Persoonallisuushäiriö

Persoonallisuushäiriöt
ICD-11 6D10
ICD-10 F 60 .x, F 61 .x, F 21 .8
ICD-9 301 x
MKB-9-KM 301,89 [1] [2] , 301,8 [1 ] [2] ja 301,9 [2]
SairaudetDB 9889
Medline Plus 000939
MeSH D010554
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

persoonallisuushäiriö ; persoonallisuushäiriö ( vanhentunut nimi  - [perustuslaillinen] psykopatia ) ( toisesta kreikasta ψυχή  - henki; sielu ; tietoisuus; luonne [3] + πάθος  - kärsimys; sairaus [4] ) - eräänlainen mielenterveyshäiriö kliinisessä psykologiassa ja psykiatriassa .

Persoonallisuushäiriö on persoonallisuustyyppi tai käyttäytymistaipumus, jolle on ominaista merkittävä epämukavuus ja kulttuuriset poikkeamat [5] [6] [7] . Tämä on vakava loukkaus yksilön luonteenomaiseen rakenteeseen ja käyttäytymistaipumuksiin, joka yleensä koskee useita persoonallisuuden alueita ja lähes aina henkilökohtaista ja sosiaalista hajoamista [8] .

Persoonallisuushäiriö alkaa yleensä myöhään lapsuudessa tai nuoruudessa ja jatkuu aikuisikään asti. Siksi persoonallisuushäiriön diagnoosi ei todennäköisesti ole riittävä ennen 16-17-vuotiaana [8] . Siitä huolimatta on tärkeää diagnosoida, mikä aiheuttaa nämä tai nuo nuorten persoonallisuuden muutokset; yksi tai toinen persoonallisuuden korostus voidaan tunnistaa jo murrosiässä, sekä sen vakavuusaste ja sen kehittymisestä voidaan tehdä ennuste [9] .

Termi "persoonallisuushäiriö" on korvannut vanhentuneen termin "[perustuslaillinen] psykopatia", jota käytettiin Neuvostoliiton ja Venäjän psykiatriassa ennen virallista siirtymistä ICD-10 :een vuonna 1997. Aikaisemmin uskottiin, että psykopatia johtui "hermoston synnynnäisestä huonommasta asemasta, joka johtuu perinnöllisistä tekijöistä, haitallisista vaikutuksista sikiöön, syntymätraumasta jne." [10] . Tällä hetkellä persoonallisuushäiriöille on monia mahdollisia syitä. Ne vaihtelevat sairauden tyypistä ja yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Ne voivat olla geneettinen taipumus, tietyt elämäntilanteet, traumat. Lapsuudessa koettu henkinen , fyysinen ja seksuaalinen väkivalta muodostaa riskin persoonallisuushäiriöiden kehittymiselle [11] .

Erot samankaltaisista ilmiöistä

Havaintohäiriöistä, reaktioista ja käyttäytymisestä

On tehtävä ero persoonallisuushäiriöstä johtuvan käyttäytymisen ja muista vahingollisista tekijöistä tai sairauksista johtuvan samankaltaisen käyttäytymisen välillä, jotka voivat vaihdella aivovauriosta skitsofreniaan [ 8] . Mikä tahansa keskushermostoon vaikuttava vahingollinen tekijä voi jossain prosentissa tapauksista johtaa tällaiseen käyttäytymiseen. Nämä ovat kuitenkin yksittäisten oireiden sattumia, eivät häiriön kokonaiskuvaa.

Korostuksista, rajatiloista ja psykooseista

"Persoonallisuushäiriöt" ovat hyvin lähellä " korostusten " käsitettä. Nämä ovat samankaltaisia ​​ilmiöitä, jotka eroavat ensisijaisesti vakavuusasteelta. Niiden välinen perustavanlaatuinen ero on, että korostuksissa ei koskaan ole samanaikaisesti kaikkia kolmea persoonallisuushäiriöiden perusominaisuutta (vaikutus kaikille elämänalueille, vakaus ajan mittaan, sosiaalinen sopeutuminen ) [12] .

Vielä suuremmassa määrin termi "persoonallisuushäiriö" risteää termin " rajatila " kanssa, mutta päinvastoin kuin se kuvaa mielenterveyden häiriön laadullista, ei määrällistä ominaisuutta: "rajatilaa" ei voida yhdistää " psykoosi ", mutta "persoonallisuushäiriö" - voi olla psykoosin tausta. Lisäksi vaikka samalla henkilöllä voi olla sekä persoonallisuushäiriö että psykoosi, nämä ovat ei-päällekkäisiä käsitteitä, jotka kuvaavat laadullisesti eri asioita [13] .

Sairauksista

Kun sairaus on dynaaminen prosessi (jolla on alku, kulku ja lopputulos), niin persoonallisuushäiriö on ihmisen persoonallisuuden erityinen rakenne, jolla ei käytännössä ole dynamiikkaa koko elämän aikana. Toinen perustavanlaatuinen ero persoonallisuushäiriön ja sairauden välillä on tämän diagnoosin peruste. Toisin kuin sairaudessa, määritettäessä, mikä pääkriteeri on biologinen, persoonallisuushäiriön pääkriteeri (merkki) on sosiaalinen sopeutumattomuus.

Diagnostiset kriteerit

Tärkeimmät kriteerit, joita nykyaikaiset venäläiset psykiatrit ja kliiniset psykologit käyttävät diagnoosia tehdessään, on kuvattu kansainvälisessä tautiluokituksessa, 10. painos . Mielenkiintoisia ovat myös kriteerit, jotka on kuvattu amerikkalaisessa DSM-IV :ssä , jota käytettiin ICD-10 :n kehittämisen perustana .

Koko luokituksessa käytetään termiä "häiriö", koska termit "tauti" ja "tauti" aiheuttavat vielä enemmän vaikeuksia niiden käytössä. "Häiriö" ei ole tarkka termi, mutta tässä se viittaa kliinisesti määriteltyyn oireiden tai käyttäytymismerkkien joukkoon, joka useimmissa tapauksissa aiheuttaa kärsimystä ja häiritsee henkilökohtaista toimintaa. Yksittäisiä sosiaalisia poikkeamia tai konflikteja ilman persoonallisuuden toimintahäiriöitä ei pitäisi sisällyttää mielenterveyshäiriöiden ryhmään.

Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa] "Termia "häiriö" käytetään koko luokituksessa, jotta vältetään vielä suuremmat ongelmat, jotka liittyvät termien, kuten "sairaus" ja "sairaus" käyttöön. "Häiriö" ei ole tarkka termi, mutta sitä käytetään tässä viittaamaan kliinisesti tunnistettavan oireiden tai käyttäytymisen olemassaoloon, joka liittyy useimmissa tapauksissa ahdistukseen ja henkilökohtaisten toimintojen häiriöön. Pelkästään sosiaalista poikkeavaa tai konfliktia, ilman henkilökohtaista toimintahäiriötä, ei pitäisi sisällyttää tässä määriteltyyn mielenterveyshäiriöön." - ICD-10: Luokka V , Terminologian ongelmat. Häiriö

ICD-10-diagnoosi

Diagnostiset kriteerit ICD-10 :n 10. version kansainvälisen tautiluokituksen versiosta, joka on mukautettu käytettäväksi Venäjällä (yleiset diagnostiset kriteerit persoonallisuushäiriöille, jotka kaikkien häiriöiden alatyyppien on täytettävä) [8] :

Tilat, jotka eivät johdu suoraan laajasta aivovauriosta tai sairaudesta tai muusta psykiatrisesta häiriöstä ja jotka täyttävät seuraavat kriteerit:

- Kansainvälinen sairauksien luokittelu (10. tarkistus), sovitettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa - / F60 / Erityiset persoonallisuushäiriöt. Diagnostiset kriteerit [8]

Jotta persoonallisuushäiriö voidaan määrittää johonkin ICD-10 :ssä määritellyistä alatyypeistä ( useimpien alatyyppien diagnoosin tekemiseksi), sen on täytettävä vähintään kolme tälle tyypille määritellystä kriteeristä [8] .

Diagnostiset kriteerit Maailman terveysjärjestön ICD-10:n virallisesta kansainvälisestä versiosta (yleiset diagnostiset kriteerit persoonallisuushäiriöille, joiden on täytettävä kaikkien häiriöiden alatyypit) [14] :

Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa] - Kansainvälinen sairauksien luokittelu (10. tarkistus) - / F60 / Erityiset persoonallisuushäiriöt. Diagnostiset kriteerit [14]

DSM-IV diagnoosi

Vain silloin, kun yksittäiset persoonallisuuden piirteet ovat säätymättömiä, sopeutumattomia ja johtavat merkittävään elämän heikkenemiseen, niitä voidaan kutsua persoonallisuushäiriöksi:

  1. Sisäinen kokemus ja käyttäytyminen poikkeavat merkittävästi sen kulttuurin vaatimuksista, johon henkilö kuuluu, ja tämä ilmenee kahdella tai useammalla seuraavista alueista:
    1. Kognitiivinen (eli tapa ymmärtää, tulkita itseään, muita ihmisiä tai tapahtumia).
    2. Affektiivinen (emotionaalisten reaktioiden aste, intensiteetti, labilisuus ja riittävyys).
    3. Yksilön sisäisen toiminnan piirteissä.
    4. Impulsiivisuuden hallinnassa.
  2. Mallit osoittavat joustamattomuutta ja ulottuvat monenlaisiin henkilökohtaisiin ja sosiaalisiin tilanteisiin.
  3. Mallit johtavat vakaviin kliinisiin vaikeuksiin tai ongelmiin sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä elämänalueilla.
  4. Kuviot ovat vakaita ajan myötä, ja ne voidaan jäljittää varhaiseen murrosikään tai varhaiseen aikuisuuteen.
  5. Malleja ei voida pitää muun mielenterveyden häiriön ilmentymänä tai seurauksena .
  6. Kuviot eivät ole seurausta suorasta altistumisesta aineille tai yleisestä terveydentilasta, kuten päävammasta.

Alle 18-vuotiailla henkilöillä, jotka täyttävät kriteerit, ei voida diagnosoida sairautta. Jotta oireet voidaan diagnosoida tässä iässä, oireet on rekisteröitävä vähintään vuoden ajan. Epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö ei yleensä voida diagnosoida ennen 18 vuoden ikää [15] .

Hoito persoonallisuushäiriöihin

Koska ICD-10-määritelmän mukaan persoonallisuushäiriö on ” karakterilogisen rakenteen rikkominen ” [8] , eli itse asiassa erityinen persoonallisuusrakenne, terapialla ei pyritä muuttamaan sitä, vaan lieventämään ja kielteisten ilmentymien kompensoiminen, henkilön sopeuttaminen yhteiskuntaan, ahdistuneisuustason vähentäminen jne. Suositellut työtavat riippuvat persoonallisuushäiriön tyypistä.

Psykologinen ja sosiaalinen terapia

Persoonallisuushäiriöiden hoidon tulisi sisältää pääasiassa psykoterapiaa, jota sovelletaan tavalla tai toisella [16] . Persoonallisuushäiriöiden psykologisen ja sosiaalisen terapian päämuotoja ovat [17] :

Useimmat kirjoittajat korostavat, että tärkein (ja vaikein) kohta persoonallisuushäiriöiden hoidossa on luottamuksellisen suhteen luominen potilaaseen [16] .

Persoonallisuushäiriöiden psykoterapian erityisalueista eniten käytetään kognitiivis-käyttäytymisterapiaa ja psykoanalyysiä [18] . Psykoanalyysin kannattajat yrittävät muiden mielenterveyshäiriöiden tapaan ensin tunnistaa sairaalloisten ilmenemismuotojen syyt ja lieventää niitä tunnistamalla tällaisten yksilöiden tarpeet ja puolustusmekanismit. Kognitiivisen käyttäytymisterapian kannattajat pyrkivät yleensä tunnistamaan potilaiden väärinkäsityksiä elämästä, opettamaan heitä katsomaan aina eteenpäin, erityisesti mitä tulee epätavalliseen käyttäytymiseen, kiinnittää potilaiden huomio elämäntapojen tehottomuuteen ja opettaa heitä käyttäytymään määrätietoisemmin [16] . . Kognitiivinen terapeutti kiinnittää huomiota potilaan käyttämien selviytymisstrategioiden laajentamiseen , potilaan elämänkokemuksen (ja siihen liittyvien ydinuskomusten ) uudelleen miettimiseen, potilaan ydinuskomusten muuttamiseen [19] .

Lääketieteellinen hoito

Lääkehoidon tehokkuus persoonallisuushäiriöissä on kyseenalainen; sen tehokkuudesta on paljon vähemmän tietoa kuin psykoosien , mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa [20] . Suurin osa näistä tiedoista on peräisin tutkimuksista rajoitetuilla potilaspopulaatioilla [20] [21] , joskus jopa kontrolloimattomissa kokeissa [20] .

FDA: n ohjeista puuttuu ohjeita persoonallisuushäiriöiden lääkehoidosta [20] . American Psychiatric Associationin vuoden 2001 julkaisussa todettiin, että tällaisten häiriöiden hoito psykotrooppisilla lääkkeillä "ei ole realistinen tavoite - lääkkeet eivät paranna luonnetta" [22] .

Ei ole yksimielisyyttä mahdollisuudesta käyttää psykoosilääkkeitä persoonallisuushäiriöissä. Jotkut asiantuntijat pitävät huumehoitoa näissä tapauksissa tarpeettomana ja varmasti haitallisena [20] . Toiset pitävät tarpeellisena käyttää antipsykoottisia lääkkeitä persoonallisuushäiriöihin, pääasiassa pieninä annoksina [20] [21] [22] [23] .

On myös todettu, että persoonallisuushäiriöiden antipsykoottisia lääkkeitä tulisi käyttää vain, jos muut hoitomenetelmät eivät vaikuta, mukaan lukien ei-lääkkeet [24] .

Tutkimukset osoittavat monien persoonallisuushäiriöistä kärsivien potilaiden lisääntyneen herkkyyden psykoosilääkkeiden sivuvaikutuksille. Usein tila paheni hoidon aikana, psykoosilääkkeiden käyttö lopetettiin tutkimusten aikana. Joissakin tutkimuksissa masennustilojen esiintyminen huumeiden käytön aikana [21] .

