Anorektaalinen manometria

Anorektaalinen manometria  on anorektaalisen vyöhykkeen toiminnallinen diagnostinen tutkimus, jossa manometrialla saadaan tietoa peräaukon lihaskompleksin sävystä sekä peräsuolen ja peräaukon sulkijalihasten supistusten koordinaatiosta . Menettelykoodi A05.19.002. [yksi]

Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön hyväksymät sairaanhoidon standardit määrittelevät tarpeen suorittaa anorektaalinen manometria 100 %:lle potilaista, jotka kärsivät Hirschsprungin taudista [1] [2] , divertikulaarisesta suolistosairaudesta [3] ja megakoolonista . [neljä]

Paksusuolen manometria

Paksusuolen manometria on menetelmä ihmisen paksusuolen tutkimiseksi , joka perustuu paksusuolen paineen tallentamiseen. Se on anorektaalisen manometrian kehitystyö. Jotkut tutkijat eivät erottele paksusuolen manometriaa erillisenä menetelmänä, vaan pitävät sitä muunnelmana anorektaalisesta manometriasta.

Indikaatioita anorektaaliseen manometriaan

Anorektaalisen manometrian indikaatiot ovat:

• ummetus [5] (ei-luomuperäinen ummetus);
• Hirschsprungin tauti ; [1] [2]
• megacolon ; [neljä]
• divertikulaarinen suolistosairaus; [3]
• ärtyvän suolen oireyhtymä ;
• ulosteen pidätyskyvyttömyys ;
• tarve ulkoisten ja sisäisten peräaukon sulkijalihasten tarkkaan tunnistamiseen ja toiminnalliseen arviointiin ;
• tarve tunnistaa vastustuskyky erilaisille lääkkeille; [6] [7]
• tarve arvioida hoidon tehoa;
• tarve arvioida paksusuolen toimintatila ennen ja jälkeen kirurgisia toimenpiteitä; [6]
• tarve arvioida kirurgisten toimenpiteiden määrää peräaukon halkeaman leikkauksen aikana ; [kahdeksan]
• lääkkeetön biofeedback-hoito lantionpohjan toimintahäiriöihin ja ulosteen pidätyskyvyttömyyteen. [6]

Paksusuolen manometrian indikaatiot

Paksusuolen manometrian indikaatiot ovat:

• jatkuva ummetus, joka kestää perinteistä hoitoa;
• tarve osoittaa, että kroonisen suoliston pseudotukoksen oireet vastaavat osallistumista paksusuolen prosessiin ;
• tarve tunnistaa suolistooireiden syyt onnistuneen Hirschsprungin taudin leikkauksen jälkeen;
• selittämättömät syyt paksusuolen liikkuvuuden heikkenemiseen;
• tarve käsitellä kysymystä paksusuolen toiminnan säilyttämisestä ennen suolistoleikkauksen suorittamista. [9]

Tekniset keinot

Anorektaaliset ja paksusuolen katetrit

Anorektaalisessa (koolon) manometriassa katetreja voidaan käyttää joko vesiperfuusion tai solid-state-anturien kanssa. Puolijohdepaineanturit ovat lyhytikäisiä ja kalliita, mikä rajoittaa suuresti niiden käyttöä. [10] [11]

Suunniteltuna vesiperfuusioperäiset anorektaaliset katetrit voivat olla pallo- tai vakiomuotoisia. Pallokatetrit eroavat muun tyyppisistä katetrityypeistä, joita käytetään esimerkiksi ruokatorven tai pohjukaissuolen manometriassa , siten, että niiden päässä on ilmapallo. Vakiomuotoisista katereista käytetään 4- tai 8-kanavaisia ​​vesiperfuusiokatetreja, joiden portit sijaitsevat säteittäisesti 45° kulmassa toisiinsa nähden ja 7 cm:n etäisyydellä toisistaan. [12]

Tutkitut ominaisuudet

Tutkimusprosessissa määritetään seuraavat parametrit ja ominaisuudet:

• peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen suurin ja keskimääräinen puristuspaine ;
• sulkijalihaksen puristuksen epäsymmetria;
• inhiboiva peräsuolen refleksi;
• vektorin tilavuus;
• sulkijalihaksen pituus;
• peräsuolen paineprofiili 1 cm:n välein [12]

Ilmapallon katetrin avulla voit määrittää:

• peräsuolen herkkyyskynnys (minimitilavuus, joka vaaditaan suolen täyteyden tunteen ilmaantumiseen, on enintään 25 ml);
• vähimmäistilavuus sisäisen peräaukon sulkijalihaksen rentouttamiseen (tilavuus, jossa ilmenee ensimmäinen ulostamistarve ; normaalisti on 10-20 ml);
• kynnys jatkuvalle ulostamisen halulle (tilavuus, joka tarvitaan jatkuvan halun synnyttämiseen; tavallisesti pienempi tai yhtä suuri kuin 220 ml) ja
• suurin siedetty tilavuus (normaalisti 110-280 ml). [12]

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 Hoitostandardit potilaille, joilla on Hirschsprungin tauti Arkistoitu 21. marraskuuta 2011 Wayback Machinessa . Hyväksytty Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksellä 9. helmikuuta 2006 nro 73.   (Käytetty 21. kesäkuuta 2011)
2. ↑ 1 2 Normaali hoito Hirschsprungin tautia sairastaville potilaille (jos tarjotaan erikoishoitoa) Arkistoitu 21. marraskuuta 2011 Wayback Machinessa . Hyväksytty Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksellä, päivätty 29. toukokuuta 2007 nro 362.   (Käytetty 21. kesäkuuta 2011)
3. ↑ 1 2 Hoitostandardit potilaille, joilla on divertikulaarinen suolistosairaus Arkistoitu 21. marraskuuta 2011 Wayback Machinessa . Hyväksytty Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksellä 9. helmikuuta 2006 nro 72.   (Käytetty 21. kesäkuuta 2011)
4. ↑ 1 2 Normaali hoito megakoolonipotilaille. Arkistokopio päivätty 21. marraskuuta 2011   Wayback Machinessa
5. ↑ Maailman gastroenterologian järjestön käytännön opas . Ummetus (pääsemätön linkki) . 
6. ↑ 1 2 3 Kliinisen maantiesairaalan terapeuttinen klinikka Habarovsk-I-asemalla. Arkistokopio päivätty 10. marraskuuta 2006 Wayback Machinessa .
7. ↑ Venorm . Haettu 7. toukokuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2013. (määrätön)
8. ↑ Pankratov I. V., Karpovich A. V. Anorektaalisen manometrian ja profilometrian käyttö kroonisen peräaukon halkeaman hoidossa. Arkistokopio päivätty 4. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa . Tiivistelmät III Siperian ja Kaukoidän kirurgien kongressista (Tomsk). 2009.
9. ↑ Potapov A.S., Tsimbalova E.G., Baranov K.N., Polyakova S.I. Lasten kroonisen ummetuksen monimutkainen hoito Arkistoitu 14. huhtikuuta 2009 Wayback Machinessa . Venäjän lääketieteen akatemian lasten terveyden tieteellinen keskus.
10. ↑ Onopriev V. I. , Korotko G. F., Korochanskaya N. V. Pohjukaissuolihaavan monimutkaiset muodot / Kuban State Medical Academyn kustantaja. - Krasnodar, 2004. - 540 s. ISBN 5-88301-074-1 .
11. ↑ Ravich WJ :n nielumanometria. — Ruoansulatuskanavan motiliteetti terveydessä ja sairauksissa. 2d painos. 2002, B.C. Decker Inc. Hamilton, Lontoo.  (Englanti)
12. ↑ 1 2 3 Stendal Ch. Käytännön opas ruoansulatuskanavan toiminnan testaamiseen. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 s. ISBN 0-632-04918-9 .  (englanniksi) .