Silmäntutkimus on silmälääkärin, silmälääkärin tai ortoptistin suorittamaa silmän tutkimussarjaa , jossa arvioidaan näöntarkkuutta , näön keskittymiskykyä, kykyä erottaa esineitä sekä muita tutkimuksia ja mittauksia. WHO:n asiantuntijoiden mukaan kaikkien ihmisten tulee päästä säännöllisesti ja perusteellisiin näöntutkimuksiin osana rutiininomaisia peruslääkärintarkastuksia, erityisesti vammojen jälkeen tai silmäsairauksien taustalla, koska monet komplikaatiot voivat olla pitkään oireettomia. Lisäksi erikoislääkärin ennaltaehkäisevä tutkimus voi paljastaa silmäsairaudet, jotka ilman oikea-aikaista hoitoa voivat edetä ja aiheuttaa kehitystä.sokeus sekä monien systeemisten sairauksien silmäoireet tai kasvaimien tai muiden aivopoikkeamien oireet .
Ihannetapauksessa ihmissilmän tutkimus sisältää ulkoisen tutkimuksen ja tarvittavat testit näöntarkkuuden määrittämiseksi , silmän ja silmän motoristen lihasten toiminnan (silmän liikkuvuus, mukautumiskyky ), näkökenttien , silmänpaineen mittaamisen ( silmän tonometria ) ja oftalmoskopia laajentuneen pupillin kautta silmänpohjan kunnon tutkimiseksi .
Minimaalinen silmätutkimus koostuu näöntarkkuuden määrittävistä testeistä, silmän ja okulomotoristen lihasten toiminnan tutkimuksesta sekä suorasta oftalmoskopiasta normaalin (lääkettä sisältämättömän) pupillin kautta.
Näöntarkkuus on silmän kykyä tunnistaa hienoja yksityiskohtia ja se on kvantitatiivinen mitta silmän kyvystä nähdä tarkennettu kuva tietyltä etäisyydeltä. Normaalin näöntarkkuuden (20/20 tai 6/6 näön) standardimääritelmä on kyky erottaa spatiaalinen kuvio, jonka erottaa yhden kaariminuutin näkökulma . Termit 20/20 ja 6/6 on johdettu vakiokokoisista esineistä, jotka "normaalinäköinen henkilö" voi nähdä tietyltä etäisyydeltä. Jos esimerkiksi näet kohteen 20 jalan korkeudella, joka voidaan normaalisti nähdä 20 jalan korkeudella, sillä on 20/20 näkökyky. Jos ihminen näkee 20 jalan etäisyydeltä sen, mitä normaali ihminen näkee 40 jalan päästä, hänellä on 20/40 näkökyky. Oletetaan toisin sanoen, että sinulla on vaikeuksia nähdä esineitä kaukaa ja näet vain 20 jalan etäisyydelle ja normaalinäköinen henkilö näkee 200 jalkaan, silloin sinulla on 20/200 näkökykyä. 6/6-terminologiaa käytetään maissa, joissa käytetään metrijärjestelmää, joka on etäisyys metreinä.
Mittaus tehdään Sivtsev- ja Golovin -taulukoiden avulla .
Fysiikassa taittuminen on mekanismi, joka taittaa valon kulkua sen siirtyessä yhdestä väliaineesta toiseen, kuten silloin, kun se kulkee ilmasta silmän läpinäkyvän väliaineen läpi . Silmää tutkittaessa termi refraktio määrittelee taittovirheiden ihanteellisen korjauksen. Taittovirheen tyypit: ametropia (likinäköisyys tai likinäköisyys, hypermetropia tai kaukonäköisyys), astigmatismi , ikänäköisyys .
Objektiivinen refraktioObjektiivinen refraktio saadaan ilman palautetta potilaalta käyttämällä retinoskooppia tai autorefraktiota.
Retinoskopian suorittamiseksi lääkäri heijastaa valokaistaleen oppilaan. Linssien sarja välkkyy silmän edessä. Retinoskoopin läpi katsomalla lääkäri voi tutkia oppilaan valorefleksiä. Tämän verkkokalvon heijastuksen liikkeen ja suunnan perusteella mitataan silmän taittotila.
Autorefractor on tietokoneistettu instrumentti, joka ohjaa valoa silmään. Valo kulkee silmän etuosan läpi, taaksepäin ja sitten taas eteenpäin silmän etuosan läpi. Laitteelle palautetut tiedot tarjoavat objektiivisen taittovirheen mittauksen ilman, että potilaalta kysytään kysymyksiä.