Bentsodiatsepiinit eivät saisi olla persoonallisuushäiriöiden ensisijainen lääke, koska niistä kärsivillä potilailla on lisääntynyt taipumus kehittää huumeriippuvuus [23] . Tämän ryhmän lääkkeitä tulee käyttää varoen tällaisilla potilailla. Bentsodiatsepiinit voivat aiheuttaa heille estoja, itsetuhoisia toimia. Näiden lääkkeiden väärinkäyttöä on raportoitu [20] .

Joidenkin persoonallisuushäiriöiden hoitotoimenpiteiden tehokkuus

Lähde: Tasman , Allan et al (2008). Psykiatria. kolmas painos. [25]
klusterin Todisteita aivojen toimintahäiriöstä Biologisen toiminnan tehokkuus Psykososiaalisen intervention tehokkuus
A On näyttöä skitsotyyppisen persoonallisuushäiriön ja skitsofrenian välisestä yhteydestä ; muita tietoja ei ole saatavilla. Skitsotyyppisestä persoonallisuushäiriöstä kärsivien potilaiden tila voi parantua psykoosilääkkeiden käytön jälkeen ; muita tietoja ei ole saatavilla. Matala. Paras vaihtoehto on tukeva psykoterapia.
B On saatu tietoja, jotka osoittavat, että dissosiaalisista ja emotionaalisesti epävakaista persoonallisuushäiriöistä kärsivillä yksilöillä on aivojen toimintahäiriöitä; muita tietoja ei ole saatavilla. Emotionaalisesti epävakaan persoonallisuushäiriön tapauksessa masennuslääkkeet , psykoosilääkkeet ja mielialan stabiloijat voivat olla hyödyllisiä ; sen lisäksi ei tiedetä mitään. Matala epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön tapauksessa. Vaihtelee emotionaalisesti epävakaiden, narsististen ja hysteeristen persoonallisuushäiriöiden kanssa.
C Tuntematon. Mitään välitöntä vaikutusta ei havaittu. Lääkkeet voivat olla hyödyllisiä samanaikaisen ahdistuneisuuden ja masennuksen hallinnassa . Yleisimmin käytetty persoonallisuushäiriöiden hoitomuoto tässä ryhmässä. Suorituskykyindikaattorit vaihtelevat.

Persoonallisuushäiriöiden luokittelu

Riippumatta siitä, mitä luokittelua käytetään, on yleisesti hyväksyttyä, että samalla henkilöllä voi tietyin rajoituksin esiintyä samanaikaisesti erilaisia ​​persoonallisuushäiriöitä. Diagnoosi useimmiten selkein.

Kansainvälinen sairauksien luokittelu

Kymmenes versio

ICD-10 erottaa seuraavat persoonallisuushäiriöt :

  • Muut erityiset persoonallisuushäiriöt ( F 60.8 ). Tälle ryhmälle ei ole määritelty erityisiä diagnostisia kriteerejä - ne on lueteltu ICD-10 :ssä yksinkertaisesti luettelona [8] . Näille häiriöille on ominaista:
    • Eksentrinen persoonallisuushäiriö  - yliarvostettu asenne tottumuksiinsa ja ajatuksiinsa, fanaattinen sinnikkyys puolustaa viattomuuttaan.
    • Esteetön persoonallisuushäiriö ( "Rehot" persoonallisuushäiriö ) - tarpeiden, halujen ja halujen huono hallinta (sen puute), erityisesti moraalin alalla.
    • Infantiili persoonallisuushäiriö  - emotionaalisen tasapainon puute: pientenkin stressien vaikutus aiheuttaa järkytyksiä tunnealueella; varhaislapsuudelle ominaisten piirteiden vakavuus; vihamielisyyden, syyllisyyden, ahdistuksen jne. tunteiden huono hallinta, jotka ilmenevät erittäin voimakkaasti.
    • Narsistinen persoonallisuushäiriö  - vakaumus omaan ainutlaatuisuuteen, erityisasemaan, paremmuuteen muihin ihmisiin nähden; liioiteltu mielipide heidän kyvyistään ja saavutuksistaan; kiinnostus fantasioihin heidän onnistumisistaan; odottaa ehdottoman hyvää asennetta ja ehdotonta tottelevaisuutta muilta; muiden ihailun etsiminen vahvistaakseen heidän ainutlaatuisuutensa ja merkityksensä; kyvyttömyys osoittaa empatiaa; ajatuksia omasta vapaudestaan ​​kaikista säännöistä, joita ympärillä olevat kadehtivat heitä.
    • Passiivis-aggressiivinen persoonallisuushäiriö  - yleinen synkkyys, taipumus käydä riitoja, ilmaista vihaa ja kateutta menestyneemmille ihmisille, valittaa, että muut eivät ymmärrä tai aliarvioi heitä; taipumus liioitella ongelmiaan, valittaa onnettomuuksistaan, suhtautua negatiivisesti vaatimuksiin tehdä jotain ja vastustaa niitä passiivisesti; muiden vaateiden torjuminen vastavaatimusten ja viivästysten avulla.
    • Psykoneuroottinen persoonallisuushäiriö ( neuropatia ) - lisääntynyt kiihtyvyys yhdistettynä vakavaan uupumukseen; heikentynyt suorituskyky; huono keskittymiskyky ja sinnikkyys; somaattiset häiriöt , kuten yleinen heikkous, liikalihavuus, laihtuminen, verisuonten sävyn heikkeneminen.
Yhdestoista versio

Kansainvälisessä tautiluokituksessa 11. tarkistuksessa persoonallisuushäiriö on jaettu kolmeen alatyyppiin: lievä, kohtalainen ja vaikea. On myös lisäkoodeja, jotka osoittavat pääkäyttäytymismallin:

Luokitus DSM-IV:n ja DSM-5:n mukaan

DSM-IV-TR ja DSM-5 ryhmittelevät persoonallisuushäiriöt kolmeen ryhmään:

DSM-5:ssä tunnistetaan myös muita persoonallisuushäiriöitä :

  • Muusta sairaudesta johtuvat persoonallisuuden muutokset 310.1 (F07.0)
    • Labiili tyyppi, estoton tyyppi, aggressiivinen tyyppi, apaattinen tyyppi, vainoharhainen tyyppi, muu tyyppi, sekatyyppi, määrittelemätön tyyppi
  • Muu määritelty persoonallisuushäiriö 301.89 (F60.89)
  • Määrittelemätön persoonallisuushäiriö 301.9 (F60.9)

Persoonallisuushäiriöiden DSM-IV-luokitus sisältää myös persoonallisuushäiriödiagnoosin ilman tarkempaa erittelyä 301.9. Sitä käytetään, kun persoonallisuushäiriöiden yleiset kriteerit täyttyvät ja esiintyy piirteitä useista eri persoonallisuushäiriöistä, mutta minkään tietyn häiriön kriteereitä ei ole. Tai kun persoonallisuushäiriön yleiset kriteerit täyttyvät, mutta potilaalla katsotaan olevan persoonallisuushäiriö, joka ei sisälly luokitukseen (esim. passiivinen-aggressiivinen).

