Ihottuma

Ihottuma  - ihon ja limakalvojen patologiset elementit, jotka eroavat normaalista ihosta (limakalvosta) värin, rakenteen, ulkonäön ja muiden osalta. Ihottuma voi koostua primäärisistä elementeistä, jotka esiintyvät suoraan terveellä iholla (limakalvolla), ja toissijaisista elementeistä, jotka ilmestyvät ensisijaisten tilalle. Primaaristen ja sekundaaristen elementtien erilaiset yhdistelmät aiheuttavat tietynlaisen ihottumakuvion erilaisissa sairauksissa [1] .

Patomorfologia

Patologiset elementit jaetaan primaarisiin ja toissijaisiin.

Ensisijaisia ​​elementtejä ovat ihottumat, jotka ilmenevät muuttumattomalle iholle, voivat olla onteloisia (jossa ontelo on täynnä seroosia, veristä tai märkivää sisältöä) ja onkaloisia.

Toissijaiset elementit - johtuvat ihottumien pääelementtien muutoksesta.

Ihottuman ensisijaiset morfologiset elementit

• Tuberkkeli ( lat.  tuberculum ) [2]  on onteloton elementti, joka sijaitsee syvällä dermiksessä, halkaisijaltaan 0,5-1 cm, ihon väri ja kohokuvio elementin yläpuolella muuttuvat jättäen jälkeensä arven tai cicatricial atrofia. Saattaa muuttua haavaumaksi.
• Rakkula ( lat.  urtica ) [3] on elementti, jossa ei ole onteloa, pyöristetyt tai epäsäännölliset ääriviivat, väriltään vaaleanpunainen, joskus keskellä valkeahko sävy, esiintyy papillaarisen dermiksen turvotuksen vuoksi, kestää useista minuuteista useisiin tuntia. Mukana kutina. Häviää ilman jälkiä.
• Papule eli kyhmy ( lat.  papula ) [4] on onteloton elementti, jonka ihon väri on muuttunut ja joka häviää jälkiä jättämättä. Syvyyden mukaan on epidermaalinen , dermaalinen ja epidermodermaalinen . Kyhmyt voivat olla tulehduksellisia tai ei-tulehduksellisia. Koosta riippuen kyhmyt ovat halkaisijaltaan miliaarisia 1-3 mm, halkaisijaltaan 0,5-0,7 cm linssimäisiä ja halkaisijaltaan 1-3 cm numulaarisia .
• Vesikkeli ( latinaksi  vesicula ) [5] on elementti, jossa on pohja, kansi ja onkalo, halkaisijaltaan enintään 0,5 cm ja jossa on seroosia tai seroosi-hemorragista sisältöä. Ne voivat olla yksi- tai monikammioisia. Vesikkelit voivat olla intraepidermaalisia (epidermissä) tai subepidermaalisia (epidermiksen alla). Avattaessa muodostuu eroosiota.
• Kupla ( lat.  bulla ) [6]  on elementti, joka koostuu pohjasta, renkaasta ja ontelosta, jonka halkaisija on yli 0,5 cm ja jossa on seroosia tai verenvuotoa. Se voi sijaita subepidermaalisesti ja intraepidermaalisesti. Avaamisen jälkeen muodostuu eroosio.
• Märkärakkula tai paise ( lat.  pustula ) [7]  on märkivä sisältö. Ihossa sijaitsevan sijainnin mukaan erotetaan pinnallinen ja syvä , follikulaarinen ja ei -follikulaarinen .
  • Pinnallisissa ei-follikulaarisissa märkärakkuloissa  - konflikteissa  - on rengas, pohja ja onkalo, jonka sisältö on samea, ja ympärillä on punoitusta. Ne sijaitsevat orvaskedessä ja näyttävät ulospäin kupilta. Regression myötä muodostuu kuoret, jonka jälkeen jää tilapäinen depigmentaatio tai hyperpigmentaatio.
  • Syvät ei-follikulaariset märkärakkulat  - ectymas  - muodostavat haavaumia, joissa on märkivä pohja jättäen arpia taakseen.
  • Pinnalliset follikulaariset märkärakkulat vangitsevat 2/3 follikkelista , sijaitsevat orvaskedessä tai papillaarisessa dermiksessä, niillä on kartiomainen muoto, koko - 1-5 mm, hiukset keskellä. Toissijaisten elementtien tilalle ei jää.
  • Syvät follikulaariset märkärakkulat vangitsevat koko karvatupen ja sijaitsevat koko dermiksen sisällä. Keskelle muodostuu yksi ( furunkuli ) tai useita ( karbunkuli ) nekroottisia sauvoja. Niiden tilalle muodostuu arpi.
• Täplä ( lat.  macula ) [8] Paikallinen ihon peitteen värimuutos. Täplät ovat vaskulaarisia - tulehduksellisia tai ei-tulehduksellisia, pigmentoituja ja keinotekoisia (tatuointi). [9]
• Solmu ( lat.  nodus ) [9]  on elementti ilman onteloa, jossa on tunkeutuminen , se sijaitsee syvällä dermiksessä tai hypodermiksessä ja on suuri (halkaisijaltaan 2–10 cm tai enemmän). Solmut voivat olla tulehduksellisia ja ei-tulehduksellisia. Solmun kohdalle muodostuu arpi.
• Roseola ( latinaksi  roseola ) on vaaleanpunainen, punaisen värinen täplä, jonka koko vaihtelee 1-5 mm, epäsäännöllinen tai pyöristetty, reunat ovat kirkkaat tai epäselvät, ei esiinny ihon tason yläpuolella, katoavat, kun ihoa painetaan ja venytetään. . Roseolaa esiintyy monissa tartuntataudeissa, erityisesti lavantautille tyypillisessä.
• Verenvuoto ( latinaksi  haemorrhagia ) on verenvuotoa ihoon, joka johtuu ihon verisuonten tuhoutumisesta. Se näyttää erikokoisilta ja -muotoisilta pisteiltä tai täpliltä, ​​ei katoa, kun ihoa venytetään.

