Terveydenhuollon organisaatio ja taktiikka (OTMS) on sotilaslääketieteen ala , joka käsittelee asevoimien lääketieteellisen tuen järjestämisen kehittämistä ja teoriaa ja käytännön tarjoamista.
Terveydenhuollon organisaatio ja taktiikka on yksi yksityisistä sotilaslääketieteen tieteistä . Siinä tutkitaan kokemusta asevoimien lääketieteellisestä tuesta ja lääkintäpalvelun toiminnan edellytyksistä sodan aikana , yksilöidään mallit, jotka määrittävät lääketieteellisen palvelun rakentamisen ja asevoimien lääketieteellisen tuen järjestämisen perustan, kehittää tämän tuen muotoja ja menetelmiä, jotka vastaavat talouden , sotilasasioiden ja lääketieteen kehitystasoa sekä taistelutilanteen erityisolosuhteita.
Lyhyesti sanottuna lääketieteellisen palvelun organisaatio ja taktiikka voidaan määritellä tieteeksi järjestää lääketieteellistä tukea asevoimille sodan aikana .
Huoli sotilashenkilöstön terveyden ylläpitämisestä on erityisesti asiaa koskevien kansainvälisten sopimusten ydin. Geneven ja Haagin yleissopimukset, joiden tavoitteena on parantaa sodan aikana haavoittuneiden ja sairaiden sotilaiden kohtaloa. Samanaikaisesti Venäjän federaatio ei ainoastaan tunnusta kaikkia niistä johtuvia velvoitteita, vaan se myös pitää tiukasti kiinni siitä, että kaikki nämä yleissopimukset ratifioineet maat täyttävät ne ehdottoman. Tarve panna sotilaallisten konfliktien aikana mahdollisimman täydellisesti täytäntöön Geneven yleissopimusten periaatteet sodan uhrien suojelusta, halu parantaa koko asiaa haavoittuneiden ja sairaiden sotilaiden sairaanhoidon tarjoamisesta ja heidän hoidosta rauhan- ja sodan aikana luomisen perustana ensimmäisen maailmansodan 1914-1918 jälkeen. Kansainvälinen sotilaslääketieteen ja farmasian komitea . Tämän kansainvälisen sotilaslääkärijärjestön aseman mukaan sen tärkein tehtävä on sotilaslääkäreiden työstä saatujen kokemusten vaihdon avulla löytää ja levittää parhaat tavat ja tehokkaimmat tavat "suojella ja säilyttää elämää sotilaallinen ympäristö." Tällä hetkellä Kansainvälinen sotilaslääketieteen ja farmasian komitea yhdistää noin 100 osavaltion sotilaslääketieteen edustajia. Maamme asevoimien lääkintäpalvelusta tuli tämän kansainvälisen järjestön jäsen vuonna 1965.
Terveydenhuollon organisaation ja taktiikan erottaminen itsenäiseksi tieteenalaksi tapahtui 1800-luvun lopulla - 1900-luvun alussa. Sitä ennen oli vain kokemusta sotilaslääketieteen rakentamisesta ja joukkojen lääketieteellisen tuen järjestämisestä, mikä kattoi pääasiassa sotilashygieniaa ja sotilaskenttäkirurgia koskevia töitä.
Yksi tärkeimmistä syistä, jotka vaativat lääketieteellisen palvelun organisaation ja taktiikan tieteellistä ja metodologista muotoilua, oli sotilasvarusteiden kehittäminen ja siihen liittyvä armeijan organisoinnin ja sotilaallisten operaatioiden toteuttamismenetelmien monimutkaisuus, sotilaallisten tappioiden lisääntyminen. ja saniteettitappioiden moninkertainen kasvu vihollisuuksien aikana. Tämä prosessi puolestaan monimutkaisi lääkintäavun järjestämistä, vaati kattavaa tutkimusta lääkintäpalvelun kokemuksista menneissä sodissa ja aiempaa syvempää tutkimusta sen toimintaolosuhteista sodan aikana. Yhtä tärkeitä olivat lääketieteen suuret edistysaskeleet 1800-luvun lopulla, mikä johti haavoittuneiden ja sairaiden sairaanhoidon ja heidän hoidonsa sotatoimien laajuuteen ja menetelmiin. Tämä edellytti kehittyneempien ja tarkoituksenmukaisempien muotojen etsimistä operaatioalueen joukkojen lääketieteellisen tuen järjestämiseksi.
