Leukosyyttien kaava

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 18. heinäkuuta 2018 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 25 muokkausta .

Leukogrammi tai  leukosyyttikaava on erityyppisten leukosyyttien prosenttiosuus , joka määritetään laskemalla ne värjätyssä verikokeessa mikroskoopilla.

On olemassa sellainen asia kuin leukogrammin siirtyminen vasemmalle ja oikealle.

Laskentamenetelmät

Leukosyytit ovat tiheydestä riippuen jakautuneet epätasaisesti sivelynä: neutrofiilit , basofiilit , eosinofiilit  - reunaa pitkin, lähempänä reunoja; monosyytit , lymfosyytit  - lähempänä keskiosaa.

Leukosyyttien laskennassa käytetään Schilling- tai Filippchenkon menetelmiä.

Schillingin mukaan leukosyyttien määrä määritetään näytteen neljältä alueelta (nelikenttämenetelmä). Yhteensä näytteestä lasketaan 100-200 solua.

Filippchenkon menetelmä on, että sively jaetaan henkisesti kolmeen osaan: alku-, keski- ja lopullinen (kolmen kentän menetelmä). Laskenta suoritetaan suorassa linjassa vedon poikki reunasta toiseen. Jokaisessa osassa lasketaan sama määrä soluja. Yhteensä lasketaan 100-200 leukosyyttiä. Havaitut solut tallennetaan erityiseen differentiaalilaskennan taulukkoon (Egorovin ruudukko). Leukosyyttikaavan nopeampaa ja helpompaa määritystä varten käytetään erityistä 11-näppäimen laskuria.

Leukogrammien vaihtelu

Leukogrammi riippuu eläimen tyypistä, iästä, sukupuolesta, rakenteesta; Saman lajin eläimillä voi olla eroja rodusta, ruokinnan luonteesta ja muista tekijöistä riippuen. Normaalit leukosyytit ihmisillä ovat 4,0 10 9 -9,0 10 9 litrassa.

Kliininen merkitys

Kliinisessä käytännössä leukogrammi on erittäin tärkeä, koska kehossa tapahtuvien muutosten yhteydessä joidenkin valkosolutyyppien prosenttiosuus kasvaa tai laskee johtuen muiden eriasteisista lisääntymisestä tai vähenemisestä. Leukogrammin mukaan voidaan arvioida patologisen prosessin kulkua, komplikaatioiden ilmaantumista ja ennustaa taudin lopputulosta. Leukogrammitietoja on verrattava sairauden kliiniseen ilmenemismuotoon.

Erityisindikaattoreiden kuvaus

Neutrofiilit

Neutrofiilejä edustaa normaalisti kolme tai kaksi ryhmää: niitä voi olla pieniä määriä tai puuttua nuoria 0-0,5 %; pisto (n/I) 1-5 % ja segmentoitu (s/I) 40-68 %. Niillä on pääasiassa bakteereja tappavia ja myrkkyjä poistavia toimintoja, ja niillä on koodinimi mikrofagit (joka kuvastaa niiden immuunitoiminnan johtavaa mekanismia - fagosytoosia ).

Perifeerisen veren ytimen kypsyysasteen ja muodon mukaan eristetään pistos (nuorempia) ja segmentoituja (kypsiä) neutrofiilejä. Nuoremmat neutrofiilisen sarjan solut - nuoret (metamyelosyytit), myelosyytit, promyelosyytit - näkyvät perifeerisessä veressä patologian yhteydessä ja ovat todisteita tämän tyyppisten solujen muodostumisen stimulaatiosta. Neutrofiilien kiertoaika veressä on keskimäärin noin 6,5 tuntia, jonka jälkeen ne siirtyvät kudoksiin.

Normaali pitoisuus veressä: 48-78%.

Leukosyyttikaavan neutrofiilipitoisuuden normin rajat:

Aikuiset 47-72 %

Lapsilla on normaalisti kaksi leukosyyttikaavan risteytymistä viiden päivän ja 4-5 vuoden iässä, kun taas 5 päivään asti neutrofiilit hallitsevat lymfosyyttejä, melkein kuin aikuisellakin, sitten tapahtuu ensimmäinen risteytys: lymfosyyttien / neutrofiilien suhde noin 20% / 60% muuttuu 60% / 20%, joten se pysyy leukosyyttikaavan toiseen risteytymiseen asti, yleensä se tapahtuu 4 vuoden iässä, mutta se on sallittua 5 vuoteen asti, jonka jälkeen neutrofiilien pitoisuus ja osuudet / lymfosyytit vastaavat aikuisen normeja.

Lisääntyminen ( neutrofilia ) syy

  • tulehdusprosessit;
  • sydäninfarkti, keuhkot;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • monia tartuntaprosesseja.

Väheneminen ( neutropenia )

  • virusinfektiot (hepatiitti, tuhkarokko, vihurirokko, influenssa, vesirokko, polio);
  • alkueläinten aiheuttamat infektiot (toksoplasma, malaria);
  • infektion jälkeiset tilat;
  • aplastinen anemia;
  • sieni-infektiot;
  • krooniset bakteeri-infektiot (strepto- tai stafylokokki, tuberkuloosi, luomistauti);
  • sädehoidon suorittaminen .

