Diplasiinidikloridi

Diplasiinidikloridi (Diplacin, Diplacinum). 1,3-bis-(~-platiini-etoksi)bentseenidikloridi.

Synonyymit: Diplacin dichloride, Diplacini dichloridum.

Yleistä tietoa

Antidepolarisoiva lihasrelaksantti. Vaikutusmekanismi on samanlainen kuin d-tubokurariinilla .

Diplasiinin viemiseen kehoon liittyy kurareen kaltainen vaikutus, joka ilmaistaan ​​väliaikaisena hermo-lihasjohtavuuden ja luustolihasten rentoutumisen häiriönä. Kun otetaan käyttöön pieniä diplasiiniannoksia, luustolihasten rentoutumista voidaan havaita hengityksen pysähtymättä. Hengityksen heikkeneminen suurten annosten käyttöönoton yhteydessä liittyy hengityslihasten toiminnan pysähtymiseen; tekohengityksen kanssa lääkettä siedetään suhteellisen suurina annoksina ilman verenkiertohäiriöitä. Antikoliiniesteraasiaineet poistavat neuromuskulaarista johtumista lamauttavan vaikutuksen.

Lihasten rentoutumisjakso on sama kuin d-tubokurariinilla.

Diplacinia käytetään henkitorven intuboinnin helpottamiseksi endotrakeaalisen anestesian aikana ja lihasten täydellisempään rentouttamiseen kirurgisten toimenpiteiden aikana nukutuksessa ja keuhkojen keinohengityksen avulla.

Henkitorven intubaatiota varten 100-200 mg diplasiinia (5-10 ml 2-prosenttista liuosta) annetaan suonensisäisesti (hitaasti 2-3 minuutin aikana), keskimäärin 1,5-2 mg 1 painokiloa kohti. 1-2 minuuttia lihasrelaksaation alkamisen ja äänikielen täydellisen avautumisen jälkeen henkitorveen asetetaan endotrakeaalinen putki. Diplasiinin käyttöönoton jälkeen keuhkojen keinotekoinen tuuletus on suoritettava: ensin maskilla ja henkitorven intuboinnin jälkeen - endotrakeaalisen putken kautta.

Diplasiinin aloitusannoksen jälkeen lihasrelaksaatio kestää noin 1 tunti.Jos pitempi rentoutuminen on tarpeen, diplasiinia annetaan uudelleen puolet aloitusannoksesta. Koko leikkauksen kokonaisannos voi olla 300-400 mg (15-20 ml 2-prosenttista liuosta). Eetteripuudutuksessa annosta pienennetään 1/3:lla.

Spontaanien hengityksen poistamiseksi kokonaan diplasiinia annetaan vähintään 200 mg:n annoksella kerrallaan 60-70 kg painavalle potilaalle.

Viime aikoina diplasiinia on käytetty menestyksekkäästi silmämunan immobilisoimiseen silmäkirurgiassa. Syynä tähän on se, että diplasiini (ja muut lihasrelaksantit) estävät retrobulbaarisesti annettuna neuromuskulaarisen transmission silmän ulkoisissa lihaksissa, mikä heikentää silmämunan ulkopuolisten lihasten painetta ja aiheuttaa sen akinesian. Diplacin tähän tarkoitukseen annetaan leikkauksen aikana (paikallispuudutuksessa) retrobulbarno.

Tätä varten 1 ml 2-prosenttista diplasiinin liuosta (20 mg) laimennetaan 9 ml:lla 2-prosenttista novokaiiniliuosta , sitten 1 ml tuloksena olevaa liuosta (2 mg) sekoitetaan ruiskussa 4 ml:lla 2-prosenttinen novokaiiniliuos ja ruiskutetaan ihon läpi kiertoilmatilaan.

Jos on tarpeen rentoutua yhtä suoralihaksista, 0,1 mg diplasiinin 2-prosenttista liuosta (2 mg) ruiskutetaan suoraan tätä lihasta pitkin.

Diplacin on hyvin siedetty eikä aiheuta merkittäviä sivuvaikutuksia. Sillä on vähäisempi gangliosalpaava vaikutus kuin d-tubokurariinilla, se ei aiheuta histamiinin vapautumista, ei aiheuta kurkunpään ja keuhkoputkien kouristuksia. Kun otetaan käyttöön suuria diplasiiniannoksia, verenpaine voi nousta hieman (15-20 mm Hg).

On kuitenkin otettava huomioon, että diplasiinin (samoin kuin muiden curare-tyyppisten lihasrelaksanttien) käyttö on mahdollista vain intratrakeaalisessa anestesiassa ja kun kaikki keuhkojen keinohengitysolosuhteet ovat olemassa ja että endotrakeaalinen putki poistetaan vasta spontaanin hengityksen täydellisen palautumisen jälkeen.

Diplasiinin jäännössalpaava vaikutus eliminoituu antamalla proseriinia tai muita antikoliiniesteraasilääkkeitä (yhdistelmänä atropiinin kanssa) itsenäisten hengitysliikkeiden palautumisen jälkeen.

Vasta-aiheet

Diplasiini, samoin kuin muut lihasrelaksantit, on vasta-aiheinen myasthenia graviksessa; sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sekä vanhuksilla.

Fysikaaliset ominaisuudet

Valkoinen kiteinen jauhe. Liukenee erittäin helposti veteen. Liuokset (pH 4,5-7,2) steriloidaan +100 °C:ssa 30 minuuttia.

Julkaisulomake

Vapautusmuoto: 2-prosenttinen liuos 5 ml:n ampulleissa 10 ampullin pakkauksessa.