1800-luvun puolivälissä armeijoiden lisääntyminen ja lääketieteen kehittyminen mahdollistivat haavoittuneiden palaamisen, joilla oli aiemmin kuolemaan johtaneita vammoja. Mutta asianmukaisen organisaation puutteen vuoksi tällaiset uhrit kuolivat, vaikka lääketieteelliset valmiudet mahdollistivat heidän henkensä pelastamisen ja jopa taisteluvalmiuden palauttamisen.
Kaikki tämä johti siihen, että tarve järjestelmälliseen lähestymistapaan sairaanhoidon järjestämiseen vihollisuuksien aikana toteutui.
Sotilaslääketieteen pyyntöjen välitön seuraus oli lukuisten artikkeleiden julkaiseminen lääketieteellisessä ja sotilaslehdistössä, joissa arvioitiin kriittisesti ja tiivistettiin kokemuksia Venäjän armeijan lääketieteellisestä tuesta Krimin aikana (1853-1856), Ranskan . Preussin (1870-1871) ja Venäjän-Turkin (1877-1878) sodat.
Poikkeuksellisen tärkeä rooli OTMS:n kehittämisessä oli N. I. Pirogov on suurin venäläinen tiedemies, joka oli lääkintäpalvelun tieteenalana organisaation ja taktiikan alkulähteillä. Hänen keräämät havainnot, laaja kokemus käytännön työstä sotilasoperaatioiden teattereissa muodostivat perustan joukkojen lääketieteellisen ja evakuointituen periaatteiden kehittämiselle. Yleisesti ottaen ne muotoiltiin seuraavasti:
• sota on traumaattinen epidemia;
• kuolleisuus ja hoidon onnistuminen riippuvat pääasiassa aseen erilaisista ominaisuuksista;
• ei lääketiede, vaan hallinnolla on tärkeä rooli haavoittuneiden ja sairaiden auttamisessa sotateatterissa;
• ei kiireellisesti suoritettavia leikkauksia, vaan asianmukaisesti organisoitua haavoittuneiden hoitoa ja säästävää (konservatiivista) hoitoa mahdollisimman laajasti, tulee olla sotateatterin kirurgisen ja hallinnollisen toiminnan päätavoitteena;
• hoitavat lääkärit ja kenttäterveyslaitosten päälliköt eivät saa sallia haavoittuneiden kerääntymistä pukeutumisasemille, vakavasti haavoittuneita lähelle sotateatteria;
• hyvin järjestetty haavoittuneiden lajittelu pukeutumisasemilla ja sotilassairaaloissa on tärkein keino asianmukaisen avun antamiseksi ja ominaisuuksiltaan haitallisen häiriön avuttomuuden estämiseksi;
• Traumaattisten infektioiden välttämiseksi haavoittuneet ja sairaat tulee hajauttaa hoitolaitoksiin.
Pirogovin ideat toimivat pohjana toteutukselle 1800-luvun lopulla. joukko uudistuksia lääketieteellisen tuen järjestämisessä. Vuonna 1869 Code of Military Regulations otti käyttöön uuden rakenteen lääketieteelliselle palvelulle. Sotilaslääketieteellistä palvelua suorittivat kokopäiväiset kantajat kuljettamaan haavoittuneita taistelukentältä. Osaston sairaaloita ja väliaikaisia sotilassairaaloita perustettiin. Taistelutilanteessa pukeutumisasemien (eteen, taka, pää) ja sairaaloiden ketju käytettiin päällystämättömällä yhteydellä edestä taakse. Rautatieasemalle luotiin sairaalaryhmiä osana evakuointipisteitä. Siten armeijassa järjestettiin harmoninen lääketieteellisten ja evakuointitoimenpiteiden järjestelmä. Tätä järjestelmää testattiin käytännössä Venäjän ja Turkin välisessä sodassa 1877-1878 . Venäjän armeijan taisteluoperaatioiden lääketieteellisen tuen perusta tässä sodassa oli periaate haavoittuneiden ja sairaiden joukkoevakuoinnista operaatioalueen ulkopuolelle väliaikaisten sotasairaaloiden ketjun kautta käyttämällä hevosvetoisia, rautatie- ja osittain joki- ja merikuljetukset. Sairaanhoidon yhteydessä perinteinen nukka poistetaan kierrosta ja korvataan tavallisella hygroskooppisella sidoksella. Antiseptisia aineita, anestesiaa ja raajojen ampumahaavojen säästäviä hoitomenetelmiä käytettiin laajalti sotilasalan lääketieteellisissä laitoksissa. Lääkintähenkilöstön työhön vakiintui yhä enemmän joukkojen saniteetti-hygieenisen ja epidemian vastaisen tuen tieteellisesti perusteltuja menetelmiä. Haavoittuneiden ja sairaiden hoitoyhdistyksen (vuodesta 1879 - Venäjän Punaisen Ristin seura ) voimat ja keinot osallistuivat ensimmäistä kertaa suuressa mittakaavassa Venäjän armeijan lääketieteelliseen tukeen.
