Veriryhmä - kuvaus punasolujen yksittäisistä antigeenisistä ominaisuuksista , jotka on määritetty käyttämällä menetelmiä erytrosyyttien kalvojen sisältämien hiilihydraatti- ja proteiiniryhmien tunnistamiseksi .
Ihmisillä on löydetty useita antigeenijärjestelmiä eri veriryhmistä. Veriryhmät erotetaan sekä eläimistä että ihmisistä [1] [2] .
Vuodesta 2021 lähtien International Society for Blood Transfusion -järjestön mukaan ihmisillä on tunnistettu 43 veriryhmäjärjestelmää [3] . Näistä AB0- ja Rh-tekijäjärjestelmät ovat soveltavan lääketieteen tärkeimmät ja useimmiten määritetyt. Mutta myös muut veriryhmäjärjestelmät ovat tärkeitä, koska niiden laiminlyönti voi joissakin tapauksissa johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa vastaanottajan kuolemaan.
Numerointi (ISBT) |
Veriryhmäjärjestelmän nimi |
Lyhenne _ |
Avausvuosi _ |
Antigeenit | Locus | Veriryhmien lukumäärä järjestelmässä |
Epitooppi tai kantaja, muistiinpanoja |
---|---|---|---|---|---|---|---|
001 | AB0 | AB0 | 1900 | 9 q34.2 Arkistoitu 5. kesäkuuta 2020 Wayback Machinessa | 4: 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III), AB® (IV) | Hiilihydraatit ( N-asetyyligalaktosamiini , galaktoosi ). Antigeenit A, B ja H aiheuttavat enimmäkseen IgM -antigeeni-vasta-ainereaktioita, vaikka anti-H on harvinainen, katso Hh-antigeenijärjestelmä ( Bombay Phenotype , ISBT #18) | |
002 | MNS:t | MNS | 1927 | 48 | 4 Q31.21 | 9: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMS, MMss, NNSS, NNSs, NNss | GPA/GPB (glykoforiinit A ja B). Tärkeimmät antigeenit M, N, S, s |
003 | P1PK | P | 1927 | 3 | 3 q26.1 , 22 q13.2 | 4: P 1 , P 2 , P k , s | Glykolipidi |
004 | Rh-tekijä | Rh | 1940 | 54 | 1 p36. 11 , 15 q26.1 | 2 ( antigeenillä Rh 0 (D) ): Rh+, Rh- | Proteiini. Antigeenit C, c, D, E, e (antigeeni "d" puuttuu, symboli "d" osoittaa, ettei D:tä) |
005 | luterilainen _ _ _ _ | LU | 1946 | 22 | 19 q13.22 | 3 | BCAM- proteiini (kuuluu immunoglobuliinien superperheeseen ). Koostuu 21 antigeenista |
006 | Kell -Cellano ( eng. Kell -Cellano) | KELL | 1946 | 32 | 7q34_ _ | 3: Kk, kk, kk | Glykoproteiini. K 1 voi aiheuttaa vastasyntyneen hemolyyttistä keltaisuutta (anti-Kell) , joka voi olla vakava uhka.
K2 _ |
007 | Lewis _ _ _ _ | LE | 1946 | 6 | 19 p13.3 | ? | Hiilihydraatti ( fukoosijäännös ). Tärkeimmät antigeenit Le a ja Le b liittyvät ABH-antigeenin kudoserotukseen |
008 | Duffy _ _ _ _ | fy | 1950 | 6 | 1 q23.2 | 4: Fy (a+b+), Fy (a+b-), Fy (a-b+), Fy (ab-) | Proteiini (kemokiinireseptori). Pääantigeenit ovat Fya ja Fyb . Yksilöt, joilla ei ole Duffy-antigeenejä kokonaan, ovat immuuneja Plasmodium vivaxin ja Plasmodium knowlesin aiheuttamalle malarialle |
009 | Kidd ( englanniksi Kidd ) | Jk | 1951 | 3 | 18 q12.3 | 3: Jk (a+), Jk (b+), Jk (a+b+) | Proteiini (urean kuljettaja). Tärkeimmät antigeenit Jk a ja Jk b |
010 | Diego _ _ _ _ | Di | 1955 | 22 | 17 q21.31 | 3: Di (a+b-), Di (a-b+), Di (ab-) | Glykoproteiini (vyöhyke 3, AE 1 tai anioninvaihto). Positiivista verta on vain itäaasialaisten ja amerikkalaisten intiaanien keskuudessa |
011 | Yt | Yt | 1956 | 2 | 7 q22.1 | 3: Yt (a+b-), Yt (a-b+), Yt (a+b+) | Proteiini (AChE, asetyylikoliiniesteraasi ) |
012 | Xg | Xg | 1962 | 2 | X p22.32 | 2: Xg (a+), Xg (a-) | Glykoproteiini |
013 | Scianna | SC | 7 | 1 p34.2 | ? | Glykoproteiini | |
014 | Dombrock ( englanniksi Dombrock ) | Tehdä | 1965 | 7 | 12 p12.3 | 2: Tee (a+), tee (a-) | Glykoproteiini (kiinnitetty solukalvoon GPI:llä tai glykosyylifosfadityyli-inositolilla) |
015 | Colton | co | 3 | 7 p14.3 | 3: Co (a+), Co (b+), Co (ab-) | Aquaporin 1 . Tärkeimmät antigeenit Co(a) ja Co(b) | |
016 | Landsteiner Wiener | LW | 3 | 19 p13.2 | 3: LW (a+), LW (b+), LW (ab-) | ICAM4- proteiini (kuuluu immunoglobuliinien superperheeseen ) | |
017 | Chido/Rodgers | CH/RG | 9 | 6 s. 21.33 | ? | C4A C4B (täydentävä komponentti) | |
018 | Bombay | H | yksi | 19 q13.33 | 2: H+, H- | Hiilihydraatti ( fukoosijäännös ) | |
019 | XK | Kx | yksi | X p21.1 | 2: Kx+, kx- | Glykoproteiini | |
020 | Gerbich | Ge | yksitoista | 2 q14.3 | ? | GPC / GPD (glykoforiinit C ja D) | |
021 | Cromer | Cr | 16 | 1 q32.2 | ? | Glykoproteiini ( DAF tai CD55, kontrolloi C3- ja C5-komplementtifraktioita, ankkuroitu kalvoon GPI:n avulla) | |
