Herätetty potentiaali

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 21. tammikuuta 2017 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 80 muokkausta .

Herätetty potentiaali (lyhennettynä VP ) on tietyntyyppinen sähköinen potentiaali, joka on tallennettu jostain hermoston osasta , useimmiten aivoista , ihmisestä tai eläimistä altistumisen jälkeen ärsykkeelle , kuten valon välähdyksen tai selkeän äänen vaikutuksesta. . Erityyppiset potentiaalit ovat tulosta eri modaliteetin ja tyyppisten ärsykkeiden vaikutuksesta. [1] EP eroaa spontaaneista potentiaaleista, jotka havaitaan käyttämällä elektroenkefalografiaa (EEG), sähkömyografiaa (EMG) tai muuta sähköfysiologista tallennustekniikkaa. Tällaiset mahdollisuudet ovat hyödyllisiä sähködiagnostiikassa ja monitoroinnissa , jotka sisältävät sairauksien ja lääkkeisiin liittyvien sensoristen toimintahäiriöiden havaitsemisen sekä aistipolkujen eheyden leikkauksen sisäisen valvonnan. [2]

Herätetty potentiaaliamplitudi on yleensä pienempi, ja se vaihtelee alle mikrovoltista muutamaan mikrovolttiin verrattuna kymmeniin mikrovoltteihin EEG:ssä, millivoltissa EMG:ssä ja usein lähes 20 millivolttiin EKG :ssä . Signaalin keskiarvoistaminen vaaditaan yleensä näiden matalan amplitudin potentiaalien erottamiseksi nykyisten EEG-, EKG-, EMG- ja muiden biologisten signaalien ja niihin liittyvien kohinoiden taustasta . Vaikka signaali on sidottu ärsykeaikaan, suurin osa kohinasta on satunnaista, mikä voidaan poistaa toistuvissa kokeissa saadun datan keskiarvolla. [3]

Signaalit aivokuoresta , aivorungosta , selkäytimestä ja ääreishermoston hermoista tallennetaan ja niitä käytetään . Yleensä termi "herätetty potentiaali" on varattu vasteille, jotka sisältävät joko keskushermoston rakenteiden tallentamisen tai stimuloinnin. Siksi hermojohtavuustutkimuksissa (NCS) käytettyjä monimutkaisia ​​herätettyjä motorisia toimintapotentiaaleja (saavutetut yhdistemotoriset toimintapotentiaalit - CMAP) tai sensorisen hermon toimintapotentiaalit (SNAP) ei yleensä pidetä herätetyinä potentiaalina, vaikka ne sopivatkin yllä olevaan määritelmään.

Herätetty potentiaali eroaa tapahtumaan liittyvästä potentiaalista (EPP), vaikka termejä käytetään joskus vaihtokelpoisesti, mutta ERP liittyy korkeamman tason kognitiiviseen prosessointiin ja sillä on pidempi latenssi. [1] [4] Psykofysiologian termi [5] .

Perustiedot

Herätettyjä potentiaalia käytetään aivojen aistijärjestelmien (somatosensorinen - somatosensorinen järjestelmä , näkö - näköjärjestelmä , kuulo - kuuloaistijärjestelmä ) ja kognitiivisista prosesseista vastaavien aivojärjestelmien toimintaan. Menetelmä perustuu aivojen biosähköisten reaktioiden rekisteröintiin vasteena ulkoiselle stimulaatiolle (sensoristen EP:iden tapauksessa) ja kognitiivisen tehtävän suorittamisen aikana (kognitiivisten EP:iden tapauksessa). Riippuen herätetyn vasteen viiveajasta (latenssista) ärsykkeen esittämisen jälkeen, EP:t jaetaan yleensä lyhyisiin latentteihin (enintään 50 millisekuntia), keskipitkiin (50–100 ms) ja pitkiin latentteihin (yli 100 ms). Erityinen EP:t ovat motorisia herätepotentiaaleja, jotka tallennetaan raajojen lihaksista vasteena motorisen aivokuoren transkraniaaliseen sähköiseen tai magneettiseen stimulaatioon ( Transkraniaalinen magneettistimulaatio ). Motoriset EP:t mahdollistavat aivojen kortiko-spinaalisten (motoristen) järjestelmien toiminnan arvioinnin.

Koska EP:n amplitudi (5-15 µV) on paljon pienempi kuin EEG:n amplitudi valvetilassa (20-70 µV), EP:n eristämiseksi signaalin keskiarvo lasketaan suorittamalla useita testejä, joissa esitetään sama ärsyke, jonka jälkeen EEG-segmenttien keskiarvo lasketaan, jotka seuraavat välittömästi ärsykkeen esittämisen jälkeen. Tämän seurauksena EP:n vakiokomponentit summataan ja erotetaan, ja "satunnaiset" EEG-komponentit, jotka olivat päällekkäin tallennuksen aikana EP:n tallennuksen aikana, lasketaan keskiarvoiksi 0 [6] [7] [8] (katso Tapahtuma liittyvät mahdollisuudet # Laskelmat ). Signaali-kohinasuhde EP:n erotuksen aikana EEG:stä on verrannollinen suoritettujen testien lukumäärän neliöjuureen. Esimerkiksi jos keskimääräinen EEG-amplitudi EP-tallennuksen aikana on 50 μV, niin 25 signaalin jälkeen kohinataso laskee μV:iin, 50 signaalin jälkeen noin 7 μV:iin, 100 signaalin jälkeen 5 μV. , jne. Koska vastaanotettaessa Koska kognitiiviset EP:t käyttävät usein useita eri tyyppisiä signaaleja, niin tietyntyyppisen ärsykkeen EP:n erottamiseksi selvästi, ei tulisi ottaa huomioon annettujen signaalien kokonaismäärä, vaan signaalien lukumäärä. tämä tyyppi annettu. On suositeltavaa käyttää 50-60 ärsykettä suuren amplitudin komponenttien eristämiseen, 200-300 ärsytystä keskiamplitudilla ja yli 500 ärsytystä matalalla amplitudilla [9] .

Elektroenkefalografian lisäksi EP:n rekisteröintiin käytetään myös magnetoenkefalografiaa (MEG) [10] . On olemassa visuaalisia (video) EP:itä (VEP), audio-EP:itä (AEP), somatosensorisia EP:itä (SSEP), tapahtumaan liittyviä potentiaalia (EPS), kognitiivisia EP:itä (CEP), jotka ovat PSS:iden erikoistapaus, ja motorisia EP:itä (MEP:t). ).