Yksi ensimmäisistä merkittävimmistä OTMS:n saavutuksista voidaan kutsua lääkintätoimeksi ensimmäisen maailmansodan aikana . Tämä sotilaallinen konflikti oli ensimmäinen laajamittainen sota, jossa taistelutappiot ylittivät saniteettitappiot. Toisin sanoen vähemmän ihmisiä kuoli haavoihin ja sairauksiin kuin suoraan taistelukentällä. Ennen tätä armeijat kärsivät suurimman osan tappioista sodan aikana ei vihollisen toiminnasta, vaan taudeista ja huonosta lääketieteellisestä hoidosta.
Sodan joukkojen lääketieteellisen tuen järjestämisen lisääntynyt monimutkaisuus ja tämän ongelman teoreettinen kehitys vaativat sotilaallisten lääkäreiden asianmukaisen lääketieteellisen ja taktisen koulutuksen. Tätä varten useiden Euroopan maiden sotilaslääketieteellisissä kouluissa jo 1900-luvun alussa. saniteettitaktiikkojen kurssin opetusta, julkaistaan oppikirjoja ja opetusvälineitä. Tällaisen koulutuksen tarve tunnustettiin myös Venäjän armeijan lääkäreille. Tästä on osoituksena vuonna 1911 julkaistu "Sotilaslääkärien terveys-taktisten opintojen käsikirja", joka säänteli sotilaslääkärien "sanitaar-taktisten tehtävien karttoja ja kentällä" ratkaisua sekä heidän osallistumistaan "sotilastehtäviin". pelit", "upseerien kenttämatkat" ja "hygieniaharjoitukset joukkojen kanssa". Myös ensimmäiset kotimaiset oppikirjat lääketieteellisen palvelun organisaatiosta ja taktiikoista julkaistiin: P.P. Potiralovsky "Saniteettitaktiikkojen lyhyt kurssi" (1912) ja V.V. Zaglukhinsky "Saniteettitaktiikkojen perusteet" (1914).
