Interstitiaaliseen keuhkosairauteen liittyvä hengitysteiden bronkioliitti

Interstitiaaliseen keuhkosairauteen (RILD) liittyvä hengitysteiden keuhkoputkentulehdus on tupakoitsijoilla esiintyvä IIP -ryhmään kuuluva sairaus , jossa hengitysteiden keuhkoputkentulehdus yhdistyy keuhkorakkuloiden ja keuhkojen interstitiumin vaurioitumiseen.

Patologia kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1987 [1] .

Kliininen kuva

Tämä sairaus esiintyy vain tupakoitsijoilla, joilla on tupakointikokemus yli 30 pakkausta / vuosi.

RBILDin tärkeimmät oireet:

• hengenahdistus;
• yskä;
• ysköksen eritystä.

Potilailla on auskultaatiossa krepitystä. Noin 67 %:lla potilaista, joilla on spontaani pneumotoraksi, on morfologinen kuva RBILD:stä [1] .

Morfologinen kuva

Morfologisessa tutkimuksessa on tyypillistä kohdata seuraava kuva: hengityskeuhkoputkien ja alla olevien keuhkorakkuloiden onteloon kerääntyy suuri määrä pigmentoituneita makrofageja, ja myös keuhkorakkuloiden väliseinien paksuuntumista keuhkoputkien ympärillä (laaja tulehdus). Makrofageissa esiintyvä pigmentti antaa positiivisen reaktion raudan värjäytymiseen, mikä viittaa pitkäaikaiseen tupakointiin [2] .

Diagnostiikka

RBILD-diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan, nimittäin pitkittyneen tupakoinnin, läsnä ollessa. Hengityselinten tutkimiseen käytetään myös erilaisia ​​laboratorio- ja instrumentaalimenetelmiä. RBILD-diagnoosin "kultastandardi" on avoin tai torakoskooppinen keuhkobiopsia [3] .

Hoito

Potilaiden tulee lopettaa tupakointi kokonaan, sekä aktiivinen että passiivinen. Joskus määrätään pieniä annoksia glukokortikosteroideja. Kun tupakointi lopetetaan kokonaan, taudin ennuste on suotuisa.

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 A. G. Chuchalin . Hengityslääketiede. Osa 3. - Literra Publishing House. - Kustantaja "Litterra", 2017. - S. 21-24. — 464 s. - ISBN 978-5-4235-0272-0 .
2. ↑ V.R. Tatevosov, I.V. Shubin, D.R. Ivchenko, M.A. Bashtova, S.N. Avdeev, A.L. Chernyaev, A.S. Belevsky, A.V. Chernyak, I.E. Tyurin, Ya.V. Marchenkov. Kliininen tapaus hengitysteiden keuhkoputkentulehduksesta, joka liittyy interstitiaaliseen keuhkosairauteen // Pulmonologia ja allergologia. – 2012.
3. ↑ S.N. Avdeev, O.E. Avdeev. Aikuisten bronkioliitti  // Pulmonologia ja allergologia. - 2005. - Nro 2 .