| kampylobakterioosi | |
|---|---|
| Kampylobakteeri | |
| ICD-11 | 1A06 ja 1C40 |
| ICD-10 | A 04.5 |
| ICD-9 | 008.43 |
| SairaudetDB | 1914 |
| Medline Plus | 000224 |
| sähköinen lääketiede | ped/2697 |
| MeSH | D002169 |
Kampylobakterioosi ( latinaksi campylobacteriosis ) on akuutti tarttuva zoonoottinen sairaus, jolle on ominaista yleinen myrkytysoireyhtymä , maha-suolikanavan vauriot ja mahdollisuus yleistymiseen pienillä lapsilla (1-vuotiailla) ja heikkokuntoisilla ihmisillä septisen prosessin muodossa. Tähän mennessä kampylobakterioosin spesifistä ehkäisyä ei ole vielä kehitetty [1] .
Kampylobakterioosin luokitus Vorotyntseva N.V. ja Gorelov A.V. (2001)
| Tyyppi | Tyypillinen:
- paikallinen (ruoansulatuskanava) - yleistynyt (septikemia, septikopyemia) Epätyypillinen: • poistettu • oireeton • bakteerin kantaja (krooninen, toipilas, ohimenevä) |
| Vaihtoehto | 1) gastroenteraalinen; 3) mesadeniitti;
2) enterokoliitti; 4) umpilisäkkeen tulehdus. |
| vakavuus | Kevyt, keskiraskas, raskas |
| Lomake | Akuutti (enintään 1 kuukausi), pitkittynyt (enintään 3 kuukautta), krooninen (yli 3 kuukautta) |
| Virtaus | sileä; epätasainen:
- komplikaatioita (varhaisia ja myöhäisiä) - uusiutumisilla |
Taudin aiheuttaja tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1909. Taudin syyksi katsottiin kotieläintaudit , joihin liittyi keskenmenoja . R. Vincent eristi ensimmäistä kertaa nämä mikro-organismit ihmisistä vuonna 1947.
Kampylobakterioosin aiheuttajat luokitellaan Spirillaceae-heimoon ja eristetty Campylobacter-sukuun. Yhteensä 15 kampylobakteerilajia on eristetty ja kuvattu, mutta kaikki eivät ole patogeenisiä ihmisille ja eläimille. Kolme kampylobakteerilajia ovat patogeenisiä ihmisille : C. jejuni , C. coli ja C. fetus alalaji fetus [2] .
Kampylobakteeri (kreikaksi kampylos - kaareva, bakterion - tikku) - polymorfisia, liikkuvia, gramnegatiivisia mikrobeja, helposti värjäytyvät kaikilla aniliiniväreillä ja Romanovsky-Giemsan mukaan. Patologisesta materiaalista tehdyissä sivelynäöissä ne näyttävät pilkulta, lentävältä lokilta, S-kirjaimelta tai spiraalilta, jossa on yksi tai useampi kihara. Itiöt ja kapselit eivät muodostu.
Campylobacter-sukuun kuuluu vähintään 9 ihmiselle patogeenistä Campylobacter-lajia. Ihmisen patologian johtavat lajit ovat Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari, harvemmin C. fetus alalaji fetus. Kampylobakterioosia naamioidaan usein matkustajan ripuliksi.
Sisäänkäyntiportti on maha-suolikanava . Taudinaiheuttaja pääsee ihmiskehoon suun kautta saastuneen ruoan tai veden kanssa. Tartuntaprosessin kulkuvaihtoehtojen kehittyminen määräytyy makro-organismin resistenssin tilan mukaan. Organismin normaalilla reaktiivisuudella infektioon voi liittyä kliinisiä ilmenemismuotoja tai se voi rajoittua subkliiniseen muotoon, jossa bakteerit erittyvät. Patogeneesiin vaikuttaa kampylobakteerin korkea tarttuvuus- ja invasiivinen kapasiteetti . Nämä organismit kolonisoivat nopeasti ylemmän ohutsuolen (sappiresistenttejä). Läpäisee helposti epiteelisolujen kalvon ja solujen väliset tilat . Ruoansulatuskanavassa, pääasiassa ohutsuolessa (jejunum) (harvemmin paksusuolessa), infektion sisääntuloportin kohdalla kampylobakteerien voimakkaat tarttumisominaisuudet mahdollistavat niiden nopean kolonisoinnin limakalvolle ja invasiiviset bakteerit. enterotoksiinin ominaisuudet ja vapautuminen johtavat tulehduksellisten muutosten, turvotuksen ja limakalvon liikakasvun kehittymiseen . Tulehdus voi johtaa eroosioihin, jotka voivat sulautua suuriksi haavaumiksi.
Riskiryhmään kuuluvat lapset (erityisesti alle 2-vuotiaat), vanhukset, joilla on samanaikaisia sairauksia, immuunipuutospotilaat sekä glukokortikosteroideja ja sytostaattia saavat henkilöt.
