| Sklerooma | |
|---|---|
| ICD-10 | A 48,8 |
| MKB-9-KM | 040.1 [1] [2] |
| SairaudetDB | 31327 |
| Medline Plus | 001256 |
| MeSH | D012226 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Sklerooma on krooninen ylempien hengitysteiden tartuntatauti, joka esiintyy rajoitettujen tai hajaantuneiden infiltraattien muodossa limakalvon surkastumisen taustalla. Infiltraattien kohdalle muodostuu arpikudosta, mikä johtaa hengitysteiden eri osien kapenemiseen [3] .
Tautia esiintyy useimmiten Länsi-Ukrainan ja Länsi-Valko-Venäjän, Puolan, Italian ja Saksan alueilla. Venäjällä tauti on harvinainen. Skleroomapesäkkeitä löytyy sellaisista maista kuin Indonesia, Brasilia ja Meksiko.
Taudin aiheuttaa Volkovich-Frisch-basilli - Klebsiella scleromae. Se on liikkumaton, gramnegatiivinen, pyöreäpäinen sauva, joka esiintyy yksittäin tai lyhyinä ketjuina. Ei muodosta riitaa. Voi muodostaa kapselin.
Siirtoreitit:
Aiheuttaja on alhainen toksisuus, joten sklerooman kehittyminen edellyttää pitkäaikaista kosketusta skleroomapotilaan kanssa tai henkilön pitkää oleskelua tietyllä ilmastovyöhykkeellä [4] .
Sklerooman patomorfologinen substraatti on infiltraatti, joka koostuu sidekudoksesta, jossa on suuri määrä plasmasoluja ja verisuonia. Tämä muodostus sisältää erityisiä soluja tälle taudille: suuria Mikulichin soluja, Frisch-Volkovich-kapselibakteereja (sijaitsee soluvakuoleissa) ja hyaliinipalloja - Rousselin kappaleita [3] .
Taudin itämisaika on pitkä, 3-5 vuotta. Sklerooma vaikuttaa useimmiten seuraaviin osiin: nenän etuosat, koanaalialue, kurkunpään subvokaalinen tila, henkitorven ja keuhkoputkien haarautumat.
Potilaiden valitukset riippuvat pääasiassa leesion tasosta: heikentynyt nenähengitys, suun kuivumisen tunne, kurkun kuivumisen tunne, kuiva yskä, käheys, hengenahdistus rasituksessa [3] .
Sairaus kehittyy hitaasti, alusta alkaen kroonisena ilman kipua ja kuumetta. Spesifiset sklerooma-infiltraatit sijaitsevat pääsääntöisesti symmetrisesti, eivätkä ne osoita hajoamista ja haavaumia, mutta ne ovat alttiita arpeutumiselle.
On olemassa seuraavat sklerooman muodot:
Diagnoosi tehdään epidemiologisen historian, kliinisen taudin sekä hengitysteiden arpeutumisen sekä kivun ja haavaumien puuttumisen perusteella.
Käytetään seuraavia laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:
Hoito on jaettu konservatiiviseen ja kirurgiseen. Antibakteerinen hoito on konservatiivisen hoidon kulmakivi. Valittu lääke on streptomysiini annoksella 500 000 IU 2 kertaa päivässä. Kirurginen hoito koostuu infiltraattien, arpien ja niiden poistamisesta eri tavoilla [4] .