Meningokokki-infektio

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 23. helmikuuta 2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 3 muokkausta .
Meningokokki

Puhdas meningokokkikulttuuri . Gramin tahra
ICD-11 1C1C
ICD-10 G0-G3
MKB-10-KM A39
ICD-9 320-322
MKB-9-KM 036.89 [1] , 036 [1] ja 036.9 [1]
SairaudetDB 22543
Medline Plus 000680
sähköinen lääketiede med/2613 
MeSH D008581
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Meningokokki-infektio  on meningokokkien aiheuttama akuutti tartuntatauti, jolla on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja - oireettomuudesta ja nenänielutulehduksesta yleistyneisiin muotoihin (märkivä aivokalvontulehdus , meningoenkefaliitti ja meningokokkemia, jotka vaikuttavat eri elimiin ja järjestelmiin).

Etiologia

Taudin aiheuttaja on Neisseria meningitidis  , gramnegatiivinen diplokokki . Liikkumaton, ei ole siimoja, ei muodosta itiöitä, aerobinen. Mukana on kapseli, joka suojaa meningokokkeja erilaisilta vaikutuksilta, erityisesti fagosytoosilta . Meningokokkeja on useita serotyyppejä (A, B, C, D, X, Y, Z jne.). Kuitenkin tällä hetkellä useimmat meningokokki-infektiot johtuvat serotyypeistä A, B, C. Endotoksiini on tärkein patogeeninen tekijä . Ympäristössä meningokokki on epävakaa ja kuolee nopeasti ihmiskehon ulkopuolella.

Epidemiologia

Meningokokki-infektio on antroponoosi . Tartunnan lähteitä ovat sairaat ihmiset ja bakteerien kantajat. Tartuntareitti on ilmateitse, tartunnan saamiseksi tarvitset läheistä yhteyttä sairaaseen tai bakteerin kantajaan. Infektioalttius on yleinen. Yleistynyttä muotoa sairastavista suurin osa on lapsia.

Patogeneesi

Sisäänkäyntiportit ovat ylempien hengitysteiden (nenänielun ja suunielun) limakalvot, joissa taudinaiheuttaja lisääntyy. Korkealla paikallisella suojalla ei tapahdu paikallisia muutoksia limakalvoissa, henkilö on meningokokkien kantaja useita viikkoja. Riittämättömällä paikallissuojalla kehittyy nenänielun limakalvon tulehdus - nenänielun tulehdus . Joillakin potilailla meningokokki ylittää paikallisen esteen ja pääsee vereen, mikä voi johtaa joko ohimenevään bakteremiaan ilman kliinisiä oireita tai voi johtaa meningokokkemian (meningokokkisepsiksen) kehittymiseen. Tässä tapauksessa bakteerit, joilla on verenkiertoa, viedään eri elimiin ja kudoksiin: ihoon , lisämunuaisiin , munuaisiin , keuhkoihin jne. Meningokokki pystyy voittamaan veri-aivoesteen ja aiheuttamaan vahinkoa aivokalvoille ja aivoaineelle.

Tärkeä rooli meningokokki-infektion yleistyneiden muotojen patogeneesissä on endotoksiinilla - se on vahvin verisuonimyrkky ja sitä vapautuu suuria määriä, kun patogeeni kuolee. Vaikuttamalla verisuonten endoteeliin endotoksiini aiheuttaa mikroverenkiertohäiriöitä, jotka lopulta johtavat massiivisiin verenvuotoon sisäelimissä (mukaan lukien lisämunuaiset Waterhouse-Friderichsenin oireyhtymän kehittyessä ). Turvotus kehittyy aivoissa.

Meningokokki-infektion kliininen luokitus [2]

I. Lokalisoidut lomakkeet:

  1. meningokokkien kuljettaminen;
  2. meningokokki-nasofaryngiitti.

