Sappihapot

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 22. maaliskuuta 2016 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 17 muokkausta .

Sappihapot ovat monokarboksyylihydroksihappoja steroidien  luokasta . Synonyymit: koliinihapot , koliinihapot , koleenihapot .

Sappihapot ovat kolaanihapon C 23 H 39 COOH johdannaisia, joille on tunnusomaista, että sen rengasrakenteeseen on kiinnittynyt hydroksyyliryhmiä.

Ihmisen sappihapot

Ihmiskehossa esiintyvien sappihappojen päätyypit ovat ns. primaariset sappihapot (pääasiassa maksan erittämät): kolihappo (3α, 7α, 12α-trioksi-5β-kolaanihappo) ja kenodeoksikoolihappo ( 3α, 7α ) -dioksi-5β-kolaanihappo), sekä sekundaariset (muodostuvat primäärisistä sappihapoista paksusuolessa suoliston mikroflooran vaikutuksesta ): deoksikoolihappo (3α, 12α-dioksi-5β-kolaanihappo), litokolihappo ( 3α- monooksi-5β-kolaanihappo), allokoli- ja ursodeoksikoolihapot (3α, 7β-dioksi-5β-kolaanihappo). Enterohepaattisen verenkierron toissijaisesta deoksikoolihaposta, joka imeytyy vereen ja erittyy sitten maksassa sappeen, osallistuu fysiologiaan vaikuttavana määränä.

Allokoli- ja ursodeoksikoolihapot ovat koli- ja deoksikoolihappojen stereoisomeerejä.

Kaikkien ihmisen sappihappojen molekyyleissä on 24 hiiliatomia .

Ihmisen sappirakon sapessa sappihappoja edustavat ns. parilliset hapot : glykokoli , glykodeoksikoli , glykokenodeoksikoli , taurokoli , taurodeoksikooli ja taurokenodeoksikoolihapot - taurodeoksikolihapon yhdisteet ( konjugaatit ) . [1] [2] [3]

Eläinten sappihapot

Useimpien sappihappojen molekyylit sisältävät 24 hiiliatomia . On kuitenkin olemassa sappihappoja, joiden molekyyleissä on 27 tai 28 hiiliatomia. Hallitsevien sappihappojen rakenne eri eläinlajeissa on erilainen. Nisäkkäiden sappihapoissa 24 hiiliatomin läsnäolo molekyylissä on tyypillistä, joissakin sammakkoeläimissä  - 27 atomia.

Kolihappoa löytyy vuohien ja antilooppien (ja ihmisten) sapesta, β-fokokoolihappoa hylkeistä ja mursuista , nutrikolihappoa majavissa , allokolihappoa leopardeissa , bitokolihappoa  käärmeissä , α- murikolihappoa ja β-murikolihappoa rotissa , hyokolinen ja β-hyodeoksikolinen - sikalla , α-hyodeoksikolinen - sikalla ja villisikalla , deoksikolinen  - härässä , peurassa , koirassa , lampaassa , vuohessa ja kanissa (ja ihmisessä ), kenodeoksikolinen  - hanhissa , härässä , hirvi, koira, lampaat, vuohi ja kani (ja ihmiset), buffodeoksikoli - rupikonnassa , α-lagodeoksikoli - kaneissa, litokoli - kaneissa ja sonneissa (  ja ihmisissä). [neljä]

Sappi-duodenogastrinen refluksi

Refluksigastriitti

Nykyaikaisen luokituksen mukaan refluksigastriitti tarkoittaa kroonista tyypin C gastriittia , jonka yhtenä syynä on pohjukaissuolen sisällön komponenttien, mukaan lukien sappihappojen, pääsy mahalaukkuun duodenogastrisen refluksin aikana . Pitkäaikainen altistuminen sappihapoille, lysolesitiinille ja haimanesteelle mahalaukun limakalvolla aiheuttaa dystrofisia ja nekrobioottisia muutoksia mahalaukun pintaepiteelissä [5] .