Kuitenkin XX vuosisadan alussa. lääkintäpalvelun organisaatio ja taktiikka eivät ole saaneet asianmukaista tunnustusta, teoreettista kehitystä ja toteutusta Venäjän armeijan lääketieteellisen tuen käytännössä. Pääsyy sen hitaan kehitykseen olivat orgaaniset puutteet tuon ajan armeijan lääketieteellisessä tukijärjestelmässä. Haavoittuneiden ja sairaiden sotilaiden evakuointi poistettiin heidän hoitoprosessistaan, ja se kuului yhdistettyjen asevalvontaelinten toimivaltaan. Sotilaslääkärit itse asiassa irrotettiin joukkojen lääkinnällisen tuen organisatoristen ja taktisten tehtävien ratkaisemisesta, mikä ei tietenkään luonut oikeaa kannustinta nostaa heidän sotilaslääketieteellisen koulutuksensa tasoa ja työskennellä alan teoreettisen tietämyksen syventämiseksi ja kehittämiseksi. lääketieteellisen palvelun organisaatiosta ja taktiikoista. Tältä osin 10. syyskuuta 1918 RSFSR:n sotilas- ja terveysasioita käsittelevien kansankomissariaattien yhteisellä päätöksellä päätettiin siirtää kaikki "nyt evakuoinnista vastaavat" laitokset ja organisaatiot pääsotilaalliseen terveysosastoon ja sen ruumiit. Tarve parantaa entisestään asevoimien lääketieteellistä tukijärjestelmää sodan aikana johti asianmukaisen lääketieteellis-taktisen koulutuksen järjestämiseen sotilaslääkäreille. Vuonna 1922 pääsotilaallinen terveysosasto julkaisi ensimmäiset koulutusohjelmat sotilaslääkäreille "terveystaktiikoista". Vuodesta 1924 lähtien tämä aine on sisällytetty lääketieteellisten tiedekuntien (instituuttien) opiskelijoiden ylempään asevelvollisuuskoulutukseen, ja vuonna 1925 julkaistiin Neuvosto-Venäjän ensimmäinen oppikirja Sanitary Tactics, jonka on laatinut professori P. I. Timofejevski . Sotilaslääketieteellinen akatemia ja julkaistiin uudelleen vuosina 1926, 1927 ja 1931 Kesällä 1928 P. I. Timofeevskyn johdolla tehtiin ensimmäistä kertaa sanitaar-taktisia harjoituksia kentällä akatemian opiskelijoiden kanssa rykmentin lääketieteellisen avustusaseman sijoittamiseksi. Yli 20 saniteettitaktiikkojen ongelmia käsittelevän tieteellisen artikkelin ja julkaisun kirjoittajana professori P. I. Timofeevskyä kutsuttiin oikeutetusti "hygieenisen taktiikan isoisäksi". Vuonna 1929 hajautettujen ja riittämättömästi itsenäisten sotilaallisten tieteenalojen ja sanitaartaktiikkojen kurssien perusteella perustettiin maailman ensimmäinen sotilas- ja sotilasterveystieteen osasto. Professori B. K. Leonardov nimitettiin tämän osaston johtajaksi - tuolloin suurimmaksi asiantuntijaksi joukkojen lääketieteellisen tuen ja sotilaallisen lääketieteellisen koulutuksen järjestämisessä. 1930-luvulla Sotilaslääketieteen akatemian sotilas- ja sotilasterveystieteen laitoksen henkilökunta vaikutti merkittävästi joukkojen lääketieteellisen tuen järjestämisen teoreettisten perusteiden kehittämiseen. Erityisen yksityiskohtaisesti ja määrätietoisesti kehitettiin sotilasyksiköiden ja kokoonpanojen lääkinnällisen tuen järjestämisen kysymyksiä, vähäisemmässä määrin tämä kehitys vaikutti armeijaan ja etulinjan lääkintäpalveluyksiköihin. Välittömästi ennen sodan alkua lääketieteellisen palvelun organisointi- ja taktiikointia tehtiin myös samanlaisilla osastoilla, jotka perustettiin vuonna 1939 Kuibyshevin sotilaslääketieteelliseen akatemiaan sekä 2. Moskovan, Saratovin ja Harkovin lääketieteellisten instituuttien sotilaallisiin tiedekuntiin. . Suuren isänmaallisen sodan 1941-1945 alkaessa . he keskittyivät toiminnassaan pääasiassa opiskelijoiden lääketieteelliseen ja taktiseen koulutukseen.
Suuren isänmaallisen sodan aikana 1941-1945. joukkojen lääkintä- ja evakuointitukijärjestelmän muodostaminen toteutettiin käytännössä ohjeiden mukaisesti evakuointiperiaatteen pohjalta. Kohteen mukaan tapahtuvan vaiheittaisen hoidon ja evakuoinnin järjestelmän ydin oli oikea-aikainen, johdonmukainen ja peräkkäinen sairaanhoidon ja haavoittuneiden ja sairaiden hoidon antaminen lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa leesion (sairauden) luonteen mukaisesti. , taistelu- ja lääketieteellinen tilanne sekä evakuointi maan takaosaan lääketieteellisistä syistä.
