Verisuonten pääsy

Verisuonten pääsy antaa lääkärille mahdollisuuden antaa lääkkeitä suoraan verenkiertoon ilman, että verisuonia puhkaistaan. [1] Verisuonten sisäänpääsymenetelmiä on useita: ääreislaskimokatetrointi , keskuslaskimokatetrointi , valtimon katetrointi, luustonsisäinen infuusio.Useimmissa tapauksissa laskimonsisäisiä liuoksia tarvitseville potilaille käytetään ihon läpi työnnettyä perifeeristä laskimokatetria.

Verisuonten pääsy shokissa [2]

Sokissa on suositeltavaa aloittaa perifeerisellä laskimonsisäisellä lähestymistavalla . Jos pääsy epäonnistuu kolme kertaa tai siihen ei päästä 90 sekunnissa, voidaan käyttää luustonsisäistä infuusiota tai keskuslaskimokatetria tai suonen avaustekniikkaa suonensisäiseen pääsyyn . Luonsisäinen infuusio tarjoaa nopeamman pääsyn verisuoniin verrattuna keskuslaskimokatetriin. Luonsisäisessä infuusiossa käytetään usein proksimaalista sääriluun epifyysiä . Aikuisilla - 1-2 cm jalan sisäpintaan ja 1 cm proksimaalisessa suunnassa sääriluun mukulasta (sääriluun nivelpinnasta), lapsilla - 1-2 cm jalan sisäpintaan ja 1 cm. -2 cm distaalisuunnassa tibiasta. Luuytimen onteloon päässeet liuokset ja valmisteet kaadetaan laskimokiertoon. Luonsisäinen infuusio on rajoitettu virtausnopeus (noin 30 ml/min), jota voidaan lisätä suonensisäiseen pussiin kohdistuvalla paineella tai lisäämällä painetta, kun liuosta annetaan ruiskun kautta.

Erilaisia ​​keskuslaskimon pääsyn menetelmiä (femoraalinen, subclavian, sisäinen kaulalaskimo), ylempien ja alempien sivusuonien laskimoleikkaus on harjoitettu myöhemmästä lapsuudesta lähtien. Harjoitetaan myös suuren halkaisijan katetrin viemistä sisään katetrin ohjauslangalla Seldingerin menetelmän mukaisesti. 1–2 viikon ikäisillä lapsilla voidaan käyttää napalaskimokatetrointia. Sokissa olevat potilaat tarvitsevat usein useita verisuoniyhteyksiä.

Muistiinpanot

  1. Laskimopääsy . Käyttöpäivä: 15. tammikuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 6. marraskuuta 2015.
  2. Berkowitzin Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. painos Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics s.393