022 | Knops | Kn | 9 | 1 q32.2 | ? | Glykoproteiini (CR1 tai CD35, komplementtikomponenttireseptori) | |
023 | intialainen | Sisään | neljä | 11 p13 | ? | Glykoproteiini ( CD44 -soluadheesio- ja migraatioreseptori) | |
024 | OK | Ok | 3 | 19 p13.3 | ? | Glykoproteiini ( CD147 ) | |
025 | Raph | RAPH | yksi | 11 p15.5 | ? | transmembraaninen glykoproteiini | |
026 | John-Milton-Hagen | JMH | 6 | 15 q24.1 | ? | Proteiini (kiinnitetty solukalvoon GPI :llä ) | |
027 | Ai ( englanti II ) | minä | 1956 | 2 | 6 s. 24.3-p24.2 | 2: minä, minä | Haaroittunut (I) / haarautumaton (i) polysakkaridi |
028 | Globoside | LORAUS | yksi | 3 q26.1 | ? | Glykolipidi | |
029 | GIL | GIL | yksi | 9 p13.3 | 2: GIL+, GIL- | Aquaporin 3 | |
030 | Rh-assosioitunut glykoproteiini (Rhnull) | RHAG | 3 | 6 p12.3 | ? | ||
031 | FORS | FORS | yksi | 9 | 2: FORS+, FORS- | ||
032 | Juniori | jr | 4 q22.1 | 2: Jr+, Jr- | |||
033 | Langereis | Lan | yksi | 2 q35 | 2: Lan+, Lan- | ||
034 | VEL | Vel | yksi | 1 p36.32 | ? | ||
035 | CD59 | CD59 | yksi | 11 p13 | 2: CD59.1+, CD59.1- | ||
036 | Augustine | klo | 2 | 6 p21.1 | ? | ||
037 | Kanno | KANNO | yksi | 20p13 | |||
038 | SID | SID | yksi | 17q21.32 | |||
039 | CTL2 | CTL2 | 2 | 19p13.2 | |||
040 | PEL | PEL | yksi | 13q32.1 | |||
041 | MAM | MAM | yksi | 19q13.33 | |||
042 | EMM | EMM | yksi | 4p16.3 | |||
043 | ABCC1 | ABCC1 | yksi | 16p13.11 |
Tiedemies Karl Landsteiner löysi sen vuonna 1900. Tämän järjestelmän yli 10 alleelista geeniä tunnetaan: A¹, A², B ja 0 jne. Näiden alleelien geenilokus sijaitsee kromosomin 9 pitkässä haarassa . Kolmen ensimmäisen geenin - geenien A¹, A² ja B, mutta ei geenin 0 - päätuotteet ovat spesifisiä glykosyylitransferaasientsyymejä , jotka kuuluvat transferaasien luokkaan . Nämä glykosyylitransferaasit siirtävät spesifisiä sokereita — N-asetyyli-D-galaktosamiinia A1- ja A2-tyypin glykosyylitransferaasien tapauksessa ja D - galaktoosia B-tyypin glykosyylitransferaasin tapauksessa. Tässä tapauksessa kaikki kolme glykosyylitransferaasityyppiä kiinnittävät siirretyn hiilihydraattiradikaalin lyhyiden oligosakkaridiketjujen alfa-sidosyksikköön.
Näiden glykosyylitransferaasien glykosylaatiosubstraatteja ovat erityisesti ja erityisesti vain erytrosyyttikalvojen glykolipidien ja glykoproteiinien hiilihydraattiosat ja paljon vähemmässä määrin muiden kudosten ja kehon järjestelmien glykolipidit ja glykoproteiinit. Se on erytrosyyttien jonkin pinta-antigeenin - aglutinogeenin - spesifinen glykosylaatio glykosyylitransferaasi A:n tai B:n toimesta jollakin sokerilla (N-asetyyli-D-galaktosamiini tai D-galaktoosi), joka muodostaa spesifisen agglutinogeenin A tai B ( rus. B ).
Ihmisen plasma voi sisältää anti-A- ja anti-B-vasta-aineita (α-, β-heemiagglutiniinit ) erytrosyyttien pinnalla - antigeenejä ( agglutinogeenit ) A ja B sekä A- ja anti-A-proteiineista yhtä ja vain yhtä sama pätee proteiineihin B ja anti-B. Jos molemmissa punasoluissa on veressä (siirron aikana) A-antigeenejä ja veriplasman anti-A-vasta-aineita, tapahtuu punasolujen agglutinaatiota , sama tapahtuu B-antigeenien ja anti-B-vasta-aineiden läsnä ollessa. agglutinaatioreaktion perusta määritettäessä AB0-järjestelmän veriryhmää potilaan verta ja standardiryhmäspesifisiä seerumeita (sisältävät anti-A-vasta-aineita, sisältävät anti-B-vasta-aineita tietyssä tiitterissä ) [4] .
Siten on olemassa 4 mahdollista fenotyypin yhdistelmää 6 mahdollisen genotyypin kanssa: mikä niistä on ominaista tietylle henkilölle, määrittää hänen veriryhmän [5] [6] . Antigeenien esiintyminen punasoluissa määräytyy kolmen tyyppisten geenien avulla: I A - dominantti, koodaa antigeenin A muodostumista, IB - dominantti, koodaa antigeenin B muodostumista, i 0 - resessiivinen, ei koodaa antigeenien muodostumista :
Antigeenien eroista johtuvat alaryhmät A 1 , A 2 , A 3 ... A X ja B 1 , B 2 ... B X eivät vaikuta ryhmään kuulumiseen, mutta niillä voi olla merkitystä veriryhmän määrittämisessä, koska ne ovat erilaisia. agglutinaatioominaisuudet. Joten esimerkiksi A 1 -antigeenin ja harvinaisempien A 3 -antigeenin selkeimmät agglutinaatio-ominaisuudet ovat vähemmän ja kun määritetään ryhmä standardiseerumeilla, sitä ei ehkä voida määrittää ja johtaa vääriin tuloksiin, sellaisissa tapauksissa seerumit, joissa on korkeampi vasta-ainetiittereitä käytetään.