Tämä järjestelmä perustui sotilasalan lääketieteelliseen doktriiniin, joka edellyttää yhtenäisiä lähestymistapoja haavoittuneiden ja sairaiden diagnosointiin, hoitoon ja evakuointiin lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa, ja se perustuu seuraaviin perusperiaatteisiin:
• sodan patologian pääasiallinen tyyppi on ampumahaava;
• kaikki ampumahaavat ovat tartunnan saaneita;
• Ainoa luotettava tapa torjua haavan infektiota on suorittaa varhainen puhdistus:
• sotilasoperaatioissa yhden lääketieteellisen prosessin jakaminen useisiin peräkkäisiin ja toisiinsa liittyviin toimintoihin on väistämätöntä;
• vain jatkuvuus lääketieteellisen evakuoinnin järjestämisessä mahdollistaa yhtenäisen haavoittuneiden ja sairaiden hoitojärjestelmän;
• sairaanhoidon erikoistuminen mahdollisimman varhain ja sairaalapohjan syvä erottaminen;
• merkittävä osa haavoittuneista ja sairaista tulisi evakuoida operaatiopaikalta maan takaosaan jne.
Yllä olevien periaatteiden mukaisesti määriteltiin lääkinnällisten ja evakuointitoimenpiteiden organisatoriset muodot, jotka mainittiin opissa seuraavina erityistehtävinä:
• haavoittuneiden poisto taistelukentältä on suoritettava taistelun aikana, myös vihollisen tulen alla;
• haavoittuneiden mahdollisimman aikaisin toimittaminen lähimpiin terveyskeskuksiin on välttämätöntä ensiapua ja jatkoevakuointia varten niihin vaiheisiin, joissa tämä apu on pätevintä;
• kirurginen apu voi olla mahdollisimman lähellä taistelulinjaa;
• erikoissairaanhoidon tarjoamisen tulisi alkaa armeijan kenttäsairaaloista;
• haavoittuneiden ja sairaiden sairaanhoidon jatkuvuus on tarpeen säilyttää lääketieteellisen evakuoinnin eri vaiheissa;
• tarvitaan ytimekkäät ja selkeät lääketieteelliset asiakirjat, jotta varmistetaan johdonmukaisuus ja jatkuvuus haavoittuneiden ja sairaiden hoidossa ja evakuoinnissa lääketieteellisen evakuoinnin eri vaiheissa, lääkintähuollon on oltava keskeytymätöntä kaikissa taisteluolosuhteissa ja vastattava määrällisesti ja laadullisesti lääketieteellisen evakuoinnin kunkin vaiheen todelliset tarpeet.
Tuon ajanjakson lääketieteellisen evakuoinnin tukijärjestelmä edellytti sellaisten hoitolaitosten johdonmukaista sijoittamista edestä perään, joissa haavoittuneille ja sairaille annettiin tietyntyyppistä lääketieteellistä apua. Siten ensiapua annettiin rykmentin lääkintäasemilla, pätevää lääkintäapua annettiin divisioonan lääkintäasemilla ja ensimmäisen linjan leikkauskentän liikkuvissa sairaaloissa. Haavoittuneiden ja sairaiden erikoissairaanhoidon tarjoamiseksi heidät evakuoitiin armeijan ja rintaman hoitolaitoksiin. Armeijoiden sairaalatukikohdissa annettiin erikoissairaanhoitoa ja haavoittuneiden ja sairaiden erikoishoitoa, jonka toipumisaika oli 30-60 päivää. Tätä tarkoitusta varten osana sairaaloiden keräilijöitä sijoitettiin pysyvien erikoissairaaloiden (kevyesti haavoittuneiden armeijan sairaalat, terapeuttiset ja tartuntatautien liikkuvat sairaalat) lisäksi kirurgisten kenttäsairaaloiden pohjalta erikoissairaaloita: haavoittuneita pää, reiteen ja suuriin niveliin haavoittuville, rintakehään ja vatsaan haavoittuville. Armeijan operaatioiden ohjattavuus, yhteyksien ja evakuointireittien katkeaminen teki usein tarpeelliseksi jakaa armeijoiden sairaalatukikohdat 2 ešeloniin, joista ensimmäinen sijoitettiin hiekkateille tai purkuasemien alueelle, toinen toimitusalueet. Rinteen sairaalatukikohdissa haavoittuneiden ja sairaiden erikoishoitoa jatkettiin toipumisajalla jopa 3 kuukautta tai kunnes evakuoitavien kuljetettavuus maan takaosaan palautui: pidempään tarvitsevien. hoitojaksoja tai ilmeisen sopimaton asepalvelukseen. Rintaman sairaalatukikohdat sijoitettiin kahteen ja joskus kolmeen ešeloniin.
