Peräruiske työkaluna ( kreikaksi κλύσμα sanasta κλύζω "puhdistan, pesen"; vanhentuneet termit klyster ja päärynä ) on lääketieteellinen instrumentti , laite, joka on suunniteltu suorittamaan samanniminen toimenpide , eli puhdistamaan ja pesemään peräsuolen ja paksusuolen tai lisätä peräsuoleen tai paksusuolen lääkeaineiden liuoksia . Niitä käytetään myös samanlaiseen emättimen hoitoon (douchingiin) . On olemassa kahdenlaisia peräruiskeita: kumipäärynät (kutsutaan myös ruiskuiksi ) ja suuritilavuuksiset peräruiskeet, jotka ovat putkella varustettu säiliö (Esmarchin muki).
Puinen peräruiske. Oletettavasti Afrikasta. Tervetuloa kirjasto -näyttely
Osana 1800-luvun alun elvytyssarjaa: norsunluuruisku , turkki , peräruiskekärjet ja nahkaputki niiden yhdistämiseksi, se mahdollisti myös tupakkaperäruiskeen toimittamisen
Ruiskuperäruiskeet: suoralla kärjellä ja kaarevalla kärjellä peräruiskeen itse antamiseen
Ruisku (mäntä) tinaperäruiske irrotettavalla kärjellä, jonka avulla voit tehdä peräruiskeen itsellesi. 1800-luvun ensimmäinen puolisko, Englanti
Metallinen mäntäperäruiske, jossa säiliö ja vaihdettavat kärjet. 1800-luku, Japani
Polymeerisäiliö mikroclystereille kierrekorkilla, suojakorkki irrotetaan. XX vuosisadalla.
Päärynänmuotoisten peräruiskeiden, joissa on pehmeät kumikärjet, etuna on, että ne ovat vähemmän traumaattisia ja kivuliaita annettaessa, koska pehmeä kumikärki ei voi vahingoittaa tai naarmuttaa suolen tai emättimen limakalvoa huuhtelun aikana. Tällainen päärynä on edullisin, etenkin pienille lapsille. Kumikärjen joustavuuden vuoksi sitä on kuitenkin periaatteessa mahdotonta asettaa potilaan aktiivisella vastuksella ( peräaukon sulkijalihaksen väheneminen ), joten aktiivisesti vastustaville potilaille on käytettävä kovia muovikärkiä.
Muovisen kärjen etuna on se, että se on hygieenisempi ja se voidaan irrottaa polttimosta ja steriloida (keittää). Lisäksi sitä voidaan käyttää kertakäyttöisenä korvaavana kärjenä, joka on erityisen kätevä sairaalaympäristössä ja eliminoi tartuntariskin. Samalla muovikärki on limakalvolle traumaattisempi, mutta samalla tehokkaampi.
Syväsuolen kärjillä on se etu, että kun nestettä injektoidaan syvemmälle, potilas kokee huomattavasti vähemmän kouristuksia ja ulostamistarvetta , koska peräsuolen syvemmät osat ovat vähemmän herkkiä venymiselle kuin suhteellisen kapea peräaukko. Tällaiset kärjet soveltuvat erityisen hyvin sellaisten lääkeaineiden antamiseen, jotka potilaan on säilytettävä suolistossa, eli kun vakavat kouristukset ja ulostamistarve ovat erityisen epätoivottuja.
Esmarchin muki on muovinen tai silikoni (harvemmin metalli)muki, jonka tilavuus on 2 litraa joustavalla kumi- tai plastisoliputkella, jonka pituus on 157 cm.Aiemmin Esmarchin mukeja valmistettiin myös lasista ja fajanssista. Saksalaisen kirurgin F. A. Esmarchin keksintö . Saatavilla on myös kertakäyttöinen Esmarch-muki, joka on suunniteltu terapeuttisiin tai puhdistaviin peräruiskeisiin, douchingiin ja emättimen huuhteluun. Esmarchin muki on yhdestä kahteen litraa oleva nestesäiliö, jossa on joustava putki ja puristin. Pehmeästä läpinäkyvästä polyeteenistä tai polyvinyylikloridista valmistetussa säiliöpussissa on asteikko millilitroina 50 - 2000 ml jakoarvolla 250 ml, mikä mahdollistaa ruiskutetun nesteen määrän tehokkaan hallinnan. Pussin suussa on monikerroksinen aukko, joka täytetyn nesteen synnyttämän paineen vuoksi estää kaadettua liuosta valumasta takaisin, mikä auttaa suojaamaan potilasta ja hoitohenkilökuntaa nesteen tahattomalta roiskumiselta. Esmarchin kertakäyttömukissa on kaksi reikää telineeseen ripustamista varten. Putkessa on lukitusmekanismi, joka säätelee tehokkaasti infuusionopeutta ja ruiskutettavan nesteen määrää. Halkaisijaltaan 0,5 cm oleva päätyreikä ja ylimääräinen sivureikä 1,5 cm:n etäisyydellä distaalisesta päästä takaavat tehokkaan toimenpiteen. Kärjet (kovat ja pehmeät) voivat kuulua Esmarchin mukin sarjaan. Pääsääntöisesti Esmarchin kertakäyttömukissa ei ole irrotettavaa kärkeä, sen tehtävänä on pyöristetty, silikonirasvalla käsitelty atraumaattinen putken distaalinen pää, joka varmistaa kivuttoman ja helpon putken työntämisen haluttuun syvyyteen. Apteekeissa myydään useammin Esmarch-mukeja, joiden tilavuus on 2 litraa.
Yhdistetyn lämmitystyynyn avulla potilas voi syöttää suuren nestemäärän (jopa 1,5-2 litraa, joissakin malleissa jopa 5 litraa) kerrallaan, ja se on kätevämpi paksusuolen pesuun, puhdistusperäruiskeiden asettamiseen kuin toistuvaan pienemmät päärynät. Tämä myös välttää ei-toivotun peräaukon ja peräsuolen ärsytyksen asettamalla lampun kärkeä toistuvasti. Samanaikaisesti yhdistetty lämmitystyyny, toisin kuin päärynät, ei anna sinun muuttaa nopeasti (nopeasti) nesteen infuusionopeutta muuttamalla polttimopallon painetta (käytettäessä lämmitystyynyä, sinun on muutettava lämmitystyynyn korkeutta sen suspensio, joka ei ole niin nopea) eikä anna palautetta potilaalle (suolensisäinen paine ei kasva kouristuksen aikana). Tämän seurauksena peräruiskeen infuusio lämmitystyynystä on yleensä paljon vaikeampaa potilaalle ja aiheuttaa enemmän ei-toivottuja kouristuksia ja ulostamistahetta.
Yhdistettyä lämpötyynyä voidaan käyttää myös pelkkänä lämmitystyynynä minkä tahansa kehon osan lämmittämiseen – siksi sitä kutsutaan yhdistelmäksi .