AB0-järjestelmän veriryhmiä esiintyy eri kansallisuuksilta ja eri alueilla eri frekvensseillä [7] [8] .
AB0-järjestelmän veriryhmän periytyminenKoska AB0-järjestelmän veriryhmän periytyminen tapahtuu kodominantti-resessiivisessä tyypissä (2 erilaista hallitsevaa geeniä ja 1 resessiivinen ), fenotyyppiset ilmenemismuodot tapahtuvat seuraavasti: yhden hallitsevan geenin läsnäollessa sen merkit ilmaantuvat, kun läsnä on 2 hallitsevaa geeniä, molempien geenien merkkejä, hallitsevien geenien puuttuessa merkkejä resessiivisestä geenistä ilmenee [2] [6] [9] .
Biologisen isän veriryhmä ja genotyyppi |
Biologisen äidin veriryhmä ja genotyyppi | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
ryhmän 0 (I) geenit i 0 i 0 |
ryhmän A (II) geenit I A I A |
ryhmän A (II) geenit I A i 0 |
ryhmän B (III) geenit I B I B |
ryhmän B (III) geenit I B i 0 |
ryhmän AB (IV) geenit I A I B | |
ryhmä 0 (I) / geenit i 0 i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 | A (II) / I A i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 tai A (II) / I A i 0 |
B (III) / I B i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 tai B (III) / I B i 0 |
A (II) / I A i 0 tai B (III) / I B i 0 |
ryhmä A (II) / geenit I A I A | A (II) / I A i 0 | A (II) / I A I A | A (II) / I A i 0 tai A (II) / I A I A |
AB (IV) / I A I B | A (II) / I A i 0 tai AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A I A tai AB (IV) / I A I B |
ryhmä A (II) / geenit I A i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 tai A (II) / I A i 0 |
A (II) / I A i 0 tai A (II) / I A I A |
0 (I) / i 0 i 0 tai A (II) / I A i 0 tai A (II) / I A I A |
B (III) / I B i 0 tai AB (IV) / I A I B |
0 (I) / i 0 i 0 tai A (II) / I A i 0 tai B (III) / I B i 0 tai AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A i 0 tai A (II) / I A I A tai B (III) / I B i 0 tai AB (IV) / I A I B |
ryhmä B (III) / geenit I B I B | B (III) / I B i 0 | AB (IV) / I A I B | B (III) / I B i 0 tai AB (IV) / I A I B |
B (III) / I B I B | B (III) / I B i 0 tai B (III) / I B I B |
B (III) / I B I B tai AB (IV) / I A I B |
ryhmä B (III) / geenit I B i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 tai B (III) / I B i 0 |
A (II) / I A i 0 tai AB (IV) / I A I B |
0 (I) / i 0 i 0 tai A (II) / I A i 0 tai B (III) / I B i 0 tai AB (IV) / I A I B |
B (III) / I B i 0 tai B (III) / I B I B |
0 (I) / i 0 i 0 tai B (III) / I B i 0 tai B (III) / I B I B |
A (II) / I A i 0 tai B (III) / I B i 0 tai B (III) / I B I B tai AB (IV) / I A I B |
ryhmä AB (IV) / geenit I A I B | A (II) / I A i 0 tai B (III) / I B i 0 |
A (II) / I A I A tai AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A i 0 tai A (II) / I A I A tai B (III) / I B i 0 tai AB (IV) / I A I B |
B (III) / I B I B tai AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A i 0 tai B (III) / I B i 0 tai B (III) / I B I B tai AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A I A tai B (III) / I B I B tai AB (IV) / I A I B |
Toisen vanhemman veriryhmä |
Yhden vanhemman veriryhmä | |||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
0 (I) | A(II) | A (II), jolla on genotyyppi [I A i 0 ] | B(III) | B (III), jonka genotyyppi [ IB i 0 ] | AB(IV) | |||||||
A (II), jolla on genotyyppi [I A I A ] | B (III), jolla on genotyyppi [ IB I B ] | |||||||||||
0 (I) |
0 (I) - 100 % | 0 (I) - 25 % A (II) - 75 % [I A i 0 ] |
0 (I) - 50 % A (II) - 50 % [I A i 0 ] |
0 (I) - 25 % B (III) - 75 % [ IB i 0 ] |
0 (I) - 50 % B (III) - 50 % [ IB i 0 ] |
A (II) - 50 % [IA i 0 ] B (III) - 50 % [ IB i 0 ] | ||||||
A (II) - 100 % [ IA i 0 ] | B (III) - 100 % [ IB i 0 ] | |||||||||||
A (II) |
[I A i 0 ] [10] | [I A I A ] [10] | 0 (I) - 25 % A (II) - 75 % [I A i 0 ] |
0 (I) - 6,25 % A (II) - 93,75 % |
0 (I) - 25 % A (II) - 50 % [I A i 0 ] A (II) - 25 % [IA I A ] |
A (II) - 50 % [IA i 0 ] A (II) - 50 % [ IA I A ] |
0 (I) - 6,25 % A (II) - 18,75 % B (III) - 18,75 % AB (IV) - 56,25 % |
0 (I) - 25 % A (II) - 25 % [IA i 0 ] B (III) - 25 % [ IB i 0 ] AB (IV) - 25 % |
