Vakuutuslääkäri

Vakuutuslääkäri (myös vakuutusasiantuntijalääkäri , luotettu vakuutusyhtiölääkäri , tällä hetkellä vakuutusedustaja ) on vakuutuslaitoksen, ammattiliiton, sairaus- tai sosiaalivakuutuskassan palveluksessa tai niiden edun mukaisesti työskentelevä lääkäri [1] . Vakuutuslääkäri ei pääsääntöisesti itse työskentele terveydenhuollossa, hän on ulkopuolinen asiantuntija, joka valvoo hoidon järjestämisen ja suorittamisen, lääkemääräysten ja johtopäätösten oikeellisuutta.

Tarina. Vakuutuslääkärit Venäjän terveydenhuollossa

Venäjän valtakunnassa vakuutuslääkäreiden instituutti ilmestyi 1900-luvun 10-luvulla vakuutussairauskassojen aktiivisen kehittämisen yhteydessä Venäjän valtakunnassa . Neuvostovallan aikana se lakkautettiin ja otettiin sitten uudelleen käyttöön 30-luvulla (muiden lähteiden mukaan - 20-luvun puolivälissä) [2] . Vakuutuslääkärit työskentelivät Neuvostoliiton teollisuuden suurimpien alojen yrityksissä. He auttoivat ammattiliittoja työntekijöiden sairaanhoidon seurannassa ja ennaltaehkäisevien terveystoimenpiteiden toteuttamisessa (mukaan lukien lääkärintarkastukset ). Heidän toimintansa jatkui Suuren isänmaallisen sodan aikana [3] . 1950-luvun lopusta lähtien vakuutuslääkäreiden tehtävät on siirretty luotettaville lääkäreille [4] .

Venäjän sairausvakuutusjärjestelmän lääkärit

Asiantuntijalääkärit ilmestyvät sairausvakuutusjärjestelmään - sekä pakollisiin että vapaaehtoisiin - heti sen käyttöönoton jälkeen 1900-luvun 90-luvulla. Samaan aikaan tällaisten lääkäreiden aseman, toimivuuden, toimivallan ja työpaikan nimi vaihtui melko usein, mutta kaksi pääkohtaa pysyi ennallaan:

  1. Nämä lääkärit eivät työskennelleet hoitolaitoksissa, vaan sairausvakuutusorganisaatioissa ( MHIF , sairausvakuutusorganisaatio tai vakuutusyhtiö );
  2. Tällaiset lääkärit eivät tarjonneet sairaanhoitoa itse, vaan valvoivat monia lääketieteellisten laitosten tarjoamien lääketieteellisten palvelujen parametrejä (oikeus, oikea-aikaisuus, täydellisyys, kustannukset jne.) [5] .

Vuodesta 2018 lähtien Venäjän pakollisen sairausvakuutuksen järjestelmään on otettu mukaan vakuutusedustajat - sairausvakuutusorganisaatioiden työntekijät, jotka kommunikoivat suoraan potilaiden kanssa ja auttavat heitä ratkaisemaan sairaanhoidon saamiseen liittyviä kysymyksiä (mukaan lukien lääketieteellisten palvelujen laadun arviointi hoidon aikana ja sen jälkeen) . Vakuutusedustajat on jaettu kolmeen tasoon riippuen pätevyydestä ja ratkaistavien tehtävien monimutkaisuudesta. Toisen (konsultit) ja kolmannen tason (asiantuntijat) edustajilla tulee olla korkeampi lääketieteellinen koulutus [6] .

Kulttuurissa

• Vakuutuslääkäri - yksi hahmoista näytelmässä "Oi, kuinka me ompelimme vanhan naisen!" (alkuperäinen nimi - J. Patrickin "Dear Pamela" ) [7]

• Vakuutuslääkäreiden työ on omistettu elokuvalle " Doctor of the Vakuutuskassa " (toinen nimi on "Menestyksen avain") [8]

Kirjallisuus

Popov, Aleksanteri P. Vakuutuslääkäri . - Moskova: Työvoimakysymykset, 1929. - 93 s.

Muistiinpanot

  1. ↑ Efimov S.L. Lääkärin luotettu vakuuttaja // Taloustiede ja vakuutus: Encyclopedic Dictionary . - Moskova: Zerich-PEL, 1996. - 528 s. — ISBN 5-87811-016-4 . Arkistoitu 27. huhtikuuta 2022 Wayback Machinessa
  2. ↑ T.P. harmaa. Muistoja. Vakuutuslääkärin vastaus Krasnojarskin ambulanssista // Samaa ikää kuin hurja vuosisata . - Krasnojarsk: PIK Offset, 2015. - 696 s. - ISBN 978-5-906101-32-7 . Arkistoitu 10. elokuuta 2020 Wayback Machinessa
  3. ↑ A.I. Moshin. Suuren sodan tuntemattomat ammattiyhdistyssankarit: Sata vuotta työvoiman vartiossa  // Karjalan ammattiliitot  : sivu. - 2018 - 8. toukokuuta. — Käyttöönottopäivä: 13.09.2020. (Paikallislehden Golos arkistosta.)
  4. ↑ Koko unionin ammattiliittojen keskusneuvoston puheenjohtajiston päätös "Lääkäreitä koskevien määräysten hyväksymisestä" (pöytäkirja 3.12.1957 n 23 s. 4)  // Now.ru  : sivusto. — Käyttöönottopäivä: 09/11/2020.
  5. ↑ Anna Belova. Kollegan tuomio: Vakuutusalan lääketieteellisten organisaatioiden lääkäreillä-asiantuntijoilla on merkittävä rooli sairaanhoidon järjestelmässä  // Rossiyskaya Gazeta . - 2020 - 17.6. — Käyttöönottopäivä: 13.09.2020.
  6. ↑ Irina Innocent. He opastavat sinua reitin varrella: Vakuutusedustajat auttavat  // Rossiyskaya Gazeta . - 2019 - 15. syyskuuta. — Käyttöönottopäivä: 13.09.2020.
  7. ↑ "Ah, kuinka me ompelimme vanhan naisen!" : Melkein farssi kahdessa osassa (J. Patrickin näytelmän perusteella)  // Sarov Drama Theatre  : sivusto. — Käyttöönottopäivä: 09/11/2020.
  8. ↑ Vakuutuskassan lääkäri (Menestyksen avain): Il medico della mutua  // Film.ru  : sivusto. — Käyttöönottopäivä: 09/11/2020.

Linkit