II. Yleiset lomakkeet:

  1. meningokokemia;
  2. märkivä aivokalvontulehdus;
  3. märkivä meningoenkefaliitti;
  4. yhdistetty muoto (meningiitti meningokokkemialla jne.).

III. Harvinaiset muodot:

  1. niveltulehdus;
  2. sydänlihastulehdus;
  3. keuhkokuume;
  4. iridosykliitti jne.

Painovoiman mukaan :

  1. Helppo muoto.
  2. Keskikokoinen muoto.
  3. Raskas muoto.
  4. Hypertoksinen (salama) muoto.

Itämisaika (riippumatta taudin muodosta) on 2-10 päivää.

Meningokokkien aiheuttaman nenänielutulehduksen kliiniset oireet

Yleisin meningokokki-infektion muoto. Sairaus alkaa akuutisti, kehon lämpötilan nousulla 37,5-38,0 ° C:seen, johon liittyy päänsärkyä, kurkkukipua, nielemiskipua, nenän tukkoisuutta. On letargiaa, adynamiaa, ruokahaluttomuutta. Nielussa: hyperemia ja nielun takaseinämän turvotus, sileä ja limaherkkä erite.

Usein tauti esiintyy normaalissa ruumiinlämmössä, tyydyttävässä yleiskunnossa ja lievillä katarraalisilla ilmiöillä nielussa. Yleisessä verikokeessa voi olla lievää neutrofiilistä leukosytoosia tai muutoksia ei välttämättä ole. Meningokokki-nasofaryngiitin kulku on suotuisa, toipuminen tapahtuu 5-7 sairauspäivänä. Kuitenkin joissakin tapauksissa meningokokki-nasofaryngiitti edeltää yleistyneitä meningokokki-infektion muotoja.

Meningokokkisepsiksen (meningokokkemian) kliiniset oireet

Akuutti, monissa tapauksissa äkillinen taudin puhkeaminen (vanhemmat voivat kertoa ensimmäisten oireiden alkamisajan jopa tuntiin) ja kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin. Lisäksi on päänsärkyä, kieltäytyminen syömästä, vaikea huonovointisuus, toistuva oksentelu on mahdollista ja pienillä lapsilla kouristuksia. Oireet lisääntyvät taudin kahden ensimmäisen päivän aikana. Taudin 1. päivän lopussa tai 2. päivän alussa ilmaantuu ihottuma - ensin ruusumainen tai ruusumainen-papulaarinen, halkaisijaltaan erilainen, paineen mukana häviävä, kaikkialla kehossa. Muutaman tunnin kuluessa ilmaantuvat ensimmäiset verenvuotoelementit: väriltään purppuranpunainen sinertävällä sävyllä, jotka eivät katoa painettaessa, eri muotoisia ja kokoisia, nousevat ihon yläpuolelle. Lokalisoituu alavartaloon: kantapäät, sääret, reidet, pakarat. Roseolous-papulaariset elementit haalistuvat jälkiä jättämättä 1-2 päivän kuluttua ja verenvuotoinen pigmentaatio. Nekroosia esiintyy verenvuotoelementtien keskellä , ja missä on laajoja verenvuoto-ihottumia, nekroosi hylätään ja muodostuu haavaumia ja arpia. Vaikeissa tapauksissa sormien, jalkojen ja korvakorvien kuolio on mahdollinen. Ihottumat taudin ensimmäisinä tunteina kasvoissa, ylävartalossa ovat ennusteisesti epäsuotuisa merkki.

