Hammasmassan tutkimusmenetelmät - joukko hammaslääketieteessä käytettyjä diagnostisia menetelmiä, joilla määritetään hammasmassan ja lähikudosten kunto. Menetelmät perustuvat teoriaan elävien kudosten virittävyydestä ulkoisen ärsykkeen vaikutuksesta. Tällaiset tutkimukset ovat tärkeitä hammaslääkärissä ja niillä on merkittävä vaikutus tutkittavan hampaan hoitosuunnitelman laatimiseen. Diagnooseja on kahta päätyyppiä: elinvoimatesti, joka arvioi hampaan verenkiertoa, ja herkkyystesti [1] .
Hammassellun terveydentilan määrittämiseen käytetään hammassellun tutkimusmenetelmiä. Testeistä saatua diagnostista tietoa käytetään historian , kliinisen ja radiologisten löydösten kanssa diagnoosin ja hoidon ennusteen määrittämiseen.
Hammaspulppitutkimuksilla (IDS) on seuraavat tavoitteet:
Testit voidaan tehdä stimuloimalla aistinvaraisia kuituja massan sisällä (herkkyystesti) tai arvioimalla pulpaalin verenkiertoa (elinkykytesti). Kaikilla käytettävissä olevilla menetelmillä on raportoitu olevan rajoituksia tarkkuuden ja toistettavuuden suhteen, ja siksi ne vaativat huolellista tulkintaa kliinisessä käytännössä [2] .
Herkkyystesti arvioi hampaan sensorista vastetta ulkoiseen ärsykkeeseen, jonka tulokset voidaan ekstrapoloida epäsuorasti pulpan kunnon määrittämiseksi . Sensorisia ärsykkeitä (lämpö, kylmä, sähkövirta ) käytetään stimuloimaan nosiseptoreita massassa. Potilaan vaste riippuu käytetystä ärsykkeestä. Herkkyystestaus perustuu Brannströmin hydrodynaamiseen teoriaan , jonka mukaan nosireseptorien aktivoituminen johtuu nesteen liikkeestä dentiinitiehyissä vasteena termisille, sähköisille, mekaanisille tai osmoottisille ärsykkeille [3] .
Massan herkkyystestissä on kolme päätulosta.
Tämä sisältää hampaan altistamisen kuumille tai kylmille ärsykkeille, ja se on yleisin herkkyystestin muoto. Tällaisten testien suorittamista varten hammaslääkärillä on käytössään erilaisia ärsyttäviä aineita, joista helpoin on tavallinen jää (0 °C) [4] . Huolimatta selkeistä hinnan ja saatavuuden eduista, se ei takaa tarvittavaa diagnostista tarkkuutta. Kuivajää (-78°C) toimii paljon paremmin, mutta niin alhainen suun lämpötila voi olla vaarallista (huolimatta todisteista, että limakalvoon ja hampaiden rakenteeseen ei ole kielteisiä vaikutuksia). Tässä testissä käytetään myös kloorietaania (-12,3 °C), 1,1,1,2- tetrafluorietaania (-26,5 °C), propaani/butaani/isobutaani-kaasuseosta (sumuttimissa). Oletetaan, että kylmätesti stimuloi tyypin A kuituja massakudoksessa ja aiheuttaa lyhyttä, terävää kipua [5] .
Lämpötestauksessa käytetään kuumennettuja instrumentteja, kuten pallosondia tai guttaperchaa . Tällaisia testejä käytetään harvemmin, koska niiden uskotaan olevan vähemmän tarkkoja kuin kylmätestit, mutta ne aiheuttavat todennäköisemmin vaurioita hampaille ja ympäröivälle limakalvolle .
