Pleurodesis on kirurginen toimenpide, joka sisältää rintaputken asettamisen ja sitten joko keuhkopussin mekaanisen poistamisen tai kemikaalien ruiskuttamisen arven luomiseksi. Tämä sisältää kahden keuhkopussin kiinnittymisen .
Pleurodesis tehdään toistuvan pneumotoraksin tai toistuvan keuhkopussin effuusion estämiseksi . Toimenpide voidaan suorittaa kemiallisesti tai kirurgisesti. Pleurodeesia vältetään yleensä kystistä fibroosia sairastavilla potilailla , jos mahdollista, koska keuhkonsiirto vaikeutuu tämän toimenpiteen jälkeen. Aiempi pneumotoraksi pleurodeesin kanssa tai ilman sitä ei ole vasta-aihe myöhempään keuhkonsiirtoon .
Kemikaalit, kuten bleomysiini , tetrasykliini (esim. minosykliini ), [1] povidonijodi tai talkkisuspensio , voidaan injektoida keuhkopussin tilaan rintadrenin kautta. Aggressiiviset kemikaalit aiheuttavat ärsytystä keuhkopussin parietaalisen ja viskeraalisen kerroksen välillä, mikä sulkee niiden välisen tilan ja estää nesteen kertymisen. [2] Farmaseuttisesti valmistetut pleurodeesikemikaalit tulee merkitä selkeästi "EI IV KÄYTTÖÖN", jotta vältetään mahdollisesti kohtalokkaat virheet, kun lääkkeitä käytetään muissa kuin tarkoitetuissa olosuhteissa.
Povidoni-jodi on yhtä tehokas ja turvallinen kuin talkki, ja sitä voidaan suosia saatavuuden ja alhaisen hinnan vuoksi.
Kemiallinen pleurodeesi on tuskallinen toimenpide, ja siksi potilaille määrätään usein rauhoittavia ja kipulääkkeitä. Paikallispuudutusaine voidaan ruiskuttaa keuhkopussin tilaan tai epiduraalikatetri voidaan asettaa anestesiaa varten .
Kirurginen pleurodeesi voidaan suorittaa thorakotomialla tai torakoskopialla . Tämä sisältää parietaalisen keuhkopussin mekaanisen ärsytyksen, usein karkealla tyynyllä. Lisäksi parietaalisen keuhkopussin kirurginen poisto on tehokas tapa saavuttaa vakaa pleurodeesi.
Vaihtoehtoisesti tunneloidut keuhkopussin katetrit (TPC:t), jotka usein johtavat autopleurodeesiin, voidaan sijoittaa avohoitoon, ja kannettavia tyhjiöpalloja käytetään keuhkopussin nesteen tyhjentämiseen. Säännöllinen evakuointi pitää keuhkopussin koossa, mikä johtaa katetrin aiheuttamaan fyysiseen kiihottumiseen, mikä johtaa hitaasti keuhkopussin arpeutumiseen. Tämä tekniikka, vaikka se on minimaalisesti invasiivinen ja minimaalisesti kallis, kestää keskimäärin noin 30 päivää pleurodeesin saavuttamiseksi ja on siksi hitain tapa saavuttaa pleurodeesi muiden tekniikoiden joukossa.
Steriili talkkijauhe, joka annetaan keuhkopussinsisäisesti rintaputken kautta, on tarkoitettu sklerosoivaksi aineena vähentämään pahanlaatuisen keuhkopussin effuusion uusiutumista oireellisilla potilailla. Tämä tehdään yleensä diagnostisen torakoskopian aikana.