Healing Fitness

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 18.5.2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 2 muokkausta .

Terapeuttinen fyysinen kulttuuri (liikuntaterapia)  on lääketieteellinen tieteenala, joka käyttää fyysisen kulttuurin välineitä (pääasiassa fyysisiä harjoituksia ) sairaiden ja vammaisten hoitoon ja kuntoutukseen sekä sairauksien ehkäisyyn [ 1] . Harjoitusten tehokkuuden lisäämiseksi liikuntaterapian tehtäviin kuuluu pedagogisten vaikuttamiskeinojen käyttö: potilaan itseluottamuksen kehittäminen, tietoinen asenne tunneille ja tarve osallistua niihin aktiivisesti [1][ määritä ] .

Venäläinen termi "terapeuttinen fyysinen kulttuuri" otettiin virallisesti käyttöön vuonna 1928. Tätä ennen käytettiin termiä " lääketieteellinen voimistelu " [2] .

Johdanto

Terapeuttinen harjoittelu on yksi osa nykyaikaista monimutkaista potilaiden hoitoa.

Fyysinen harjoittelu vaikuttaa koko organismin reaktiivisuuteen ja ottaa patologiseen prosessiin osallistuneet mekanismit mukaan kokonaisreaktioon. Tässä suhteessa fysioterapiaa voidaan kutsua patogeneettisen hoidon menetelmäksi .

Liikuntaterapia mahdollistaa potilaiden tietoisen ja aktiivisen suorituksen asianmukaisissa fyysisissä harjoituksissa. Harjoitteluprosessissa potilas hankkii taitoja käyttää luonnon luonnontekijöitä kovettumiseen, fyysisiä harjoituksia - terapeuttisiin ja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Tämä antaa meille mahdollisuuden tarkastella terapeuttisen fyysisen kulttuurin tunteja terapeuttisena ja pedagogisena prosessina.

Liikuntaterapiassa noudatetaan samoja periaatteita fyysisen harjoituksen käytössä kuin terveen ihmisen fyysisessä kulttuurissa, eli kokonaisvaikutuksen, soveltamisen ja terveyttä parantavan suuntautumisen periaatteita.

Historia

Hippokrates kirjoitti tutkielmassaan "Terveistä elämäntavoista":

Voimistelun, fyysisten harjoitusten, kävelyn tulee tulla lujasti jokaisen jokapäiväiseen elämään, joka haluaa säilyttää työkyvyn, terveyden, täyden ja iloisen elämän.

— Lainaus. kirjoittanut: Hippokrates . Toimii. / Per. V. I. Rudnev, komm. V.P. Karpova. - Prinssi. 1. Valitut kirjat. - M .: Biomedgiz, 1936. - 736 s. — 10 200 kappaletta.

Mercurialis ( italialainen  Girolamo Mercuriale ) kuvasi kirjassa Voimistelutaito ( De arte gymnastica , 1569) muinaisten kreikkalaisten ja roomalaisten parantavia käytäntöjä: hierontaa, kylpyhoitoja ja fyysisiä harjoituksia.

Clement Tissot ( fr.  Clément Joseph Tissot ), joka oli Napoleonin armeijan sotilaskirurgi , kehitti uuden käsitteen vammojen jälkeisestä kuntoutuksesta ja yleisti kliinisen kuntoutuksen kokemuksensa teoksessa "Lääketieteellinen tai kirurginen voimistelu" ( fr.  Gymnastique médicinale et ). chirurgicale: Essai sur l'utilité du mouvement, ou des différens Exercices du corps, & du repos sur la cure des Maladies. ), lause, josta tuli aforismi:

Liike voi korvata erilaisia ​​lääkkeitä, mutta mikään lääke ei voi korvata liikettä.

Per-Heinrich Ling , vaikka hänellä ei ollut lääketieteellistä koulutusta, perusti Ruotsiin oman voimistelujärjestelmän , mukaan lukien "lääketieteellisen" (terapeuttisen), jonka hän kuvaili kirjassa "General Funds of Gymnastics" (1834, julkaistiin postuumisti vuonna 1840). ). Vuonna 1813 Ling avasi Tukholmassa Ruotsin hallituksen rahoilla Kuninkaallisen Voimisteluinstituutin, joka koulutti lääketieteen ja yleisen liikuntakasvatuksen opettajia [3] .

Ruotsalainen lääkäri Gustav Sander (Zander) kehitti kuntoutukseen simulaattoreita ja avasi lääketieteellisen voimisteluinstituutin vuonna 1865 Tukholmassa [4] .

1800-luvun puolivälissä saksalainen lääkäri D. Schreber kirjoitti esitteen "Huonevoimistelu" ( saksaksi  Aerztliche Zimmergymnastik ), josta tuli suosittu Venäjällä (käännetty 1856). Tohtori Schreber ehdotti terveyttä parantavien kotiliikuntatuntien pitämistä neljän vuoden iästä alkaen [5]

Vuonna 1923 Moskovan valtion fyysisen kulttuurin keskusinstituutissa (SCIFK) avattiin ensimmäinen Neuvostoliitossa (ja ensimmäinen Venäjällä) fyysisen kehityksen tieteellisen valvonnan osasto , joka myöhemmin nimettiin uudelleen lääketieteellisen valvonnan osastoksi, sitten fysioterapian osastoksi. ja lääketieteellinen valvonta. Osaston työntekijästä I. M. Sarkizov-Serazinista tuli myöhemmin yksi Neuvostoliiton terapeuttisen fyysisen kulttuurin tieteellisen koulun perustajista [2] .

Vuonna 1925 Neuvostoliiton Terveyden kansankomissariaatin alaisuuteen perustettu komissio kehitti ohjeen fyysisten harjoitusten käyttöön potilailla [2] .
Vuonna 1926 Neuvostoliitossa julkaistiin oppikirja "Fyysinen kulttuuri lääketieteellisenä menetelmänä", jossa kuvattiin fyysisen kulttuurin terapeuttista ja profylaktista käyttöä [2] .

Vuonna 1928 SCIFK:n fysioterapian ja balneologian osasto muutettiin patologian, fysioterapian ja lääketieteellisen voimistelun osastoksi, jota johti I. M. Sarkizov-Serazini. (Hän johti osastoa kuolemaansa asti vuonna 1964) [2] .
Vuodesta 1928 lähtien Lääketieteellisen voimistelun, hieronnan ja fysioterapian luentoja alettiin pitää Valtion liikuntakeskuksessa [2] .