Ihottuman toissijaiset morfologiset elementit

• Ihon surkastuminen ( lat.  atrophia )
• Kasvillisuus ( lat.  vegetatio ) - epiteelin ja papillaarisen dermiksen kasvu. [kymmenen]
• Hyperpigmentaatio ( lat.  hyperpigmentatio ) on ihon alueiden värin muutos (yleensä tummuminen, sävyn muutos), joka liittyy melaniinin määrän lisääntymiseen tai hemosideriinin kertymiseen kadonneiden ensisijaisten alkuaineiden tilalle.
• Ihon dyskromia ( lat.  dyschromia cutis ) [11]
• Depigmentaatio ( lat.  depigmentatio ) - ihoalueiden tilapäinen tai pysyvä jatkuva värimuutos joidenkin primaaristen ihottumien häviämisen jälkeen, mikä johtuu melaniinitason laskusta .
• Lichenifikaatio ( lat.  lichenificatio ) on lisääntynyt ihokuvio, joka on paksuuntunut, kuiva, pigmentoitunut tai jolla on vaaleanpunainen sävy. Näkyvissä on timantin muotoisia kyhmyjä, joita ympäröivät syvät lineaariset uurteet. Joskus kohdistus on peitetty hankauksilla, verenvuotoisilla pienillä kuorilla, jotka muodostuvat naarmuuntumisen aikana. Lichnefication esiintyy kroonisissa dermatooseissa, joihin liittyy vaikea kutina, useammin ihottuma ja hermoihottuma. Suosikkipaikka - niska-, polvi- ja kyynärpääpoimut, nivuspoimut. [12]
• Arpi ( lat.  cicatrix ) [13]
• Hankaus tai excoriatio ( lat.  excoriatio ) [14]  on pinnallinen ihovaurio, joka johtuu naarmuista, naarmuista ja muista vammoista. Ne ovat erittäin alttiita infektioille. [12]
• Rupi muodostuu, kun rakkuloiden, märkärakkuloiden sisältö sekä eroosioiden ja haavaumien serous, märkivä tai verinen erite kuivuu. Sen väri on erilainen ja riippuu ne muodostaneen eksudaatin luonteesta. [12]
• Halkeamia ( lat.  fissura ) ja repeämiä ( lat.  rhagades ) [15] esiintyy ihon eheyden rikkoutuessa sen kimmoisuuden menettämisen vuoksi. Ihon tulehduksen tai liiallisen venytyksen aiheuttama. Halkeamat ovat yleensä lineaarisia. Ne sijaitsevat sekä marraskedessä että koko ihossa ja dermiksen pinnallisissa kerroksissa. Pinnalliset halkeamat parantumisen jälkeen eivät jätä jälkiä, ja syvien halkeamien jälkeen jää lineaariset arvet. [12]
• Suomut ( lat.  squama ) [16] ovat löysät, irrotetut, liimatut kiivaiset levyt. Muotoltaan ja kooltaan ne voivat olla pityriaasia, kun iho on ikään kuin jauhoja sirotellaan, ja lamellimainen. Vaakojen väri vaihtelee - valkoinen, harmaa, ruskea, keltainen. [12]
• Eroosio ( lat.  erosio ) [14]
• Haava ( lat.  ulcus ) [17]
• Plakki (lat. tubula ) iholla oleva litistynyt muodostelma, jonka halkaisija on yli 5 mm, kohonnut ihon tason yläpuolelle. Plakit muodostuvat, kun näppylät sulautuvat yhteen , ja niillä voi olla selkeät rajat (esimerkiksi psoriaasissa) tai ne sulautuvat ympäröivään ihoon (esimerkiksi erilaisiin ihottumiin).