Suuren isänmaallisen sodan aikana saavutettiin korkeita tuloksia asevoimien hygienia- ja epidemioiden vastaisessa toiminnassa. Ensimmäistä kertaa sodankäynnin historiassa on vältytty sotilashenkilöstön tarttuvien tautien massaepidemioista.
Ottaen huomioon joukkojen lääketieteellisen ja evakuointitukijärjestelmän puutteet suuren isänmaallisen sodan aikana, on jälleen kerran sanottava divisioonan lääketieteellisten virkojen (DMP) työstä - "sotilaallisen alueen pääleikkaussaleista", kuten ne usein olivat soitti noina vuosina. Tutkimus pätevän kirurgisen hoidon järjestämisestä lähes kaikissa viimeisen sodan pääoperaatioissa antaa meille mahdollisuuden väittää, että silloin olemassa olevaa laitteistoa - operoida DMP:llä jopa 70-80% saapuvista haavoittuneista - ei voitu toteuttaa. Jopa sodan viimeisessä vaiheessa toimintakyky lääkintäpataljoonoissa (MSB) ei pääsääntöisesti ylittänyt 45-55%. Samaan aikaan haavojen primaarikirurginen hoito muodosti merkittävän osan leikkaustoimenpiteiden kokonaismäärästä. Tämän tilanteen melko lukuisista syistä on syytä nostaa esiin tärkein - krooninen pula kirurgista, jatkuva pula pätevistä asiantuntijoista vatsakirurgian alalla pk-yrityksissä.
On myös syytä huomauttaa, että suuren isänmaallisen sodan aikana evakuointien hajaantuminen ei ole riittävää, koska ilmaambulansseja ei ollut riittävästi. Tämä sulki pois mahdollisuuden evakuoida haavoittuneet suoraan rintamalinjasta kaukana oleviin sairaalatukikohtiin ohittaen heidän aiemmat tasonsa. Tämän seurauksena viemärijärjestelmän osia säilytettiin, vaikka evakuointi suoritettiin ohjeiden mukaan. Haavoittuneet ja sairaat kävivät läpi lukuisia pakollisia lääketieteellisen evakuoinnin vaiheita, mikä puolestaan johti lisääntyneeseen sairaalasänkyjen tarpeeseen. Tämä tapahtui, koska suuri määrä evakuoituja tietyn ajan - 12-24 tuntia tai enemmän - näytti miehittävän kaksi sänkyä samanaikaisesti. Loukkaantunut mies ei ollut vielä tyhjentänyt yhtä sänkyä, ja toinen oli jo odottamassa häntä uudessa sairaalan tukikohdassa. Lukuisten asiantuntijoiden suorittama tarkempi analyysi lääketieteellisen palvelun toiminnasta sotavuosina muodosti perustan uusille lähestymistavoille joukkojen lääketieteellisen ja evakuointitukijärjestelmän kehittämisessä nykyaikaisissa sodissa.
Nykyaikaisten joukkotuhoaseiden, uudentyyppisten tavanomaisten aseiden, mukaan lukien erittäin tarkkojen ja volumetristen räjähdysammusten, sekä viskoosien sytytysseosten, kuten napalmin, ilmaantuminen arsenaaliin on johtanut muutokseen saniteettilaitteiden lukumäärässä ja rakenteessa. tappioita. Massiivisten hygieniahäviöiden keskusten esiintyminen sekä armeijassa että maan takaosassa on tulossa nykyaikaisen sodankäynnin yleiseksi ilmiöksi, jolla on merkittävä vaikutus lääketieteellisten ja evakuointitoimenpiteiden järjestämiseen. Vihollisuuksien suuri ohimenevyys ja toistuva tilanteen muuttuminen vaativat paljon suurempaa liikkuvuutta ja ohjattavuutta sairaanhoidon yksiköiltä ja laitoksilta kuin viime sodan vuosina.
