Rationaalinen psykoterapia on Paul Duboisin ehdottama psykoterapiamenetelmä mielenterveyshäiriöiden hoitoon selventämisen ja loogisen suostuttelun avulla [1] [2] . Potilaille selitetään sairauden syitä, muodollisen ja dialektisen logiikan lakeja, virheellisten tuomioiden korjaamista, elämänasenteita ja käytetään psykologisia tekniikoita [3] .
Menetelmä esiteltiin kirjassa "Psychoneuroses and Their Mental Treatment" (Dubois, 1912 [4] ), joka kuvaa ajatushäiriöitä erilaisissa mielenterveyssairauksissa.
Rationaalista psykoterapiaa Venäjällä harjoittivat V. M. Bekhterev ("selittävä psykoterapia", 1911), S. I. Konstorum (1962), I. S. Pavlov (1980), D. V. Pankov [5] , B. E. Egorov [6] ja muut [7]
Menetelmän päätavoitteena on korjata väärinkäsitys sairaudesta, joka muodostuu potilaan henkilökohtaisten ominaisuuksien, liikakasvuisten taudin tunteiden, lukutaidottomuuden, asenteen sairauteen ja epäsuotuisten elämänolosuhteiden vaikutuksesta. Siksi valtava rooli annetaan psykoterapeutin lääketieteen pätevyydelle, kyvylle kohtuudella vakuuttaa potilas siitä, ettei somaattista sairautta ole olemassa, selittää analyysien ja muiden tutkimusten tuloksia sekä lakien tuntemusta. logiikkaa potilaan ajattelun epäjohdonmukaisuuden, todisteiden puutteen ja epävarmuuden korjaamiseksi. Tällainen ajattelu voi ilmetä potilaan uskona sairautensa parantumattomuuteen, taudin alkuperän somaattisten eikä henkisten syiden etsimisessä, mielikuvituksen roolin aliarvioinnissa oireiden provosoinnissa [7] [8] . Tuloksena muodostuu pätevä riittävä ymmärrys taudin syistä ja sen ennusteesta, mikä lisää hoidon tehokkuutta.
Menetelmän tärkeimmät erot Beckin kognitiiviseen psykoterapiaan ja Ellisin rationaalis-emotionaaliseen terapiaan (joilla on yhtäläisyyksiä rationaalisen psykoterapian kanssa tai joidenkin kirjoittajien mukaan jopa sen muunnelmia) ovat nosologinen lähestymistapa sairauteen, dialektisen logiikan sisällyttäminen, didaktiikan moraalisten periaatteiden käyttö , mikä, kuten joskus todetaan, antaa järjestelmällisemmän ja laajemman psykoterapeuttisten vaikutusten arsenaalin [3] . Diagnoosin ja hoidon lääketieteelliseen harhaan perustuen (ottaen huomioon sairauden historia, etiopatogeneesi, kliiniset tiedot, käytetään perinteistä lääketieteellistä käsitelaitteistoa, mukana anatomian ja fysiologian tiedot [9] ) menetelmä on lähimpänä suuntaa. kliinisestä psykoterapiasta [3] [10] . Aikaisemmin tämän tyyppistä terapiaa kutsuttiin " sokraattisiksi keskusteluiksi " [4] [11] [12] .
Terapian onnistuminen riippuu vakaumuksen syvyydestä ja terapeutin vilpittömyyden vahvuudesta toipumisessa. Väärä pelko toimintahäiriöistä poistuu, potilas on vakuuttunut siitä, että kaikki menee ohi heti, kun hän lakkaa kiinnittämästä huomiota oireisiin, alkaa hyväksyä elämän sellaisena kuin se on, sopeutua elinoloihin, siirtyä itsestään ympäristöön: esim. "määritä tyhmä kauna ajattelemattomuuteen, joka on seurausta väärästä ajattelusta ja riittämättömästä kärsivällisyydestä" [13] . Vähitellen potilaan moraalinen sävy nousee, hänen henkinen voimansa, itseluottamus [14] .
Rationaalisen psykoterapian indikaatioita ovat neuroosi (seksuaaliset, pakko-oireiset tilat), psykasthenia, alkoholismi, huumeriippuvuus, nuorten poikkeava käyttäytyminen [7] .