Vuonna 1929 RSFSR:n korkeimman fyysisen kulttuurin neuvoston täysistunnossa otettiin virallisesti käyttöön termi "terapeuttinen fyysinen kulttuuri" korvaamaan aiemmin käytetyn termin "lääketieteellinen voimistelu" [2] .
Vuonna 1929 julkaistiin V. N. Moshkovin kirja "Terapeuttinen fyysinen kasvatus" [2] .

Vuonna 1931 RSFSR :n kansanterveyskomissiariaatti määritti (hyväksyi) ensimmäistä kertaa fysioterapian erikoislääkärin profiilin [2] .

Vuonna 1935 julkaistiin ensimmäinen Neuvostoliiton harjoitusterapiakäsikirja, joka julkaistiin vuosina 1937, 1947, 1957 ja 1963 [2] .

Lääketieteellisen fyysisen kulttuurin välineet

Terapeuttisessa fyysisessä viljelyssä sairauksien ja vammojen ehkäisyyn ja hoitoon käytetään seuraavia peruskeinoja: fyysiset harjoitukset (voimistelu, urheilullinen, ideomotorinen eli henkisesti suoritettava harjoitukset, impulssien lähettäminen lihasten supistukseen), luonnolliset tekijät luonto (aurinko, ilma, vesi), terapeuttinen hieronta, moottoritila. Lisäksi käytetään lisäkeinoja: toimintaterapiaa ja mekanoterapiaa (katso kaavio).

Toimintaterapialla tarkoitetaan heikentyneen toiminnan palauttamista valikoivasti valittujen synnytysprosessien avulla. Mekanoterapia on kadonneiden toimintojen palauttamista erityislaitteiden avulla. Sitä käytetään pääasiassa kontraktuurien (nivelten jäykkyyden) ehkäisyyn. Urheiluharjoittelussa tuki- ja liikuntaelimistön vaurioitumisen jälkeen voidaan käyttää harjoituslaitteita nivelten liikeradan lisäämiseen (säästömenetelmän mukaan).

Terapeuttista hierontaa (klassinen, akupainanta, segmenttirefleksi) käytetään sekä sairauksien hoitoon että ennaltaehkäisyyn (esim. aamuhygieenisessä voimistelukompleksissa suoritettava hygieeninen hieronta).

Urheiluharjoittelussa sekä sairauksien ehkäisyssä käytettäviä terapeuttisen fyysisen viljelyn välineitä kutsutaan terapeuttisen fyysisen viljelyn välineiksi.

Taulukko 1. Liikuntaterapian keinojen, muotojen ja menetelmien luokittelu.

Liikuntaterapian muodot Harjoitusterapian välineet Liikuntaterapian menetelmät Harjoitushoidon suorittamismenetelmä
  • Fyysiset harjoitukset
  • Liikunta vedessä
  • Kävely
  • Kiipeily
  • Kurssit simulaattoreilla
  • Uima
  • Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa (harjoitushoito koksartroosille , asennon vastainen , osteokondroosi , skolioosi )
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin
  • Hengityselinten sairauksiin
  • Ruoansulatuskanavan sairauksiin
  • Asennon vastaisesti
  • Vammojen vuoksi
  • Rintaleikkauksen aikana
  • Raskauden aikana
  • Oppia kävelemään kepin kanssa

Fyysisten harjoitusten luokittelu ja ominaisuudet

Terapeuttisiin tarkoituksiin käytettävät fyysiset harjoitukset jaetaan voimistelu-, ideomotorisiin, soveltavaan urheiluun, impulssien lähettämiseen lihasten supistukseen ja peleihin (katso alla oleva kaavio).

Voimisteluharjoitukset ovat yksilölle erityisesti valittuja luonnollisten liikkeiden yhdistelmiä. Vaikuttamalla valikoivasti yksittäisiin lihasryhmiin tai niveliin voimisteluharjoitusten avulla voidaan parantaa yleistä liikkeiden koordinaatiota, palauttaa ja kehittää voimaa, liikenopeutta, ketteryyttä ja joustavuutta.

Viime aikoina terapeuttisessa fyysisessä viljelyssä tuki- ja liikuntaelimistön sekä sydän-hengitysjärjestelmän toimintojen palauttamiseksi musiikillisessa säestyksessä käytetään rytmoplastisia (tanssi) liikkeitä, mikä vastaa korkeamman hermoston tilaa.

Voimisteluharjoitukset luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

Anatomisen ominaisuuden mukaan - harjoitukset pään, kaulan, vartalon, yläraajojen vyön, ylä- ja alaraajojen lihaksille, vatsalihaksille ja lantionpohjalle.

Aktiivisuuden perusteella - aktiivinen (opiskelijan itsensä suorittama); passiivinen (suorittaa lääketieteellisen fyysisen kulttuurin metodologi potilaan voimakkaalla tahdolla); aktiivinen-passiivinen (suorittaa harjoittaja harjoitusterapiametodologin avulla).

Voimisteluesineiden ja kuorien käytön perusteella - harjoitukset ilman esineitä ja kuoria; harjoitukset esineillä ja välineillä (voimistelumailalla, kumilla, tennis- tai lentopallolla, täytetty pallo, mailat, käsipainot, ekspanderi, köysi jne.); harjoitukset välineillä (voimisteluseinällä, kaltevassa tasossa, voimistelupenkillä, voimistelu renkaat, mekanoterapeuttiset laitteet, tangot, palkki, poikkipalkki jne.).

Suorituksen tyypin ja luonteen mukaan - järjestys- ja harjoitus, valmisteleva (johdanto), korjaava, liikkeiden koordinointiin, hengitykseen, vastustukseen, roikkumiseen ja pysähtymiseen, hyppyihin ja hyppyihin, rytmiplastisiin harjoituksiin.

Ordinaal- ja drill-harjoitukset (rakennukset, käännökset, kävely jne.) organisoivat ja kurittavat osallistujia kehittäen tarvittavia motorisia taitoja. Niitä käytetään kuntoutuksen sairaalan jälkeisessä vaiheessa sekä terveysryhmissä.