Subjektiivinen taittuminenSubjektiivinen refraktio vaatii vasteita potilaalta. Yleensä potilas istuu phoropterin luona tai laittaa koekehyksen päälle ja katsoo silmätaulukkoa. Silmälääkäri vaihtaa linssit ja muut asetukset samalla kun hän kysyy potilaalta, mikä linssisarja antaa parhaan näön.
Sykloleginen taittuminenJoskus silmälääkärit päättävät hankkia sykloplegisen refraktion, varsinkin kun he yrittävät saada tarkan refraktion pienillä lapsilla, jotka voivat vääristää taittumismittauksia korjaamalla silmiään akkomodaatiolla . Silmään laitetaan syklolegisia silmätippoja silmän sädelihaksen väliaikaisesti halvaantumiseksi .
Oftalmologinen tutkimus keskus- ja (tai) ääreisnäön toiminnallisten muutosten havaitsemiseksi ja arvioimiseksi.
Testaus voidaan suorittaa manuaalisesti (Donders-testi, Amsler-testi), erikoislaitteilla - esimerkiksi Goldmannin näkökenttätestillä (Goldmann) tai automaattisilla kehämittauksilla - esimerkiksi Humphreyn näkökenttäanalysaattorilla.
Yleisiä näkökenttäongelmia ovat skotoma (heikentyneen näön alue) tai erilaiset hemianopiat (näkökentän osittainen menetys).
Silmänsisäistä painetta (IOP) voidaan mitata tonometrisilla laitteilla. Silmää voidaan pitää suljettuna osastona, jossa on jatkuva nestekierto, joka säilyttää muotonsa ja sisäisen paineensa. Tonometria on menetelmä tämän paineen mittaamiseksi erilaisilla välineillä. Normaali arvo on 10-21 mmHg.
Verkkokalvon tutkimus (silmäpohjan tutkimus) on tärkeä osa yleistä näöntarkastusta. Pupillin laajentaminen erityisillä silmätipoilla parantaa huomattavasti näköä ja mahdollistaa perifeerisen verkkokalvon perusteellisen tutkimuksen. Laajentumattoman pupillin kautta voidaan saada rajoitettu näkymä, jolloin parhaat tulokset saavutetaan pimennetyssä huoneessa ja potilaan katsoessa kaukaiseen kulmaan. Näkölevyn ja verkkokalvon verisuonten ulkonäkö kirjataan myös silmänpohjan tutkimuksessa.
Punainen refleksi voidaan nähdä, kun tarkastellaan potilaan pupillia suoralla oftalmoskoopilla. Pilvisyys voi viitata kaihiin. Verkkokalvon verisuonten analyysi on ei-invasiivinen menetelmä verkkokalvon pienten valtimoiden ja suonien tutkimiseen, jonka avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä pienten verisuonten morfologiasta ja toiminnasta ihmiskehon muissa osissa ja jota käyttävät erityisesti kardiologit. ja silmälääkärit [1] .
Silmän anterioristen rakenteiden ja silmän adnexan huolellinen tutkimus tehdään usein rakolampulla [2] , joka on pöytämikroskooppi, jossa on erityinen säädettävä valonlähde. Pieni valonsäde, jonka leveys, korkeus, tulokulma, suunta ja väri voivat vaihdella, kulkee silmän läpinäkyvän väliaineen läpi. Usein tämä valonsäde kapenee pystysuoraan "rakoon" rakolamppututkimuksen aikana. Silmälääkäri tarkastelee silmän valaistuja rakenteita optisen järjestelmän kautta, joka suurentaa kuvaa potilaan silmästä, jonka päätä vakauttaa säädettävä leukatuki.
Tutkimuksen avulla voit tutkia kaikkia silmän ympäristöjä sarveiskalvosta lasiaiseen sekä parantaa silmäluomien ja muiden silmän ulkoisten rakenteiden kuvaa. Fluoreskeiinivärjäys ennen rakolamppututkimusta voi paljastaa sarveiskalvon hankausta tai herpes simplex -infektion.
Binokulaarinen rakolamppututkimus tarjoaa stereoskooppisen suurennetun näkymän silmän rakenteista tarkemmin, mikä mahdollistaa tarkan anatomisen diagnoosin erilaisille silmäsairauksille.
Myös oftalmoskopia ja gonioskopia voidaan suorittaa rakolampun kautta yhdessä erikoislinssien kanssa. Näihin linsseihin kuuluvat Goldmannin 3-peililinssi, Gonioscopy Single Lens / Zeiss 4 Mirror -linssi (okulaarisille) etukammion kulmarakenteille ja +90D-linssi, +78D-linssi, +66D-linssi ja Chrubi-linssi (-56D), verkkokalvon rakennetutkimus.