Herättyjen potentiaalien ominaisuudet ovat latenssi (latenssi), amplitudi (tai alue), polariteetti (negatiivinen/positiivinen) ja muoto.

Diagnostisiin tarkoituksiin käytetään yleisimmin lyhyen latenssin audio-, somatosensorisia, video- ja motorisia EP:itä. Esimerkiksi aivorungon kuulon aiheuttamia potentiaalia (SCA) käytetään tavallisena neurofysiologisena testinä aivorungon leesioiden tutkimiseen ja kuulonaleneman objektiiviseen arviointiin. Somatosensoristen ja motoristen EP:iden avulla voidaan tunnistaa ja arvioida selkäytimen johtumisreittien toimintahäiriön astetta. Visuaaliset EP:t ovat tärkeitä multippeliskleroosin diagnosoinnissa .

Tieteellisessä käytännössä EP:t toimivat alun perin aivojen ulkoisten ärsykkeiden reaktioiden analysoinnin perustana, myöhemmin niitä alettiin käyttää sisäisesti ehdittyjen hermostoprosessien analysointiin. Tällä menetelmällä saatujen tietojen perusteella rakennetaan hypoteeseja koskien aistimusta , havaintoa , huomiokykyä , älykkyyttä , aivojen toiminnallista epäsymmetriaa ja yksilöllistä psykofysiologista erilaistumista. Erityisesti voidaan tallentaa biosähköisiä värähtelyjä, jotka liittyvät motorisen aivokuoren toimintaan (motorinen potentiaali), liikkeen päättyessä, tilassa, jossa aikomus suorittaa jokin toiminta ( E-aalto ), ohittaen odotetun ärsykkeen. Pitkään piilevien herätettyjen potentiaalien värähtelyjen muoto, amplitudi ja piilevä jakso määräytyvät tallennuselektrodin sijainnin, ärsykkeen modaalisuuden ja intensiteetin sekä yksilön tilan ja erityispiirteiden mukaan.

Sensoriset herätetyt potentiaalit

Sensoriset herätepotentiaalit (SEP; englanniksi: Sensory evoked potencials - SEP) tallennetaan keskushermostoon aistielimien stimulaation jälkeen , esimerkiksi visuaalisesti herätetyt potentiaalit (VEP), jotka aiheutuvat vilkkuvasta valosta tai monitorin muuttuvasta kuviosta, [11] kuulo- (ääni) herätepotentiaalit (SEP), joissa on napsautus- tai ääniärsyke kuulokkeiden kautta, tai tunto- tai somatosensorinen herätepotentiaali (SSEP) saadaan aikaan ääreishermoston sensorisen tai sekahermon tunto- tai sähköstimulaatiolla. . Sensorisesti herätettyjä potentiaalia on käytetty laajalti kliinisessä diagnostisessa lääketieteessä 1970-luvulta lähtien sekä intraoperatiivisessa neurofysiologian seurannassa (IONM), joka tunnetaan myös nimellä kirurginen neurofysiologia.

Kliinisissä tutkimuksissa laajalti käytettyjä herätepotentiaalia on kolmen tyyppisiä: ääni herätepotentiaalit (AEP), jotka yleensä tallennetaan päänahasta , mutta esiintyvät aivorungon tasolla (AEP); visuaalisesti herätetyt potentiaalit ja somatosensoriset potentiaalit , jotka herätetään ääreishermon sähköisellä stimulaatiolla. Esimerkkejä SVP:n käytöstä: [4]

Long ja Allen [12] olivat ensimmäiset, jotka raportoivat epänormaaleista kuulo- (ääni) herättävistä potentiaalista aivorungossa (audio stem evoked potentsiaalset - BAEPs) alkoholistin naisella, joka oli toipunut hankitusta keskushypoventilaatiosta . Nämä tutkijat olettivat, että heidän potilaansa aivorunko oli myrkytetty, mutta krooninen alkoholismi ei tuhonnut sitä.

Vakaasti herätetty potentiaali

Herätetty potentiaali on aivojen sähköinen vaste aistiärsykkeelle. Regan loi analogisen Fourier-sarjan analysaattorin tallentamaan herätettyjä potentiaalisia harmonisia välkkyvän (siniaalisesti moduloidun) valon valossa. Sini- ja kosiniosien integroinnin sijaan Regan syötti signaalit kaksimuotoiseen tallentimeen alipäästösuodattimien kautta. [13] Tämä antoi hänelle mahdollisuuden osoittaa, että aivot saavuttavat vakaan tilan, jossa vasteen harmonisten (taajuuskomponenttien) amplitudi ja vaihe muuttuvat suunnilleen vakioiksi ajan myötä. Analogisesti alkuperäistä ohimenevää vastetta seuraavan resonanssipiirin vakaan tilan vasteen kanssa hän määritteli idealisoidun vakaan tilan herätetyn potentiaalin (SSEP) muodoksi vastaukseksi toistuvaan aististimulaatioon, jossa vasteen komponenttitaajuuskomponentit säilyvät. vakio ajan kuluessa sekä amplitudissa että vaiheessa. [13] [14] Vaikka tämä määritelmä merkitsee sarjaa identtisiä aikasignaaleja, on hyödyllisempää määritellä REP taajuuskomponenttien avulla, jotka ovat vaihtoehtoinen kuvaus aika-alueen signaalista, koska eri taajuuskomponenteilla voi olla täysin erilaisia ​​ominaisuuksia. [14] [15] Esimerkiksi korkeataajuisen UVP-värähtelyn (joka huipussaan noin 40–50 Hz) ominaisuudet vastaavat myöhemmin löydettyjen magnosellulaaristen hermosolujen ominaisuuksia makakin apinan verkkokalvosta, kun taas keskitaajuuden ominaisuudet vastaavat. UVP-värähtely (jonka huipun amplitudi on noin 15-20 hertsiä) vastaa pienisoluisten (parvosolujen) hermosolujen ominaisuuksia. [16] Koska EEP voidaan kuvata täysin kunkin taajuuskomponentin amplitudin ja vaiheen avulla, se voidaan kvantifioida yksiselitteisemmin kuin keskimääräinen transientti herätetty potentiaali.

