| Bronhopneumonia | |
|---|---|
| ICD-10 | J18.0 _ |
| MKB-10-KM | J18.0 |
| ICD-9 | 485 |
| MKB-9-KM | 485 [1] [2] |
| MeSH | D001996 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Bronhopneumonia ( keuhkoputken keuhkokuume tai bronkogeeninen keuhkokuume ) (ei pidä sekoittaa lobarikeuhkokuumeeseen) [3] on keuhkoputkien seinämien akuutti tulehdus . Tämän tyyppiselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista useat eristäytymispesäkkeet, akuutti konsolidaatio , joka vaikuttaa yhteen tai useampaan keuhkolohkoon.
1. Akuutti bronkopneumonia (päättyy akuuttiin keuhkokuumeeseen).
2. Subakuutti (jolle on ominaista keuhkoputkien ja keuhkojen katarraalinen-märkivä tulehdus).
3. Krooninen (yleensä komplisoituu märkivällä kapseloitumisella, pneumoskleroosilla) [4] .
Keuhkokeuhkokuume liittyy sairaalan keuhkokuumeeseen , koska niillä on samat patogeenit, kuten Staphylococcus aureus , Klebsiella , Escherichia coli ja Pseudomonas [5] .
Bakteerikeuhkokuumeessa bakteerien tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin immuunivasteena ilmenee tulehdusta. Tämä reaktio johtaa alveolaaristen pussien täyttymiseen eritteellä . Ilmatilan menetystä ja sen korvaamista nesteellä kutsutaan konsolidaatioksi. Bronkopneumoniassa ja fokaalisessa keuhkokuumeessa eristetään useita pesäkkeitä, akuutti konsolidaatio vaikuttaa yhteen tai useampaan keuhkolohkoon.
Vaikka nämä kaksi keuhkokuumemallia, lobari ja bronkopneumonia, ovat klassisia bakteeriperäisen keuhkokuumeen anatomisia luokkia, kliinisessä käytännössä tyyppejä on vaikea soveltaa, koska kuviot pyrkivät menemään päällekkäin. Bronhopneumonia (fokusaalinen) johtaa usein lobarikeuhkokuumeeseen infektion edetessä. Yksi organismi voi johtaa yhden tyyppiseen keuhkokuumeeseen yhdellä potilaalla, ja toinen tyyppi voi olla muilla eri potilailla. Kliinisestä näkökulmasta keuhkokuumeen erottuvaa anatomista alatyyppiä tärkeämpää on sen aiheuttajan tunnistaminen ja taudin laajuuden tarkka arviointi.
Makroskooppisesti: ihmisen keuhkojen tyvilohkoissa on useita konsolidoitumispesäkkeitä, usein molemminpuolisia. Nämä vauriot ovat halkaisijaltaan 2–4 cm, harmaankeltaisia, kuivia, keskittyvät usein keuhkoputkiin, jakautuvat huonosti ja niillä on taipumus yhtyä erityisesti lapsilla.
Mikroskooppisesti: kondensaation tulehduksellinen fokus keskittyy keuhkoputkiin, kuten akuutissa keuhkoputkentulehduksessa . Keuhkoputkia ympäröivä alveolaarinen luumen on täynnä neutrofiilejä (leukosyyttinen alveoliitti ). Siellä on massiivinen kerääntyminen. Tulehduspesäkkeet jakautuvat normaalisti, parenkyymit ovat ilmastettuja.
Jos bronkopneumonia kehittyy keuhkoputkentulehduksen, ylempien hengitysteiden katarrin jne. taustalla, taudin alkamista ei voida määrittää. Usein, varsinkin nuorilla, puhkeaminen on kuitenkin akuuttia, joskus vilunväristyksiä. Lämpötila nousee 38-39 ° C:een, ilmaantuu heikkoutta, päänsärkyä, yskää (kuivaa tai limakalvoista ysköstä). Potilaita häiritsee joskus rintakipu; hengitys nopeutuu (jopa 25-30 minuutissa). Lyömäsoittimen ääni monien lähekkäin sijaitsevien tai yhteenliittyvien pesäkkeiden läsnä ollessa lyhenee, usein tärymäisen sävyisenä. Pienen polttopisteen vauriossa tai pesäkkeiden syvemmässä ja keskeisessä sijainnissa lyömäsoittimen ääni ei muutu. Auskultoinnin aikana rajoitetulla rintakehän alueella kuullaan pieniä kuplivia ja kuivia ryppyjä, joille on ominaista epäjohdonmukaisuus: ne voivat kadota yskimisen tai syvän hengityksen jälkeen, niiden sijainti muuttuu usein. Hengitys pysyy vesikulaarisena. Takykardiaa havaitaan (pulssi jopa 100-PO minuutissa), sydämen äänet voidaan vaimentaa. Perifeerisessä veressä havaitaan joskus neutrofiilistä leukosytoosia (mutta myös leukopeniaa voidaan havaita), ESR lisääntyy [6] .
Vuodelevon noudattaminen, runsas ja lämmin juominen (jopa kaksi litraa vuorokaudessa), kemiallisesti ja mekaanisesti säästävä ravinto, jossa ruokasuolapitoisuus on pienempi ja rikastettu vitamiineilla ja hivenaineilla, ovat pakollisia.
Bronkopneumoniapotilaiden kokonaisvaltaiseen hoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden käyttö (useimmiten käytetään puolisynteettisiä penisilliinejä) ja kehon immunologista reaktiivisuutta lisääviä lääkkeitä (ginseng, nerobol, eleutherococcus, autohemoterapia, metyyliurasiili), keuhkoputkien toiminnan palauttaminen (närästysaineet (vaahtokarkki, vaahtokarkki) , termopsis) ja kuivan yskän kanssa - kodeiini, dioniini), fysioterapeuttiset hoitomenetelmät (sinappilaastarit, otsokeriitin, parafiinin, terapeuttisen mudan levitys, lyhytaaltoinen induktiotermia tai diatermia, eri lääkkeiden elektroforeesi) ja fysioterapiaharjoitukset [7] .
Bronkopneumonian oireilla on jokaisessa yksittäistapauksessa monia variaatioita ja piirteitä, mikä liittyy kehon reaktiivisuuteen, aiheuttaen tekijöitä, ympäristöolosuhteita ja komplikaatioita. Tyypillisissä tapauksissa tauti alkaa akuutilla diffuusilla keuhkoputkentulehduksella. Potilaiden yleinen tila muuttuu dramaattisesti (ruoan kieltäytyminen, jano, lihasjännityksen heikkeneminen, hengenahdistus), kehon lämpötila nousee 1,5-2 celsiusastetta ja saa sitten aaltomaisen luonteen. Taudin kulku on melko vaihtelevaa. Suotuisissa olosuhteissa se päättyy 15-20 päivässä, mutta pitkittyneet muodot, joihin liittyy useita komplikaatioita, eivät ole harvinaisia [4] .