Persoonallisuushäiriöiden DSM-IV-luokituksen liite B sisältää tyyppejä, joiden katsotaan olevan kelvollisia sisällytettäväksi diagnostiseen käsikirjaan, mutta jotka vaativat lisätutkimuksia. Näitä persoonallisuushäiriöiden muotoja ovat passiivis-aggressiivinen (negativistinen) persoonallisuushäiriö ja masennus persoonallisuushäiriö. Koska näitä persoonallisuushäiriöitä ei ole koodattu erikseen DSM-IV:ssä, tätä diagnostista luokittelua käytettäessä persoonallisuushäiriön diagnoosia käytetään vaihtoehtona ilman lisäselvityksiä [15] .

Manuaalin aikaisempi versio (DSM-III-R) sisälsi sadistisia ja masokistisia (itsevahingollisia) persoonallisuushäiriöitä [26] .

Vanhentuneet luokitukset

Emil Kraepelinin , Ernst Kretschmerin , Kurt Schneiderin , E. A. Popovin , O. V. Kerbikovin ja P. B. Gannushkinin psykopatian luokitukset ovat olemassa.

Luokitus P. B. Gannushkinin mukaan

Ennen kuin Venäjällä päätettiin keskittyä ICD :hen, kotimainen psykiatria käytti omaa luokitteluaan persoonallisuushäiriöistä tai psykopatiasta , kuten niitä silloin kutsuttiin. Pohjimmiltaan käytettiin kuuluisan venäläisen psykiatrin Pjotr ​​Borisovitš Gannushkinin 1900-luvun alussa kehittämää luokitusta.

Sisältää: [27]

  • Ateeninen tyyppi
  • Skitsoidityyppi
  • vainoharhainen tyyppi
  • epileptoidinen tyyppi
  • hysteerinen tyyppi
  • Sykloidityyppi
  • Epävakaa tyyppi
  • Epäsosiaalinen tyyppi
  • Perustuslaillisesti tyhmä tyyppi
Luokitus ICD-9:n mukaan

Kansainvälinen 9. revision sairauksien luokittelu (ICD-9), joka on mukautettu käytettäväksi Neuvostoliitossa, sisälsi seuraavan psykopatian luokituksen [28] :


Vertaileva taulukko psykopatian luokitteluista

Vertaileva taulukko psykopatian luokitteluista [29] :

Psykopaattiset ryhmät E. Kraepelin (1915) E. Kretschmer (1921) K. Schneider (1923) Gannushkin P. B. (1933) T. Henderson (1947) Popov E. A. (1957) Kerbikov O. V. (1968) ICD- 9 koodilla
Psykopatiat, joissa vallitsevat tunnehäiriöt hermostunut Epileptoidit Räjähtävä Epileptoidit Aggressiivinen hermostunut

räjähtävä

hermostunut Herättävä tyyppi 301.3
Sykloidit Hypertyminen

Masentava Emotionaalisesti labiili

Sykloidit

Perustuslaillisesti kiihtynyt Perustuslaillisesti masentunut Emotionaalisesti (reaktiivisesti) labiili

Timopatia Vaikuttava tyyppi 301.1
Fantasteja

Valehtelijat ja pettäjät

Tunnustusta hakemassa hysteerinen

patologiset valehtelijat

Luova hysteerinen Hysteerinen Hysteerinen tyyppi 301.5
Psykopatiat, joissa hallitsevat ajattelun alueella tapahtuvat muutokset Ateeninen Astenics Astenics jarrutettu Ateeninen tyyppi 301.6
Anacaste

Epävarmoja itsestään

Psykasteeniikka Psykasteeniikka Anankastinen tyyppi 301.4
Freaks skitsoidit Skitsoidit (unelmoijat) epäpätevä Patologisesti suljettu Skitsoidityyppi 301.2
töykeä

patologiset väittelijät

Fanaatikot Fanaatikot

Vainoharhaiset

vainoharhainen Vainoharhainen (paranoidinen) tyyppi 301.0
Psykopatiat, joissa vallitsevat tahdonhäiriöt Rehottaa ontua

Epävakaa

Epävakaa Epävakaa Epävakaa Epävakaa tyyppi 301.81
Psykopatiat, joihin liittyy vetovoimahäiriöitä Kiihtynyt vetovoimaan seksuaalista perversiota Seksuaalinen psykopatia Seksuaalinen perversio 302
Psykopatiat, joilla on käyttäytymishäiriöitä yhteiskunnassa julkiset viholliset Kylmä epäsosiaalinen Emotionaalisesti tylsä ​​301.7
Sekoitettu psykopatia perustuslaillisesti tyhmää Mosaiikki Mosaiikkipsykopatia 301.82


Luokituksen lisäkriteerit

Persoonallisuushäiriöt voidaan luokitella paitsi kategorian tai klusterin mukaan, myös tekijöiden, kuten häiriön vakavuuden, vaikutuksen sosiaaliseen toimintaan ja attribuutioon [30] , perusteella .

Häiriön vakavuus

Tällöin on mahdollista tehdä määrällinen arvio, jonka perusteella voidaan arvioida persoonallisuushäiriöiden vakavuutta. Jos tutkittava saa kliinisen haastattelun ja/tai tiettyjen psykodiagnostisten tekniikoiden suorittamisen jälkeen kynnyksen alaiseksi katsottavan määrän pisteitä, niin ns. henkilökohtainen vaikeus diagnosoidaan, kun kriittinen kynnys saavutetaan, yksinkertainen persoonallisuushäiriö (yhdessä ryhmässä); jos tämä kynnys ylittyy, voidaan diagnosoida monimutkainen tai diffuusi persoonallisuushäiriö, jossa koehenkilöllä on kahteen tai kaikkiin kolmeen klusteriin kuuluville persoonallisuushäiriöille ominaisia ​​piirteitä. Jos kriittinen kynnys ylittyy merkittävästi, diagnosoidaan vakava persoonallisuushäiriö, jossa persoonallisuusrakenne on vakavasti hajonnut ja sen suhteet yhteiskuntaan horjuvat.

Moniulotteinen luokittelujärjestelmä persoonallisuushäiriöille [31]
Vakavuus Kuvaus Määritelmä kategorisen järjestelmän mukaan
0 Ei persoonallisuushäiriötä Persoonallisuushäiriöiden olennaisten tai alarajakriteerien puuttuminen
yksi Henkilökohtainen ahdinko Yhdelle tai useammalle persoonallisuushäiriölle kynnyksen alarajojen olemassaolo
2 yksinkertainen persoonallisuushäiriö Merkittävät kriteerit yhdelle tai useammalle persoonallisuushäiriölle samassa ryhmässä
3 Monimutkainen (diffuusi) persoonallisuushäiriö Merkittävät kriteerit yhdelle tai useammalle persoonallisuushäiriölle useissa klustereissa
neljä vakava persoonallisuushäiriö Suuren määrän merkittäviä kriteerejä, jotka johtavat vakavaan persoonallisuuden epäjärjestykseen ja sosiaalisesti merkittävien suhteiden epävakauteen

Persoonallisuushäiriöiden luokittelulla vakavuuden mukaan on useita etuja [30] :