Joskus väitetään, että SER:t saavat aikaan vain ärsykkeitä, joilla on korkea toistotaajuus, mutta tämä ei aina pidä paikkaansa. Periaatteessa sinimuotoisesti moduloitu ärsyke voi saada aikaan CEP:n, vaikka sen toistotaajuus on alhainen. EVR:n korkeataajuisen osan jyrkkyyden mukaan korkeataajuinen stimulaatio voi johtaa lähes sinimuotoiseen EVR-aaltomuotoon, mutta tällä ei ole merkitystä EVR:n määritelmän kannalta. Käyttämällä zoom-FFT:tä UVP:n tallentamiseen teoreettisella spektriresoluutiorajalla ΔF (jossa ΔF hertseinä on tallennuksen keston käänteisluku sekunteina), Regan ja Regan havaitsivat, että UVP:n amplitudi-vaihevaihtelu voi olla tarpeeksi pieni, jotta UVP:n komponenttitaajuuskomponenttien kaistanleveys voi olla spektriresoluution teoreettisella rajalla vähintään 500 sekuntiin tallennusaikaa (tässä tapauksessa 0,002 hertsiä). [17] Toistuva sensorinen stimulaatio saa aikaan jatkuvan magneettisen vasteen aivoissa, joka voidaan analysoida samalla tavalla kuin ERP. [viisitoista]

"Samanaikainen stimulaatio" -tekniikka

Tämä menetelmä mahdollistaa useiden (esim. neljän) UVP:n samanaikaisen tallentamisen mistä tahansa päänahan paikasta. [18] Eri stimulaatiokohdissa tai eri ärsykkeissä voi esiintyä hieman erilaisia ​​taajuuksia, jotka ovat lähes identtisiä aivojen kanssa, mutta helposti erotettavissa Fourier-analysaattoreiden avulla. [18] Esimerkiksi kun kahta eri valonlähdettä moduloidaan useilla eri taajuuksilla (F1 ja F2) ja asetetaan päällekkäin, UVP:ssä syntyy useita epälineaarisia ristitaajuusmodulaatiokomponentteja (mF1 ± nF2), missä m ja n ovat kokonaislukuja. [15] Nämä komponentit mahdollistavat epälineaaristen prosessien tutkimisen aivoissa. Merkitsemällä kaksi päällekkäistä ruudukkoa taajuuksilla voidaan eristää ja tutkia tilamuotoa prosessoivien aivomekanismien spatiaalisen taajuuden ja orientaatiosäädön ominaisuuksia. [19] [20] Erilaisten sensoristen modaliteettien ärsykkeitä voidaan myös merkitä. Esimerkiksi visuaalinen ärsyke annetaan Fv hertsin taajuudella ja samanaikainen kuuloääni moduloidaan Fa hertsin amplitudilla. Komponentin (2Fv + 2Fa) läsnäolo herätetyssä aivojen magneettivasteessa osoitti audiovisuaalisen konvergenssialueen ihmisen aivoissa, ja tämän vasteen jakautuminen päänahan yli mahdollisti tämän aivojen alueen paikallistamisen. . [21] Viime aikoina taajuusmerkintä on laajentunut aistiprosessointitutkimuksesta valikoivaan huomiotutkimukseen [22] ja tietoisuustutkimukseen . [23]

Sweep Technique

Pyyhkäisymenetelmä on hybriditaajuusalueen/aika-alueen menetelmä. [24] Esimerkiksi käyrä vasteamplitudista verrattuna shakin ärsykerakennekaavion kokoon voidaan saada 10 sekunnissa, mikä on paljon nopeampaa kuin keskiarvon laskeminen aikatasolla tallennettaessa herätettyä potentiaalia jokaiselle usealle koolle. [24]

Tämän tekniikan alkuperäisessä esittelyssä sini- ja kosinikomponentit syötettiin alipäästösuodattimien läpi (kuten UVP:tä tallennettaessa) katseltaessa hienoa testipiiriä, jonka mustat ja valkoiset neliöt vaihtuivat kuusi kertaa sekunnissa. Neliöiden kokoa lisättiin sitten asteittain, jotta saatiin käyrä herätetyistä potentiaaliamplitudista verrattuna kontrollikokoon (siis "pyyhkäisy"). Myöhemmät kirjoittajat ovat ottaneet käyttöön pyyhkäisytekniikan käyttämällä tietokoneohjelmistoa hilan spatiaalisen taajuuden lisäämiseksi pienissä vaiheissa ja aikatason keskiarvon laskemiseksi kullekin erilliselle tilataajuudelle. [25] [26]

Yksi pyyhkäisy voi olla riittävä, mutta voi olla tarpeen laskea useiden pyyhkäisyjen kuvaajien keskiarvo käyttämällä pyyhkäisysyklin laukaisemaa keskiarvoa. [27] Keskimäärin 16 pyyhkäisyä voi parantaa kaavion signaali-kohinasuhdetta nelinkertaiseksi. [27]

Pyyhkäisytekniikka on osoittautunut hyödylliseksi nopeasti mukautuvien visuaalisten prosessien mittaamiseen. [28] ja myös lasten tietojen tallentamiseen, kun tallennuksen keston on oltava lyhyt. Norsia ja Tyler käyttivät tätä tekniikkaa dokumentoidakseen näöntarkkuuden [25] [29] ja kontrastiherkkyyden [30] kehittymisen ensimmäisinä elinvuosina. He korostivat, että epänormaalin näkökehityksen diagnosoinnissa mitä tarkemmat kehitysnormit ovat, sitä tarkemmin voidaan erottaa epänormaalista normaalista, ja tätä tarkoitusta varten normaalia näön kehitystä on dokumentoitu suurella ryhmällä lapsia. [25] [29] [30] Lakaisutekniikkaa on käytetty lasten oftalmologian ( sähködiagnoosin ) klinikoilla ympäri maailmaa useiden vuosien ajan.

Esiin tulleet mahdollisuudet ja palaute

Tämän menetelmän avulla CRT voi ohjata suoraan CCR:n aiheuttavaa ärsykettä ilman kokeen kohteen tietoista väliintuloa. [13] [27] Esimerkiksi CEP:n juokseva keskiarvo voidaan konfiguroida lisäämään shakkilaudan ärsykkeen kirkkautta, jos CEP:n amplitudi laskee jonkin ennalta määrätyn arvon alapuolelle, ja pienentämään kirkkautta, jos se nousee tämän arvon yläpuolelle. CWP-amplitudi värähtelee sitten tämän ennalta määrätyn arvon ympärillä. Lisäksi ärsykkeen aallonpituus (väri) muuttuu vähitellen. Tuloksena saatava kaavio ärsykkeen kirkkauden riippuvuudesta aallonpituudesta on visuaalisen järjestelmän spektriherkkyyden käyrä. [14] [27]