Lääkkeenä, joka vähentää sappihappojen patologista vaikutusta duodenogastrisessa refluksissa, käytetään ursodeoksikoolihappoa , joka, kun sappihapot imeytyvät takaisin suolistossa, muuttaa enterohepaattiseen verenkiertoon osallistuvien sappihappojen joukon hydrofobisemmista ja mahdollisesti myrkyllisemmistä vähemmän. myrkyllinen, liukenee paremmin veteen ja ärsyttää vähemmän mahalaukun limakalvoa [5] .

Duodenogastrinen ruokatorven refluksi

Sappihapot pääsevät ruokatorven limakalvoon pohjukaissuolen mahalaukun ja gastroesofageaalisen refluksin vuoksi, jota kutsutaan yhteisesti pohjukaismahaksi. Konjugoiduilla sappihapoilla ja ensisijaisesti tauriinin kanssa konjugaateilla on merkittävämpi haitallinen vaikutus ruokatorven limakalvoon ruokatorven ontelon happamassa pH :ssa. Konjugoimattomat sappihapot, joita esiintyy ruoansulatuskanavan yläosassa, pääasiassa ionisoituneissa muodoissa, tunkeutuvat ruokatorven limakalvoon helpommin ja ovat sen seurauksena myrkyllisempiä neutraalissa ja lievästi emäksisessä pH:ssa. Siten refluksit, jotka heittävät sappihappoja ruokatorveen , voivat olla happamia, ei-happamia ja jopa emäksisiä, ja siksi ruokatorven pH:n seuranta ei aina riitä kaikkien sappirefluksien havaitsemiseen , ei-happamat ja emäksiset sappirefluksit vaativat impedanssi-pH- ruokatorven mittaus niiden määrittämiseksi [6] [7] .

Sappihapot - lääkkeet

Kaksi sappihappoa - ursodeoksikoli ja kenodeoksikoli , jotka mainitaan osiossa "Refluksigastriitti" - ovat kansainvälisesti tunnustettuja lääkkeitä, ja ne on luokiteltu anatomis-terapeuttis-kemiallisen luokituksen mukaan osaan A05A "sappirakon sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet".

Näiden lääkkeiden farmakologinen vaikutus perustuu siihen tosiasiaan, että ne muuttavat kehon sappihappojen koostumusta (esimerkiksi kenodeoksikoolihappo lisää glykokoolihapon pitoisuutta taurokolihappoon verrattuna ), mikä vähentää mahdollisesti myrkyllisten aineiden pitoisuutta. yhdisteet. Lisäksi molemmat lääkkeet edistävät kolesterolisappikivien liukenemista, vähentävät kolesterolin määrää , muuttavat määrällisesti ja laadullisesti sapen koostumusta [8] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. XuMuK.ru. [www.xumuk.ru/encyklopedia/1532.html Sappihapot].
  2. Lääketieteellinen tietosanakirja. Sappihapot // 1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. — M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Ensiapu. - M .: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984 .
  3. Trifonov E. V. Lipidien sulaminen maha-suolikanavassa Arkistokopio 10. lokakuuta 2009 Wayback Machinessa . Ihmisen psykofysiologia. 2009.
  4. Lutsenko M. T. Hepatoenterisen kolesterolin kierrätys . Bulletin of SO RAMS, nro 2 (120), 2006, s. 23-28.
  5. 1 2 Babak O. Ya. Sappirefluksi: moderni näkemys patogeneesistä ja hoidosta Arkistokopio päivätty 8. marraskuuta 2006 Wayback Machinessa . Modern gastroenterology, 2003, nro 1 (11).
  6. Bueverov A. O., Lapina T. L. Duodenogastrinen refluksi refluksiesofagiitin syynä . Pharmateka. 2006, nro 1, s. 1-5.
  7. Grinevich V. pH:n, sapen ja impedanssin monitorointi GERD:n diagnosoinnissa Arkistoitu 12. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa . Kliininen ja kokeellinen gastroenterologia. nro 5, 2004.
  8. Vidalin käsikirja. Chenodeoxycholic acid Arkistoitu 13. tammikuuta 2012 Wayback Machineen , Ursodeoxycholic acid Arkistoitu 10. kesäkuuta 2009 Wayback Machine - sovellukseen .

Kirjallisuus