  • Tässä tapauksessa persoonallisuushäiriöiden taipumuksesta yhdistyä on tietty hyöty.
  • Persoonallisuushäiriön vaikutus kliiniseen lopputulokseen on arvioitu paremmin kuin käytettäessä yksinkertaista kaksijakoista järjestelmää "persoonallisuushäiriön esiintyminen - persoonallisuushäiriön puuttuminen".
  • Tämän järjestelmän puitteissa on mahdollista tehdä uusi diagnoosi "vaarallinen ja vakava persoonallisuushäiriö" ("vaarallinen ja vakava persoonallisuushäiriö"). Tämä diagnoosi on kiinnostava, koska sekä poliitikot että suuri yleisö haluavat tietää, kuka tietyistä persoonallisuushäiriöistä kärsivistä on vaarallinen ryhmä, joka muodostaa uhkan yhteiskunnalle.
Vaikutus sosiaaliseen toimintaan

Ei vain persoonallisuus, vaan myös monet muut henkisen toiminnan näkökohdat vaikuttavat sosiaaliseen toimintaan. On kuitenkin näyttöä siitä, että jatkuva sosiaalisen toiminnan heikkeneminen johtuu useimmissa tapauksissa epänormaalista persoonallisuuden kehityksestä, eikä muista kliinisistä muuttujista [32] . Brittiläisen psykologin Peter Tyrerin [33] kehittämä Personality Assessment Schedule keskittyy myös niihin persoonallisuushäiriöiden variantteihin, jotka johtavat merkittävään sosiaalisen toiminnan heikkenemiseen.

Nimeä

Monet persoonallisuushäiriöistä kärsivät eivät tunnista sitä tosiasiaa, että heillä on mielenterveyshäiriöitä, mutta puolustavat tiukasti kantaa, että tämä on vain heidän yksilöllisiä ominaisuuksiaan eikä heidän persoonallisuutensa rakennetta tarvitse muuttaa. Peter Tyrer määritti tämän ihmisryhmän ns. tyyppiin "R" (hoitoa vastustava - hoitoa kestävä), toisin sanoen vastustuskykyiseen tyyppiin, toisin kuin tyyppi "S" (hoitoa hakeva - hoitoon hakeva). ), eli ihmiset, jotka haluavat aktiivisesti päästä eroon tietyn persoonallisuushäiriön aiheuttamista piirteistä [30] . Käsiteltyään 68 persoonallisuushäiriöistä kärsivän potilaan diagnostisista toimenpiteistä saatuja tietoja Peter Tyrer ja hänen kollegansa saivat todisteita siitä, että R-tyypin potilaiden määrä on noin 3 kertaa suurempi kuin S-tyypin potilaiden lukumäärä. suhde näyttää 3:1. Samaan aikaan suurin osa R-tyypin potilaista kärsii klusteriin A liittyvistä häiriöistä (pääasiassa ihmiset, joilla on vainoharhaisia ​​ja skitsoidisia persoonallisuushäiriöitä), kun taas suurin osa S-tyypin potilaista kärsii klusteriin C liittyvistä häiriöistä (ts. ahdistuneisuus, anancaste ja riippuvaiset persoonallisuushäiriötyypit) [34] .

Terve persoonallisuus ja persoonallisuushäiriöt

Terveen persoonallisuuden ja persoonallisuushäiriöiden välisen suhteen ongelma on yksi kliinisen psykologian ja persoonallisuuspsykologian alan tärkeimmistä ongelmista. DSM - IV ja ICD-10 käyttävät kategorista lähestymistapaa, jossa persoonallisuushäiriöt käsitellään erillisinä luokkiina, jotka eroavat toisistaan ​​ja terveestä persoonasta. Sitä vastoin on olemassa myös niin kutsuttu "moniulotteinen lähestymistapa" (ulotteinen lähestymistapa) persoonallisuushäiriöihin. Tämän vaihtoehtoisen lähestymistavan edustajat uskovat, että persoonallisuushäiriöt ovat sopeutumattomia samoja piirteitä, jotka kuvaavat tervettä persoonallisuutta. Psykologi Thomas Widiger ja hänen kollegansa [35] antoivat merkittävän panoksen tähän keskusteluun. Widiger väittää, että ICD-10:ssä ja DSM IV TR:ssä käytetty lähestymistapa on luonteeltaan hyvin rajallinen, mutta vaatii moniulotteisen lähestymistavan persoonallisuushäiriöihin. Erityisesti tämä tutkija ehdotti siirtymistä viiden tekijän persoonallisuusmalliin vaihtoehtona persoonallisuushäiriöiden luokittelulle. Esimerkiksi emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö ymmärretään tämän lähestymistavan puitteissa emotionaalisen labiilin (korkea neuroottisuus ), impulsiivisuuden (alhainen tietoisuus omista toimista) ja vihamielisyyden (alhainen mukautumistaso) yhdistelmäksi.

Persoonallisuushäiriöiden ja edellä mainitun viiden tekijän mallin välisestä suhteesta on tehty suuri määrä kulttuurien välisiä tutkimuksia [36] . Tämän tuloksena tutkijat pystyivät toteamaan, että persoonallisuushäiriöt korreloivat monissa tapauksissa läheisesti viiden tekijän persoonallisuusmallin [37] puitteissa esitettyjen tekijöiden kanssa , minkä vuoksi tämä malli on tarkoitus lisätä seuraava versio amerikkalaisesta mielenterveyshäiriöiden diagnosointia ja tilastoja käsittelevästä käsikirjasta, DSM-V [38] .