Useimpien leesioiden yhdistetty luonne edellytti uusien sairaanhoidon yksiköiden, kuten esimerkiksi monialaisten sairaaloiden, perustamista. Säteilyvammojen ja myrkyllisten aineiden aiheuttamien vammojen osuuden kasvu on edellyttänyt asianmukaisten erikoisosastojen perustamista osaksi terapeuttisia ja monitieteisiä sairaaloita. Erittäin lupaavana haavoittuneiden ja sairaiden evakuoinnin parantamiseksi operaatioalueella ohjeiden mukaisesti sekä kuolleisuuden eliminoimiseksi ja edelleen vähentämiseksi tulisi pitää lentoliikenteen - lentokoneiden ja helikopterien - laajaa käyttöä.
Lääketieteen kehityksen edistymisellä on suuri vaikutus lääketieteellisen tukijärjestelmän parantamiseen. Siten antibioottien käyttö ratkaisi kirurgisten toimenpiteiden lykkäämisen ongelman, mikä puolestaan mahdollistaa onnistuneesti yksivaiheisen kokonaisvaltaisen kirurgisen hoidon tarjoamisen erikoistuneissa kirurgisissa sairaaloissa. Vuosina määriteltiin seuraavat periaatteet:
• Nykyaikaisen sodankäynnin hygieniahäviöille on ominaista massaesiintyminen ja epätasaisuus ajassa ja tilassa. Nykyaikaisen sodankäynnin patologia perustuu yhdistettyyn tuhoamiseen erilaisilla joukkotuhokeinoilla, joissa vallitsee voimakkaat tappiot ydinaseilla;
• haavoittuneiden ja sairaiden elämän säilyminen ja vakavien komplikaatioiden ehkäiseminen varmistetaan vain sillä edellytyksellä, että sairaalaa edeltävä sairaanhoito tarjotaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa suoraan joukkojen taistelutoiminnan alueilla;
• Kaikenlaisen sairaalaa edeltävän sairaanhoidon oikea-aikainen tarjoaminen joukkohygieniahäviöiden sattuessa varmistetaan vahvistamalla sotilaslääkintäpalvelua armeijan ja rintaman lääkintäpalvelun voimilla ja keinoilla sekä hajottamalla varhainen evakuointivirrat ja korkeampien lääkintäpalveluiden ohjaukset yksiköiden ja kokoonpanojen lääkintäpalvelun edun mukaisesti;
• haavoittuneiden ja sairaiden vaiheittaisen hoidon järjestelmän perusperiaatteet ja evakuointi määränpään mukaan säilyttävät merkityksensä nykyaikaisissa olosuhteissa; • lääketieteellisen hoidon määrä lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa nykyaikaisessa sodankäynnissä, enemmän kuin koskaan aikaisemmin, riippuu operatiivis-taktisen, taka- ja lääketieteellisen tilanteen olosuhteista;
• lääkintäpalvelun joukkojen ja välineiden ohjaaminen keskuksiin ja alueille, joissa hygieniahäviöitä on tapahtunut, jotta loukkaantuneille voidaan tarjota sairaanhoitoa, on pääasiallinen toimintamuoto kaikissa lääkintäpalvelun osissa;
• haavoittuneiden ja sairaiden lääketieteellinen evakuointi operaatioalueella ja sen ulkopuolella on välttämätön osa joukkojen lääketieteellistä evakuointitukea.
Siten sodanjälkeisen ajan lääketieteellisten ja evakuointitoimenpiteiden järjestelmän ydin on suorittaa oikea-aikaisia, johdonmukaisia ja peräkkäisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä lääketieteellisen evakuoinnin eri vaiheissa yhdessä haavoittuneiden ja sairaiden evakuoinnin kanssa erikoistuneisiin lääketieteellisiin laitoksiin. syistä (tilauksesta) ja erityisten ehtojen mukaisesti. Lääketieteellisten evakuointitoimenpiteiden järjestämisen perusjärjestelmä nykyaikaisissa olosuhteissa sisältää lääketieteellisen palvelun joukkojen ja välineiden sijoittamisen (erottelun) armeijan, armeijan ja etulinjan alueilla, mikä voi merkittävästi vähentää lääketieteellisen evakuoinnin vaiheiden määrää.