A (II) - 50 % [IA i 0 ] AB (IV) - 50 % |
A (II) - 50 % [IA i 0 ] / [IA I A ] B ( III) - 12,5 % [ IB i 0 ] AB (IV) - 37,5 % | ||
[I A i 0 ] [10] | [I A I A ] [10] | A (II) - 50 % [IA i 0 ] A (II) - 50 % [ IA I A ] |
A (II) - 100 % [IA I A ] | B (III) - 50 % [ IB i 0 ] AB (IV) - 50 % |
AB (IV) - 100 % | |||||||
B (III) |
[I B i 0 ] [10] | [I B I B ] [10] | 0 (I) - 25 % B (III) - 75 % [ IB i 0 ] |
0 (I) - 6,25 % A (II) - 18,75 % B (III) - 18,75 % AB (IV) - 56,25 % |
0 (I) - 25 % A (II) - 25 % [IA i 0 ] B (III) - 25 % [ IB i 0 ] AB (IV) - 25 % |
B (III) - 50 % [ IB i 0 ] AB (IV) - 50 % |
0 (I) - 6,25 % B (III) - 93,75 % |
0 (I) - 25 % B (III) - 50 % [ IB i 0 ] B (III) - 25 % [ IB I B ] |
B (III) - 50 % [ IB i 0 ] B (III) - 50 % [ IB I B ] |
A (II) - 12,5 % [I A i 0 ] B (III) - 50 % [ IB i 0 ]/[I B I B ] AB (IV) - 37,5 % | ||
[I B i 0 ] [10] | [I B I B ] [10] | A (II) - 50 % [IA i 0 ] AB (IV) - 50 % |
AB (IV) - 100 % | B (III) - 50 % [ IB i 0 ] B (III) - 50 % [ IB I B ] |
B (III) - 100 % [I B I B ] | |||||||
AB (IV) |
A (II) - 50 % [IA i 0 ] B (III) - 50 % [ IB i 0 ] |
A (II) - 50 % [IA i 0 ] / [IA I A ] B ( III) - 12,5 % [ IB i 0 ] AB (IV) - 37,5 % |
A (II) - 25 % [IA i 0 ] A (II) - 25 % [IA I A ] B (III) - 25 % [ IB i 0 ] AB (IV) - 25 % |
A (II) - 12,5 % [I A i 0 ] B (III) - 50 % [ IB i 0 ]/[I B I B ] AB (IV) - 37,5 % |
A (II) - 25 % [IA i 0 ] B (III) - 25 % [ IB i 0 ] B (III) - 25 % [ IB I B ] AB (IV) - 25 % |
A (II) - 25 % [IA I A ] B (III) - 25 % [ IB I B ] AB (IV) - 50 % | ||||||
A (II) - 50 % [IA I A ] AB (IV) - 50 % |
B (III) - 50 % [I B I B ] AB (IV) - 50 % | |||||||||||
Taulukossa annetut prosenttiosuudet osoittavat vain todennäköisyyden, että lapsi perii veriryhmän parissa, jolla on näitä verityyppejä, ja ne on otettu alkeellisesta kombinatorisesta laskelmasta eivätkä määritä todellista prosenttiosuutta lapsista, jotka ovat syntyneet tietyllä pariskunnalla. verityypit (lukuun ottamatta arvoa 100 %). |
Lyhyesti sanottuna seuraava on:
Veriryhmän määrittäminen AB0-järjestelmän mukaan henkilössä on transfusiologian tarpeiden lisäksi tärkeää myös oikeuslääketieteellistä tutkimusta tehtäessä, erityisesti selvitettäessä lasten biologisia vanhempia jne. On myös mahdollista käyttää se sukututkimuksessa . Ennen DNA-tutkimuksen laajaa käyttöönottoa käytäntöön ne olivat pitkään avoimina ja määrittämisen helppoudella erotettuina yksi tutkimuksen pääindikaattoreista. Veriryhmän määritelmä ei kuitenkaan mahdollista kaikissa tapauksissa antaa yksiselitteisiä vastauksia [12] [13] .
AB0-järjestelmän veriryhmien määrittäminen on tärkeää myös elin- ja kudossiirron aikana tapahtuvassa siirrossa, koska antigeenit A ja B eivät ole vain punasoluissa, vaan myös useissa muissa kehon soluissa ja voivat aiheuttaa ryhmien yhteensopimattomuutta.
AB0-järjestelmän veriryhmän määritys hemagglutinaation avullaKliinisessä käytännössä veriryhmät määritetään käyttämällä monoklonaalisia vasta-aineita . Samanaikaisesti potilaan punasolut sekoitetaan lautaselle tai valkoiselle levylle pisaran kanssa tavanomaisia monoklonaalisia vasta-aineita ( anti-A- ja anti-B-kolikonia) sekä sumean agglutinaation tapauksessa ja AB (IV)-ryhmässä. tutkittavasta verestä lisätään pisara isotonista liuosta kontrolliin . Punasolujen ja tsoliklonien suhde: ~0,1 tsolikloonia ja ~0,01 punasolua. Reaktion tulos arvioidaan kolmen minuutin kuluttua.
Agglutiniineja , jotka eivät ole tyypillisiä tälle verityypille, kutsutaan ekstragglutinineiksi. Joskus niitä havaitaan agglutinogeeni A:n ja agglutiniini α:n esiintymisen yhteydessä, kun taas α1M- ja α2 - agglutiniinit voivat toimia ekstra-agglutinineina.
Ekstragglutiniinien ilmiö, kuten myös jotkut muut ilmiöt, voivat joissakin tapauksissa aiheuttaa luovuttajan ja vastaanottajan veren yhteensopimattomuutta AB0-järjestelmässä, vaikka ryhmät olisivatkin samat. Luovuttajan veren ja samannimisen vastaanottajan veren tällaisen ryhmän sisäisen yhteensopimattomuuden poissulkemiseksi AB0-järjestelmän mukaan suoritetaan yksilöllinen yhteensopivuustesti.