DSM-IV-TR:ssä luetellut persoonallisuushäiriöt persoonallisuuden yleisen toiminnan viisitekijämallin puitteissa [25]
tekijät BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL DRL
Neuroottisuus (versus emotionaalinen vakaus)
Ahdistus (vs. huolimattomuus) n.a. n.a. Korkea Pohja. Korkea n.a. n.a. Korkea Korkea Korkea n.a. n.a.
Vihamielisyys (versus viileys) Korkea n.a. n.a. Korkea Korkea n.a. Korkea n.a. n.a. n.a. Korkea n.a.
Masennus (versus optimismi) n.a. n.a. n.a. n.a. Korkea n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Korkea
Ujous (vs. häpeättömyys) n.a. n.a. Korkea Pohja. n.a. Pohja. Pohja. Korkea Korkea n.a. n.a. Korkea
Impulsiivisuus (versus hillintä) n.a. n.a. n.a. Korkea Korkea Korkea n.a. Pohja. n.a. Pohja. n.a. n.a.
Haavoittuvuus (versus pelottomuus) n.a. n.a. n.a. Pohja. Korkea n.a. n.a. Korkea Korkea n.a. n.a. n.a.
Ekstraversio (versus introversio )
Emotionaalinen lämpö (versus emotionaalinen kylmyys) Pohja. Pohja. Pohja. n.a. n.a. n.a. Pohja. n.a. Korkea n.a. Pohja. Pohja.
Kollektivismi (vs. eristäytyminen) Pohja. Pohja. Pohja. n.a. n.a. Korkea n.a. Pohja. n.a. n.a. n.a. Pohja.
Sinnikkyys (versus alistuminen) n.a. n.a. n.a. Korkea n.a. n.a. Korkea Pohja. Pohja. n.a. Pohja. n.a.
Aktiivinen (versus passiivinen) n.a. Pohja. n.a. Korkea n.a. Korkea n.a. n.a. n.a. n.a. Pohja. n.a.
Etsi jännittäviä ärsykkeitä (vs. inertia) n.a. Pohja. n.a. Korkea n.a. Korkea Korkea Pohja. n.a. Pohja. n.a. Pohja.
Positiivinen tunnetausta (verrattuna anhedoniaan ) n.a. Pohja. Pohja. n.a. n.a. Korkea n.a. Pohja. n.a. n.a. n.a. n.a.
Avoimuus (versus läheisyys)
Taipumus fantasisoida (versus realismi) n.a. n.a. Korkea n.a. n.a. Korkea n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.
Estetiikka (versus välinpitämättömyys) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.
Omien tunteiden tunnistamisen ja kuvaamisen helppous (verrattuna omien tunteiden tunnistamisen ja kuvaamisen vaikeuteen) n.a. Pohja. n.a. n.a. Korkea Korkea Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a.
Ennustettavuus (versus ennustettavuus) Pohja. Pohja. n.a. Korkea Korkea Korkea Korkea Pohja. n.a. Pohja. Pohja. n.a.
Uusien ideoiden luominen (versus inertia) Pohja. n.a. Korkea n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Pohja. Pohja. Pohja.
Relativismi (versus dogmatismi) Pohja. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a.
Yhdenmukaisuus (versus antagonismi)
Luottamus (vs. epäluottamus) Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. Korkea Pohja. n.a. Korkea n.a. n.a. Pohja.
Rehellisyys (vs. petollisuus) Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a. n.a. Pohja. n.a.
Altruismi (versus itsekkyys ) Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. Korkea n.a. n.a. n.a.
Mukavuus (versus aggressiivisuus) Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. Korkea n.a. Pohja. n.a.
Nöyryys (vs. ylimielisyys) n.a. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a. Pohja. Korkea Korkea n.a. n.a. Korkea
Ylimielisyys (versus varovaisuus) Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a. Pohja. n.a. Korkea n.a. n.a. n.a.
Korkea tietoisuus omista teoistaan ​​(verrattuna estoon)
Pätevyys/organisaatio (vs. välinpitämättömyys) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Korkea Pohja. n.a.
Järjestyksen halu (vs. taipumus epäjärjestykseen) n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Korkea Pohja.
Tottelevaisuus (vrs. vastuuttomuus) n.a. n.a. n.a. Pohja. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Korkea Pohja. Korkea
Päämäärätietoisuus (versus apatia) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Korkea n.a. n.a.
Itsekuri (vs. velvollisuuksien laiminlyönti) n.a. n.a. n.a. Pohja. n.a. Pohja. n.a. n.a. n.a. Korkea Pohja. n.a.
Harkittavaisuus (versus holtittomuus) n.a. n.a. n.a. Pohja. Pohja. Pohja. n.a. n.a. n.a. Korkea n.a. Korkea

Käytetyt lyhenteet: PPD - paranoidinen persoonallisuushäiriö, SzPD - skitsoidinen persoonallisuushäiriö, SPD(L) - skitsotyyppinen (persoonallisuus) häiriö, DsPD - antisosiaalinen persoonallisuushäiriö, ENRL - emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, IPD - histrionic persoonallisuushäiriö, NPD - narsisti , TPD - ahdistunut persoonallisuushäiriö, DPD - riippuvainen persoonallisuushäiriö, APD - Anacastes-persoonallisuushäiriö, PARD - passiivis-aggressiivinen persoonallisuushäiriö, DPD - masennus persoonallisuushäiriö, n.d. - ei dataa.

Yleisyys

Persoonallisuushäiriöiden yleisyydestä väestön keskuudessa ei pitkään aikaan tiedetty mitään, mutta tilanne muuttui asiaa koskevien tutkimusten alkaessa 1990-luvulla. Vuonna 2008 kuuden suuren tutkimuksen jälkeen, joihin osallistui kolmen maan edustajat, havaittiin, että diagnosoitujen persoonallisuushäiriöiden mediaaniprosentti oli noin 10,6 % [39] . Tästä voidaan päätellä, että noin joka kymmenes ihminen kärsii jostain persoonallisuushäiriöstä. Siksi persoonallisuushäiriöitä voidaan pitää ongelmana, joka ansaitsee psykiatreiden ja kliinisten psykologien huomion.

Jos tarkastelemme yksittäisten persoonallisuushäiriöiden yleisyyttä, voimme nähdä, että sellaisia ​​​​tyyppejä kuin skitsotyyppiset, dissosiaaliset, emotionaalisesti epävakaat ja hysteeriset persoonallisuushäiriöt esiintyvät 2-3 prosentissa tapauksista. Narsistisia ja ahdistuneisuushäiriöitä pidetään harvinaisempia: niiden esiintymistiheys vaihtelee välillä 0,5-1 % [25] .

Myös erityyppisten persoonallisuushäiriöiden esiintymistiheydessä on tiettyjä sukupuolten välisiä eroja . Ne on esitetty alla olevassa taulukossa.

Sukupuolten väliset erot erityyppisten persoonallisuushäiriöiden ilmaantuvuudessa [25]
Persoonallisuushäiriön tyyppi Lattia
vainoharhainen M
Skitsoidi M
skitsotyyppinen M
dissosiaalinen M
henkisesti epävakaa JA
Hysteerinen JA
Narsistinen M
hälyttävä -
riippuvainen JA
Anacaste M

Persoonallisuushäiriöiden yleisyys väestössä:

Persoonallisuushäiriöiden yleisyys väestössä.
Harold Kaplan, Benjamin J. Sadock (1988) 6-9 %
Giovanni de Girolamo, D. Potto (2000) 5,9-14,8 %
Andrzej Jakubik (2002) 2,1-18 %
N. Andreasen, D. Black (2002) 10-20 % (keskiarvo)
T. N. Crawford et al (2005) 15,7 %
J. Coid et al (2006) 10,1 %
M. F. Lenzenweger et al (2007) 9,1 %
Keskimääräiset esiintyvyysarvot,

kaikkien tutkimusten mukaan:

Mediaani 10,5 % Wakefield JC,

2008

Keskimäärin 11,4 %

Komorbiditeetti

Komorbiditeetti erityyppisten persoonallisuushäiriöiden välillä

Usein psykodiagnostisten toimenpiteiden päätyttyä käy selväksi, että samalla henkilöllä on useille persoonallisuushäiriöille tyypillisiä piirteitä kerralla [25] . Diagnostiset kategoriat ovat helposti ymmärrettäviä yksittäisten persoonallisuustyyppien visuaalisia kuvauksia, mutta todellisten potilaiden persoonallisuusrakennetta voidaan kuvata tarkemmin käyttämällä sopeutumattomien persoonallisuuden piirteiden yhdistelmää.