Meningokokki-infektion hypertoksinen (fulminantti) muoto esiintyy tarttuvan toksisen shokin yhteydessä . Alku on myrskyinen, ja ruumiinlämpö nousee äkillisesti 39,5–40 °C:seen ja sitä korkeammalle, vilunväristykset, runsaan verenvuoto-ihottuman ilmaantuminen. Ihottuman osat sulautuvat nopeasti (ennen silmiä) muodostaen laajoja purppura-syanoottisia verenvuotoja (muistuttavat ruumiinläiskiä ). Iho on vaalea, kylmä kosketettaessa, voi olla tahmean hien peitossa. Sairauden alussa havaitaan lapsen voimakas ahdistuneisuus, mutta sokin edetessä lapsen tajunta on masentunut kooman kehittymiseen asti. Valtimopaine taudin alussa on normaali tai jopa kohonnut, mutta ajan myötä (sokin kehittyessä) se laskee asteittain, esiintyy takykardiaa, pulssi on kierteinen, hengenahdistus on voimakasta. Kaikki tämä viittaa hengenvaarallisen Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymän kehittymiseen. Myös salamannopeassa muodossa kehittyy usein kouristuksia. Kehon lämpötila shokin loppuvaiheessa laskee normaaleihin arvoihin tai jopa alhaiseen. Muun muassa tässä meningokokki-infektiomuodossa kehittyy akuutti turvotus ja aivojen turvotus. Kliinisesti tämä ilmenee voimakkaana päänsärkynä, kouristuksina, toistuvana oksentamisena, tajunnan menetyksenä.

Asianmukaisen ja nopean lääketieteellisen hoidon puuttuessa meningokokemia johtaa väistämättä toksisen shokin kehittymiseen ja potilaan kuolemaan.

Meningokokkimeningiitin kliiniset oireet

Akuutti alku, kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een, voimakkaat vilunväristykset. Vaikea päänsärky ilmaantuu (vauvoilla se ilmaistaan ​​"aivojen itkuna"), ilman selkeää sijaintia, lapset tulevat levottomiksi, he voivat tarttua päänsä. Päänsärkyä pahentaa mikä tahansa liike, pään kääntäminen, pään koskettaminen, valo- ja ääniärsykkeet (voimakas hyperestesia). Myös aivokalvontulehduksen yhteydessä esiintyy toistuvaa oksentelua, joka ei liity syömiseen eikä tuo helpotusta. Pienille lapsille kehittyy usein kohtauksia. Meningokokkiaivokalvontulehdusta sairastava lapsi voi ottaa tyypillisen "osoittelevan koiran" asennon - makaa kyljellään, jalat polvinivelistä koukussa ja kädet koukussa ja tuodaan vartaloon. Paljasta aivokalvon oireet - niskajäykkyys, Kernigin, Brudzinskyn, Lessagen oireet. Ne voivat kuitenkin olla poissa tai niiden dissosioituminen voidaan havaita - joidenkin läsnäolo, toisten poissa ollessa. Yleinen tila on erittäin vaikea - pulssi nopeutuu, sydämen äänet vaimentuvat, verenpaine laskee taudin edetessä, ilmaantuu hengenahdistusta.

Meningokokki-infektion laboratoriodiagnoosi

Laboratoriodiagnostiikan tärkeimmät menetelmät ovat: bakteriologiset ja serologiset tutkimukset. Bakteriologisen tutkimuksen materiaalina on nenänielun limaa, veri, aivo-selkäydinneste. Yleisessä verikokeessa: selvä leukosytoosi (yleistyneillä muodoilla), neutrofiilinen siirtymä nuoriin muotoihin, lisääntynyt ESR.

Aivo-selkäydinneste : sameaa, virtaa ulos suihkussa, nopeasti, kohonneen paineen vuoksi, neutrofiilinen pleosytoosi (yleensä useita tuhansia soluja 1 μl:ssa), proteiinipitoisuuden lievä nousu, aivo-selkäydinnesteen bakteriologinen tutkimus voi paljastaa meningokokkeja.

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  2. ↑ V.N. Timchenko, L.V. Bystrjakov. Lasten tartuntataudit: Oppikirja lääketieteellisten yliopistojen pediatrisille tiedekunnille. - Pietari. : "SpetsLit", 2001. - S. 376-377. — ISBN 5-229-00096-0 .

Kirjallisuus

 Erityisen vaaralliset infektiot ( IHR :n mukaan )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Alueellisella ja
kansallisella tasolla
Ulkopuolelle