| Raynaudin tauti | |
|---|---|
| Sormien tyypillinen ulkonäkö Raynaudin taudissa (Raynaudin ilmiö) | |
| ICD-10 | I73.0 |
| ICD-9 | 443,0 |
| OMIM | 179 600 |
| SairaudetDB | 25933 ja 11186 |
| Medline Plus | 000412 |
| sähköinen lääketiede | lääketiede/1993 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Raynaudin tauti - viittaa vasospastisiin sairauksiin, on angiotrofoneuroosi, jossa on pienten päätevaltimoiden ja valtimoiden ensisijainen vaurio . Sairaus vaikuttaa usein yläraajoihin (myös alaraajoihin voi vaikuttaa, mutta paljon harvemmin), yleensä symmetrisesti ja kahdenvälisesti. Sitä esiintyy 3-5 %:lla väestöstä, naisilla 5 kertaa useammin kuin miehillä [1] .
Ensimmäisen kerran kuvasi vuonna 1862 ranskalainen lääkäri Maurice Raynaud ( AG Maurice Raynaud ) (1834-1881) [2] .
Oletettavasti se perustuu geneettiseen taipumukseen [1] . Riskitekijät provosoivat taudin puhkeamista. Nämä sisältävät:
20-40-vuotiaat naiset ovat useammin sairaita, usein sairauteen liittyy migreeni . konekirjoittajien ja pianistien esiintyvyyden on havaittu lisääntyneen . Iskeemisen kohtauksen patogeneesissä sympaattisen hermoston sävyn (eli stressaavien tilojen) nousulla on merkitystä .
• Useimmiten värimuutoksia havaitaan sormissa,
• Muutokset alkavat yhdellä sormella, sitten leviävät muihin sormiin ja muuttuvat samanlaisiksi molemmissa käsissä,
• Muutoksia ihon värissä voidaan havaita myös korvakorvissa , nenän kärjessä , kasvoissa, polvien yläpuolella ,
• Raynaudin oireyhtymän yhteydessä raajoihin voi ilmaantua livedo reticularista, joka häviää vasospasmin päättymisen jälkeen.
• Joissakin tapauksissa on tunnusomaista kielen puutuminen ja puhehäiriöt , jotka muuttuvat epäselväksi, epäselväksi.
Vasospasmi kestää yleensä 15-20 minuuttia ja päättyy nopeaan verenkierron palautumiseen, mistä on osoituksena ihon kirkkaan vaaleanpunainen väri (reaktiivinen hyperemia). Vasospasmijaksojen esiintymistiheys ja kesto voivat vaihdella sekä eri potilailla että samoilla potilailla eri vuodenaikoina (voimakkaammin talvella kuin kesällä).
Tekijät, jotka aiheuttavat vasospasstisia reaktioita, joita kutsutaan myös Raynaudin kohtauksiksi, ovat alhainen ympäristön lämpötila tai emotionaalinen stressi.
Kliinisesti Raynaud'n oireyhtymä ilmenee selvästi rajatuista alueista, joissa sormien ihon väri muuttuu peräkkäin: vaalea, sininen, punainen (kolmivaiheinen Raynaud'n oireyhtymä). Värinmuutoksen ensimmäiset vaiheet viittaavat hypoksian ja vasospasmin tilaan, ja vasospasmin lopussa iho punoittaa reaktiivisen hyperemian vuoksi [4] .
Taudilla on 3 päävaihetta:
Erotusdiagnoosi tehdään häivyttävällä endarteriitilla ja raajojen verenkiertohäiriöillä, jotka johtuvat subclavian valtimon puristumisesta ; muita vasospastisia patologioita pidetään myös erotusdiagnoosin sairauksina [3] .
Diagnoosi perustuu potilaan perusteelliseen kyselyyn, tunnusteluun, termografiaan. Tätä oireyhtymää sairastaville potilaille on ominaista erityinen mikroverenkierron häiriö , joka ilmenee sormien kylmänä ja kylmäreaktiona kivun ja vaalenemisen muodossa. Joskus kynsilevyjen vieressä olevien verisuonten kapillaarien tiettyjen mallien mukaan Raynaudin ilmiö voidaan määrittää. On kuitenkin huomattava, että ei ole olemassa yksiselitteisiä kliinisiä oireita, jotka osoittaisivat tämän oireyhtymän esiintymisen. Lääkäri voi myös suorittaa tiettyjä tutkimuksia potilaan raajoille sulkeakseen pois verisuonten supistumisen, joka jäljittelee Raynaudin ilmiötä, kuten scalene-oireyhtymää .
Yleensä ihmisillä, joilla on Raynaudin ilmiö, jota pidetään yhtenä reumaattisten sairauksien ilmenemismuodoista, on lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaatio , lisääntynyt antinukleaaristen vasta-aineiden taso ja keskushermoston hemodynamiikka ( HR , VR , kokonaisperifeerinen vastustus) myös tutkitaan diagnoosia varten. , suoritetaan reovasografia [7] . Tämä oireiden yhdistelmä voi olla systeemisen skleroderman ja muiden sidekudossairauksien debyytti [8] .
Raynaudin taudin hoitomenetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään - konservatiivisiin ja kirurgisiin.
Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu verisuonia laajentavien lääkkeiden (kuten fentolamiini ) käyttö. Raynaudin taudin lääkehoito jatkuu potilaan koko elämän ajan. On huomattava, että näiden lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä komplikaatioita syntyy väistämättä.
Vakavissa tapauksissa voidaan käyttää kirurgista hoitoa, joka on sympathectomy . Hoidon ydin on "sammuttaa" hermosäikeet, joita pitkin patologiset impulssit kulkevat aiheuttaen verisuonten kouristuksia [9] . Sympatektomiatyyppejä on useita. Vähiten traumaattinen on endoskooppinen sympatektomia. Ylemmän rintakehän sympatektomia on edelleen ajankohtainen [7] .
Taudin ehkäisy on pitää raajat aina lämpiminä. Tätä varten on käytettävä monikerroksisia vaatteita, erityisesti käsien ja jalkojen suojaamiseksi kylmältä ja tuulelta. Rukkaset ovat käytännöllisempiä kuin hanskat, koska ne pitävät sormet lämpiminä. Erikoissähkölämmitteisiä käsineitä ja sukkia ja käsienlämmittimiä on nyt saatavilla kaupallisesti. Jotkut onnistuvat estämään Raynaudin taudin hyökkäykset tekemällä nopeita pyöreitä heilahteluja käsillään: keskipakovoiman vaikutuksesta verta pumpataan raajoihin. Lämmin vesi auttaa pitämään sinut lämpimänä, mutta sinun on varmistettava, ettei se ole liian kuuma. Raynaudin taudista kärsivien ihmisten tupakointi on ehdottomasti kielletty [ 10] .
Myös Raynaudin taudin ehkäisyssä stressitasoa tulee vähentää, sillä tämä on myös vakava tekijä taudin puhkeamisessa [11] .
Raynaudin tautia voidaan ehkäistä välttämällä laukaisevia tekijöitä ja aloittamalla hoito sen ensimmäisistä merkeistä. Mutta vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Raynaudin tauti on muiden sairauksien, kuten systeemisen skleroosin, varhainen oire, jolle on ominaista ihon paksuuntuminen. Raynaudin tautia ei kuitenkaan pidä pitää yleisenä merkkinä sen alkamisesta.