Tippa vastaanottajan seerumia (~0,1) ja pisara luovuttajan verta (~0,01) levitetään valkoiselle levylle tai levylle 15-25°C:n lämpötilassa. Tipat sekoitetaan keskenään ja tulos arvioidaan viiden minuutin kuluttua. Agglutinaation esiintyminen osoittaa luovuttajan veren ja vastaanottajan veren yhteensopimattomuutta AB0-järjestelmässä huolimatta siitä, että heidän veriryhmänsä ovat samannimiset.
Nimi on annettu reesusapinoiden nimellä [14] .
Veren Rh-tekijä on antigeeni ( lipoproteiini ), joka löytyy punasolujen pinnasta. Sen löysivät vuonna 1940 Karl Landsteiner ja A. Wiener. Noin 85 % :lla valkoihoisista , 93 % :lla negroideista , 99 % :lla mongoloideista on Rh-tekijä ja näin ollen he ovat Rh-positiivisia [15] . Joillakin kansallisuuksilla voi olla vähemmän, esimerkiksi baskeilla - 65-75%, berbereillä ja beduiinilla - 70-82% [16] . Ne, joilla sitä ei ole, ovat Rh-negatiivisia, kun taas naiset ovat 2 kertaa todennäköisemmin kuin miehet [15] .
Rh-verellä on tärkeä rooli vastasyntyneiden niin kutsutun hemolyyttisen keltaisuuden muodostumisessa , joka johtuu immunisoidun äidin ja sikiön punasolujen Rh-konfliktista [17] .
Tiedetään, että Rh-veri on monimutkainen järjestelmä, joka sisältää yli 40 antigeeniä, jotka on merkitty numeroilla, kirjaimilla ja symboleilla. Yleisimmät Rh-antigeenityypit ovat D (85 %), C (70 %), E (30 %), e (80 %) - niillä on myös selkein antigeenisyys. Rh-järjestelmässä ei yleensä ole samannimiä agglutiniineja, mutta niitä voi ilmaantua, jos Rh-negatiivista verta saavalle henkilölle siirretään Rh-positiivista verta.
Rh-tekijän periytyminenRh-tekijän antigeenejä koodaavat 6 kolmikytkettyä geeniä ensimmäisessä kromosomissa, jotka muodostavat 8 haplotyyppiä , joissa on 36 mahdollista variaatiota genotyypin ilmenemismuodossa, jotka ilmentyvät fenotyyppisen ilmentymän 18 muunnelmassa. Rh + katsotaan vereksi, kun punasoluissa on Rh 0 (D) -antigeenejä, jotka koostuvat alayksiköistä Rh A , Rh B , Rh C , Rh D , minkä seurauksena antigeeni-vasta-ainevuorovaikutukset ovat mahdollisia jopa veren Rh + -veressä. eri ihmiset, jos eri alayksiköitä on samanaikaisesti läsnä tätä antigeeniä koodaavan geenin vähäisellä ekspressiolla , sitä ei ehkä havaita määritettäessä Rh-tekijää. Rh- katsotaan henkilöiksi, joilta puuttuu Rh 0 (D) -antigeenejä, mutta samalla on muita Rh-tekijän antigeenejä, ja luovuttajilla Rh- tarkoitetaan vain niitä, joilta puuttuu myös rh'(C), rh-antigeenit. (E) Muilla Rh-antigeeneillä ei ole merkittävää roolia.Rh-antigeenien täydellinen puuttuminen on erittäin harvinaista ja johtaa punasolujen patologiaan.
Rh-tekijä periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Rh-positiivinen on hallitseva, Rh-negatiivinen on resessiivinen. Rh+-fenotyyppi ilmenee sekä homotsygoottisissa että heterotsygoottisissa genotyypeissä (++ tai +–), Rh-fenotyyppi vain homotsygoottisessa genotyypissä (vain - -).
Rh- ja Rh-pariskunta voi saada vain lapsia, joilla on Rh-fenotyyppi. Parilla Rh + (homotsygoottinen ++) ja Rh- voi olla lapsia, joilla on vain Rh + -fenotyyppi. Parilla Rh+ (heterotsygoottinen ±) ja Rh- voi olla lapsia, joilla on sekä Rh+ että Rh- fenotyyppi. Rh+- ja Rh+-parilla voi olla lapsia, joilla on sekä Rh+- että Rh-fenotyyppi (jos molemmat vanhemmat ovat heterotsygoottisia).
Tällä hetkellä on tutkittu ja karakterisoitu kymmeniä veriryhmäantigeenisysteemejä, kuten Duffyn, Kellin, Kiddin, Lewisin jne. Tutkittujen ja karakterisoitujen veriryhmäjärjestelmien määrä kasvaa jatkuvasti.
KellKell-ryhmäjärjestelmä (Kell) koostuu kahdesta antigeenistä, jotka muodostavat 3 veriryhmää (K-K, K-k, k-k). Kell-järjestelmän antigeenit ovat aktiivisuudeltaan toisia Rhesus-järjestelmän jälkeen. Ne voivat aiheuttaa herkistymistä raskauden aikana, verensiirtoa; aiheuttaa vastasyntyneen hemolyyttistä sairautta ja verensiirtokomplikaatioita. [kahdeksantoista]
KiddRyhmäjärjestelmä Kidd (Kidd) sisältää 2 antigeeniä, jotka muodostavat 3 veriryhmää: lk (a + b-), lk (A + b +) ja lk (a-b +). Kidd-järjestelmän antigeeneillä on myös isoimmuuniominaisuuksia ja ne voivat johtaa vastasyntyneen hemolyyttiseen sairauteen ja verensiirtokomplikaatioihin. Se riippuu myös veren hemoglobiinista.
DaffyDuffy-ryhmäjärjestelmä sisältää 2 antigeeniä, jotka muodostavat 3 veriryhmää Fy (a+b-), Fy (a+b+) ja Fy (a-b+). Duffy-järjestelmän antigeenit voivat harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa herkistymistä ja verensiirtokomplikaatioita.