Valmistelevat (johdanto) harjoitukset valmistelevat kehoa tulevaan fyysiseen toimintaan. Heidän valintansa riippuu oppitunnin tehtävistä sekä potilaan fyysisen kunnon tasosta.

Korjaavat harjoitukset ehkäisevät ja vähentävät ryhtivirheitä, korjaavat epämuodostumia. Ne yhdistetään usein passiiviseen korjaukseen: veto kaltevassa tasossa, ortopedisen korsetin käyttö, erikoismuotoilu teloilla ja hieronta. Korjaavat harjoitukset vaikuttavat yhdessä eri lihasryhmiin - samalla ne vahvistavat toisia ja rentouttavat toisia. Esimerkiksi vakavan rintakehän kyfoosin (kumartumisen) yhteydessä korjaava vaikutus on voimisteluharjoituksilla, joiden tarkoituksena on vahvistaa heikentynyttä ja venytettyä selkälihasta sekä venyttää ja rentouttaa suuria rintalihaksia, jotka ovat kohonneessa sävyssä; litteillä jaloilla - erityiset harjoitukset säären ja jalan lihasten vahvistamiseksi yhdessä harjoitusten kanssa oikean asennon muodostamiseksi.

Liikkeiden koordinaatio- ja tasapainoharjoituksia käytetään vestibulaarilaitteen harjoitteluun verenpainetaudissa, neurologisissa sairauksissa, vanhuksille ja vanhuksille terveysryhmissä. Ne suoritetaan erilaisissa aloitusasennoissa (seisominen kapealla tukialueella, yhdellä jalalla, varpailla), silmät auki ja kiinni, esineiden kanssa ja ilman, voimistelupenkissä, voimistelupalkissa. Liikkeiden koordinointiharjoituksiin kuuluu myös tietyn sairauden seurauksena menetettyjen arkipäiväisten taitojen muodostamiseen tähtääviä harjoituksia (napittelu, kenkien solmiminen, tulitikkujen sytytys, lukon avaaminen avaimella jne.). Lasten pyramidien, mosaiikien jne. mallintamista, kokoamista käytetään laajalti.

Hengitysharjoitukset (staattinen, dynaaminen, vedenpoisto) ovat johtavia missä tahansa terapeuttisessa fyysisessä kulttuurissa. Ne vaikuttavat suotuisasti sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintaan, stimuloivat aineenvaihduntaa ja ruoansulatuskanavan toimintaa. Niiden rauhoittavaa vaikutusta käytetään kehon eri toimintojen hermoston säätelyn vastaisesti, nopeampaan toipumiseen väsymyksestä jne. Staattiset hengitysharjoitukset suoritetaan erilaisissa alkuasennoissa levossa, eli ilman jalkojen, käsien ja vartalon liikkeitä , dynaaminen - yhdistettynä raajan ja kehon liikkeisiin. Tyhjennysharjoitukset sisältävät hengitysharjoituksia, jotka on erityisesti suunnattu eritteen poistoon keuhkopussin ontelosta ja ysköksen poistamiseen (erittäin keuhkopussin tulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja muiden hengitystiesairauksien yhteydessä).

On vatsan (kalvon), rintakehän ja sekoitettu hengitys. Kun aloitat hengitysharjoitusten suorittamisen, sinun on opetettava potilas hengittämään oikein nenän kautta - syvästi, rytmisesti, tasaisesti. Oikean hengityksen olosuhteissa hengitysliikkeiden rytmi (hengitys-uloshengitys) kehittyy, niiden taajuus laskee, uloshengitys pitenee ja voimistuu.

Roikkuvat, pysähdykset, hyppyt, hyppyt eräänlaisina voimisteluharjoituksina sisältyvät terapeuttisen fyysisen kulttuurin menetelmään palautumisjakson aikana. Ne suoritetaan tiukalla annoksella ohjeiden mukaan terapeuttisen fyysisen viljelyn asiantuntijan valvonnassa.

Rytmoplastisia harjoituksia käytetään kuntoutuksen sairaalan jälkeisessä vaiheessa tuki- ja liikuntaelimistön toimintojen lopulliseen palauttamiseen (nivelsairauksiin, vammojen jälkeen) sekä neurologisessa käytännössä (neurooseissa, ylityössä). Tällaiset harjoitukset suoritetaan musiikillisella säestyksellä tietyllä rytmillä ja sävyllä, riippuen potilaan toiminnallisesta tilasta, korkeamman hermotoiminnan tyypistä.

Terapeuttisessa fyysisessä kulttuurissa voimisteluharjoitusten lisäksi ideomotorisia harjoituksia käytetään laajasti (erityisesti kuntoutuksen sairaalavaiheessa). Henkisesti suoritettuna ne eivät ainoastaan ​​aiheuta heikkoa lihasten supistumista, vaan myös parantavat niiden toiminnallista tilaa, mikä johtaa kehon toiminnallisen valmiuden tilaan. Näitä harjoituksia käytetään halvaukseen ja pareesiin, raajojen tai vartalon pitkäaikaiseen liikkumattomuuteen, eli kun potilas ei voi suorittaa harjoituksia aktiivisesti. Urheiluharjoittelussa ideomotorisia harjoituksia käytetään tilapäisen sairauden vuoksi poissaolon aikana urheilullisen muodon ja teknisen taidon tason ylläpitämiseksi. fyysisen kulttuurin hoitoharjoittelu

Impulssien lähettämisharjoitukset koostuvat siitä, että potilaalle tarjotaan rentouttavaa tai supistavaa immobilisoidun nivelen lihaksia samalla kun hän henkisesti kuvittelee liikkeen. Näitä harjoituksia käytetään erilaisiin raajojen immobilisaatioihin lihasryhmien surkastumisen estämiseksi, verenkierron ja aineenvaihdunnan parantamiseksi niissä (esimerkiksi kipsin kiinnittämisessä reiteen ja polviniveleen potilas pienentää aktiivisesti nelipäistä lihasta. reisi, rasittamalla polvilumpiota kipsin alla).

Terapeuttisessa fyysisessä kulttuurissa sovellettavista urheilulajeista yleisimmin käytetään kävelyä, juoksua, hyppyä, heittoa, kiipeilyä, tasapainoharjoituksia, painojen nostoa ja kantamista, annossoutua, hiihtoa, luistelua, terapeuttista uintia, pyöräilyä. Sovellettavat urheiluharjoitukset edistävät vaurioituneen elimen ja koko organismin lopullista palautumista, juurruttavat potilaisiin sinnikkyyttä ja itseluottamusta.