Epäkypsien neutrofiilien määrän kasvu (siirtymä vasemmalle):

  • akuutit tulehdusprosessit (croupous pneumonia);
  • jotkin tartuntataudit (scarlet-kuume, erysipelas, kurkkumätä);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (munuaisen, maitorauhasen ja eturauhasen parenkyymin syöpä) ja etäpesäkkeet luuytimeen;
  • myeloproliferatiiviset sairaudet, erityisesti krooninen myelooinen leukemia;
  • tuberkuloosi;
  • sydäninfarkti;
  • verenvuoto;
  • hemolyyttinen kriisi;
  • sepsis;
  • päihtymys;
  • shokki;
  • fyysinen stressi;
  • asidoosi ja kooma.
Eosinofiilit

Eosinofiileillä (E) on myös fagosyyttisiä ominaisuuksia, mutta tätä ominaisuutta käytetään ensisijaisesti osallistumaan allergiseen prosessiin. Ne fagosytoivat antigeeni-vasta-ainekompleksin, jonka muodostaa pääasiassa Ig E.

eosinofiilit:

Aikuiset 0,5-5,0 %

Alle 12-vuotiaat lapset 0,5-7,0 %

12-16-vuotiaat 0,5-6,0 %

Lisääntyminen ( eosinofilia ) tapahtuu, kun

  • allergiset tilat ( keuhkoastma , allergiset ihovauriot, heinänuha );
  • helminttinen hyökkäys (ascariasis, ekinokokkoosi, giardiaasi, trikinoosi, strongyloidiasis);
  • tartuntataudit (toipumisvaiheessa);
  • antibioottien käyttöönoton jälkeen ;
  • kollagenoosit.

Väheneminen ( eosinopenia ) tapahtuu, kun

Basofiilit

Basofiilit (B) osallistuvat kehon tulehdus- ja allergisiin prosesseihin.

Normaali: 0-1 %

Basofiilien lisääntyminen tapahtuu, kun

  • allergiset tilat;
  • verijärjestelmän sairaudet;
  • akuutit tulehdusprosessit maksassa;
  • endokriiniset häiriöt;
  • krooninen tulehdus maha-suolikanavassa;
  • haavainen suoliston tulehdus;
  • lymfogranulomatoosi .

Basofiilien väheneminen ( basopenia ) tapahtuu, kun

  • pitkäaikainen sädehoito;
  • akuutit infektiot;
  • akuutti keuhkojen tulehdus;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • stressaavia olosuhteita.
Monosyytit

Monosyytit (M) - viittaa agranulosyytteihin. Ne kuuluvat fagosyyttisten mononukleaaristen solujen järjestelmään. Ne poistavat elimistöstä kuolleita soluja, tuhoutuneiden solujen jäänteitä, denaturoituneita proteiineja, bakteereja ja antigeeni-vasta-ainekomplekseja.

Normaali monosyyttien pitoisuus veressä: 3-11 %

Laajentuminen ( monosytoosi ) tapahtuu

  • tartuntataudit (tuberkuloosi, kuppa, alkueläininfektiot);
  • joidenkin verijärjestelmän sairauksien kanssa;
  • pahanlaatuisten kasvainten kanssa;
  • kollagenoosien kanssa;
  • kirurgisten toimenpiteiden aikana;
  • toipumisjakson aikana akuuttien tilojen jälkeen.

Väheneminen ( monosytopenia tai monopenia ) tapahtuu

  • glukokortikoidihoidon jälkeen;
  • vakavilla septisillä prosesseilla;
  • aplastinen anemia (luuytimen vaurio) ;
  • karvasoluleukemian kanssa ;
  • synnytyksen aikana;
  • lavantautien kanssa.
Lymfosyytit

Lymfosyyttejä (L/F) on kolmea tyyppiä: T- , B- ja NK-lymfosyytit . He osallistuvat antigeenin tunnistamiseen. T-lymfosyytit osallistuvat soluimmuniteetin prosesseihin ja B-lymfosyytit - humoraalisen immuniteetin prosesseihin. NK-lymfosyytit (luonnolliset tai luonnolliset tappajat, englantilainen  luonnollinen tappajasolu , NK-solu) ovat suuria rakeisia lymfosyyttejä, joilla on luonnollinen sytotoksisuus syöpäsoluja ja viruksilla infektoituja soluja vastaan.

Lymfosyyttien pitoisuuden normit leukosyyttikaavassa:

Aikuiset 19-37 %

Lymfosyyttien normi lapsilla - katso neutrofiilien kuvaus - leukosyyttikaavan risti.

Laajentuminen ( lymfosytoosi ) tapahtuu

Väheneminen ( lymfopenia ) tapahtuu, kun

  • sekundaariset immuunivajeet;
  • lymfogranulomatoosi;
  • vakavat virustaudit;
  • kortikosteroidien ottaminen;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • krooninen keuhkosairaus;
  • verenkiertohäiriö.