MNS:tMNS-ryhmäjärjestelmä on monimutkainen järjestelmä; se koostuu 9 veriryhmästä. Tämän järjestelmän antigeenit ovat aktiivisia, ne voivat aiheuttaa isoimmuunivasta-aineiden muodostumista, toisin sanoen johtaa yhteensopimattomuuteen verensiirron aikana. On tunnettuja tapauksia, joissa vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus johtuu tämän järjestelmän antigeenejä vastaan muodostuneista vasta-aineista.
Langereis ja JuniorHelmikuussa 2012 Vermontin yliopiston (USA) tutkijat löysivät yhteistyössä japanilaisten kollegoidensa Punaisen Ristin verikeskuksesta ja Ranskan kansallisen verensiirtoinstituutin tutkijoiden kanssa kaksi uutta "lisää" veriryhmää, mukaan lukien kaksi proteiinia punasolujen pinta - ABCB6 ja ABCG2. Nämä proteiinit luokitellaan kuljetusproteiineiksi (ne osallistuvat metaboliittien, ionien siirtoon solun sisällä ja ulos) [19] .
Vel-negatiivinen ryhmäSe löydettiin ensimmäisen kerran 1950-luvun alussa, kun paksusuolen syöpää sairastava potilas toistuvan verensiirron jälkeen alkoi vakavasti hylätä luovuttajamateriaalia. Revue D'Hématologie -lehdessä julkaistussa artikkelissa potilas sai nimekseen rouva Vehl. Myöhemmin havaittiin, että ensimmäisen verensiirron jälkeen potilaalle kehittyi vasta-aineita tuntematonta molekyyliä vastaan. Reaktion aiheuttanutta ainetta ei voitu määrittää, ja uusi veriryhmä nimettiin Vel-negatiiviksi tämän tapauksen kunniaksi. Nykyisten tilastojen mukaan tällaista ryhmää esiintyy yhdellä henkilöllä 2500:ssa. Vuonna 2013 Vermontin yliopiston tutkijat onnistuivat tunnistamaan aineen, se osoittautui proteiiniksi nimeltä SMIM1. SMIM1-proteiinin löytäminen nosti tutkittujen verityyppien määrän 33:een. [20]
Yhteensopimattoman ryhmän veren infuusio voi johtaa immunologiseen reaktioon, punasolujen agglutinaatioon (aggregaatioon), joka voi ilmetä hemolyyttisenä anemiana , munuaisten vajaatoiminnassa , sokissa ja kuolemassa.
Veriryhmätiedot joissakin maissa syötetään passiin (myös Venäjällä passin haltijan pyynnöstä), sotilashenkilöstölle ne voidaan syöttää sotilashenkilötodistukseen ja ommella vaatteisiin.
AB0-veriryhmien yhteensopivuusteoria syntyi verensiirron kynnyksellä, toisen maailmansodan aikana, luovuttajanveren katastrofaalisessa pulassa. Veren luovuttajilla ja vastaanottajilla on oltava "yhteensopivat" veriryhmät. Venäjällä on terveydellisistä syistä ja saman ryhmän veren komponenttien puuttuessa AB0-järjestelmän mukaan (lapsia lukuun ottamatta) ryhmän 0 (I) Rh-negatiivista verta luovuttaa vastaanottajalle mikä tahansa muu veriryhmä enintään 500 ml:n määränä. Rh-negatiivinen erytrosyyttimassa tai suspensio ryhmän A(II) tai B(III) luovuttajilta elintärkeiden indikaatioiden mukaan voidaan siirtää AB(IV)-ryhmään kuuluvalle vastaanottajalle hänen Rh-jäsenyydestään riippumatta. Yhden ryhmän plasman puuttuessa vastaanottajalle voidaan siirtää AB(IV)-ryhmän plasmaa [21] .
1900-luvun puolivälissä oletettiin, että Rh-ryhmän 0 (I) veri oli yhteensopiva muiden ryhmien kanssa. Ihmisiä, joilla oli 0(I)Rh- ryhmä, pidettiin "yleisluovuttajina", ja heidän verensä voitiin siirtää kenelle tahansa sitä tarvitsevalle. Tällä hetkellä tällaisia verensiirtoja pidetään hyväksyttävinä epätoivoisissa tilanteissa, mutta enintään 500 ml.
0(I)Rh- ryhmän veren yhteensopimattomuus muiden ryhmien kanssa havaittiin suhteellisen harvoin, eikä tähän seikkaan kiinnitetty pitkään aikaan riittävästi huomiota. Alla oleva taulukko havainnollistaa, mitkä verityypit ihmiset voisivat antaa/vastaanottaa verta ( yhteensopivat yhdistelmät on merkitty merkillä). Esimerkiksi A(II)Rh−-ryhmän omistaja voi vastaanottaa ryhmän 0(I)Rh− tai A(II)Rh− verta ja luovuttaa verta ihmisille, joilla on verta AB(IV)Rh+, AB. (IV)Rh−, A(II)Rh+ tai A(II)Rh−.
1900-luvun toiselta puoliskolta lähtien verensiirto on sallittu vain yhden ryhmän potilaille. Samanaikaisesti kokoverensiirron käyttöaiheet vähenevät merkittävästi, pääasiassa vain massiivisen verenhukan yhteydessä. Muissa tapauksissa on järkevämpää ja hyödyllisempää käyttää veren komponentteja tietystä patologiasta riippuen.
Vastaanottaja | Luovuttaja | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
O(I) Rh− | O(I) Rh+ | A(II) Rh− | A(II) Rh+ | B(III) Rh- | B(III) Rh+ | AB(IV) Rh− | AB(IV) Rh+ | |
O(I) Rh− | ![]() |
|||||||
O(I) Rh+ | ![]() |
![]() |
||||||
A(II) Rh− | ![]() |
![]() |
||||||
A(II) Rh+ | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
||||
B(III) Rh- | ![]() |
![]() |
||||||
B(III) Rh+ | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
||||
AB(IV) Rh− | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
||||
AB(IV) Rh+ | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nyt on selvää, että muut antigeenijärjestelmät voivat myös aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia verensiirrossa. [24] Siksi yksi verensiirtopalvelun mahdollisista strategioista voi olla järjestelmän luominen omien verisolujensa varhaiseen kylmäsäilytykseen kullekin henkilölle.
