Droperidoli | |
---|---|
Droperidolum | |
Kemiallinen yhdiste | |
IUPAC | 1-{1-[3-p-fluoribentsoyyli)propyyli]-1,2,3,6-tetrahydro-4-pyridyyli}2-bentsimidatsolinoni |
Bruttokaava | C22H22FN3O2 _ _ _ _ _ _ _ |
Moolimassa | 379,428 g/mol |
CAS | 548-73-2 |
PubChem | 3168 |
huumepankki | ARD00939 |
Yhdiste | |
Luokitus | |
ATX | N01AX01 , N05AD08 |
Annostusmuodot | |
injektioneste, liuos 2,5 mg/ml, injektioneste, liuos 4,0 ml. | |
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa |
Droperidol ( lat. Droperidolum ) on huume . Vaalea kermanvärinen kiteinen jauhe, käytännössä liukenematon veteen, liukenee heikosti alkoholiin. Ilmassa ja valossa säilytettynä muuttuu keltaisiksi.
Antipsykoottinen aine butyrofenonien ryhmästä . Sillä on nopea, voimakas, mutta lyhytaikainen vaikutus. Laskimonsisäisen annon vaikutus ilmenee 2-5 minuutin kuluttua ja saavuttaa maksiminsa 20-30 minuutin kuluttua. Vaikutus kestää annoksesta riippuen jopa 2-3 tuntia.
Lääke voimistaa kipua lievittävien ja hypnoottisten lääkkeiden vaikutusta . Sillä on anti-shokki- ja antiemeettisiä ominaisuuksia. Sillä on alfa-adrenolyyttinen vaikutus; salpaa keskeiset dopamiinireseptorit ; sillä ei ole antikolinergistä aktiivisuutta. Alentaa verenpainetta, sillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus. Sillä on voimakas kataleptogeeninen aktiivisuus.
Psykiatrisessa käytännössä droperidolia käytetään psykomotoriseen levottomuuteen , hallusinaatioihin. Sitä käytetään pääasiassa anestesiakäytännössä neuroleptanalgesiaan, yleensä yhdessä fentanyylin tai muiden kipulääkkeiden kanssa.
Droperidolin ja fentanyylin yhteiskäyttö aiheuttaa nopean neuroleptisen ja analgeettisen vaikutuksen, uneliaisuuden, lihasten rentoutumisen, ehkäisee sokkeja ja sillä on antiemeettinen vaikutus. Potilaat pääsevät helposti pois neuroleptisen analgesian tilasta.
Droperidolia käytetään esilääkitykseen , leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana. Käytetään endotrakeaalisessa anestesiassa sekä paikallispuudutuksessa tehtävissä leikkauksissa .
Droperidolia annetaan ihon alle, lihakseen ja laskimoon .
Esilääkityksen ja neuroleptanalgesian yhteydessä droperidolia annetaan yleensä lihakseen 30–45 minuuttia ennen leikkausta annoksena 2,5–5 mg (1–2 ml 0,25 % liuosta) yhdessä 0,05–0,1 mg:n (1–2 ml 0,005 % liuosta) kanssa. ) fentanyyliä tai 20 mg (1 ml 2 % liuosta) promedolia. Samaan aikaan annetaan 0,5 mg (0,5 ml 0,1 % liuosta) atropiinia tai metasiinia.
Endotrakeaalista anestesiaa varten droperidolia annetaan ensin 2,5 mg/5 kg painokiloa kohti yhdessä fentanyylin kanssa 0,05 mg/5 kg painokiloa kohti (vastaten 1 ml:aa talamonalin yhdistelmävalmistetta 5 kg:aa kohti) ruumiinpainosta). Sitten anestesiaan käytetään ei-inhalaatiopuudutusaineita, natriumoksibutyraattia tai rauhoittavia aineita (diatsepaamia, sibatsonia). Anestesiaa tukee typpioksiduuli hapen kanssa suhteessa 1:1 tai 3:1. Leikkauksen aikana 15-30 minuutin välein tai kun heikkenemisen merkkejä ilmenee, annetaan 0,05-0,1 mg (1-2 ml) lisäannos fentanyyliä. Sydämen rytmihäiriöiden ilmetessä annetaan lisäksi droperidolia (2,5–5 mg).
Lihasrelaksantteja käytetään lihasten rentouttamiseen.
Droperidolin ja fentanyylin injektion aikana potilas hengittää hapen ja dityppioksidin seosta (1:1).
Yleisanestesiassa droperidolia annetaan laskimoon (hitaasti) tai lihakseen nopeudella 0,1 mg / kg. 8-10 minuuttia droperidolin annon päättymisen jälkeen injektoidaan hitaasti fentanyylin testiannos laskimoon (0,005 mg = 0,1 ml 0,005-prosenttista liuosta). Kokeiluannos on tarpeen mahdollisen yliherkkyyden tunnistamiseksi, joka ilmaistaan voimakkaana bradykardiana, hengenahdistuksena, puristavana tunnena rinnassa. Hyvällä sietokyvyllä leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa ja annetaan suonensisäisesti (2 minuuttia) 6-8 minuutin välein 0,005-0,01-0,015 mg fentanyyliin asti (potilaan painosta riippuen) ja 30-40 minuutin välein 0,09 mg/kg droperidolia.
Kivun lievittämiseksi, pahoinvoinnin ja oksentelun vähentämiseksi leikkauksen jälkeisellä kaudella, tarvittaessa 2,5-5 mg droperidolia ja 0,05-0,1 mg fentanyyliä annetaan lihakseen.
Neuroleptanalgesiaa droperidolilla ja fentanyylillä on käytetty kivun ja sokin hallintaan sydäninfarktissa ja potilailla, joilla on vaikeita angina pectoriskohtauksia. Anna hitaasti laskimoon 2,5-5 mg (1-2 ml) droperidolia ja 0,05-0,1 mg (1-2 ml) fentanyyliä laimennettuna 20 ml:aan 5-40 % glukoosiliuosta. Positiivinen tulos havaittiin myös keuhkoödeeman osalta.
Hypertensiivisten kriisien lievittämiseksi droperidolia annetaan suonensisäisesti suihkussa annoksella 0,1 mg / kg (yleensä 2 ml 0,25-prosenttista liuosta). Lääke on tehokkain kriisitilanteissa potilailla, joilla on vaiheen IIA hypertensio ja skleroottinen hypertensio.
Kivuliaisiin instrumentaalisiin diagnostisiin toimenpiteisiin valmistautumiseksi annetaan 2,5-5 mg droperidolia suonensisäisesti puolessa tunnissa.
Droperidolia ja fentanyyliä ei käytetä vain sairaalassa, vaan neuroleptanalgesiaa käytetään sydäninfarktin esisairaalavaiheessa.
Talamonal (Thalamonal) * - yhdistetty vieras lääke, sisältää 1 ml 2,5 mg droperidolia ja 0,05 mg fentanyyliä. Käytetään neuroleptanalgesiaan ja muissa tapauksissa molempien lääkkeiden erillisen käytön sijaan.
Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat ekstrapyramidaaliset häiriöt , masennus , jossa vallitsee pelko, hypotensio (yliannostuksesta) [1] . Länsimaissa droperidoli sai "mustan laatikon" varoituksen vuonna 1998 mahdollisesti kuolemaan johtavasta QT-ajan pidentymisestä . Muutamaa vuotta myöhemmin valmistajat vetivät droperidolin pois markkinoilta [2] .
Käytettäessä droperidolia on tarpeen seurata huolellisesti verenkierron ja hengityksen tilaa. Suuret annokset voivat aiheuttaa verenpaineen laskua ja hengityslamaa. Lihasrelaksanttien , kipulääkkeiden ja lääkkeiden vaikutus tehostuu huomattavasti.
Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joita hoidetaan insuliinilla ja kortikosteroideilla , joilla on vaikea ateroskleroosi , sydänlihaksen johtumishäiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensaatiovaiheessa.
Droperidoli lisää opioidikipulääkkeiden , yleisanestesialääkkeiden , aktiivisuutta . Se tehostaa muiden keskushermostoa lamaavien lääkkeiden vaikutusta , ja siksi droperidolia tulee määrätä niiden käytön jälkeen pienemmällä annoksella ja droperidolin käytön jälkeen myös pienemmällä annoksella. Dopaminergiset lääkkeet parkinsonismin hoitoon vähentävät droperidolin vaikutusta [3] :350-351 .
Droperidoli on vasta-aiheinen ekstrapyramidaalisissa häiriöissä , hypotensiossa [1] sekä henkilöille, jotka ovat saaneet verenpainelääkkeitä pitkään (jyrkkä verenpaineen lasku on mahdollista). Yhdessä fentanyylin kanssa se on vasta-aiheinen keisarinleikkauksessa sikiön hengityskeskuksen eston vuoksi.
Varastointi: luettelo B. Kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa 0 - +5 °C.
N01A ) | Yleispuudutusaineet (|
---|---|
Eetterit |
|
Halogenoidut hiilivedyt |
|
Barbituraatit |
|
Barbituraatit yhdessä muiden lääkkeiden kanssa | Narkobarbitaali |
Opioidipuudutusaineet |
|
Muut yleisanesteetit |
|
Lääketiedot on annettu lääkerekisterin ja TKFS:n 15.10.2008 päivätyn mukaisesti (* - lääke on poistettu liikevaihdosta) Haku lääketietokannasta . Venäjän federaation Roszdravnadzorin liittovaltion instituutio NTs ESMP (28. lokakuuta 2008). Haettu 12.11.2008. |