Toistuva ohimenevä masennus

Toistuva (toistuva) ohimenevä masennus (joissakin lähteissä - toistuva lyhytaikainen masennus, englanniksi.  Toistuva lyhyt masennus , lyhennetty RBD ) - mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat masennusjaksot , joita esiintyy vähintään 12 kertaa vuodessa vuoden ajan tai kauemmin, kestää enintään kaksi viikkoa (yleensä kaksi tai kolme päivää, joskus useita tunteja) eikä liity naisten kuukautiskiertoon [1] . Jaksojen on täytettävä vakavien masennusjaksojen DSM-V- ja ICD-10 (F38.1) -kriteerit [2] .

Jaksojen lyhyestä kestosta huolimatta ne voivat olla melko intensiivisiä. Yleisiä valituksia ovat itsemurha-ajatukset , levottomuus , ahdistuneisuus , aggressiokohtaukset , ärtyneisyys, alkoholin ja/tai huumeiden väärinkäyttö, hypersomnia ja pakko- oireinen ylensyöminen (epätyypillisinä oireina) [3] . Vakavissa sairauksissa voi esiintyä hypomaniajaksoja [4] . Itsemurhayritykset ovat selvempiä potilailla, joilla on kliininen masennus ja toistuva ohimenevä masennus; potilailla, joilla on toistuva fulminantti masennus ja joilla ei ole vakavaa kliinistä masennusta, on kuitenkin suurempi riski kuin potilailla, joilla on kliininen masennus ja joilla ei ole diagnosoitua toistuvaa fulminanttia masennusta [5] . Uusimmat tutkimukset ovat ehdottaneet tämäntyyppisen masennuksen kriteerien lieventämistä, mikä osoittaa, että masennusjaksoja esiintyy lähes kuukausittain (esim. vähintään 10 jaksoa 12 kuukauden aikana) [5] .

Toistuva fulminantti masennus voi olla joko ainoa häiriö tai esiintyä vakavan masennushäiriön kuvassa sekä kaksisuuntaisissa mielialahäiriöissä ja persoonallisuushäiriöissä .

Historia

Toistuvan ohimenevän masennuksen käsite ilmestyi vuonna 1984, mutta ensimmäinen tällaisen häiriön tapaus dokumentoitiin ensimmäisen kerran jo vuonna 1852 E. Paulin melankoliaa käsittelevässä monografiassa . Vuonna 1899 E. Kraepelin kuvaili "maanis-depressiivistä hulluutta" [6] , mutta monet tuon ajan psykiatrit jättivät tämän ajatuksen huomiotta. Sitten vuonna 1901 G. Head kuvaili yksityiskohtaisesti tämän häiriön oireita ja huomautti, että tällaisiin hyökkäyksiin liittyy itsemurha-ajatuksia. MS Gregory kuvaili vuosina 1908 ja 1915 niin sanottuja "lyhytaikaisia ​​maanis-depressiivisen hulluuden kohtauksia", jotka kestivät useita päiviä tai jopa tunteja ja joita havaittiin melko usein. Hän kiinnitti huomion siihen, että ne eivät ole riippuvaisia ​​kuukautiskierrosta. Tällaisten tilojen kuvauksia, joissa viitattiin erityisesti itsemurhaoireiden vakavuuteen, tutkittiin myös H. A. Paskindin [7] teoksissa vuonna 1929, E. V. Bussin teoksissa iäkkäiden ihmisten otoksessa vuonna 1955 [8] [4] .