Jos luovuttajalla on Kell-antigeeni, hänen vertansa ei voida siirtää vastaanottajalle ilman Kelliä, joten monilla verensiirtoasemilla tällaiset luovuttajat voivat luovuttaa vain veren komponentteja, mutta eivät kokoverta.
PlasmayhteensopivuusRyhmän I veressä punasolujen A- ja B-ryhmän antigeenit puuttuvat tai niiden määrä on hyvin pieni, joten aiemmin uskottiin, että ryhmän I verta voidaan siirtää muiden ryhmien potilaille missä tahansa tilavuudessa ilman pelkoa, koska veren agglutinaatio infusoidun veren punasoluja ei tapahdu. Ryhmän I plasma sisältää kuitenkin α- ja β-agglutiniineja, ja tätä plasmaa voidaan antaa vain hyvin rajallinen tilavuus, jossa luovuttajan agglutiniinit laimentuvat vastaanottajan plasmalla ja vastaanottajan punasolujen agglutinaatiota ei tapahdu (Ottenbergin sääntö). Ryhmän IV(AB) plasma ei sisällä agglutiniineja, joten ryhmän IV(AB) plasma voidaan siirtää minkä tahansa ryhmän vastaanottajille (yleinen plasman luovutus).
Vastaanottaja | Luovuttaja | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
O(I) | A(II) | B(III) | AB(IV) | |||||
O(I) | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() | ||||
A(II) | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() | ||||
B(III) | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() | ||||
AB(IV) | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Verityypit löysi ensimmäisenä itävaltalainen lääkäri Karl Landsteiner , joka työskenteli Wienin yliopiston (nykyisen Wienin lääketieteellisen yliopiston ) patologisessa anatomisessa instituutissa. Vuonna 1900 hän havaitsi, että punasolut voivat tarttua yhteen (agglutinoitua), kun niitä sekoitetaan koeputkissa muiden ihmisten seerumien kanssa, ja lisäksi osa ihmisverestä agglutinoituu myös eläinten veren kanssa. [25] Hän kirjoitti:
Terveiden ihmisten seerumi agglutinoituu paitsi eläinten punasoluihin, myös usein ihmisten ja muiden ihmisten kanssa. Jää nähtäväksi, johtuuko tämä ihmisten välisistä synnynnäisistä eroista vai jonkinlaisesta bakteerivauriosta. [26]
Tämä oli ensimmäinen todiste siitä, että ihmisillä on veren vaihtelua. Seuraavana vuonna 1901 hän teki yksiselitteisen havainnon, että ihmisen punasolut agglutinoituvat vain tiettyjen yksilöiden seerumien kanssa. Tämän perusteella hän luokitteli ihmisveren kolmeen ryhmään, nimittäin ryhmään A, ryhmään B ja ryhmään C. Hän totesi, että ryhmän A veri agglutinoituu ryhmän B kanssa, mutta ei koskaan omaan tyyppiinsä. Samoin B-tyypin veri agglutinoituu tyypin A kanssa. Tyypin C veri eroaa siinä, että se agglutinoituu sekä A:n että B:n kanssa. [27] Tämä oli veriryhmien löytö, josta Landsteinerille myönnettiin Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinto vuonna 1930. myöhemmin C-kirjain muutettiin O:ksi saksalaisen Ohnen kunniaksi , mikä tarkoittaa ilman, nollaa tai nollaa). [28] AB-ryhmän löysivät vuotta myöhemmin Landsteinerin oppilaat Adriano Sturli ja Alfred von Decastello. [29] [30]
Vuonna 1907 tšekkiläinen lääkäri Jan Jansky löysi neljännen veriryhmän.
Vuonna 1927 Landsteiner löysi yhdessä Philip Levinin kanssa veriryhmien MN-järjestelmän[31] ja P- järjestelmän . [32] Vuonna 1940 Landsteiner ja Wiener löysivät Rhesus-antigeenijärjestelmän.Coombsin testin kehittäminen vuonna 1945, [33] transfusiologian tulo ja vastasyntyneen hemolyyttisen taudin ABO: n ymmärtäminen johtivat uusien veriryhmien löytämiseen.
Useissa tapauksissa veriryhmän ja tiettyjen sairauksien kehittymisriskin (alttius) välillä on havaittu yhteys.
Vuonna 2012 julkaistujen tutkimustulosten mukaan amerikkalainen tutkijaryhmä, jota johtaa prof. Lu Qi Harvard School of Public Healthista , ihmiset , joilla on veriryhmät A (II), B (III) ja AB (IV), ovat alttiimpia sydänsairauksille kuin ihmiset, joilla on veriryhmä O (I): 23 % henkilöistä, joilla on veriryhmä veriryhmää AB (IV), 11 % henkilöillä, joilla on veriryhmä B (III) ja 5 % henkilöillä, joilla on veriryhmä A (II) [34] .
Muiden tutkimusten mukaan B (III)-veriryhmän ihmisillä on useita kertoja vähemmän ruttoa. [35] Veriryhmien ja muiden tartuntatautien (tuberkuloosi, influenssa jne.) esiintymistiheydestä on olemassa tietoja. Henkilöillä, jotka ovat homotsygoottisia (ensimmäisen) veriryhmän 0 (I) antigeeneille, mahahaavojen ilmaantuminen on 3 kertaa suurempi. [36] Veriryhmä itsessään ei tietenkään tarkoita, että henkilö välttämättä kärsisi hänelle "tyypillisestä" sairaudesta.
