| Opioidi-epidemia | |
|---|---|
| Tilastot opioidien aiheuttamista kuolemista Yhdysvalloissa | |
| Lähtökohta | USA |
| alkamispäivämäärä | 1990-luvun puolivälissä |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Opioidiepidemia (opioidikriisi) – kasvava määrä kuolemia opioidianalgeettien hallitsemattoman käytön vuoksi . 1990-luvun puolivälissä opioidilääkkeitä alettiin käyttää laajalti Yhdysvalloissa akuutin ja kroonisen kivun lievitykseen. Tätä auttoivat suurelta osin lääkeyritykset, jotka järjestivät mainoskampanjoita "turvallisten" kipulääkevalmisteiden mainostamiseksi ja rohkaisivat lääkäreitä määräämään näitä lääkkeitä [1] .
Vuonna 2017 opioidien yliannostus, heroiini- ja fentanyylimyrkytys tunnustettiin kriittiseksi valtion ongelmaksi Yhdysvalloissa. Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisyviraston mukaan yli 100 ihmistä kuolee joka päivä opioidien yliannostukseen Yhdysvalloissa [2] . Asiantuntijoiden arvioiden mukaan seuraavan kymmenen vuoden aikana noin 500 000 ihmistä voi kuolla opioidien yliannostuksiin Yhdysvalloissa.
David Kessler joka johti Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastoa (FDA) vuosina, jolloin oksikodonia suositeltiin käytettäväksi kipulääkkeenä, kutsui myöhemmin opioidikriisiä "ennakoimattomaksi epidemiaksi " ja yhdeksi modernin lääketieteen pahimmista virheistä. 3] .
YK:n huume- ja rikostoimiston vuoden 2018 raportissa todetaan, että opioidikriisi ei rajoitu Yhdysvaltoihin, vaan siitä on tulossa maailmanlaajuinen ongelma. Yli kolme neljäsosaa huumekuolemista maailmanlaajuisesti johtuu opiaateista. Halpojen ja helposti saatavilla olevien opiaattien tarjonta lisää kulutusta jyrkästi alueilla, joilla opioidikriisi ei ole aiemmin vaikuttanut [4] .
1970-luvulla opioidikipulääkkeet Vicodin ja Percocet ilmestyivät Yhdysvaltain markkinoille . Tuolloin lääkärit yrittivät käyttää opioideja lääketieteellisessä käytännössä harvoin ja lyhyen aikaa peläten potilaiden suuria riippuvuusriskejä. 1990-luvulla ryhmä lääkäreitä totesi, että opioideja kohtaan tunnetun varovaisen asenteen vuoksi monet yhdysvaltalaiset kärsivät kipuista eivätkä saaneet tarvitsemaansa kipulääkkeitä. He väittivät, että riippuvuuden riskit opioidien käytön yhteydessä lääketieteellisessä käytännössä ovat suuresti liioiteltuja. Nämä lääkärit ovat käynnistäneet kampanjan lisätäkseen opioidien käyttöä kivunlievitykseen. Lääkeyhtiöt puolestaan julkaisivat uudentyyppisiä lääkeopioideja ja mainostivat aktiivisesti lääkkeitään turvallisina ja riippuvuutta aiheuttamattomina [5] .
Promootiokampanjan seurauksena opioidien määräämisen standardit ja käytännöt ovat muuttuneet. Reseptiopioidien määrä kolminkertaistui vuosina 1991–2011, 76 miljoonasta 219 miljoonaan vuodessa [6] :43 .
Ajan myötä kävi selväksi, että väitteet opioidiriippuvuuden alhaisista riskeistä olivat tieteellisesti perusteettomia eivätkä pidä paikkaansa. Lääkeopioidien saatavuuden helpottuessa yhä useammat ihmiset ovat alkaneet väärinkäyttää niitä, käyttää niitä virkistystarkoituksiin. Katuheroiinin käyttö on lisääntynyt. Heroiinin alhaisen hinnan vuoksi lääkeopioideista riippuvaisiksi tulleet ihmiset vaihtavat vaihtoa [5] .
Opioidikuolemien lievän laskun jälkeen vuosina 2017–2018 yliannostuskuolemat lisääntyivät Yhdysvalloissa vuonna 2019, mikä johtuu suurelta osin fentanyylin ei-lääketieteellisen käytön lisääntymisestä. [7] COVID -19-pandemian puuttuminen sosiaaliturva- ja terveydenhuoltojärjestelmiin on todennäköisesti pahentanut opioidiepidemiaa. [8] Yhdysvaltain tiedotusvälineet kansallisella, osavaltion ja paikallisella tasolla raportoivat yliannostuskuolemien lisääntymisestä. Mutta ei ole kansallista yliannostuskuolleisuuden raportointijärjestelmää näiden raporttien varmuuskopioimiseksi. Johtopäätökset lisääntyneiden yliannostuskuolemien ja COVID-19-pandemian välisestä suhteesta vaativat lisää tutkimusta.
Lisäksi COVID-19-pandemia on merkinnyt alkua terveyspolitiikalle, joka, jos sitä hyväksytään jatkuvasti, voisi paitsi vähentää pandemian vaikutusta yliannostukseen, myös tehostaa opioidien käytön yleistä hoitoa poistamalla esteet näiden sairauksien aiemmin todistetuilta hoidoilta. [9]