Suurella tarttuvalla annoksella heikentyneessä kehossa bakteremia on mahdollista, kun patogeeni leviää eri elimiin ja kudoksiin. Bakteremiaan liittyy sekundaaristen pesäkkeiden muodostuminen sydämeen, keskushermostoon, keuhkoihin, maksaan, pia materiin jne. Bakteremiaa sairastavilla raskaana olevilla naisilla taudinaiheuttaja tunkeutuu istukan läpi, mikä johtaa sikiön kohdunsisäiseen infektioon, ennenaikaiseen synnytykseen ja abortti .
Joillakin immuunipuutospotilailla kampylobakterioosi voi edetä kroonisesti kroniosepsiksen tyypin mukaan ja vaurioittaa sydämen sisäkalvoa, niveliä ja muita elimiä.
Patologiset muutokset paksusuolen limakalvossa sigmoidoskopian aikana vaihtelevat sen turvotuksesta ja hyperemiasta, joskus verenvuodoista, voimakkaaseen löystymiseen. Harvoin havaitaan merkittävämpiä muutoksia nekroosialueilla. Taudin septisen muodon ruumiinavauksessa aivoissa, sydänlihaksessa, maksassa ja luustolihaksissa havaitaan useita mikroabsesseja; haavaiset nekroottiset muutokset suolistossa ja munuaisissa. 26. maaliskuuta 2013
Itämisajan kesto on 1-2 päivää. 24-48 tuntia kestävään prodromaaliseen vaiheeseen liittyy kuumetta, päänsärkyä, lihaskipua, huonovointisuutta, ruumiinlämpö nousee 38 °C:seen. Kuva on hyvin samanlainen kuin flunssa. Sitten liittyä pahoinvointia, harvemmin oksentelua, kipua epi- ja mesogastrisessa. Kipu voi olla erittäin voimakasta, verrattavissa koliikkiin. Kipuoireyhtymän taustalla potilaille kehittyy runsaasti nestemäisiä, vaahtoavia, haisevia ulosteita (jopa 10 kertaa päivässä). Kuivumista ja asidoosia voi esiintyä. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla taudin kliininen kuva muistuttaa koleraa.
2 päivää ripulin alkamisen jälkeen lisätään usein koliitin merkkejä - veren ja liman patologisten epäpuhtauksien ilmaantumista. Ulosteen mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan tulehduksellisia eritteitä ja leukosyyttejä, ja myös suuri määrä kampylobakteereja voidaan havaita. Vatsakivut ovat luonteeltaan kouristelevia, ja ne usein jäljittelevät kuvaa "akuutista vatsasta", jossa on vatsakalvontulehduksen oireita. [3]
Tämän infektion kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuuden ja taudille tyypillisen oirekompleksin puuttumisen vuoksi sen kliininen diagnoosi on vaikeaa ja usein mahdotonta.
Kampylobakterioosin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä: bakterioskooppinen, bakteriologinen ja serologinen . Tutkimuksen kohteena ovat myös potilaiden ulosteet, veri, selkäydinneste ja muut biologiset materiaalit (esim. paiseiden mätä), vesi, maito ja erilaiset elintarvikkeet.
Faasikontrastimikroskopialla ulosteiden suspensiosta nestemäisessä väliaineessa määritetään patogeenin liikkuvuuden luonne . Viljelyt suoritetaan suoraan valikoivalla ravintoalustalla (esimerkiksi Butzlerin alustalla) tai päiväsaikaan rikastamisen jälkeen.
1 % magenta-liuoksella 20-30 sekunnin ajan värjätyn ohuen sivelynäytteen mikroskooppisen tutkimuksen avulla voit nopeasti havaita spiraalimaisen tai S-muotoisen kampylobakteerin. Tyypillisiä muotoja löytyy useammin kristallivioletilla värjättyinä.
Serologiseen diagnoosiin käytetään mikroagglutinaatio-, immunofluoresenssi-, RSK-, RPHA- ja ELISA-menetelmiä. On tarpeen tutkia 10-14 päivän välein otetut pariseerumit. Venäjällä on kehitetty diagnostisia kittejä RNHA:n vasta-aineiden havaitsemiseen, joita käytetään kampylobakterioosin tunnistamiseen eläimissä ja ihmisissä.
Käytä PCR-diagnostiikkaa
Valintalääkkeet ovat makrolidit (erytromysiini 250 mg 4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan, atsitromysiini) ja fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini). Suoliston ulkopuolisia muotoja hoidetaan kanamysiinillä, tetrasykliinillä, gentamysiinillä.
Yleensä suotuisa. Vastasyntyneiden ja immuunipuutospotilaiden septiset muodot voivat johtaa kuolemaan.
Nauta ja lampaat ovat alttiita. Infektio tapahtuu ruoan, veden ja sukupuoliyhteyden kautta, siittiöiden kautta. Diagnoosin vahvistamiseksi abortoidut sikiöt, sikiön kalvot, sukuelinten lima lähetetään eläinlääkärin laboratorioon. [neljä]