Lääketieteellisessä ja terveyttä parantavassa liikuntakulttuurissa urheilua ja soveltavaa harjoittelua käytetään sairauksien ehkäisyyn, fyysisten ominaisuuksien kehittämiseen ja työhön valmistautumiseen.

Kävely vahvistaa paitsi alaraajojen, myös koko kehon lihaksia lihasjännityksen ja rentoutumisen rytmisen vuorottelun ansiosta, mikä parantaa veren- ja imusolmukkeiden kiertoa, hengitystä, aineenvaihduntaa ja on yleisvahvistava vaikutus.

Tasaisesti annosteltu juoksu kehittää koko kehon lihaksia, harjoittaa sydän- ja hengityselimiä, kiihdyttää aineenvaihduntaa, muodostaa syvää ja rytmistä hengitystä. Terapeuttisessa fyysisessä viljelyssä juoksua määrätään koulutetuille potilaille yksilöllisellä annoksella huolellisessa lääketieteellisessä ja pedagogisessa valvonnassa. Juoksu ei ole vain terveyttä parantava liikuntakulttuuri, vaan myös ylläpito- ja ennaltaehkäisevä terapiakeino.

Hyppyllä tarkoitetaan lyhytaikaisia ​​intensiivisiä harjoituksia, joita käytetään toipumisaikana yksilöllisellä annoksella (pakollinen sykkeen säätö) Heittoharjoitukset auttavat palauttamaan liikkeiden koordinaation, parantamaan nivelten liikkuvuutta, lisäämään raajojen lihasten voimaa ja vartalo, motorisen reaktion nopeus. Luokassa käytetään täytettyjä palloja, kiekkoja, keihää, palloja silmukalla, kranaatteja. Voimisteluseinän ja köyden kiipeäminen auttaa lisäämään nivelten liikkuvuutta, kehittämään vartalon ja raajojen lihasten voimaa sekä koordinoimaan liikkeitä. Kiipeilyllä on suuri käytännön merkitys jokapäiväisessä elämässä, sotilasasioissa.

Tasapainoharjoituksia käytetään vestibulaarilaitteen leesioihin, kohonneeseen verenpaineeseen, alaraajojen amputaation jälkeen, asentohäiriöihin, skolioosiin ja litteisiin jalkoihin.

Painojen nosto- ja kantamisharjoitukset vaativat tiukkaa lääketieteellistä ja pedagogista valvontaa. Niitä käytetään terveyttä parantavassa fyysisessä kulttuurissa harjoitteluun toimintojen lopullisen palautumisen aikana. Nämä harjoitukset ovat vasta-aiheisia asennon, skolioosin, litteiden jalkojen, selkärangan, vatsan, nivelten, verenpainetaudin jne.

Annostelulla kehitetään rytmisiä liikkeitä, jotka edistävät syvää hengitystä, yläraajojen, vartalon lihasten kehittymistä ja vahvistumista sekä lisäävät selkärangan liikkuvuutta. Vatsansisäisen paineen nousu soutamisen aikana vaikuttaa positiivisesti ruoansulatusprosessiin ja kudosten aineenvaihduntaan. Soutulla puhtaassa, raikkaassa, vesihöyryllä kyllästetyssä ionisoidussa ilmassa (mieluiten meri-ilmalla) on koko kehoa parantava vaikutus. Annostelu soutu on määrätty nivel-, sydän- ja hengityselinten sairauksien hoitoon, ja se suoritetaan tietyin lyhyin tauon jälkeen lääketieteellisen ja pedagogisen valvonnan alaisena.

Annostetut hiihtoretket vahvistavat kaikkia lihasryhmiä, lisäävät aineenvaihduntaa, parantavat sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintaa, harjoittavat vestibulaarilaitteistoa, parantavat mielialaa, auttavat normalisoimaan hermoston tilaa ja niillä on kovettuva vaikutus.

Luistelu parantaa aineenvaihduntaa, sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja hermoston toimintaa, vestibulaarilaitteiston toimintaa ja kehittää liikkeiden koordinaatiota. Sitä määrätään toipumisaikana ja sairauksien ehkäisyyn lääketieteellisessä ja pedagogisessa valvonnassa hyvin koulutetuille luistelijalle.

Annosteltu hoitouinti lisää lämmönsiirtoa, parantaa aineenvaihduntaa, aktivoi ruoansulatus- ja hengityselinten toimintaa, vahvistaa koko kehon lihaksia, hermostoa ja sillä on kovettuva vaikutus. Sitä käytetään selkärangan sairauksiin lihasten rentouttamiseen ja aksiaalisen kuormituksen vapauttamiseen, ryhtihäiriöihin, hengityselinten sairauksiin sekä myös väsymyksen lievitykseen työviikon tai urheiluharjoittelun aikana.

Pyöräilyä käytetään yleisiin terveystarkoituksiin sekä lihasten vahvistamiseen ja alaraajojen nivelten liikkuvuuden lisäämiseen. Samaa tarkoitusta varten polkupyöräergometrillä harjoituksia käytetään tuki- ja liikuntaelinten vammoihin, alaraajojen pareesiin, aineenvaihduntahäiriöihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän harjoitteluun.

Terapeuttisessa fyysisessä kulttuurissa käytetään listattujen harjoitusten ohella pelejä. Kaiken tyyppiset pelit (pelit paikan päällä, istumispelit, mobiilipelit, urheilu) edistävät kehon kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa. Ne suoritetaan toipumisaikana lääketieteellisellä ja pedagogisella valvonnalla terapeuttisen harjoituksen loppuosassa.

Fyysisten harjoitusten terapeuttiset soveltamismenetelmät. Annostus

Ennen terapeuttisen fyysisen kulttuurin määräämistä määritellään fyysisten harjoitusten käyttötehtävät, valitaan keinot ja muodot näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Jotta kaikki tämä tehdään oikein, on otettava huomioon taudin kehitysvaihe, kehon reaktio siihen, kaikkien sairausprosessiin kuulumattomien elinten ja järjestelmien tila, potilaan henkinen reaktio sairauteen. sairaudesta ja muista yksilöllisistä ominaisuuksistaan.