Visuaalisesti herätetty potentiaali

Visuaalisesti herätetty potentiaali (VEP) on valon välähdyksen tai visuaalisen kuvion ärsykkeen esittelyn aiheuttama potentiaali, jota voidaan käyttää visuaalisen reitin [31] vaurioiden havaitsemiseen, mukaan lukien verkkokalvo , näköhermo , optinen kiasma , optinen säteily ja takaraivokuori . [32] Yksi sovellus on mitata lapsen näöntarkkuutta. Elektrodit asetetaan vauvan päähän takaraivolohkon yläpuolelle ja harmaa laatikko näytetään vuorotellen shakkilaudan tai ruudukkokuvion kanssa. Jos ohjauskentät tai kaistat ovat riittävän suuria, jotta lapsen näköjärjestelmä havaitsee, GDP luodaan; muuten ei synny mitään. Se on objektiivinen tapa mitata lapsen näöntarkkuutta. [33]

VVP voi olla herkkä näköhäiriöille, joita ei voida havaita pelkällä fyysisellä tutkimuksella tai magneettikuvauksella , vaikka se ei välttämättä viittaakaan etiologiaan. [32] BKT voi olla epänormaali näköhermotulehduksessa , optisessa neuropatiassa , demyelinisoivassa sairaudessa , multippeliskleroosissa , Friedreichin ataksiassa , B12-vitamiinin puutteessa , neurosyfilisissä , migreenissä , sepelvaltimotaudissa, näköhermoa puristavassa kasvaimessa, silmän hypertensiossa , myrkyllisessä näkemyksessä , glauopiassa . alumiinin neurotoksisuus, mangaanimyrkytys ja aivovaurio . [34] Sitä voidaan käyttää lapsen näön heikkenemisen tarkistamiseen epänormaalien näköpolvien varalta, jotka voivat liittyä kehitysviiveeseen. [32]

BKT:n P100-komponentilla, joka on positiivinen huippu noin 100 ms:n viiveellä, on suuri kliininen merkitys. Näköpolun toimintahäiriö optisen kiasmin edessä voi olla se, missä EVP:t ovat hyödyllisimpiä. Esimerkiksi potilailla, joilla on akuutti vakava näköhermotulehdus, P100-vaste usein häviää tai heikkenee vakavasti. Kliiniseen toipumiseen ja näön paranemiseen liittyy P100-toipuminen, mutta epänormaalisti lisääntyneellä viiveellä, joka voi kestää loputtomasti, ja tästä syystä tämä voi olla hyödyllinen indikaattori aiemmasta tai subkliinisestä näköhermotulehduksesta. [35]

Vuonna 1934 Adrian ja Matthew huomasivat, että okcipitaalisen EEG-potentiaalin muutoksia voitiin havaita, kun niitä stimuloitiin valolla. Ciganek kehitti ensimmäisen nimikkeistön takaraivo-EEG-komponenteille vuonna 1961. Samana vuonna Hirsch ja kollegat tallensivat visuaalisesti herätettyä potentiaalia (VEP) takaraivolohkoon (ulkoisesti ja sisäisesti), ja he havaitsivat, että amplitudit, jotka tallennettiin pitkin kannussulkua , olivat suurimmat. Vuonna 1965 Spelmann käytti shakkilaudan stimulaatiota kuvaamaan ihmisen BKT:tä. Shikla ja kollegat saivat päätökseen yrityksen lokalisoida rakenteita ensisijaisella visuaalisella polulla. Holliday ja kollegat saivat päätökseen ensimmäiset kliiniset tutkimukset, joissa käytettiin GDP:tä ja kirjasivat viivästyneen bruttokansantuotteen potilaalla, jolla oli retrobulbaarineuriitti vuonna 1972. 1970-luvulta tähän päivään asti on tehty paljon laajaa tutkimusta menetelmien ja teorioiden parantamiseksi. Tämä menetelmä on kuvattu myös eläimille. [36]

BKT-kannustimet

Nykyään välkkyvää hajavaloärsytystä käytetään harvoin suuren vaihtelun vuoksi sekä yhdelle että eri kohteille. Tämäntyyppinen ärsyke on kuitenkin hyödyllinen testattaessa pikkulapsia, eläimiä tai henkilöitä, joilla on huono näöntarkkuus. Shakki- ja hilakuvioissa käytetään vaaleita ja tummia neliöitä ja raitoja. Nämä neliöt ja raidat ovat samankokoisia, ja ne esitetään yhdellä kuvalla tietokoneen näytöllä.

Elektrodien sijoitus GDP:lle

Elektrodien sijoittaminen on erittäin tärkeää hyvän BKT-vasteen saamiseksi ilman artefakteja. Tyypillisessä (yksikanavaisessa) asetelmassa yksi elektrodi asetetaan 2,5 cm ulkoisen niskakyhmyn (nion) yläpuolelle ja vertailuelektrodi Fz:ssä (katso kansainvälinen 10-20 elektrodien sijoitusjärjestelmä ). Tarkempia tietoja varten kaksi lisäelektrodia voidaan sijoittaa 2,5 cm Ozin oikean ja vasemman puolen yläpuolelle.

BKT:n aallot

Bruttokansantuotteen nimikkeistö määritellään isoilla kirjaimilla, jotka osoittavat, onko huippu positiivinen (P) vai negatiivinen (N), jota seuraa numero, joka ilmaisee huipun keskimääräisen viiveen kyseiselle aallolle. Esimerkiksi P100 on aalto, jonka positiivinen huippu on noin 100 ms ärsykkeen alkamisen jälkeen. GDP-aaltojen keskimääräinen amplitudi on tyypillisesti välillä 5-20 µV.

Normaaliarvot riippuvat käytetystä stimulaatiolaitteistosta ( katodisädeputken tai nestekidenäyttöön tuleva ärsykesalama , shakkitaulukentän koko jne.).

