Pyramidaalinen järjestelmä , pyramidaalinen polku ( lat. tractus pyramidalis , PNA) - hermorakenteiden järjestelmä. Tukee monimutkaista ja hienoa liikkeiden koordinaatiota [1] [2] .
Pyramidijärjestelmä on yksi evoluution myöhäisistä saavutuksista . Alemmilla selkärankaisilla ei ole pyramidijärjestelmää, se esiintyy vain nisäkkäillä ja saavuttaa suurimman kehityksensä apinoissa, erityisesti ihmisissä [1] . Pyramidijärjestelmällä on erityinen rooli kaksijalkaisessa liikkumisessa [2] .
V-kerroksen aivokuori sisältää Betz-soluja (tai jättimäisiä pyramidisoluja) [3] .
Vuonna 1874 tiedemies Vladimir Alekseevich Betz löysi ja kuvasi aivokuoren jättimäiset pyramidisolut (Betz-solut).
Pyramidaalisen polun suorittavat hermosäikeet, jotka ovat peräisin Betz-soluista ja laskeutuvat keskeytyksettä selkäytimeen. Pyramidaalinen polku kulkee sisäisen kapselin, aivorungon, läpi ja vapauttaa oksia (kollateralisaatioita) ekstrapyramidaalijärjestelmän sekä aivokuoren ytimien (kallohermojen motoristen ytimien) kanssa matkallaan [2] [3] .
Kuidut risteävät aivojen ja selkäytimen rajalla (useimmat - medulla oblongatassa, pienemmät - selkäytimessä). Sitten ne kulkevat selkäytimen läpi (selkäytimen etu- ja sivupylväät). Kussakin selkäytimen segmentissä nämä kuidut muodostavat synaptisia päätteitä, jotka ovat vastuussa tietystä kehon osasta (kaulan selkäydin - käsivarsien hermotusta varten, rintakehä - vartaloa ja lannealue - jalkoja) [3 ] . Nämä kuidut välittävät impulsseja aivokuoresta joko suoraan tai interkalaaristen hermosolujen kautta [1] .
Tiettyjen aivokuoren alueiden suora ärsytys johtaa aivokuoren osiota - projektiomotorista vyöhykettä vastaaviin lihasspasmiin. Kun etummaisen keskimyrskyn ylempi kolmannes on ärtynyt, jalan lihasten kouristukset esiintyvät, keskimmäinen - käsivarsi, alempi - kasvot, lisäksi puolella, joka on vastakkaisella puolella pallonpuoliskon ärsytyskohtaa . Näitä kohtauksia kutsutaan osittaisiksi (jacksonilaisiksi kohtauksiksi). Ne löysi englantilainen neurologi D. H. Jackson (1835-1911). Jokaisen aivopuoliskon aivokuoren motorisilla alueilla on edustettuna kaikki kehon vastakkaisen puoliskon lihakset [2] .
Ihmisen pyramidijärjestelmä sisältää noin miljoona hermosäikettä. On olemassa seuraavan tyyppisiä kuituja [1] :
| Hermosäikeiden tyyppi | Halkaisija | Nopeuden suorittaminen | Toiminto |
|---|---|---|---|
| Paksu, nopeasti johtava | 16 µm | jopa 80 m/s | tarjoavat nopeat vaiheliikkeet |
| ohut, hitaasti johtava | 4 µm | 25 - 7 m/s | vastuussa lihaskuntoon |
Suurin määrä pyramidisoluja (Betz-soluja) hermottaa pieniä lihaksia, jotka ovat vastuussa hienoista erilaistuneista käsien liikkeistä, ilmeistä ja puhetoiminnasta. Huomattavasti pienempi määrä hermottaa vartalon ja alaraajojen lihaksia [2] .
Pyramidaalisen järjestelmän vaurio ilmenee halvauksena, pareesina , patologisina reflekseina [1] .
Pyramidaalisen järjestelmän vaurioita voivat aiheuttaa tulehdus (katso Enkefaliitti ), aivoverenkiertohäiriö (katso aivohalvaus ), kasvain, traumaattinen aivovaurio ja muut syyt [2] .
Patologisen prosessin sijainnista riippuen erotetaan seuraavat ilmenemismuodot [2] .
| Pyramidaalisen alueen patologisen prosessin lokalisointi | Oireet |
|---|---|
| aivokuoren projektioalueet | keskushalvaus (tai pareesi ), katso alla. |
| sisäisen kapselin alueella | hemiplegia - käsivarren ja jalan halvaus puolella, joka on vastakkainen kohdistuksen lokalisointiin. |
| aivorungossa _ | Vuorottelevat oireyhtymät - hemiplegian yhdistelmä fokuksen vastakkaisella puolella, jossa on merkkejä aivohermon toimintahäiriöstä vaurion puolella. |
| selkäytimessä _ | Hemiplegia eli jalan halvaus vamman puolella - kuitujen decussaatio pysyi korkeampana. |
Kutsutaan myös pyramidin vajaatoiminnaksi, spastiseksi ataksiaksi , Pierre Marien taudiksi . Tapahtuu, kun aivokuoren projektioalue on vaurioitunut. Jos aivokuoren Betz-solut (tai niiden aksonit ) kärsivät, tapahtuu spastinen (sanasta spasmi , eli kun lihasten sävy on kohonnut) halvaus. Tässä tapauksessa Betz-solu alkaa lähettää liiallisen määrän hermoimpulsseja lihaksiin. Tämä johtaa lisääntyneeseen lihasten sävyyn ja reflekseihin , ja esiintyy vapinaa. Tätä tilaa kutsutaan keskushalvaukseksi (vapaaehtoisten liikkeiden epätäydellinen menetys - keskuspareesi ) . Keskushalvauksen (pareesi) yhteydessä raajan aliravitsemus (hypotrofia, atrofia) ei esiinny [3] .
Jos perifeeriset hermot tai punokset kärsivät, ilmaantuu veltto tai perifeerinen halvaus (ja epätäydellisen toiminnan menettämisen yhteydessä pareesi). Sen avulla lihasten sävy vähenee [3] .
Hoito on suunnattu taustalla olevaan sairauteen sekä motoristen toimintojen palauttamiseen halvaantuneessa [2] .
Hoito noudattaa fyysisen aktiivisuuden lisäämisen periaatetta [3] .