Sähköodontometriaa (EOD) käytetään laajalti nykyaikaisessa lääketieteessä. Massa on hammaskudoksiin verrattuna kyllästetty vedellä (4-5 % vettä), mikä tekee siitä parhaan sähkövirran johtimen hampaassa. Professori L. R. Rubinin töiden mukaan hampaissa sijaitsevat herkät kohdat, joista aiheutuu ärsytystä pienimmällä virranvoimakkuudella. Etuhampaissa nämä pisteet sijaitsevat leikkuureunan keskellä, puruhampaissa - tuberklin yläosassa. Näissä kohdissa hampaiden reaktio vaihtelee 2-6 mA:n säteellä [6] . Kaikkia muita tämän tason ala- tai yläpuolella olevia indikaattoreita voidaan pitää patologiana . Herätyksen vähenemistä voidaan havaita vanhemmilla ihmisillä (ikään liittyvistä muutoksista, usein poskihaaroissa) [7] . Tässä tapauksessa on välttämätöntä keskittyä poskihampaisiin poskihampaisiin ja poskihampaisiin - bucco-mediaalisiin tuberkoihin. EDI suoritetaan levittämällä sähköä johtavaa väliainetta (kuten hammastahnaa) esikuivattuun hampaan ja asettamalla sähköisen massatestaajan anturin kärki hampaan pinnalle, joka on lähinnä massan sarvea. Sitten potilaan on ohitettava johtavan anturin pää saadakseen kierron loppuun ja suostumaan, että hän vapauttaa sen, kun hän tuntee pistelyn. Tämäntyyppisen testin käyttö ei ole toivottavaa potilaille, joilla on sydämentahdistin . Ole varovainen käytettäessä sähkömassatestiä hampaassa metallisten täytteiden vieressä, koska ne voivat aiheuttaa sähkönjohtavuutta ja antaa vääriä negatiivisia tuloksia.
Potilasta kehotetaan puremaan kovaa steriiliä esinettä (vanupuikko, hammastikku ). Pureman aiheuttama kipu voi viitata hampaan vaurioitumiseen.
Yksi hammas nukutetaan . Jos kipu jatkuu, toimenpide toistetaan aiemmin nukutetun hampaan mesiaalisessa hampaassa. Jos haluttua vaikutusta ei saavutettu eikä kivun lähdettä tunnistettu, suoritetaan vastaava toimenpide vastakkaiselle hammaskaarelle.
Tätä menetelmää pidetään viimeisenä keinona, jos edellisen neljän testin tulokset eivät olleet vakuuttavia. Tässä tapauksessa käytetään nopeaa poranterää , ilman anestesiaa , potilaan hampaan porataan pieni reikä. Jos potilas väittää tunteneensa kipua perforaatiossa , tämä tarkoittaa pulpalin toiminnan säilymistä. Kipua esiintyy dentiinin kulun aikana , joka voi toipua osittain ajan myötä. Samaan aikaan osittain nekroottinen massa ei paljasta liiallista kipureaktiota. Tätä invasiivista menetelmää käytetään erittäin harvoin potilaaseen kohdistuvan psykologisen paineen vuoksi.
Mahdollisuus saada vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia testin aikana. Väärä positiivinen vaste syntyy, kun potilas tuntee ärsykkeen, vaikka testattavassa hampaassa ei ole aistikudosta. Tällaisia reaktioita voi esiintyä viereisten hampaiden hermotuksesta, koehampaan riittämättömästä eristämisestä tai ahdistuneista potilaista tai monijuurisista hampaista, joiden yhteen kanavaan on jäänyt pulppua. Väärin negatiivisia tuloksia voidaan nähdä äskettäin traumatisoiduissa hampaissa sekä hampaissa, joiden pulpan koko on merkittävästi pienentynyt tertiaarisen tai skleroottisen dentiinin muodostumisen vuoksi .
Nämä testit määrittävät hampaiden verisuonisuuden, joka on tarkempi ja luotettavampi pulpan terveyden indikaattori kuin herkkyystestaus; tällaisten testien suorittaminen kliinisessä käytännössä on kuitenkin vaikeaa kustannus-, aika- ja laitevaatimusten vuoksi.
Hampaan kohdistettu lasersäde seuraa dentiinitubulusten polkua pulppiin [ 8] . Lasersäteily toimitetaan hampaan tai ikeniin valonohjausanturin kautta. Mikroverisuonissa liikkuvien punasolujen hajottaman säteilyn taajuus muuttuu ( Doppler-ilmiö ), joka on verrannollinen niiden liikenopeuteen. Punasoluista heijastuva säteily tulee analysaattoriin valonohjausanturin kautta jatkokäsittelyä varten. Laitteen ulostulossa generoidaan analoginen signaali, joka on verrannollinen verenvirtauksen määrään koetinalueella. Erikoisohjelmien avulla voit rekisteröidä LDF-grammin ja laskea mikrohemodynaamisia parametreja [9] .
Tämä menetelmä käyttää punaisen ja infrapunavalon absorption eroa verenkierrossa olevien happipitoisten ja happivapaiden punasolujen vaikutuksesta happisaturaatiotason (SaO2) määrittämiseen.
Kahden aallonpituuden valon käyttö asettaa sisällön massakammion sisään.