Kaikissa tapauksissa on tärkeää noudattaa fyysisten harjoitusten yleisten ja paikallisten vaikutusten yhdistämisen periaatetta muistaen, että palautuminen riippuu suurelta osin potilaan kehon yleiskunnosta.

Jokaisella terapeuttisessa fyysisessä viljelyssä käytetyllä fyysisellä harjoituksella on potilaaseen palauttava, tukeva tai ennaltaehkäisevä vaikutus. Siksi terapeuttista fyysistä viljelyä määrättäessä on määritettävä (lääketieteellisten indikaatioiden lisäksi) sen käyttösuunta: toiminnan heikkenemisen palauttamiseksi, niiden ja terveyden ylläpitämiseksi yleensä tai sairauksien, niiden komplikaatioiden ja muiden poikkeamien ehkäisemiseksi terveydessä.

Terapeuttisen fyysisen viljelyn yleisten määräysten pohjalta rakennetaan erilaisia ​​yksityisiä menetelmiä, jotka heijastelevat yksittäisen potilaan tai potilasryhmän sairauden patofysiologisten ja kliinisten ilmenemismuotojen omaperäisyyttä nosologisen merkin mukaan koottuna. Terapeuttisen fyysisen kulttuurin soveltamisen pääperiaatteet ovat kehon eheys (psyykkisen ja fyysisen ykseys), ympäristön ja kehon yhtenäisyys (sosiaalinen ja biologinen), muodon ja toiminnan yhtenäisyys, yleinen ja paikallinen, hoito ja ehkäisy (V. N. Moshkov, 1984).

Terapeuttisen fyysisen kulttuurin metodologian tulee perustua yleispedagogisiin (didaktisiin) periaatteisiin. Sen tehokkuus on mahdollista vain potilaan aktiivisella asenteella luokkiin. Metodologin selitys mahdollisuudesta nopeuttaa vammaisten toimintojen palautumista fyysisten harjoitusten vaikutuksesta lisää potilaan kiinnostusta niitä kohtaan.

Visualisoinnin periaate liikkeiden opettamisessa toteutetaan visuaalisten aistimusten lisäksi myös muiden aistielinten avulla. Fyysisten harjoitusten esittely vahvistaa selityksen ja auttaa harjoittajaa suorittamaan ne oikein.

Saavutettavuuden periaate riippuu lääkärin tai metodologin arvioinnista sairauden kliinisestä ilmenemismuodosta ja potilaan fyysisen kunnon tasosta.

Terapeuttisen fyysisen kulttuurin parantava vaikutus on seurausta systemaattisen harjoittelun periaatteen toteuttamisesta, joka on rakennettu ottaen huomioon harjoitusten asteittaisuus ja järjestys. Tunti alkaa yksinkertaisilla ja helpoilla potilaan tuntemilla harjoituksilla. Kun sen toimivuus kasvaa, määrätään monimutkaisempia harjoituksia (kehon reaktio tiukasti huomioon ottaen). Tunteja pidetään päivittäin, joskus useita kertoja päivässä, tietyllä annoksella, yhdessä määrätyn päivittäisen rutiinin kanssa.

Yksilöllisen lähestymistavan periaatteena on huomioida sukupuoli, ikä, kuntotaso, potilaan yleinen kunto, taustalla olevien ja liitännäisten sairauksien kulku.

Didaktisten periaatteiden ohella terapeuttisen fyysisen kulttuurin välineiden optimaalinen annostelu on erittäin tärkeä - fyysisen aktiivisuuden kokonaisannoksen (arvon) määrittäminen käytettäessä sekä yhtä harjoitusta että mitä tahansa kompleksia (aamuharjoituksia, terapeuttisia harjoituksia, kävelyä jne. .) (V. N. Moshkov).

Fyysisen aktiivisuuden tulee olla riittävä potilaan toimintakykyyn nähden. Liian pienellä tai suurella kuormituksella ei ole riittävää terapeuttista vaikutusta. Kuormaa annostellaan lähtöasennon valinnalla, harjoitusten valinnalla, yleiskehittävien ja hengitysharjoitusten määrällä, niiden kestolla, kunkin harjoituksen toistomäärällä, tahdilla, liikkeiden amplitudilla, voimajännitysasteella, liikkeiden monimutkaisuus, niiden rytmi, luokkien emotionaalisuus, niiden tiheys.

Terapeuttisessa fyysisessä viljelyssä lähtöasennon valinta riippuu lääkärin määräämästä motorisesta hoito-ohjelmasta. On kolme päälähtöasentoa: makuuasennossa (selällä, vatsalla, kyljellä), istuen (sängyssä, tuolilla, matolla suorilla jaloilla, istuen sängyssä tai tuolilla jalat alaspäin) , seisominen (neljäkädessä - polvi- rannerengas, puolineljäkädessä - polvi-kyynärpää, seisominen ilman tukea, tukeutuminen kainalosauvoihin, keppeihin, kävelijöihin, tankoihin, poikkitankoon, voimisteluseinään, tuolin selkänojaan jne.). Esimerkiksi sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairauksissa voit suorittaa harjoituksia makuuasennossa, makuuasennossa pää ylhäällä, istuen, seisten; ruoansulatuskanavan sairauksissa - istuu, makaa selälläsi, seisoo; selkärangan vammojen kanssa - makaa selällä ja vatsalla, seisoo nelijalkain, makuuasentoon, seisomaan.

Fyysisten harjoitusten valinta ja niiden keston määrittäminen suoritetaan ottaen huomioon asteittaisuuden periaate (helposta vaikeaan, yksinkertaisesta monimutkaiseen), sekä potilaan persoonallisuuden ominaisuudet ja taudin kulku.

Fyysisten harjoitusten kesto määräytyy sen mukaan, kuinka kauan potilas käyttää niiden toteuttamiseen. Se riippuu harjoitusten monimutkaisuudesta, harjoitusten lukumäärästä kompleksissa, potilaan kehon yksilöllisestä reaktiosta kuormaan.

Kunkin harjoituksen toistojen määrä riippuu taudin kulun ominaisuuksista, tähän kompleksiin sisältyvien harjoitusten lukumäärästä, luonteesta ja tyypistä sekä niiden toteuttamisen kestosta. Pienten lihasryhmien harjoitusten toistojen määrä voi olla suurempi kuin suurilla.