Veriryhmä A (II) liittyy lisääntyneeseen tuberkuloosiriskiin . [37] [38]
Myös ruotsalaisen Karolinska-instituutin tutkijat päättelevät 35 vuotta kestäneen tutkimuksen, johon osallistui yli miljoona potilasta, tulosten perusteella, että ihmiset, joilla on veriryhmä 0 (I), ovat vähemmän alttiita syövälle, ne, joilla on veriryhmä. A (II) sairastuu todennäköisimmin mahasyöpään. , ja B (III) ja AB (IV) veriryhmien omistajat kärsivät useimmiten haimasyövästä. [39]
Tällä hetkellä on luotu tietokantoja tiettyjen sairauksien ja veriryhmien korrelaatiosta. Niinpä amerikkalaisen naturopaattisen tutkijan Peter d'Adamon katsauksessa analysoidaan erityyppisten onkologisten sairauksien ja veriryhmien välistä suhdetta [40] . Terveyden määräävät monet tekijät, ja veriryhmä on vain yksi merkki . D'Adamon lähes tieteellinen teoria , joka on analysoinut sairastuvuuden suhdetta veriryhmämarkkereihin yli 20 vuoden ajan, on tulossa yhä suositummaksi. Hän yhdistää erityisesti veriryhmää omaaville henkilöille välttämättömän ruokavalion, mikä on suuresti yksinkertaistettu lähestymistapa ongelmaan.
Maa | O+ | A+ | B+ | AB+ | O− | A− | B− | AB− |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Maailmassa | 36,44 % | 28,27 % | 20,59 % | 5,09 % | 4,33 % | 3,52 % | 1,39 % | 0,40 % |
Australia [41] | 40 % | 31 % | kahdeksan % | 2 % | 9 % | 7 % | 2 % | yksi % |
Itävalta [42] | kolmekymmentä % | 33 % | 12 % | 6 % | 7 % | kahdeksan % | 3 % | yksi % |
Belgia [43] | 38 % | 34 % | 8,5 % | 4,1 % | 7 % | 6 % | 1,5 % | 0,8 % |
Brasilia [44] | 36 % | 34 % | kahdeksan % | 2,5 % | 9 % | kahdeksan % | 2 % | 0,5 % |
Yhdistynyt kuningaskunta [45] | 37 % | 35 % | 9 % | 3 % | 7 % | 7 % | 2 % | yksi % |
Saksa | 35 % | 37 % | 9 % | neljä % | 6 % | 6 % | 2 % | yksi % |
Tanska [46] | 35 % | 37 % | kahdeksan % | neljä % | 6 % | 7 % | 2 % | yksi % |
Kanada [47] | 39 % | 36 % | 7,6 % | 2,5 % | 7 % | 6 % | 1,4 % | 0,5 % |
Kiina [48] | 40 % | 26 % | 27 % | 7 % | 0,31 % | 0,19 % | 0,14 % | 0,05 % |
Israel [49] | 32 % | 32 % | 17 % | 7 % | 3 % | neljä % | 2 % | yksi % |
Irlanti [50] | 47 % | 26 % | 9 % | 2 % | kahdeksan % | 5 % | 2 % | yksi % |
Islanti [51] | 47,6 % | 26,4 % | 9,3 % | 1,6 % | 8,4 % | 4,6 % | 1,7 % | 0,4 % |
Espanja [52] | 36 % | 34 % | kahdeksan % | 2,5 % | 9 % | kahdeksan % | 2 % | 0,5 % |
Alankomaat [53] | 39,5 % | 35 % | 6,7 % | 2,5 % | 7,5 % | 7 % | 1,3 % | 0,5 % |
Uusi-Seelanti [54] | 38 % | 32 % | 9 % | 3 % | 9 % | 6 % | 2 % | yksi % |
Norja [55] | 34 % | 40,8 % | 6,8 % | 3,4 % | 6 % | 7,2 % | 1,2 % | 0,6 % |
Peru [56] | 73,2 % | 18,9 % | 5,9 % | 1,5 % | 0,4 % | 0,3 % | 0 % | 0 % |
Puola [57] | 31 % | 32 % | viisitoista % | 7,6 % | 6 % | 6 % | 2 % | yksi % |
Saudi-Arabia [58] | 48 % | 24 % | 17 % | neljä % | neljä % | 2 % | yksi % | 0,23 % |
Yhdysvallat [59] | 37,4 % | 35,7 % | 8,5 % | 3,4 % | 6,6 % | 6,3 % | 1,5 % | 0,6 % |
Turkki [60] | 29,8 % | 37,8 % | 14,2 % | 7,2 % | 3,9 % | 4,7 % | 1,6 % | 0,8 % |
Suomi [61] | 27 % | 38 % | viisitoista % | 7 % | neljä % | 6 % | 2 % | yksi % |
Ranska [62] | 36 % | 37 % | 9 % | 3 % | 6 % | 7 % | yksi % | yksi % |
Viro [63] | kolmekymmentä % | 31 % | kaksikymmentä % | 6 % | 4,5 % | 4,5 % | 3 % | yksi % |
Ruotsi [64] | 32 % | 37 % | kymmenen % | 5 % | 6 % | 7 % | 2 % | yksi % |
Japanissa AB0-järjestelmän veriryhmätietoja käytetään laajalti jokapäiväisessä elämässä. Veriryhmän testausta ja kirjaamista kutsutaan "ketsueki-gataksi" ja se otetaan erittäin vakavasti. Niitä käytetään haettaessa työtä, valittaessa ystäviä ja elämänkumppaneita. Laitteita, jotka suorittavat veriryhmän pika-analyysin "veritahrojen perusteella", löytyy usein juna-asemilta, tavarataloista ja ravintoloista.
Veri | |
---|---|
hematopoieesi | |
Komponentit | |
Biokemia | |
Sairaudet | |
Katso myös: Hematologia , Onkohematologia |
Transfusiologia | |
---|---|
veripalvelu |
|
Verensiirto |
|
Veren komponentit |
|
![]() | ||||
---|---|---|---|---|
|