Kokemus lääketieteellisestä tuesta rajoitetulle Neuvostoliiton joukkojen joukolle Afganistanin tasavallassa osoitti, että lääketieteellisen palvelun radikaali tekninen varustelu nykyaikaisilla evakuointikeinoilla ja ennen kaikkea riittävällä määrällä ambulanssihelikoptereita ja lentokoneita johti. nykyisen joukkojen lääkintä- ja evakuointitukijärjestelmän radikaaliin parantamiseen ja sen tehokkuuden maksimoimiseen. Merkittävä leikkauksen jälkeisen kuolleisuuden ja infektiokomplikaatioiden esiintymistiheyden väheneminen sekä hoidon keston lyheneminen haavoittuneiden keskuudessa, joilla oli tunkeutuvia kallon haavoja, havaittiin tapauksissa, joissa nämä haavoittuneet kuljetettiin suoraan lentokoneella ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa. sotilaslääketieteellisten laitosten erikoistuneille neurokirurgisille osastoille (TurkVO:n piirisotilasairaala, Sotilaslääketieteellinen akatemia , N. N. Burdenkon nimetty pääsotilasairaala jne.). Suorittaessaan kirurgisia toimenpiteitä näille haavoittuneiden luokille kokoonpanojen lääkepataljoonoissa tai armeijan sotilassairaalassa ( Kabul ) ja heidän evakuointinsa edellä mainittuihin hoitolaitoksiin, edellä mainitut indikaattorit olivat paljon huonommat. Näin ollen edut, joita saadaan, kun haavoittuneet ja sairaat toimitetaan lääketieteellisen evakuoinnin edistyneistä vaiheista suoraan erikoistuneisiin lääketieteellisiin laitoksiin (osastoihin), ovat ilmeisiä. Maan viime vuosikymmeninä muuttuneet taloudelliset valmiudet eivät kuitenkaan vielä mahdollista täydellistä siirtymistä joukkojen kehittyneempään lääketieteelliseen ja evakuointitukeen.
OTMS sisältää seuraavat alueet:
Lääkäripalvelun organisaatio ja taktiikka yksityisenä sotilaslääketieteenä edustaa nykyisellä kehitystasolla laajaa tietokenttää, jossa voidaan erottaa neljä pääosaa.
Ensimmäinen osa on yleiset perusteet asevoimien lääketieteellisen tuen järjestämiselle sodan aikana. Tämä osio on metodologinen ja yleinen teoreettinen perusta jäljellä oleville kolmelle osalle, jotka tarkastelevat ja tutkivat asevoimien yksittäisten yksiköiden ja komponenttien lääketieteellisen tuen järjestämisen ongelmia sodan aikana.
Toinen osa on lääketieteellisen tuen järjestäminen asevoimien ja taisteluaseiden yksiköille (laivoille) ja ryhmittymille.
Kolmas osa on lääketieteellisen tuen järjestäminen asevoimien operatiivisille ja operatiivis-strategisille muodostelmille. Neljäs osa käsittelee asevoimien lääketieteellisen tuen järjestämisen strategisia kysymyksiä. Kunkin lueteltujen osien sisältö on esitetty kuvassa. 1.1. Olennainen osa sotilaslääketiedettä terveydenhuollon organisaatio ja taktiikka liittyvät läheisesti sen muihin aloihin. Sen läheisyydessä ovat sotilaslääketieteellinen maantiede, sotilaslääketieteen historia, katastrofilääketiede, joukkojen ja esineiden lääketieteellisen suojelun järjestäminen joukkotuhoaseita vastaan jne. Jokaisen niiden kehityksellä on tietty vaikutus organisaatioon ja taktiikkaan. sairaanhoitopalvelusta. Ilman tätä vaikutusvaltaa on mahdotonta muotoilla periaatteita joukkojen lääketieteellisen tuen järjestämiselle. Lääketieteellisen tuen organisatorisia kysymyksiä tutkittaessa on välttämätöntä ottaa huomioon tieteelliset saavutukset muilla sotilaslääketieteen alueilla ja tehdä tästä johtopäätöksiä joukkojen lääketieteellisen tuen järjestämisen parantamiseksi. Ilman organisatoristen ja taktisten perusmääräysten asianmukaista huomioimista on puolestaan mahdotonta soveltaa oikein ja tehokkaimmin kliinisen lääketieteen saavutuksia ja löytöjä vaikeissa taisteluolosuhteissa.