Liikkeiden tahti voi vaihdella. Erottele hidas, keskipitkä ja nopea tahti. Sairaalassa harjoituksia tehdään yleensä hitaalla ja keskivauhdilla, kuntoutuksen avohoidossa ja parantolaisessa vaiheessa - hitaalla, keskivauhdilla ja nopealla tahdilla.

Liikkeiden amplitudin (alueen) pienentäminen tai lisääminen mahdollistaa myös fyysisen kuormituksen säätämisen.

Voimajännityksen aste liikkeiden suorittamisen aikana riippuu tahdonvoimaisesta jännityksestä, painojen käytöstä, vastuksesta tai niiden yhdistelmästä. Punnitus voidaan suorittaa oman kehon painon, esineiden painon, kumppanin painon tai vastuksen perusteella.

Liikkeiden monimutkaisuus vaikuttaa myös kuorman suuruuteen. Harjoituksia on tarpeen monimutkaistaa vähitellen, kun ne hallitsevat niitä, ja myös kehon toiminnallisten kykyjen kasvaessa.

Liikkeiden rytmillä tai niiden vuorottelujärjestelmällä on suuri vaikutus suoritukseen. Oikein valittu liikerytmi viivyttää väsymyksen ilmaantumista. Liikkeiden rytmi auttaa vähentämään hermoston kuormitusta automatismin kehittymisen vuoksi.

Yleisten kehitys- ja hengitysharjoitusten määrä tunnilla riippuu taudin jaksosta ja luonteesta. Toipumisen edetessä näiden harjoitusten osuus pienenee erityisharjoitusten käyttöönoton myötä. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi hengityselinten sairauksissa, ruuansulatuksessa tai leikkauksen jälkeisessä jaksossa, nämä harjoitukset ovat erityisiä.

Tunnetekijän käyttö koostuu positiivisten tunteiden luomisesta potilaaseen fyysisten harjoitusten aikana. Tämä lisää tuntien terapeuttista vaikutusta ja viivästyttää väsymyksen ilmaantumista.

Fyysisen aktiivisuuden annostelun kannalta suuri merkitys on oppitunnin tiheydellä. Se määräytyy varsinaisen harjoituksen keston suhteessa koko harjoituksen kestoon. Terapeuttisessa fyysisessä viljelyssä kuormitustiheys saavuttaa 25-30 %. Pohjimmiltaan se riippuu yksittäisten harjoitusten välisten taukojen kestosta. Terapeuttisessa ja terveyttä parantavassa fyysisessä viljelyssä kuormituksen tiheys kasvaa merkittävästi.

Terapeuttisessa fyysisessä viljelyssä kuorman annostelu on erittäin tärkeä, koska siitä riippuu pitkälti fyysisten harjoitusten terapeuttinen vaikutus. Yliannostus voi aiheuttaa kunnon heikkenemistä, eikä riittämätön kuormitus anna toivottua vaikutusta. Vain potilaan kunnon ja kykyjensä mukaisesti fyysinen aktiivisuus voi muuttaa kehon eri järjestelmien toimintoja optimaalisesti ja sillä on terapeuttinen vaikutus.

Fyysistä aktiivisuutta annostellaan tämän hoitojakson tehtävien, taudin ilmenemismuotojen, potilaan toimintakyvyn ja iän mukaan. Ei ole läheskään aina välttämätöntä pyrkiä suureen fyysiseen rasitukseen. Terveyttä parantava ja terapeuttinen vaikutus monissa sairauksissa saavutetaan erityisellä fyysisellä harjoituksella kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella. Esimerkiksi ääreisverenkiertoa voidaan parantaa käyttämällä pienten lihasryhmien harjoituksia ja hengitysharjoituksia, jotka luokitellaan matalan intensiteetin harjoituksiksi.

Voit muuttaa fyysistä kuormitusta erilaisilla metodologisilla tekniikoilla, koska se riippuu monista tekijöistä. Pääasiallinen niistä on liikkeessä mukana olevien lihasryhmien tilavuus, fyysisten harjoitusten lukumäärä ja luonne: vauhti, liikkeen amplitudi, lihasjännitysaste.

Voit lisätä tai vähentää fyysistä aktiivisuutta lisäämällä tai vähentämällä kunkin harjoituksen toistojen määrää ja muuttamalla niiden toteuttamisen luonnetta.

Erityisesti valitut aloitusasennot mahdollistavat fyysisten harjoitusten vaikutuksen säätelyn. Jotkut niistä aiheuttavat itsessään fysiologisia muutoksia, koska ne vaativat staattista lihasvoimaa. Esimerkiksi istuma-asennossa syke kiihtyy 5-8% ja seisoma-asennossa - 10-20% verrattuna makuuasentoon.

Lihaskuormituksen vuorottelu, kun yhden lihasryhmän harjoitukset korvataan toisen ryhmän harjoituksilla ja suuren lihaskuormituksen harjoitukset vuorottelevat vähän lihasvoimaa vaativiin harjoituksiin tai hengitysharjoituksiin ja rentoutusharjoituksiin, ehkäisee ennenaikaista väsymystä ja tarjoaa mahdollisuus pitkään ilman pitkiä lepotaukoja harjoitella.

Fyysistä aktiivisuutta säätelee myös harjoitusten monimutkaisuus. Vaikeasti koordinoitavat harjoitukset voivat aiheuttaa jännitteitä lihaksissa, jotka eivät ole mukana liikkeessä, mikä lisää kuormitusta.

Fyysisten harjoitusten intensiteetti voi olla pieni, kohtalainen, suuri ja suurin (V. K. Dobrovolsky). Matalan intensiteetin harjoituksiin kuuluvat pienten ja keskisuurten lihasryhmien liikkeet sisältävät harjoitukset, jotka suoritetaan hitaalla ja keskivauhdilla, staattiset hengitysharjoitukset ja lihasten rentoutusharjoitukset. Lähtöasennot eivät saa aiheuttaa suuria staattisia rasituksia ja vaikeuttaa harjoitusten suorittamista. Fysiologiset muutokset näiden harjoitusten suorittamisen aikana ovat merkityksettömiä: pieni muutos sykkeessä, kohtalainen maksimi- ja minimiverenpaineen lasku, hengityksen hidastuminen ja syveneminen.