Kiinnostus tämäntyyppistä masennukseen on palannut 1980-luvulta lähtien. P. J. Clayton kuvaili tätä oireyhtymää "hyvin lyhytaikaiseksi masennukseksi" (Very Brief Depression tai VBD) [9] . Tätä seurasi S. A. Montgomeryn tutkimussarja psykiatristen klinikoiden potilailla, joilla oli useita itsemurhayrityksiä ja joita hoidettiin kliinisen masennuksen vuoksi. Hoidon aikana he kokivat epäsäännöllisiä nopean masennuksen jaksoja. Vuonna 1984 sveitsiläinen psykiatri ja tutkija Jules Angst loi termin toistuva fulminantti masennus ja antoi diagnostiset kriteerit häiriölle. Siten toistuva fulminantti masennus sisällytettiin ICD-10 :een, jonka Maailman terveysjärjestö julkaisi vuonna 1992 [4] .

Uusimmat tutkimukset tukevat toistuvan fulminantin masennuksen olemassaoloa erillisenä häiriönä ja osoittavat, että tämän tyyppistä masennusta ei pidä sekoittaa syklotymiaan , kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tai toistuvaan vakavaan masennukseen.

Toistuvaa fulminanttia masennusta koskevien tutkimusten rajallinen määrä voi johtua useista tekijöistä. Esimerkiksi psykiatrit kiinnittävät enemmän huomiota potilailla melko usein esiintyviin liitännäissairauksiin ; taudista on myös virheellinen diagnoosi (samankaltaisuus dystymian kanssa , premenstruaalinen oireyhtymä naisilla, persoonallisuushäiriöt). Useimmat potilaat, joilla on toistuva ohimenevä masennus, eivät myöskään välttämättä etsi pätevää psykiatrista apua , koska heidän masennusjaksonsa ovat lyhyitä. Lisäksi yksi toistuvan ohimenevän masennuksen oireista on heikentynyt motorinen aktiivisuus , mikä vaikuttaa myös potilaiden epäonnistumiseen lääkärissä [3] .

Etiologia

Toistuvan fulminantin masennuksen syitä ei vielä tunneta, mutta jotkut tutkimukset osoittavat tämän häiriön yhteyden kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön [3] , mikä tarkoittaa, että geneettiset tekijät ovat mukana . On osoitettu, että joissakin tapauksissa, kun toistuva masennushäiriö alkaa murrosiässä , on olemassa riski kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisestä myöhemmällä iällä [10] . Lisäksi tällä häiriöllä on suuri yhteissairaus kliinisen masennuksen kanssa [11] . Pieni ryhmä tämäntyyppistä masennusta sairastavia potilaita kärsii ohimolohkon epilepsiasta [12] . Toistuvalla ohimenevällä masennuksella oletetaan olevan jonkin verran riippuvuutta vuodenajasta [4] .

Hoito

Toistuvan ohimenevän masennuksen hoito on edelleen ratkaisematon ongelma. Mikään tutkimus ei ole vielä osoittanut masennuslääkkeiden parantavaa vaikutusta tähän sairauteen [4] . Montgomeryn tutkimuksessa 107 potilaalla, joilla oli toistuva fulminantti masennus, havaittiin, ettei lumeryhmän ja fluoksetiiniryhmän välillä ollut eroa [11] [13] . Jotkut kirjoittajat viittaavat litiumin terapeuttiseen vaikutukseen tämän häiriön hoidossa, mutta tällä alalla tarvitaan lisää tutkimusta ja tarvittavia hoitostrategioita tulisi kehittää [14] . On kuvattu tapaus, jossa potilaan, jolla on toistuva ohimenevä masennus, onnistunut hoito masennuslääke reboksetiinilla [15] . Toistuvan fulminantin masennuksen hoitovaihtoehdot ovat lisätutkimuksen kohteena.