BKT:n tyypit

Jotkut tietyt BKT:t:

  • Monokulaarinen kääntö (yleisin)
  • Sweep visuaalinen herätti potentiaalia
  • Binokulaarinen visuaalinen herätti potentiaalia
  • Kromaattinen visuaalinen herätyspotentiaali
  • semi-field GDP (eng. Hemi-field visuaalinen herätetty potentiaali)
  • Flash-visuaali herätti potentiaalisen BKT:n
  • LED Goggle GDP
  • liike visuaalinen herätti potentiaalia
  • Multifokaalinen visuaalinen herätyspotentiaali
  • Monikanavainen visuaalinen herätyspotentiaali
  • Monitaajuinen visuaalinen herätetty potentiaali
  • Stereo-elitoitu visuaalinen herätti potentiaalia
  • Vakaa tila visuaalisesti herätti potentiaalia

Ääni herätti potentiaalia

Äänen herätepotentiaalia (AEP; AEP) voidaan käyttää äänen tuottaman signaalin seuraamiseen nousevalla kuuloreitillä. Herätetty potentiaali syntyy sisäkorvassa, kulkee kuulohermon , sisäkorvan ytimienylimmän lateraalisen silmukan , alemman colliculuksen , geniculate-rungon läpi ja saavuttaa lopulta aivokuoren [37]

Äänen herätepotentiaalit (AEO) ovat tapahtumaan liittyvien potentiaalien (EPS; ERP) alaluokka. PSS ovat aivojen reaktioita, jotka on sidottu aikaan ja johonkin "tapahtumaan", kuten aistinvaraiseen ärsykkeeseen, henkiseen tapahtumaan (kuten kohdeärsykkeen tunnistamiseen) tai ärsykkeen ohittamiseen. WUA:ssa "tapahtuma" on ääni. AVP:t (ja PSS:t) ovat hyvin pieniä aivojen sähköjännitepotentiaalia, jotka tallentuvat päänahkaan vasteena kuuloärsykkeelle, kuten erilaisille äänille, puheäänille jne.

Stem audio EP:t (SAEP) ovat pieniä AEP:itä, jotka ovat reaktioita ääniärsykkeelle ja jotka on tallennettu käyttämällä päänahalle asetettuja elektrodeja.

AVP:itä käytetään kuulojärjestelmän toiminnan ja neuroplastisuuden arvioimiseen . [38] Niitä voidaan käyttää lasten oppimisvaikeuksien diagnosoimiseen sekä erityisten koulutusohjelmien kehittämiseen lapsille, joilla on kuulo- tai kognitiivisia ongelmia. [39]

Somatosensorinen herätetty potentiaali

Somatosensorinen herätetty potentiaali (SSEP; SSEP) on aivojen tai selkäytimen EP toistuvan ääreishermon stimulaation aikana. [40] SSEP:itä käytetään neuromonitoroinnissa potilaan selkäytimen toiminnan arvioimiseen leikkauksen aikana . Ne tallennetaan stimuloimalla ääreishermoja, yleisimmin sääriluun hermoa , mediaanihermoa tai kyynärluun hermoa , yleensä sähköisellä ärsykkeellä. Vaste tallennetaan potilaan päänahasta .

Vaikka ärsykkeitä, kuten kosketusta, tärinää ja kipua, voidaan käyttää SSEP:n määrittämiseen, sähköisten ärsykkeiden käyttö on yleisempää yksinkertaisuuden ja luotettavuuden vuoksi. [40] SSEP-menetelmiä voidaan käyttää ennustamaan vakavasta traumaattisesta aivovauriosta kärsivien potilaiden tilaa. [41] Koska SSEP:t, joiden latenssi on alle 50 ms, ovat suhteellisen riippumattomia tajunnasta, niiden varhainen käyttö koomassa olevalla potilaalla voi ennustaa luotettavasti ja tehokkaasti potilaan lopputuloksen. [42] Esimerkiksi koomassa olevilla potilailla, joilla ei ole kahdenvälisiä vasteita, on 95 %:n todennäköisyys, etteivät he toivu koomasta. [43] On kuitenkin oltava varovainen tehtäessä johtopäätöksiä SSEP:ien perusteella. Joten esimerkiksi vahva anestesia ja erilaiset keskushermoston vammat, mukaan lukien selkäydin, voivat vaikuttaa merkittävästi SSEP:hen. [40]

Koska signaalin amplitudi on hyvin pieni, kun se saavuttaa potilaan päänahan ja koska tausta- EEG :stä , päänahan lihasten EMG :stä tai huoneessa olevista sähkölaitteista aiheutuu suhteellisen suuri sähköinen häiriö, signaalia on stimuloitava, tallennettava ja toistuvasti. keskiarvo. Keskiarvon käyttö lisää signaali-kohinasuhdetta . Tyypillisesti leikkaussalissa on käytettävä 100 - 1000 keskiarvotietuetta herätetyn potentiaalin ratkaisemiseksi riittävästi.

SSEP:ien tutkituimmat ominaisuudet ovat huippujen amplitudi ja viive. Päällimmäiset huiput on tutkittu ja nimetty. Jokaisen kärjen nimi muodostuu kirjaimesta ja numerosta. Esimerkiksi N20 viittaa negatiiviseen huippuun (N) 20 ms:n kohdalla. Tämä huippu kirjataan aivokuoreen, kun keskihermoa stimuloidaan. Tämä todennäköisesti vastaa somatosensoriseen aivokuoreen saapuvaa signaalia . Kun sitä käytetään intraoperatiivisessa seurannassa, intuboinnin jälkeinen latenssi ja potilaan huippuamplitudi suhteessa perusarvoihin ovat kriittisiä tietoja. Latenssin jyrkkä nousu tai amplitudin lasku ovat neurologisen toimintahäiriön merkkejä.

Leikkauksen aikana suuret määrät anestesiakaasuja voivat vaikuttaa SSEP:iden amplitudiin ja latenssiin. Joko halogenoiduista aineista tai dityppioksidista lisää latenssia ja vähentää vasteiden amplitudia, toisinaan pisteeseen, jossa vasteita ei voida enää havaita. Tästä syystä käytetään yleisesti anestesiaa, joka sisältää vähemmän halogenoitua ainetta ja enemmän suonensisäisiä unilääkkeitä ja huumeita.

Laser-indusoitu potentiaali

Perinteisten SSEP-laitteiden avulla voit ohjata sen somatosensorisen järjestelmän osan toimintaa, joka liittyy aistimiin, kuten kosketukseen ja tärinään. Somatosensorisen järjestelmän osaa, joka välittää kipu- ja lämpötilasignaaleja, seurataan laserin herätettävien potentiaalien (LEP) avulla. HDL luodaan käyttämällä hienojakoista laseria, joka aiheuttaa nopean altistetun ihon lämpötilan nousun. Siten keskushermostossa ne voivat havaita vaurioita spinothalamisessa traktissa , aivorungon ja , jotka kuljettavat kipu- ja lämpötilasignaaleja talamuksesta aivokuoreen . Ääreishermostossa kipu- ja lämpösignaalit välittyvät hienoja ( A- delta -kuituja ja HDL:n avulla voidaan määrittää, onko neuropatia näissä pienissä kuiduissa eikä suurempia (taktiili, värähtelevä) . [44]

Intraoperatiivinen seuranta

Somatosensoriset herätepotentiaalit mahdollistavat selkäytimen dorsaalisten pylväiden seurannan. Sensorisesti herätettyjä potentiaalia voidaan käyttää myös aivorakenteita vaarantavien toimintojen aikana. Niitä käytetään tehokkaasti aivokuoren iskemian tunnistamiseen kaulavaltimon endoterektomian aikana ja aivojen sensoristen alueiden kartoittamiseen aivoleikkauksen aikana.

Päänahan sähköstimulaatio voi synnyttää aivoissa sähköisen potentiaalin, joka aktivoi pyramidaalisten reittien motoriset reitit. Tämä menetelmä tunnetaan transkraniaalisen sähkömoottoripotentiaalin (TcMEP) tarkkailuna. Tämä menetelmä arvioi tehokkaasti keskushermoston motoriset reitit toimenpiteiden aikana, jotka vaarantavat näitä rakenteita. Moottoritiet, mukaan lukien lateraalinen aivokuoren ja selkäydintie, sijaitsevat selkäytimen lateraalisissa ja ventraalisissa johdoissa. Koska ventraalisella ja dorsaalisella selkäytimellä on erillinen verenkierto ja hyvin rajoitettu kollateraalinen virtaus, anteriorinen aortan oireyhtymä (halvaus tai pareesi, jossa jokin aistitoiminto säilyy) on mahdollinen kirurginen komplikaatio, joten motoriikkareittikohtainen seuranta on tärkeää, samoin kuin selkäpylväänkin. seurantaa.

Transkraniaalista magneettistimulaatiota sähköstimulaatioon verrattuna ei pidetä yleensä sopivana intraoperatiiviseen seurantaan, koska se on herkempi anestesialle. Sähköstimulaatio on liian tuskallista kliiniseen käyttöön valveilla oleville potilaille. Siten nämä kaksi menetelmää täydentävät toisiaan: sähköstimulaatio on valinta intraoperatiiviseen seurantaan ja magneettistimulaatio kliinisiin sovelluksiin.

Moottorin herätetyt potentiaalit

Motoriset herätepotentiaalit (MEP, eng. Motor evoked potentsiaalset, MEP) tallennetaan lihaksista avoimen motorisen aivokuoren suoran stimulaation tai motorisen aivokuoren transkraniaalisen magneettisen tai sähköisen stimulaation jälkeen. Transkraniaalisilla magneettisilla MEP:illä (TCmMEP) on potentiaalisia kliinisiä diagnostisia sovelluksia. Transkraniaalisia sähköisiä MEP:itä (TCeMEP) on käytetty laajalti useiden vuosien ajan pyramidaalisen alueen toiminnallisen eheyden intraoperatiiviseen seurantaan.

1990-luvulla yritettiin valvoa "motorisesti herätettyjä potentiaalia", mukaan lukien "motori neurogeenisesti herätetyt potentiaalit", jotka on tallennettu ääreishermoille selkäytimen suoran sähköisen stimulaation jälkeen. Kävi selväksi, että nämä "motoriset" potentiaalit johtuivat melkein kokonaan aistipolkujen antidromisesta stimulaatiosta - jopa silloin, kun tallennus tapahtui lihaksista (antidromisten aistinreittien stimulaatio laukaisee myogeenisiä vasteita synapsien kautta juurisyöttötasolla).[ selventää ] Transkraniaaliset sähköisesti tai magneettisesti MEP:t, käytännöllisin tapa tuottaa puhtaasti motorisia vasteita, koska sensorisen aivokuoren stimulaatio ei voi johtaa alaspäin suuntautuviin impulsseihin ensimmäisen synapsin jälkeen (synapsit eivät voi kääntyä).

TMS - indusoituja MEP :itä on käytetty monissa kognitiivisissa neurotieteen kokeissa . Koska MEP-amplitudi korreloi motorisen kiihtyvyyden kanssa, ne tarjoavat kvantitatiivisen tavan testata erityyppisten häiriöiden roolia motorisessa järjestelmässä (farmakologinen, käyttäytyminen, vaurio jne.). Siten TMS-indusoidut MEP:t voivat toimia merkkinä salaisesta valmistautumisesta liikkumiseen tai esimerkiksi ymmärtämään muiden ihmisten tekojen merkitystä ja toistumista, kun ne nähdään peilihermosolujen järjestelmän kautta . [45] Lisäksi MEP:itä käytetään referenssinä stimulaation intensiteetin säätämiseen TMS:llä kohdistamalla aivokuoren alueet, joita ei ehkä ole helppo mitata esimerkiksi TMS-pohjaisen hoidon yhteydessä.

Tietyt PSS-tekniikat ja -tyypit

Koska yksittäiset komponentit tai EP-komponenttien kompleksit osoittautuivat erittäin herkiksi tietyntyyppiselle henkiselle toiminnalle, on syntynyt erityisiä menetelmiä tiettyjen komponenttien eristämiseen sekä menetelmiä henkisten toimintojen analysointiin käyttämällä näitä eristettyjä komponentteja.

Tärkeimmät PSS-tekniikat ja -tyypit:

Katso myös

-

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 herätetty potentiaali (EP)  (neopr.) / VandenBos, Gary R.. - APA psykologian sanakirja. - Washington, DC: American Psychological Association , 2015. - S. 390. - ISBN 978-1-4338-1944-5 . - doi : 10.1037/14646-000 .
  2. ↑ Sugerman, Richard A. LUKU 15 - Neurologisen järjestelmän rakenne ja toiminta // Evoked Potentials  (neopr.) / McCance, Kathryn L; Huether, Sue E; Brasher, Valentina L; Rote, Neal S. - 7. - Mosby, 2014. - ISBN 978-0-323-08854-1 .
  3. ↑ Karl E. Misulis; Toufic Fakhoury. Spehlmann's Evoked Potential Primer  (uuspr.) . - Butterworth-heinemann, 2001. - ISBN 978-0-7506-7333-4 .
  4. ↑ 1 2 Kwasnica, Christina. Evoked Potentials  (uuspr.) / Kreutzer, Jeffrey S; DeLuca, John; Kaplan, Bruce. — Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. - Springer, 2011. - S.  986 . - ISBN 978-0-387-79947-6 . - doi : 10.1007/978-0-387-79948-3 .
  5. ↑ Sokolov E. N. ESSEJÄ TIEDON psykofysiologiasta. OSA I. KOGNITIIVISTEN PROSESSIEN PALLOMALLI. Luku 2. Ilmaisinten kartasta muistikarttaan ja semanttisten yksiköiden karttaan / VESTN. MOSK. UN-TA. SER. 14. psykologia. 2009. Nro 3 .(PERUSTIEDE TÄNÄÄN) . Haettu 19. tammikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. helmikuuta 2020.
  6. ↑ Chagas C. Herätetyt potentiaalit normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa
  7. ↑ Zenkov L. R., Ronkin M. A. Hermostosairauksien toiminnallinen diagnostiikka.
  8. ↑ Gnezditsky V.V. Aivojen herättämät mahdollisuudet kliinisessä käytännössä.
  9. ↑ Steven J. Luck. Tapahtumaan liittyvän potentiaalisen tekniikan esittely.
  10. ↑ Naatanen Risto. Huomio ja aivojen toiminta.
  11. ↑ O'Shea, R.P., Roeber, U., & Bach, M. (2010). Esiin tulleet mahdollisuudet: Visio. Teoksessa E. B. Goldstein (Toim.), Encyclopedia of Perception (Vol. 1, s. 399-400, xli). Los Angeles: Sage. ISBN 978-1-4129-4081-8
  12. ↑ Long KJ, Allen N. Epänormaalit aivorungon kuulon herättämät mahdollisuudet Ondinen kirouksen jälkeen  // JAMA  :  päiväkirja. - 1984. - Voi. 41 , no. 10 . - s. 1109-1110 . - doi : 10.1001/archneur.1984.04050210111028 . — PMID 6477223 .
  13. ↑ 1 2 3 Regan D. Joitakin moduloidun valon aiheuttamien keskimääräisten vakaan tilan ja ohimenevien vasteiden ominaisuuksia  //  Elektroenkefalografia ja kliininen neurofysiologia : päiväkirja. - 1966. - Voi. 20 , ei. 3 . - s. 238-248 . - doi : 10.1016/0013-4694(66)90088-5 . — PMID 4160391 .
  14. ↑ 1 2 3 Regan D. Ihmisaivojen herättämät sähkövasteet  // Scientific American  . - Springer Nature , 1979. - Voi. 241 , nro. 6 . - s. 134-146 . doi : 10.1038 / scienceamerican1279-134 . — . — PMID 504980 .
  15. ↑ 1 2 3 Regan, D. (1989). Ihmisen aivojen elektrofysiologia: Tieteessä ja lääketieteessä herätetyt potentiaalit ja herätetyt magneettikentät. New York: Elsevier, 672 s.
  16. ↑ Regan D.; Lee BB Vertailu ihmisen 40 Hz vasteesta makakin gangliosolujen ominaisuuksiin  //  Visual Neuroscience : Journal. - 1993. - Voi. 10 , ei. 3 . - s. 439-445 . - doi : 10.1017/S0952523800004661 . — PMID 8494797 .
  17. ↑ Regan kansanedustaja; Regan D. Taajuusalueen tekniikka epälineaarisuuden karakterisoimiseksi biologisissa järjestelmissä  //  Journal of Theoretical Biology : päiväkirja. - 1988. - Voi. 133 , nro. 3 . - s. 293-317 . - doi : 10.1016/S0022-5193(88)80323-0 .
  18. ↑ 1 2 Regan D.; Heron JR Näköpolun leesioiden kliininen tutkimus: uusi objektiivinen tekniikka  //  Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry : päiväkirja. - 1969. - Voi. 32 , ei. 5 . - s. 479-483 . doi : 10.1136 / jnnp.32.5.479 . — PMID 5360055 .
  19. ↑ Regan D.; Regan MP Objektiiviset todisteet vaiheriippumattomasta tilataajuusanalyysistä ihmisen näköpolulla  //  Vision Research : päiväkirja. - 1988. - Voi. 28 , ei. 1 . - s. 187-191 . - doi : 10.1016/S0042-6989(88)80018-X . — PMID 3413995 .
  20. ↑ Regan D.; Regan MP :n epälineaarisuus ihmisen visuaalisissa vasteissa kaksiulotteisiin kuvioihin ja Fourier-menetelmien rajoitus  //  Vision Research : päiväkirja. - 1987. - Voi. 27 , ei. 12 . - s. 2181-2183 . - doi : 10.1016/0042-6989(87)90132-5 . — PMID 3447366 .
  21. ↑ Regan kansanedustaja; Hän P.; Regan D. Audiovisuaalinen konvergenssialue ihmisen aivoissa  //  Experimental Brain Research : päiväkirja. - 1995. - Voi. 106 , nro. 3 . - s. 485-487 . - doi : 10.1007/bf00231071 . — PMID 8983992 .
  22. ↑ Morgan ST; Hansen JC; Hillyard SA Valikoiva huomio ärsykkeen sijaintiin moduloi vakaan tilan herätettyä potentiaalia  (englanniksi)  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United of America  : Journal. - 1996. - Voi. 93 , ei. 10 . - P. 4770-4774 . - doi : 10.1073/pnas.93.10.4770 . — PMID 8643478 .
  23. ↑ Srinivasan R., Russell DP, Edelman GM, Tononi G. Lisääntynyt neuromagneettisten vasteiden synkronointi tietoisen havainnon aikana  //  Journal of Neuroscience : päiväkirja. - 1999. - Voi. 19 , ei. 13 . - P. 5435-5448 . - doi : 10.1523/JNEUROSCI.19-13-05435.1999 . — PMID 10377353 .
  24. ↑ 1 2 Regan D. Nopea objektiivin taittuminen herätettyjen aivojen potentiaalien avulla  // Tutkiva  oftalmologia : päiväkirja. - 1973. - Voi. 12 , ei. 9 . - s. 669-679 . — PMID 4742063 .
  25. ↑ 123 Norcia AM ; Tyler CW Infant VEP -tarkkuusmittaukset: Yksilöllisten erojen ja mittausvirheiden analyysi  //  Elektroenkefalografia ja kliininen neurofysiologia : päiväkirja. - 1985. - Voi. 61 , nro. 5 . - s. 359-369 . - doi : 10.1016/0013-4694(85)91026-0 . — PMID 2412787 .
  26. ↑ Strasburger, H.; Rentschler, I. Digitaalinen nopea pyyhkäisytekniikka vakaan tilan visuaalisten herätettyjen potentiaalien tutkimiseen  //  Journal of Electrophysiological Techniques : Journal. - 1986. - Voi. 13 , ei. 5 . - s. 265-278 .
  27. ↑ 1 2 3 4 Regan D. Kuviovasteiden värikoodaus ihmisessä tutkittaessa herätetyn potentiaalisen palautteen ja suorien juonitekniikoiden avulla  //  Vision Research : päiväkirja. - 1975. - Voi. 15 , ei. 2 . - s. 175-183 . - doi : 10.1016/0042-6989(75)90205-9 . — PMID 1129975 .
  28. ↑ Nelson JI; Seiple W.H.; Kupersmith MJ; Carr RE Aivokuoren sopeutumisen nopea potentiaalinen indeksi  // Investigative Ophthalmology & Visual  Science : päiväkirja. - 1984. - Voi. 59 , ei. 6 . - s. 454-464 . - doi : 10.1016/0168-5597(84)90004-2 . — PMID 6209112 .
  29. ↑ 12 Norcia AM; Tyler CW Spatiaalinen taajuuspyyhkäisy VEP: Näöntarkkuus ensimmäisen elinvuoden aikana   // Vision Research : päiväkirja. - 1985. - Voi. 25 , ei. 10 . - s. 1399-1408 . - doi : 10.1016/0042-6989(85)90217-2 . — PMID 4090273 .
  30. ↑ 12 Norcia AM; Tyler CW; Allen D. Ihmisten imeväisten kontrastiherkkyyden elektrofysiologinen arviointi  // American  Journal of Optometry and Physiological Optics : päiväkirja. - 1986. - Voi. 63 , no. 1 . - s. 12-15 . - doi : 10.1097/00006324-198601000-00003 . — PMID 3942183 .
  31. ↑ visuaalinen herätetty potentiaali (VEP)  (uuspr.) / O'Toole, Marie T.. - Mosbyn lääketieteellinen sanakirja. - Elsevier Mosby , 2013. - S. 1880. - ISBN 978-0-323-08541-0 .
  32. ↑ 1 2 3 Flora Hammond; Lori Grafton. Visual Evoked Potentials  (uuspr.) / Kreutzer, Jeffrey S; DeLuca, John; Kaplan, Bruce. — Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. - Springer, 2011. - S.  2628 . - ISBN 978-0-387-79947-6 . - doi : 10.1007/978-0-387-79948-3 .
  33. ↑ E Bruce Goldstein. Luku 2: Havaintojen alku // Sensaatio ja havainto  (uuspr.) . – 9. - WADSWORTH: CENGAGE Learning, 2013. - C. Method: Peferential look, s. 46. ​​- ISBN 978-1-133-95849-9 .
  34. ↑ Hammond, Grafton, 2011 lainasi Huszar L. Ihokutsuttujen potentiaalien kliinistä hyötyä . eMedicine (2006). Haettu 9. heinäkuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 8. heinäkuuta 2007.
  35. ↑ Aminoff, Michael J. 357. SÄHKÖFYSIOLOGISET TUTKIMUKSET KESKUS- JA  ÄÄRÄHERMOJÄRJESTELMÄSTÄ (uus.) / Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S; Kasper, Dennis L; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L; Jameson, J Larry. – 15. - McGraw-Hill Education , 2001. - S. EVOKOED POTENTIALS. — ISBN 0-07-007272-8 .
  36. ↑ Strain, George M.; Jackson, Rose M.; Tedford, Bruce L. Visual Evoked Potentials in Clinically Normal Dog  //  Journal of Veterinary Internal Medicine : päiväkirja. - 1990. - 1. heinäkuuta ( osa 4 , nro 4 ). - s. 222-225 . — ISSN 1939-1676 . - doi : 10.1111/j.1939-1676.1990.tb00901.x .
  37. ↑ Musiek, F.E.; Baran, J.A. Kuulojärjestelmä  (täsmentämätön) . — Boston, MA: Pearson Education, Inc., 2007.
  38. ↑ Sanju, Himanshu Kumar; Kumar, Prawin. Parannetut kuulon herättämät mahdollisuudet muusikoissa: katsaus viimeaikaisiin löydöksiin  //  Journal of Otology : Journal. - 2016. - Vol. 11 , ei. 2 . - s. 63-72 . — ISSN 1672-2930 . - doi : 10.1016/j.joto.2016.04.002 . — PMID 29937812 .
  39. ↑ Frizzo, Ana CF Auditory herätti potentiaalia: ehdotus oppimisvammaisten lasten lisäarviointiin  //  Frontiers in Psychology : päiväkirja. - 2015. - 10. kesäkuuta ( nide 6 ). - s. 788 . - doi : 10.3389/fpsyg.2015.00788 . — PMID 26113833 .
  40. ↑ 1 2 3 McElligott, Jacinta. Somatosensoriset herättämät mahdollisuudet  (uuspr.) / Kreutzer, Jeffrey S; DeLuca, John; Kaplan, Bruce. — Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. - Springer, 2011. - S.  2319 -2320. - ISBN 978-0-387-79947-6 . - doi : 10.1007/978-0-387-79948-3 .
  41. ↑ McElligott, 2011 lainattu Lew, HL; Lee, EH; Pan, SS L; Chiang, JYP Elektrofysiologiset arviointitekniikat: herätepotentiaalit ja elektroenkefalografia  (neopr.) / Zasler, ND; Katz, D.L.; Zafonte, R.D. — Aivovauriolääketiede. periaatteita ja käytäntöjä. – 2007.
  42. ↑ McElligott, 2011 lainattu Lew, HL; Dikman, S; Slimp, J; Temkin, N; Lee, EH; Newell, D. et ai. Somatosensoristen herätettyjen potentiaalien ja kognitiivisiin tapahtumiin liittyvien mahdollisuuksien käyttö tulosten ennustamisessa potilailla, joilla on vakava traumaattinen aivovamma  //  American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation : Journal. - 2003. - Voi. 82 . - s. 53-61 . - doi : 10.1097/00002060-200301000-00009 .
  43. ↑ McElligott , 2011อ้างอิงRobinson, LR Somatosensoriset potentiaalit kooman ennusteessa  (neopr.) / Kraft, GL; Lew, H.L. — Pohjois-Amerikan PM&R-klinikat. - Philadelphia: WB Saunders, 2004.
  44. ↑ Treede RD, Lorenz J., Baumgärtner U. Laserin aiheuttamien potentiaalien kliininen hyödyllisyys  (neopr.)  // Neurophysiol Clin. - 2003. - Joulukuu ( osa 33 , nro 6 ). - S. 303-314 . - doi : 10.1016/j.neucli.2003.10.009 . — PMID 14678844 .
  45. ↑ Catmur C.; Walsh V.; Heyes C. Sensorimotorinen oppiminen määrittää ihmisen peilijärjestelmän   // Curr . Biol.  : päiväkirja. - 2007. - Voi. 17 , ei. 17 . - s. 1527-1531 . - doi : 10.1016/j.cub.2007.08.006 . — PMID 17716898 . Arkistoitu alkuperäisestä 10. tammikuuta 2013.