Menetelmää käytetään laajasti nykykäytännössä potilaan sairauden sisäisen kuvan tutkimiseen [15] työskennellen sen oikealla arvioinnilla elämälle ja työkyvylle turvalliseksi, mikä mobilisoi yksilön mahdollisuudet sairauden voittamiseen [16] . [17] .
Sen, joka haluaa hoitaa neuropaattia, on ensinnäkin oltava kliinikko tunnistaakseen erilaiset elimelliset sairaudet ja löytääkseen niiden syyt; mutta täytyy olla myös moralistinen psykologi voidakseen vaikuttaa radikaalisti potilaan henkiseen mielialaan ( Dubois "Psykoneuroosit ja niiden henkinen hoito", 1912, s. 135).
Prospektiivisessa satunnaistetussa kohorttitutkimuksessa, jossa verrattiin kognitiivisen käyttäytymisterapian ja rationaalisen psykoterapian tehokkuutta persoonallisuushäiriöistä kärsivillä potilailla, todettiin kognitiivisen käyttäytymismallin suosivan enemmän hoitomyöntyvyyden ja potilaan hoitoon sitoutumisen suhteen [18] .
Yhden vuoden satunnaistettu, sokea persoonallisuushäiriöpotilaiden havainnointi osoitti, että kognitiivis-käyttäytymis- ja rationaalisen psykoterapian menetelmien yhteiskäytöllä saavutetaan parempia tuloksia kuin näiden menetelmien erilliskäytöllä [19] .
Tunnettu psykoterapeutti , psykologian tohtori, professori Fjodor Vasilyuk kutsuu Neuvostoliiton psykoneurologisissa hoitolaitoksissa ja sairaaloissa harjoitettua "rationaalista selittävää" psykoterapiaa tylsäksi ja hedelmättömäksi; F. Vasilyukin mukaan sitä harjoittaneet lääkärit eivät syvällä sisimmässään uskoneet psykoterapiaan ja kutsuivat sanaa "psykoterapia" naurettaviksi yrityksiksi "taikuttaa" neuroottinen, antaa hänelle asenne oikeaan käyttäytymiseen. Kuten F. Vasilyuk ehdottaa, tämä oli kenties yksi syy siihen, että Neuvostoliiton jälkeisellä Venäjällä paljon tehokkaampi psykoterapeuttinen menetelmä - kognitiivinen terapia - yhdistettiin uuden sukupolven psykoterapeuttien mielissä nimensä vuoksi vanhentunut rationaalisen terapian menetelmä ja siksi aiheutti hylkäämisen [20] .
Psykologisten tieteiden kandidaatti, apulaisprofessori Igor Kadyrov, Kansainvälisen psykoanalyyttisen liiton psykoanalyyttisen instituutin ja Han Gron-Prakken European Psychoanalytic Federationin apulaisjohtaja mainitsee myös sen tosiasian, että kognitiivinen psykoterapia yhdistetään usein rationaaliseen psykoterapiaan, mikä, kuten on todennut, I. Kadyrov, "olemassa maassamme masentuneessa muodossa, psykiatrin yrityksissä todistaa jotain potilaalle yksinkertaistettujen laskelmien avulla" [20] .
Sama lähde [20] kuitenkin lainaa tunnetun Moskovan professorin psykoterapeutin M.E. Burnon sanoja , joiden mukaan Beckin nykyinen kognitiivinen terapia on hänen mielestään Duboisin rationaalisen psykoterapian ja Konstorumin aktivoivan terapian ideoiden "jalostettu kehitys". . Professori toteaa myös luennoissaan, että psykoterapian kognitiivisen menetelmän korkeasta käytännöllisyydestä huolimatta "ei looginen virhe ("masentava" ajatus) synnytä masennusta, eikä logiikka paranna sitä. Kaikki täällä on monimutkaisempaa, varsinkin jos muistamme älykkäiden koirien tuskan, jotka eivät pysty ajattelemaan inhimillisesti” [21] .
Muut lähteet huomauttavat, että Neuvostoliiton aikana rationaalista psykoterapiaa sovellettiin usein pinnallisesti ja yksinkertaistetussa muodossa, millä ei ollut mitään tekemistä Duboisin rationaalisen psykoterapian ajatusten kanssa [8] .