| Atrioventrikulaarinen salpaus | |
|---|---|
| ICD-10 | I 44,0 - I 44,3 |
| MKB-10-KM | I44.30 ja I44.3 |
| ICD-9 | 426,0 - 426,1 |
| MKB-9-KM | 426,10 [1] [2] |
| sähköinen lääketiede | med/189 |
| MeSH | D006327 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Atrioventrikulaarinen salpaus (AVB) on eräänlainen sydäntukos , joka ilmaisee sähköisen impulssin johtumishäiriötä eteisestä kammioihin (atrioventrikulaarinen johtuminen), mikä usein johtaa sydämen rytmin ja hemodynamiikan häiriöihin. Atrioventrikulaarista salpausta on kolme astetta.
Johtamishäiriöt voivat perustua sekä toiminnallisiin syihin: intensiiviseen urheiluun, tiettyjen lääkkeiden käyttöön (beetasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet, sydämen glykosidit, papaveriinin ja drotaveriinin suonensisäinen anto (no-shpy) jne.) että orgaaniset sairaudet: sepelvaltimotauti sydänsairaus, sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, sydänvikoja jne. Tämä johtaa sydämen johtumisjärjestelmän heikoimman lenkin tappioon: eteiskammioliitoksen. Tämän seurauksena sähköimpulssi joko saavuttaa kammiot viiveellä tai sen johtuminen estyy osittain tai kokonaan.
Tapahtuu, kun sähköinen impulssi eteisestä kammioihin johdetaan tavallista hitaammin. Kliinisesti tämä aste ei ilmene millään tavalla ja on yleensä vain elektrokardiografinen löydös. Tämä tukosaste ei vaadi mitään hoitoa, mutta korkeampi AVB-aste voi kuitenkin ilmetä ajan myötä.
Joitakin sykettä hidastavia lääkkeitä: β-salpaajat, rytmihäiriölääkkeet, joiden AVB on 1 astetta, tulee käyttää varoen. Elektrokardiogrammissa 1. asteen salpaus ilmenee vain PQ (R) -välin pidentymisenä . Sinun tulee kertoa lääkärillesi eteiskammioiden salpauksesta.
Tapahtuu, kun kaikkia sähköimpulsseja ei johdeta kammioihin. Kliinisesti 2. asteen AVB ilmenee äkillisen heikkouden tunteina, silmien tummumisena, sydämen työn keskeytymisenä. Joskus esiintyy äkillisiä tajunnanmenetyksiä, kun useita sähköimpulsseja ei johdeta peräkkäin sydämen alempiin kammioihin.
Diagnoosin tekemiseen tarvitaan EKG (EKG). Korkean atrioventrikulaarisen salpauksen katsotaan olevan 2 ja 3 astetta, tässä tapauksessa tarvitaan kirurginen toimenpide - sydämentahdistimen asettaminen.
Täydellinen eteiskatkos (täydellinen poikittaiskatkos) - tapahtuu, kun sähköimpulsseja eteisestä ei johdeta kammioihin. Tässä tapauksessa eteinen supistuu normaalisti, ja kammiot supistuvat harvoin. Kammioiden supistusten taajuus riippuu tasosta, jolla automatismin keskus sijaitsee. His- nipun rungon solut voivat tuottaa impulsseja, joiden taajuus on jopa 45 minuutissa, ja jos automatismin fokus sijaitsee Purkinjen kuitujen tasolla, niin noin 20 minuutissa. Tämä ei riitä ylläpitämään aivokuoren normaalia happipitoisuutta, joten henkilö, jonka syke on 20 minuutissa, on yleensä tajuton. Täydellinen eteiskammiokatkos on vakavin ja vaarallisin tyyppi kaikista bradyarytmioista. Sydämen toiminnan odottamaton täydellinen pysähtyminen (äkillinen sydänkuolema) on mahdollista.
Ensimmäisen asteen atrioventrikulaarinen salpaus vaatii vain tarkkailua.
Jos 2. tai 3. asteen salpaus liittyy lääkkeiden käyttöön ( sydänglykosidit , rytmihäiriölääkkeet , beetasalpaajat), on tarpeen säätää niiden annosta täydelliseen peruuttamiseen saakka. Jos orgaaninen salpaus liittyy sydäninfarktiin, sydänlihastulehdukseen, kardioskleroosiin, Lenegran tautiin jne., lyhyellä aikavälillä hoidetaan β-adrenergisiä agonisteja ( isoprenaliini tai orsiprenaliini ), pitkällä aikavälillä asennetaan kannettava sydämentahdistin on hengenpelastusmenetelmä.