Erilaisten persoonallisuushäiriöiden komorbiditeetti (nivelesiintyminen). Kuudesta psykodiagnostisesta tutkimuspaikasta kerätyt DSM-III-R-kriteereihin perustuvat tiedot [25]
Persoonallisuushäiriön tyyppi BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL
Vainoharhainen (PRL) kahdeksan 19 viisitoista 41 28 26 44 23 21 kolmekymmentä
Skitsoidi (ShzRL) 38 39 kahdeksan 22 kahdeksan 22 55 yksitoista kaksikymmentä 9
Skitsotyyppinen (ShtR(L)) 43 32 19 neljä 17 26 68 34 19 kahdeksantoista
Dissosiaalinen (DsRL) kolmekymmentä kahdeksan viisitoista 59 39 40 25 19 9 29
Emotionaalisesti epävakaa (ENRL) 31 6 16 23 kolmekymmentä 19 39 36 12 21
Hysteerinen (IRL) 29 2 7 17 41 40 21 28 13 25
Narsistinen (NRL) 41 12 kahdeksantoista 25 38 60 32 24 21 38
Ahdistunut (TRL) 33 viisitoista 22 yksitoista 39 16 viisitoista 43 16 19
Riippuvainen (ZRL) 26 3 16 16 48 24 neljätoista 57 viisitoista 22
Anacaste (ARL) 31 kymmenen yksitoista neljä 25 21 19 37 27 23
Passiivis-aggressiivinen (PARL) 39 6 12 25 44 36 39 41 34 23

DSM-III-R-kriteereihin perustuvia tietoja kerättiin myöhempää persoonallisuushäiriöiden diagnostisten kriteerien kehittämistä varten, jotka myöhemmin sisällytettiin DSM-IV-TR:ään.

Käytetyt lyhenteet: PPD - paranoidinen persoonallisuushäiriö, SzPD - skitsoidinen persoonallisuushäiriö, SPD(L) - skitsotyyppinen (persoonallisuus) häiriö, DsPD - antisosiaalinen persoonallisuushäiriö, ENRL - emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, IPD - histrionic persoonallisuushäiriö, NPD - narsisti , TPD - ahdistunut persoonallisuushäiriö, ZPD - riippuvainen persoonallisuushäiriö, APD - Anacastes-persoonallisuushäiriö, PARD - passiivis-aggressiivinen persoonallisuushäiriö.

Persoonallisuushäiriöiden yhteissairaus muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa

Suhde muihin mielenterveyshäiriöihin selviää sen perusteella, mihin klusteriin potilaalla todettu persoonallisuushäiriö kuuluu. Tähän mennessä on luotu seuraavat suhteet [25] :

Persoonallisuushäiriöt ja asepalvelus

Sairausluettelon artiklan 18 mukaisesti (hyväksytty Venäjän federaation hallituksen asetuksella 25. helmikuuta 2003 nro 123) kansalaisia, joilla on "persoonallisuushäiriö"-diagnoosi, ei kutsuta asepalvelukseen:

  • luokka B (rajoitettu istuvuus) keskivaikeisiin persoonallisuushäiriöihin, joiden kompensaatio on epävakaa (18b);
  • luokka D (sopimaton), jolla on selkeitä persoonallisuushäiriöitä, joilla on taipumus toistuviin pitkäaikaisiin dekompensaatioihin tai patologisiin reaktioihin (18a) [40] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ Ψυχή // Muinainen kreikka-venäläinen sanakirja / Comp. Butler I. Kh. , toim. Sobolevsky S. I. . - M . : Valtion ulkomaisten ja kansallisten sanakirjojen kustantamo, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 s.
  4. ↑ Πάθος // Muinainen kreikka-venäläinen sanakirja / Comp. Butler I. Kh. , toim. Sobolevsky S.I. - M . : Valtion ulkomaisten ja kansallisten sanakirjojen kustantamo, 1958. - T. II. - S. 1216-1217. - 1904 s.
  5. ↑ Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja: DSM-IV / American Psychiatric Association . – 4. painos. - Washington, DC : American Psychiatric Publishing , toukokuu 1994 . — 620 s. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  6. ↑ Berrios, G E. Eurooppalaiset näkemykset persoonallisuushäiriöistä: käsitteellinen historia   // Comprehensive Psychiatry : päiväkirja. - 1993. - Voi. 34 , no. 1 . - s. 14-30 . - doi : 10.1016/0010-440X(93)90031-X . — PMID 8425387 .
  7. ↑ Millon, Theodore; Roger D Davis. Persoonallisuushäiriöt : DSM-IV ja sen  jälkeen . New York: John Wiley & Sons, Inc. , 1996. - s. 226. - ISBN 0-471-01186-X .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Maailman terveysjärjestö . F6 Persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt aikuisiässä [F60-F69] // Kansainvälinen sairauksien luokittelu (10. tarkistus). Luokka V: Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (F00-F99) (mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  9. ↑ Lichko A.E. Nuorten psykiatria. - Lääketiede, 1985. - 416 s.
  10. ↑ "Psykologian maailma", Psykologinen sanakirja, Psykopatiat
  11. ↑ Cohen, Patricia, Brown, Jocelyn, Smailes, Elizabeth. "Lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti sekä mielenterveyshäiriöiden kehittyminen yleisessä väestössä" Kehitys ja psykopatologia. 2001. Voi 13, nro 4, s. 981-999. ISSN 0954-5794
  12. ↑ Lichko A.E. Nuorten psykopatiat ja hahmojen korostukset / Toim. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - Pietari : Puhe , 2009 . — 256 s. - 1000 kappaletta.  - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
  13. ↑ Nancy McWilliams , " Psychoanalytic Diagnosis: Understanding the Structure of Personality in Clinical Process ", luku "Persoonallisuuden organisaation kehitystasot", toim. "Luokka", 1998.
  14. ↑ 1 2 Maailman terveysjärjestö . ICD-10 mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit . – Jeneva . - S. 149-150. — 263 s.  (Englanti)
  15. ↑ 1 2 Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja: DSM-IV. - 4. painos. - Washington : American Psychiatric Publishing , toukokuu 1994 . — 620 s. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  16. ↑ 1 2 3 Sisätaudit. 10 kirjassa . Kirja 10. Per. englannista / toim. B. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf ym. - Moskova: Medicine, 1997. - 496 s. - ISBN 5-225-00640-X , 0-07-100134-4.
  17. ↑ Jeffrey J. Magnavita (2004) Käsikirja persoonallisuushäiriöistä: teoria ja käytäntö John Wiley and Sons
  18. ↑ Wittchen G.-U. Encyclopedia of Mental Health / Per. hänen kanssaan. JA MINÄ. Sapožnikova, E.L. Gushansky. - Moskova: Aletheya, 2006. - 552 s. — (Humanistinen psykiatria). — ISBN 5-89321-124-3 .
  19. ↑ Beck J.S. Kognitiivinen terapia: Täydellinen opas  = Kognitiivinen terapia: perusteet ja sen jälkeen. - M .  : LLC "I.D. Williams" , 2006. - 400 s. — ISBN 5-8459-1053-6 .
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Shader R. Psychiatry / toim. Sheider R. (englannista kääntänyt M. V. Pashchenkov, mukana D. Yu. Veltishchev; toimituksena N. N. Alipov). - Käytäntö, 1998. - ISBN 5-89816-003-5 .
  21. ↑ 1 2 3 Janiczak F. J., Davis J. M., Preskorn S. H., Ide F. J. Jr. Psykofarmakoterapian periaatteet ja käytäntö. - 3. - M. , 1999. - 728 s. - ISBN 966-521-031-9 .
  22. ↑ 1 2 Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Persoonallisuus ja dissosiatiiviset häiriöt: diagnoosin ja terapian rajojen laajentaminen: Monografia. - Novosibirsk: NGPU Publishing House, 2006. - 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
  23. ↑ 1 2 Obukhov S.G. Psykiatria / Toim. Yu. A. Aleksandrovski. - Moskova: GEOTAR-Media, 2007. - ISBN 5-9704-0436-5 .
  24. ↑ Arana J., Rosenbaum J. Mielenterveyshäiriöiden farmakoterapia. Per. englannista _ - M . : BINOM Publishing House, 2004. - 416 s. - ISBN 5-9518-0098-6 .
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tasman, Allan et al (2008). Psykiatria. kolmas painos . John Wiley & Sons Ltd. ISBN 978-0-470-06571-6 .
  26. ↑ American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, kolmas painos, tarkistettu (DSM-III-R). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. - S. 369-374. — ISBN 0521-34509-X , ISBN 0-521-36755-6 .
  27. ↑ A. S. Tiganov , A. V. Snezhnevsky , D. D. Orlovskaya ym. Psykiatrian opas 2 osana / Toim. Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko A. S. Tiganov. - M .: Lääketiede , 1999. - T. 2. - S. 563-564. — 784 s. — ISBN 5-225-04394-1 .
  28. ↑ Maailman terveysjärjestö . "Kansainvälisen tilastollisen tautien, vammojen ja kuolemansyiden luokituksen, 9. tarkistus" jakso V, joka on mukautettu käytettäväksi Neuvostoliitossa . - M. , 1983. - S. 45-49.
  29. ↑ Toimittanut G.V. Morozov. Opas psykiatriaan. - M .: Lääketiede , 1988. - T. 2. - S. 304-305. — 640 s. — ISBN 5-225-00236-6 .
  30. ↑ 1 2 3 Murray, Robin M. et al (2008). Psykiatria. Neljäs painos . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-60408-6 .
  31. ↑ Tyrer, P. (2000) Persoonallisuushäiriöt: diagnoosi, hallinta ja kurssi. Toinen painos . Lontoo: Arnold Publishers Ltd., s. 126-32. ISBN 978-0-7236-0736-6 .
  32. ↑ Nur, U., Tyrer, P., Merson, S., & Johnson, T. Kliinisten oireiden, persoonallisuushäiriön ja sosiaalisen toiminnan välinen suhde: tilastollinen tutkimus  //  Irish Journal of Psychological Medicine : Journal. - 2004. - Voi. 21 . - s. 19-22 .
  33. ↑ Tyrer, P., & Alexander, J. Persoonallisuushäiriön luokittelu  // British  Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 1979. - Voi. 135 . - s. 238-242 .
  34. ↑ Tyrer, P., Mitchard, S., Methuen, C., & Ranger, M. Hoitoa hylkäävät ja hoitoa hakevat persoonallisuushäiriöt: tyyppi R ja tyyppi S  //  Journal of Personality Disorders : päiväkirja. - 2003. - Voi. 17 , ei. 3 . - s. 263-268 . - doi : 10.1521/pedi.17.3.263.22152 .
  35. ↑ Widiger, TA Kategorisen DSM-III-R:n persoonallisuushäiriön diagnoosit  : kritiikki ja vaihtoehto  // Psykologinen tutkimus : päiväkirja. - 1993. - Voi. 4 , ei. 2 . - s. 75-90 . - doi : 10.1207/s15327965pli0402_1 . — PMID 9989563 .
  36. ↑ Costa, PT ja Widiger, TA (2001). Persoonallisuushäiriöt ja persoonallisuuden viiden tekijän malli (2. painos). Washington, DC: American Psychological Association.
  37. ↑ Samuel, DB & Widiger, TA Meta-analyyttinen katsaus viiden tekijän mallin ja DSM-persoonallisuushäiriöiden välisiin suhteisiin: aspektitason analyysi   // Clinical Psychology Review : päiväkirja. - Pergamon Press, 2008. - Voi. 28 , ei. 8 . - s. 1326-1342 .
  38. ↑ Widiger, Thomas A., Costa, Paul T. (2012). Persoonallisuushäiriöt ja viiden tekijän persoonallisuusmalli, kolmas painos . ISBN 978-1-4338-1166-1 .
  39. ↑ Lenzenweger, Mark F. Persoonallisuushäiriöiden epidemiologia  // Psychiatric Clinics of North America  .. - 2008. - Voi. 31 , ei. 3 . - s. 395-403 . - doi : 10.1016/j.psc.2008.03.003 .
  40. ↑ Mielenterveyden häiriöt .

Kirjallisuus

  • Beck, Aaron Tiomkin . Persoonallisuushäiriöiden kognitiivinen psykoterapia = Cognitive Therapy of Personality Disorders / Toim. A. Beck, A. Freeman. - Pietari: Pietari, 2002. - 544 s. — (Psykoterapiatyöpaja). -5000 kappaletta.  — ISBN 5-318-00199-8 .
  • McWilliams, Nancy . Psykoanalyyttinen diagnoosi: persoonallisuuden rakenteen ymmärtäminen kliinisessä prosessissa. - Moskova: Itsenäinen yritys "Class", 1998. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
  • Kernberg, Otto Friedmann . Vakavat persoonallisuushäiriöt. Psykoterapiastrategiat = Vakavat persoonallisuushäiriöt: Psykoterapeuttiset strategiat. - Moskova: Itsenäinen yritys "Class", 2001. - 464 s. - 2000 kappaletta.  — ISBN 5-86375-024-3 , ISBN 0-300-05349-5 .
  • Korolenko Ts.P. , Dmitrieva N.V. Persoonallisuus ja dissosiatiiviset häiriöt: diagnoosin ja terapian rajojen laajentaminen : Monografia. - Novosibirsk: NGPU Publishing House, 2006. - 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
  • Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu. 10. versio = Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu: kymmenes tarkistus. - Moskova: Lääketiede , 2003. - V. 1-4. — 2440 s. - 2000 kappaletta.  — ISBN 5-225-03268-0 , ISBN 5-225-03269-9 , ISBN 5-225-03280-X .
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa
 ICD-10 :n mukaiset persoonallisuushäiriöt
Erityinen
Muu persoonallisuushäiriö F60.8
skitsotyyppinen
Mixed ja muut
Jatkuvat persoonallisuuden muutokset
Luomu
Muu (ulkopuolella ICD-10)
 DSM - persoonallisuushäiriöt
Vain DSM-III-R:ssä
Vain DSM-IV: ssäMuuta määrittelemätön persoonallisuushäiriö
Liite "B" (lisätutkimuksia varten)
DSM-5
(kategorinen
malli)
Klusteri A
Ryhmä B
C-klusteri
DSM-5Vaihtoehtoinen kategorisen ja ulottuvuuden hybridimalli on kuvattu jaksossa III lisätutkimuksen edistämiseksi.