Kohtalaisen intensiteetin harjoitukset sisältävät keskisuurten (keskipitkällä ja nopealla tahdilla) ja suurten (hitaalla ja keskivauhdilla) lihasryhmien liikkeet. Käytetään dynaamisia hengitysharjoituksia, harjoituksia esineillä ja pienillä painoilla, kävelyä hitaalla ja keskivauhdilla, istumapelejä. Näitä harjoituksia suoritettaessa syke kiihtyy hieman, maksimaalinen valtimo- ja pulssipaine kohoaa kohtalaisesti ja keuhkojen ventilaatio lisääntyy. Toipumisjakson kesto on useita minuutteja.

Korkean intensiteetin harjoituksille on ominaista useiden lihasryhmien samanaikainen sisällyttäminen työhön, liikkeiden suorittaminen keskimääräisellä ja nopealla tahdilla. Näitä ovat voimisteluvälineillä harjoitukset painoilla, reipas kävely, juoksu, hyppy, ulko- ja urheilupelit, hiihto jne. Ne kaikki asettavat merkittäviä vaatimuksia hermo-, sydän- ja hengityselimille: nostavat sykettä, lisäävät maksimaalinen valtimo- ja pulssipaine, lisääntynyt aineenvaihdunta. Toipumisjakson kesto on yli 10 minuuttia.

Maksimitehoisia harjoituksia käytetään harvoin terapeuttisessa fyysisessä viljelyssä. Tällaisia ​​maksimikuormitettuja harjoituksia ovat esimerkiksi nopeusjuoksu. Niitä suoritettaessa syntyy happivelkaa, jolloin sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminta lisääntyy merkittävästi.

On tarpeen annostella yleistä ja paikallista fyysistä aktiivisuutta. Kokonaiskuormitus koostuu kehon energiakustannuksista lihastyön suorittamiseen kaikissa fyysisissä harjoituksissa. Sen kykyjen vastaavuus potilaalle voidaan arvioida ulkoisten väsymysmerkkien sekä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten reaktioiden perusteella - sykkeen ja hengityksen dynamiikasta. Paikallisella liikunnalla on pääasiassa paikallisia vaikutuksia. Esimerkki tällaisesta kuormituksesta on harjoitukset halvaantuneiden lihasten liikkeen palauttamiseksi.

Passiivisilla liikkeillä ja avustuksella suoritetuilla harjoituksilla on vähäinen kokonaisvaikutus, joten ne on annosteltava paikallisen vaikutuksen mukaan. Joissakin tapauksissa paikallisia kuormituksia, esimerkiksi puristusmurtumilla vartalon lihaksia vahvistavia harjoituksia, annostellaan sekä yleisten että paikallisten vaikutusten mukaan (sykeen ja lihasten väsymisasteen mukaan) potilaan kehoon. Yleisen ja paikallisen kuormituksen tarkempaa arviointia varten otetaan huomioon myös potilaan subjektiiviset tuntemukset.

Eri hoitojaksojen tehtävistä riippuen kuormien annostelussa on kolme päävaihtoehtoa (sekä yleiset että paikalliset): terapeuttinen, tonic (tuki) ja harjoitus.

Terapeuttista annostusta käytetään tapauksissa, joissa on ensinnäkin välttämätöntä saada terapeuttinen vaikutus vaurioituneeseen järjestelmään tai elimeen, muodostaa kompensaatio, estää komplikaatioita. Samaan aikaan fyysinen kokonaiskuormitus tunneilla on yleensä pieni ja kasvaa hieman oppitunnilta. Kun tila huononee, se heikkenee. Paikallinen fyysinen aktiivisuus koostuu erityisistä harjoituksista ja voi olla pientä (esimerkiksi keuhkoastmaa tai kasvohermon neuriittia sairastavien potilaiden hoidon alkuvaiheessa) tai kohtalaista (esimerkiksi murtumien hoidossa immobilisaation aikana). Yleisen väsymyksen merkkejä ei ehkä havaita, vaikka yksittäisten lihasryhmien väsymystä usein havaitaan. Fysiologiset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmissä eivät ole kovin selkeitä.

Tonic-annosta (ylläpitoannosta) käytetään potilaan tyydyttävässä tilassa, jolla on pitkittynyt immobilisaatio, krooniset sairaudet, joilla on aaltoileva kulku, kuntoutushoidon päätyttyä, jolla on suurin mahdollinen terapeuttinen vaikutus. Yleinen ja paikallinen fyysinen aktiivisuus riippuu elimistön toimivuudesta kokonaisuutena, erillisen sairastuneen elimen tai järjestelmän toimivuudesta. Niiden tulisi stimuloida pääjärjestelmien toimintoja, toisin sanoen niillä on tonisoiva vaikutus ja ylläpidettävä saavutetut hoidon tulokset. Fyysistä harjoittelua käytetään kohtalaisen tai korkean intensiteetin. Tämän kuormien annosteluvaihtoehdon ominaispiirre on, että ne eivät kasva terapeuttisen fyysisen viljelyn aikana. Oppitunnin ei pitäisi väsyttää potilasta, vaan aiheuttaa iloisuuden tunnetta, voimanpurkausta ja mielialan paranemista.

Harjoitteluannostusta käytetään toipumisjakson aikana ja kuntoutushoidon aikana, kun on tarpeen normalisoida potilaan kehon kaikki toiminnot, lisätä hänen suorituskykyään tai saavuttaa korkea kompensaatio. Fyysisiä kuormituksia sekä yleiskehittävien että erikoisharjoitusten suorittamisen aikana lisätään oppitunnilta tunnille erilaisten metodologisten tekniikoiden ansiosta ja annostellaan väsymystä aiheuttavasti. Fysiologiset muutokset pääjärjestelmien toiminnassa ovat yleensä merkittäviä, mutta riippuvat sairaudesta ja potilaan tilasta. Harjoitteluvaikutusta sairauden tietyissä jaksoissa voidaan saada aikaan myös kohtuullisen intensiteetin harjoituksilla asteittain kasvavilla annoksilla. Harjoitteluvaikutuksella olevan fyysisen aktiivisuuden määrittämiseksi tehdään erilaisia ​​testejä. Joten sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa suurin sallittu fyysinen aktiivisuus määritetään toleranssitestillä; aksiaalisen kuormituksen arvo diafyysimurtumissa - käyttämällä loukkaantuneen immobilisoidun jalan painetta vaa'oissa kivun alkamiseen asti (80 % saadusta arvosta - optimaalinen kuormitus); lihasvoimaa lisäävä harjoitusvaikutus on 50 % maksimista.