Muistiinpanot

  1. ↑ ICD-10 mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu . Haettu 29. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. kesäkuuta 2016.
  2. ↑ ICD 10 - Kansainvälinen sairauksien luokittelu, 10. tarkistus . Haettu 29. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 7. toukokuuta 2021.
  3. ↑ 1 2 3 Lövdahl H., Andersson S., Hynnekleiv T., Malt UF Toistuvan lyhytaikaisen masennuksen fenomenologia hypomaanisten piirteiden kanssa ja ilman. - 2009. - tammikuu (nro 112). - s. 151-164. doi:10.1016/j.jad.2008.04.007
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Angst J. Toistuvan lyhyen masennuksen historia ja käsite. - 1994. - Ei. 244(4). - s. 171-173. doi: 10.1007/BF02190394
  5. ↑ 1 2 Maier, W., Herr, R., Gänsicke, M. et ai. Toistuva lyhyt masennus yleislääkärissä (englanti). - 1994. - marraskuu (nro 244). - s. 196-204. doi: 10.1007/BF02190398
  6. ↑ Kendler KS, Jablensky A. Kraepelinin käsitys psykiatrisesta sairaudesta. - 2010. - 1. syyskuuta (nro 41). - s. 1119-1126. doi:10.1017/S0033291710001509
  7. ↑ Paskind H.A. Brief Attacks of Manic-Depressiive Depression. - 1929. - heinäkuu (nro 22 (1)). - s. 123-134. doi:10.1001/archneurpsyc.1929.02220010126011
  8. ↑ Busse EW, Barnes RH, Silverman AJ, Thales M., Frost LL Studies of the Processes of Aging. X: Ikääntyneiden psyykkisen toiminnan vahvuudet ja heikkoudet. - 1955. - kesäkuu (nro 111(12)). - s. 896-901. doi: 10.1176/ajp.111.12.896
  9. ↑ Clayton PJ, Sue M., Davis MA, Wochnik E. Mielialahäiriö naisilla. - 1979. - 2. lokakuuta (nro 2). - s. 37-46. doi:10.1016/0165-0327(80)90020-8
  10. ↑ Beglyankin N. I., Burygina L. A., Levin M. E., Bardenstein L. M. Debyyttivaiheen piirteet murrosiässä ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen riski (venäjä). - 2019. - nro 119(1). - S. 22-27. doi:10.17116/jnevro20191191222
  11. ↑ 1 2 Kasper, S., Stamenkovic, M. & Fischer, G. Recurrent Brief Depression. - 1995. - syyskuu (nro 4). - s. 222-229. doi:10.2165/00023210-199504030-00006
  12. ↑ Vaaler, A.E., Morken, G., Linaker, O.M. et ai. Epilepsian ja orgaanisten aivojen toimintahäiriöiden oireet potilailla, joilla on akuutti, lyhytaikainen masennus yhdistettynä muihin vaihteleviin psykiatrisiin oireisiin: kontrolloitu tutkimus akuutin psykiatrin osastolta. - 2009. - 2. syyskuuta (nro 9(63)). doi: 10.1186/1471-244X-9-63
  13. ↑ Montgomery, D.B., Roberts, A., Green, M. et ai. Fluoksetiinin tehon puute toistuvissa lyhytaikaisissa masennuksessa ja itsemurhayrityksissä. - 1994. - marraskuu (nro 244). - s. 211-215. doi: 10.1007/BF02190400
  14. ↑ Corominas A., Bonet P., Nieto E. Toistuva lyhyt masennus hoidettu onnistuneesti litiumilla. - 1998. - 1. marraskuuta (nro 44(9)). - s. 927-929. doi:10.1016/S0006-3223(97)00538-6
  15. ↑ Pezawas L., Stamenkovic M., Aschauer N., Moffat R., Kasper S. Toistuvan lyhyen masennuksen onnistunut hoito reboksetiinilla – yksittäistapausanalyysi. - 2002. - Ei. 35. - s. 75-76

Katso myös

Kirjallisuus

 mielialahäiriöt
Häiriöt

Mielialaan ja vaikutuksiin liittyvät oireet
Muut oireet
Oireet
Psykodiagnostiset menetelmät
Hoito
Masennuslääkkeet
Normotimics antikonvulsanttien ryhmästä
Muut
normotiimit
Ei huumeita