Hampaan juurikanava ( latinaksi canalis radicis dentis ) on anatominen tila hampaan juuren sisällä. Tämä luonnollinen tila hampaan koronaalisessa osassa koostuu pulppakammiosta , joka on yhdistetty yhdellä tai useammalla pääkanavalla, sekä monimutkaisemmista anatomisista haaroista, jotka voivat yhdistää juurikanavat toisiinsa tai hampaan juuripintaan. .
Hampaan sisällä on ontelo, joka koostuu pulppakammiosta ja hampaan juurikanavasta . Erityisen ( apikaalisen ) reiän kautta, joka sijaitsee juuren yläosassa (hampaan osa, joka sijaitsee syvällä keuhkorakkuloissa ja peitetty ikenillä ), valtimot tunkeutuvat hampaan läpi , jotka kuljettavat kaikki tarvittavat aineet, suonet ja hermot , jotka hermottaa hammasta. Juurien määrä riippuu hampaan muodosta ja sijainnista suuontelossa : etuhampaat ja kulmahampaat ovat yksijuuri, esihampaita 1-2, juurten lukumäärä poskihampaassa 3-4 ja viisaudenhampaissa harvoin viisi. [1] . Hampaan pääjuurikanavien määrä ei kuitenkaan aina korreloi juurien lukumäärän kanssa. Usein hampaan juurissa on apikaalisten lisäksi lisäreikiä - kanava voi haarautua sekä pulpan lähellä että juurihuipun (huipun) alueella: tässä tapauksessa juurella on kaksi kärkeä. On olemassa vaihtoehtoja kanavien rinnakkaiseen järjestelyyn saman juuren sisällä. Esimerkiksi yksijuurinen koira on useimmiten kaksikanavainen ja vain 6 prosentissa tapauksista on yksi kanava. Keskimmäisessä alemmassa etuhampaassa 2/3 tapauksista on puolestaan kaksi kanavaa. Hampaiden juurikanavat ovat usein epäsäännöllisen muotoisia, kaarevia ja kapearaisia, mikä vaikeuttaa merkittävästi niiden täyttöprosessia [2] . Monimutkainen kompleksi haarautuneita, mutkaisia, risteäviä pää- ja lisäkanavia, joilla oli erilaisia muotoja ja vaihtelevia konfiguraatioita, joita ei aina kuvata anatomian oppikirjoissa, kutsuttiin juurikanavajärjestelmäksi [3] .
Vuonna 1984 Vertucci tunnisti kahdeksan erilaista juurikanavakonfiguraatiota [3] :
Vertuccin ehdottama luokittelu koskee jokaista yksittäistä juuria, joten mikä tahansa tyyppiyhdistelmä voi esiintyä monijuuristen hampaiden eri juurissa. On syytä korostaa, että tämä luokittelu antaa erittäin karkean ja likimääräisen yleiskuvan juurikanavajärjestelmien mahdollisista vaihtoehdoista. Siten esitetyt kaaviot voivat käytännössä poiketa vaihteluista, esiintyä erilaisissa yhdistelmissä, mikä luo hyvin monimutkaisen juurikanavajärjestelmän topografian. Kliinikon tulee olla erityisen valppaana, kun apikaalisia aukkoja on useita, joilla ei ole vähäistä merkitystä mahdollisten komplikaatioiden esiintymisessä endodonttisen toimenpiteen jälkeen [3] . Siksi hammaslääkärit suorittavat ennen depulpaatiotoimenpiteen aloittamista röntgentutkimuksen, jonka avulla voidaan luotettavasti määrittää hampaan juurikanavien tyyppi ja lukumäärä [2] .
Yleisimmät pulpan vaurion tai kuoleman syyt ovat halkeama tai syvä kariesontelo hampaassa [4] . Hammaslääkärissä akuutin märkivän ja kroonisen pulpiitin endodonttisessa hoidossa suoritetaan hampaan juurikanavajärjestelmän mekaanista ja lääkehoitoa ( depulpaatio - verisuonten ja hermon poisto ), jota seuraa hampaan sinetöinti (sinetöity obturaatio ). kanava(t). Tämän tyyppinen hoito suoritetaan kahdessa versiossa:
Depulpaation jälkeen hammas "kuollee" (sen verenkierto pysähtyy ). Koska tällaisen hampaan täydellinen sterilointi on mahdotonta [5] [6] , se voi kehittää bakteereja , jotka ovat suojassa isännän immuunijärjestelmän ja antibioottien vaikutuksilta . Hypoteettisesti ne voivat aiheuttaa kehon infektioita, kun immuunijärjestelmä on vakavasti heikentynyt , esimerkiksi syövän hoidossa [7] .
Pulpputon hammas on myöhemmin vahvistettava (kiinnitettävä lasikuitu- , titaani- , hopeaneulalla ) ja/tai (ohjeiden mukaan) peitettava kruunulla.
Suunnittelu sekä juurikanavien muodostus-, puhdistus- ja tukkeutumistehtävien ratkaiseminen endodonttisen hoidon aikana on täynnä todellisia ja mahdollisia vaaroja, jotka liittyvät juurikanavajärjestelmän anatomisen rakenteen monimutkaisuuteen sekä niiden instrumentoinnin teknisiin ominaisuuksiin. , desinfiointi ja täyttö. Endodonttisen hoidon aikana ja hampaan juurikanavien täytön jälkeen voi ilmetä ongelmia:
Tulehdusprosessi tuhoaa poikkeuksetta ja järjestelmällisesti hampaan kerrokset aiheuttaen sietämätöntä kipua ja epämiellyttäviä seurauksia, joista pääasiallinen voi olla hampaiden menetys. Lisäksi joissakin tapauksissa juurien resektio tai juurikanavan täyttö saattaa olla tarpeen . Samalla hammaslääkärin päätehtävänä on täyttää juurikanava mahdollisimman täydellisesti täyteaineella, mikä estää tulehduksen mahdollisen esiintymisen tulevaisuudessa. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajalti tiettyjä täytekoostumuksia, joihin lisätään antiseptisiä aineita . Tämän tavoitteen saavuttamiseksi nykyaikaisissa todellisuuksissa käytetään usein mekaanisia ja lääketieteellisiä menetelmiä. Juurikanavien mekaaninen hoito voidaan suorittaa sopivilla työkaluilla ja nykyaikaisilla laitteilla endodontisiin moottoreihin ja niin edelleen. Lääketieteellisessä juurikanavan irrotuksessa käytetään orgaanisiin liuottimiin perustuvia valmisteita , jotka pystyvät muuttamaan täytteen rakennetta. Vaihtoehtoinen tapa sementillä täytettyjen kanavien avaamiseen on käyttää erityisiä ultraäänipäätykappaleita, joilla täyte poistetaan yhdellä hammaslääkärikäynnillä. Tätä menetelmää käytetään laajalti tapauksissa, joissa ankkuritappia ei asennettu samaan aikaan juurikanavan tukkeutumisen kanssa aiemmin käsitellyn hampaan tyhjentämiseksi ankkuritapin alla myöhempää kruunun ennallistamista varten. Tällaisen toimenpiteen suorittaminen vaatii erityistä huolellisuutta, koska myöhempää tapin asennusta varten on tarpeen säästää osa tiivisteestä, jonka tulee sulkea hermeettisesti juurikanavan yläosa [10] .