Neuroleptanalgesia

Neuroleptanalgesia (kreikaksi νευρον "hermo" + λεπσις "tarttuminen", "hyökkäys" + kreikan kieltävä etuliite ανά + άλγος kipu) on yhdistetty menetelmä suonensisäiseen yleisanestesiaan ja tunteisiin, mutta eikö potilas koe psyykkistä tunnetta, jossa potilas ei koe. kipu (kipulääke). Tämän seurauksena sympaattisen järjestelmän suojarefleksit sammuvat ja kudosten hapentarve vähenee. Neuroleptanalgesian etuja ovat myös: laaja terapeuttinen vaikutus, alhainen toksisuus ja gag-refleksin tukahduttaminen.

Valmistelut

• Droperidoli ( neurolepti , 10 ml:n ampulleissa 0,25-prosenttista liuosta)
• Fentanyyli (huumauskipulääke, 2 ja 10 ml:n ampulleissa 0,005-prosenttista liuosta)
• Talamonal (seos droperidolia 2,5 mg ja fentanyyliä 0,05 mg 1 ml:ssa).

Käyttöaiheet ja annostus

• kirurgisten toimenpiteiden ja diagnostisten manipulaatioiden anestesia, jossa on välttämätöntä, että potilas on tajuissaan ja voi noudattaa lääkärin käskyjä (silmätauti jne.)

Annostus : droperidoli 0,25-0,5 mg/kg + fentanyyli 0,005 mg/kg IM 30 minuuttia ennen leikkausta tai talomonaalinen 10 ml + 100-150 ml 5 % glukoosiliuos IV tiputus.

• anestesia yhdistetyllä anestesialla typpioksiduulia tai paikallispuudutetta käyttäen.
• sedaatio, anestesia ja neurovegetatiivinen suoja sydäninfarktissa, keuhkoemboliassa, keuhkopöhössä, kipusokissa.

Aloitusannos : droperidoli 2,5-5 mg (1-2 ml 0,25 %) + fentanyyli 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005 %) + glukoosiliuos 40 % 20 ml IV hitaasti bolus tai talomonaalinen 2-5 ml + glukoosiliuos 40 % 20 ml IV hitaasti bolus. Kivunlievitys tulee 4-5 minuutissa ja kestää 30-45 minuuttia. Jos hengitystiheys laskee alle 12-14, anto tulee lopettaa.

Ylläpitoannos : 0,5-0,7 ml droperidolia ja fentanyyliä 10 painokiloa kohden - kolmasosa sisään / hitaana virtana, loput - ihonalaisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

• ekstrapyramidaaliset häiriöt
• dysforia
• potilaan tai sikiön hengityslama (raskauden aikana). Vastalääke - nalorfiini 0,5% 2 ml IV.
• sinusbradykardia . Vastalääke - atropiini 0,1 % 1 ml IV.
• hypotensio ja hypovolemia, koska sympaattinen järjestelmä on kytketty pois päältä ja verenkierto on hajautettu
• hypotensio verenpainelääkkeiden pitkäaikaisen käytön yhteydessä

Vasta-aiheet

• olosuhteiden puute keuhkojen keinotekoiselle tuuletukselle
• vaikea hypovolemia
• "akuutin vatsan" ja traumaattisen aivovaurion oireita sairaalaa edeltävässä vaiheessa, koska huumausainekipulääkkeiden käyttöönotto voi tehdä kliinisestä kuvasta epäselvän.
• poikittaissydäntukos
• raskaus ja synnytys
• ekstrapyramidaaliset häiriöt
• masennuspsykoosi , alkoholismi, huumeriippuvuus

Katso myös

• anestesia
• Anestesia
• neurolepsia

Kirjallisuus

• Lyhyt lääketieteellinen tietosanakirja: 3 osaa Neuvostoliiton lääketieteen akatemia. Ch. toim. B. V. Petrovski. - 2. painos - M. Neuvostoliiton tietosanakirja - osa 2. 1989, 608 s. ISBN 5-85270-056-8