Leukosyyttiindeksit

Leukosyytti- (tai hematologiset) indeksit ovat erilaisten leukosyyttimuotojen ja joissakin tapauksissa ESR:n sisällön suhde:

  1. Garkavy-indeksi (IG = lymfosyytit / segmentoidut neutrofiilit) [2] ,
  2. myrkytyksen leukosyyttiindeksi Ya. Ya. Kalf-Kalif (LII = (4 × myelosyytit + 3 × metamyelosyytit + 2 × stab neutrofiilit + 1 × segmentoituneet neutrofiilit) × (plasmasolut + 1) / ((monosyytit + lymfosyytit) × (eosinofiilit) + yksi))),
  3. LII modifioi B. A. Reis (LII Reis = (myelosyytit + metamyselosyytit + stab neutrofiilit + segmentoidut neutrofiilit) / (monosyytit + lymfosyytit + eosinofiilit)),
  4. Hematologinen myrkytyksen indeksi (GPI) V. S. Vasilievin mukaan P. I. Poteykon lisäyksillä (GPI = LII × K lei × K ESR × K er × K trom , missä K ley , K ESR , K er ja K trom  ovat kertoimet, jotka vastaavat leukosyyttien, ESR:n, punasolujen ja verihiutaleiden lukumäärään, määritettynä kohdassa [3] annettujen taulukoiden mukaisesti ),
  5. endotoksikoosiasteen ydinindeksi (NACE = (monosyytit + metamyelosyytit + stab neutrofiilit) / segmentoidut neutrofiilit),
  6. ydinsiirtymäindeksi (NIS = (myelosyytit + metamyelosyytit + stab neutrofiilit) / segmentoidut neutrofiilit),
  7. allergisaatioindeksi (AI = (lymfosyytit + 10 × (eosinofiilit + 1)) / (pistoneutrofiilit + segmentoidut neutrofiilit + monosyytit + basofiilit)),
  8. immunoreaktiivisuusindeksi (IIR = (lymfosyytit + eosinofiilit) / monosyytit) D. O. Ivanovin et al . [4] mukaan,
  9. neutrofiilien ja monosyyttien suhteen indeksi (ISNM = myelosyytit + metamyselosyytit + stab neutrofiilit + segmentoidut neutrofiilit / monosyytit),
  10. lymfosyytit ja monosyytit (LMLM = lymfosyytit / monosyytit),
  11. lymfosyytit ja eosinofiilit (ISLE = lymfosyytit/eosinofiilit eosinofiilien läsnä ollessa ja ISLE = lymfosyytit eosinofiilien puuttuessa),
  12. eosinofiilien ja lymfosyyttien suhteen indeksi (ISEL = eosinofiilit / lymfosyytit), joka ei riipu eosinofiilien läsnäolosta tai puuttumisesta,
  13. leukosyyttien ja ESR-suhteen indeksi (ILSOE \u003d (leukosyytit × ESR) / 100),
  14. agranulosyytit ja ESR (ISLMSE = (lymfosyytit + monosyytit) / ESR),
  15. neutrofiilien ja lymfosyyttien suhde (NLK = (myelosyytit + metamyelosyytit + stab neutrofiilit + segmentoidut neutrofiilit) / lymfosyytit),
  16. leukosyyttien siirtymäindeksi (ILS = (eosinofiilit + basofiilit + myelosyytit + metamyelosyytit + pistos + segmentoitu) / (monosyytit + lymfosyytit)),
  17. lymfosyytti-granulosyyttiindeksi (LGI = lymfosyytit × 10 / (eosinofiilit + basofiilit + myelosyytit + metamyelosyytit + pistos + segmentoitu)) [5] ,
  18. myrkytyksen indikaattori (PI = (LII × leukosyytit, G/l × ESR, mm/h) / 1000).

Muistiinpanot

  1. ↑ Robin S. Warekois. Flebotomia: Worktext and Procedures Manual  / Robin S. Warekois, Richard Robinson. - Elsevier Health Sciences, 27. joulukuuta 2013. - ISBN 978-0-323-29284-9 . Arkistoitu 13. heinäkuuta 2021 Wayback Machinessa
  2. ↑ Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A. Sopeutumisreaktiot ja kehon vastustuskyky. - [3. painos, lisäpainos]. - Rostov-on-Don, 1990. - 224 s.
  3. ↑ Vasiliev V.S., Komar V.I. Integraalit indikaattorit arvioitaessa eksogeenisen myrkytyksen astetta // Terveys. Valko-Venäjä. - 1983. - nro 2. - S. 38-40.
  4. ↑ Solujen reaktiivisuuden leukosyyttiindeksit vastasyntyneen sepsiksen hypo- ja hyperergisten varianttien esiintymisen indikaattorina / D. O. Ivanov, N. P. Shabalov, N. N. Shabalova [ja muut]. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330 Arkistoitu 30. lokakuuta 2014 Wayback Machinessa .
  5. ↑ Mustafina Zh. G., Kramorenko Y. S., Kobtseva V. Yu. lab. diag. - 1999. - nro 5. - S. 47-49.

Lähteet

Linkit