Terapeuttisen fyysisen viljelyn muodot

Terapeuttista fyysistä kulttuuria on monia muotoja: aamuhygieeninen voimistelu, terapeuttiset harjoitukset, itsenäiset fyysiset harjoitukset, terapeuttinen annoskävely, annosnousut (terveyspolku), virkistysliikuntakulttuurin massamuodot, annosuinti, soutu jne. (ks. kaavio).

Aamuhygieeninen voimistelu on erityisesti valitun sarjan fyysisiä harjoituksia, jotka edistävät kehon siirtymistä estotilasta (uni) aktiiviseen päivittäiseen rutiiniin. Sairaalan jälkeisessä kuntoutuksen vaiheessa aamuhygieniaharjoituksia voidaan tehdä ulkona yhdistämällä se lyhyeen kävelyyn.

Hoitovoimistelu on terapeuttisen fyysisen kulttuurin päämuoto, jonka tarkoituksena on palauttaa sairaan elimen ja koko organismin toiminta. Oppitunti koostuu kolmesta osasta: johdanto-, pää- ja loppuosa. Ensimmäisessä annetaan alkeellisia voimistelu- ja hengitysharjoituksia, jotka valmistavat potilasta fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen. Toisessa käytetään erityisiä ja yleisiä kehitysharjoituksia, joilla on positiivinen vaikutus sairastuneeseen elimeen ja potilaan koko kehoon. Kolmas sisältää alkeelliset voimistelu- ja hengitysharjoitukset lihasryhmien rentouttamiseen, mikä vähentää yleistä fyysistä kuormitusta ja edistää fysiologisten parametrien palautumista.

Terapeuttisten harjoitusten itsenäisiä tunteja toteuttavat potilaat, jotka osaavat suorittaa fyysiset harjoitukset oikein ja ovat tietoisia suorituksensa laadusta. Terapeuttisen fyysisen kulttuurin asiantuntijat laativat heille harjoitussarjan ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet. Ennaltaehkäisevästi suoritettavat itseopiskelut rakentuvat asiantuntijoiden itsensä suositusten sekä tiedotusvälineiden (televisio- ja radio-ohjelmat, erikoiskirjallisuus jne.) avulla saatujen suositusten perusteella.

Terapeuttisella annostelukävelyllä normalisoidaan kävelyä hermoston vammojen ja sairauksien, tuki- ja liikuntaelimistön, aineenvaihdunnan jälkeen, sydän- ja verisuoni- ja hengityselimien kouluttamiseksi sekä kehon sopeuttamiseksi stressiin. Terapeuttista kävelyä annostelevat liikkeen nopeus, matkan pituus, askeleen pituus, maasto, maaperän laatu. Tällainen kävely on itsenäinen terapeuttisen fyysisen kulttuurin muoto, toisin kuin kävely urheilusoveltavana harjoituksena, jota käytetään terapeuttisissa harjoituksissa terapeuttisen fyysisen kulttuurin välineenä.

Annostettu nousu (terrenkur) - hoito annostelulla kävelyllä asteittaisella nousulla ja laskulla erikoisreiteillä. Tätä harjoitusmuotoa käytetään sydän- ja verisuonisairauksien, hengityselinten sairauksien, aineenvaihduntahäiriöiden, tuki- ja liikuntaelinten sekä hermoston traumaattisten vaurioiden hoitoon. Kuntopolun reitit on jaettu nousun jyrkkyydestä riippuen ryhmiin, joiden nousukulma on 4-10°, 11-15°, 16-20°. Tunnetuimmat terveyspolun reitit ovat Kislovodskissa, Essentukissa, Sotshissa, Gurzufissa, Jaltassa.

Annosuinti, soutu, hiihto, luistelu jne. voivat olla paitsi terapeuttisen fyysisen kulttuurin välineitä (eräänlaisena urheilulajina ja soveltavana harjoituksena), myös itsenäinen muoto. Ne on suunniteltu sairastuneiden elinten ja koko organismin toimintojen jatkokoulutukseen, toipilaan tehokkuuden lisäämiseen ja sairauksien ehkäisyyn. Tätä koulutusmuotoa sovelletaan yksilöllisesti - ottaen huomioon käyttöaiheet, vasta-aiheet ja sopivat annokset. Viime aikoina sitä on käytetty laajalti urheilijoiden, nuorten ja keski-ikäisten kuntoutuksessa.

Virkistysliikuntakulttuurin massamuotoja ovat urheilupelit, lähimatkailu, urheiluelementit, massaliikuntaesityksiä ja loma. Nämä muodot valitaan ja annostellaan yksilöllisesti. Niitä käytetään viimeisen toipumisen aikana kaikkien elinten ja järjestelmien kouluttamiseen. Terapeuttisen fyysisen viljelyn massamuotoja voidaan käyttää myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, erityisesti terveysryhmissä, lomakeskuksissa ja kylpylöissä.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Popov, 1988 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Popov ja Ivanova, 2003 .
  3. ↑ Kradman D. A. Ch. 2. Ruotsalainen voimistelu. Alkuperähistoria // Ruotsalainen fyysinen harjoitusjärjestelmä  : Opas ohjaajille ja opettajille. - M  .: GIz; Petrograd, 1923. - S. 8-9. — 127 s. - 7000 kappaletta.
  4. ↑ Zander Jonas Gustav Wilhelm // Suuri Neuvostoliiton Encyclopedia  : [30 nidettä]  / ch. toim. A. M. Prokhorov . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1969-1978.
  5. ↑ Chernyshevsky N.G. Lääketieteellinen voimistelu. Op. tohtori Schreber. Neljäkymmentäviisi puupiirrosta  : [jul. 1856] // Valikoima pedagogisia teoksia / Koost. A. V. Plekhanov. - M .  : Pedagogia, 1983. - S. 98-99. — 336 s.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat