Implosioterapia on käyttäytymisterapian muoto, jota käytetään fobioiden ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon , mukaan lukien PTSD . Hoidon ydin on potilaan tarkoituksellinen upottaminen traumaattisiin muistoihin [1] tukahdutetun tunteen integroimiseksi uudelleen. Hän kohtaa epämiellyttävimmän ärsykkeen, ja sen vuoksi hänen on koettava selkein pelko , viha jne. kun totut tilanteeseen , epämiellyttävä tunne ei katoa. Potilas ja terapeutti eivät kuitenkaan saa käyttää mitään tekniikoita (kuten häiriötekijöitä tai itsensä rauhoittamista), jotka voisivat vähentää epämukavuutta. Kuvitteellisella upotusmenetelmällä hoidetaan yleisesti ahdistuneisuushäiriöitä , fobioita , pakko-oireisia häiriöitä ja posttraumaattista stressihäiriötä . Implosiivisia tekniikoita käytetään pääasiassa käyttäytymispsykoterapiassa ja kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiassa [3] . Implosioterapia muistuttaa tietyssä määrin järjestelmällistä herkkyydenpoistomenetelmää . Sen ero systemaattiseen herkkyyden poistamiseen on siinä, että implosion aikana potilas joutuu kosketuksiin pelottavaan tilanteeseen ilman aiempaa koulutusta rentoutumistekniikoihin [4] .
Implosiivista terapiaa on kolmenlaisia: mielikuvituksessa ( in sensu ) [5] , todellisuudessa ( in vivo ) ja virtuaalimenetelmissä. Yleensä terapeuttisessa käytännössä käytetään ensin kuvitteellista tai virtuaalista uppoamista ja vasta sitten uppoamista todelliseen tilanteeseen. .
Vaikka useimmissa tapauksissa implosiolla päästään eroon pelosta, tämän menetelmän muut sovellukset ovat mahdollisia, esimerkiksi vähentämään vihaa ärsyttävissä tilanteissa tai päästämään eroon huonoista tavoista (esim. tupakoitsija pakottaa itsensä polttamaan jatkuvasti savuketta savukkeen jälkeen, kunnes tupakan näkeminen tai edes ajatus siitä ei ala inhoamaan) [6] .
Implosiivisen terapian menetelmän loi yhdysvaltalainen psykologi Thomas Stampfl vuonna 1961 [7] . Termiä "tulva" käytti ensimmäisen kerran Polin AT vuonna 1980 [5] [8]
Implosioterapian teoreettinen perusta on behaviorismi . Implosiiviset tekniikat perustuvat kahteen ilmiöön:
A. Lazarus (2000) kuvaa tapausta terapiasta, jossa sairaalapotilas, joka pelkää ylipainoa joutuessaan kosketuksiin ylipainoisten ihmisten kanssa, sijoitetaan (hänen suostumuksella) osastolle, jossa on erittäin ylipainoisia potilaita, jotka väistämättä koskettavat häntä. Jonkin ajan kuluttua pelko ruumiillisesta kosketuksesta lihavien ihmisten kanssa katosi [5] .
Ensinnäkin potilas tekee hierarkkisen luettelon tilanteista, jotka aiheuttavat hänelle pelkoa, alkaen helpoimmasta näistä tilanteista. Terapeutti soveltaa sitten immersiotekniikkaa (mielikuvitukseen tai todellisuuteen) aloittaen potilaan kannalta helpoimmasta tilanteesta. Istunto jatkuu, kunnes potilaan pelko on vähentynyt vähintään 50 %. Tässä tapauksessa potilaan ei tule yrittää vähentää ahdistusta minkään tekniikan avulla (kuten esimerkiksi häiriötekijä tai rentoutuminen), koska hänen on opittava kestämään tämä ahdistus. Vaikeampaan tilanteeseen siirrytään vasta, kun potilas on oppinut pysymään rauhallisena helpommassa tilanteessa. Siinä tapauksessa, että lievinkin tilanne aiheuttaa potilaassa sietämätöntä pelkoa, terapeutti voi alustavasti soveltaa systemaattisen herkkyyden poiston tekniikkaa (eli upottamista rentoutumismenetelmien esikoulutuksella ).
Yksi imploioterapian erityistekniikoista on paniikkikohtauksen oireisiin tottuminen [9] . Paniikkikohtauksen tiedetään kehittyvän noidankehän periaatteen mukaan: stressaava tilanne aiheuttaa epämiellyttäviä oireita (sykytystykytys, tukehtuminen, huimaus jne.), jotka puolestaan aiheuttavat potilaassa voimakasta pelkoa ja siten lisäävät stressireaktiota. Tästä syystä on tarpeen kehittää rauhallinen asenne potilaan paniikkikohtauksen oireisiin, mikä johtaa vähitellen paniikkikohtausten voimakkuuden vähenemiseen tai jopa niiden täydelliseen katoamiseen.
Implosiivisen menetelmän etuna on tulosten saavuttamisen nopeus. Kaksi tai kolme implosion istuntoa riittää usein poistamaan pelon. Mutta koska toimenpide voi olla potilaalle melko epämiellyttävä, implosiohoidon vaatimukset ovat melko tiukat. Ensinnäkin potilaan on tehtävä päätös osallistua implosiiviseen terapiaan täysin vapaaehtoisesti ja tietoisesti, täydellisen ja luotettavan tiedon perusteella menetelmän olemuksesta ja sen vaikutuksista. Tästä syystä imposiivisia pelkoterapiamenetelmiä ei juuri koskaan sovelleta lapsille. Myös potilaan fyysisen terveyden tasolle on asetettu tiettyjä vaatimuksia, koska räjähdys aiheuttaa melko suuria fysiologisia kuormituksia. Implosiota ei yleensä käytetä ahdistuneisiin henkilöihin. Asiakkaalla on oikeus keskeyttää menettely milloin tahansa ja hän sopia etukäteen, millä merkillä kaataminen lopetetaan. Ihanteellinen asiakas implosiiviterapiaan on aikuinen terve, riittävän rohkea ja vastuullinen asiakas, jonka yksittäinen pelko syntyi yksittäisen stressaavan tapahtuman seurauksena [5] . Tämän tekniikan soveltaminen vaatii asiakkaalta erittäin motivoitunutta ja melko korkeaa stressinsietokykyä [2] .