Diagnostiikka

Diagnostiikka suoritetaan monimutkaisella tavalla. Kerätään anamneesi, josta selviää, oliko vastaavia jaksoja aiemmin, onko joku sukulaisista kärsinyt samanlaisista sairauksista, jotka potilaan mukaan aiheuttivat ihottuman.

Tärkeää roolia ovat potilaan subjektiiviset valitukset, kutina, kipu, epämukavuus, niiden voimakkuus ja tiheys. Ihottuman riittävää arviointia varten potilaan iho tutkitaan suorassa ja läpäisevässä valossa. [kahdeksantoista]

Hoidon periaatteet

Ennuste

Ennuste elämälle ja työkyvylle on ehdollisesti suotuisa, subjektiivisesta epämukavuudesta huolimatta objektiivisesti katsottuna hengenvaara on minimaalinen, joissakin tapauksissa prosessin vakavuuden tapauksessa työkyky laskee. Tapauksissa, joissa taudin ihottumaoireyhtymä ei ole johtava, ennusteen määrää muiden kliinisten oireyhtymien esiintyminen ja vakavuus.

Katso myös

Allerginen ihottuma tai nokkosihottuma

Muistiinpanot

1. ↑ Skripkin Yu. K.  Iho- ja sukupuolitaudit. Opas lääkäreille. - S. 123-127.
2. ↑ Ibid. s. 137-138
3. ↑ Ibid. s. 131-132
4. ↑ Ibid. s. 135-137
5. ↑ Ibid. s. 132-133
6. ↑ Ibid. s. 133-134
7. ↑ Ibid. s. 134-135
8. ↑ Ibid. s. 128-131
9. ↑ 1 2 Ibid. s. 138-139
10. ↑ Kasvillisuus (täsmennys)
11. ↑ Ibid. sivu 139
12. ↑ 1 2 3 4 5 Zverkova F. A. Pienten lasten ihosairaudet. - Pietari. : Sotis, 1994. - S. 17. - 235 s.
13. ↑ Skripkin Yu. K.  Iho- ja sukupuolitaudit. Opas lääkäreille. - S. 144.
14. ↑ 1 2 Ibid. sivu 142
15. ↑ Ibid. sivu 141
16. ↑ Ibid. s. 139-140
17. ↑ Ibid. s. 143-144
18. ↑ Ibid. s. 146-156

Kirjallisuus

• Ihottuma // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
• Iho- ja sukupuolitaudit. Opas lääkäreille / Toim. Yu. K. Skripkina. - M . : Lääketiede, 2002. - T. 1. - 576 s. — ISBN 5-225-02856-x .
• Vladimirov VV, Zudin BI Iho- ja sukupuolitaudit. Atlas. - M . : Lääketiede, 1980. — 288 s. – 30 000 kappaletta.