| eroahdistushäiriö lapsilla | |
|---|---|
| Eroahdistusta sairastavien lasten perheessä tyypillisin vanhemmuuden ja parisuhteen tyyli on ylisuojeleva ja kontrolloiva (ns. overprotectiveness). Jotkut vanhemmat juurruttavat lapsilleen liiallista arkuutta liioittelemalla ulkoisia vaaroja ja vahvistamalla heidän holhoustaan [1] . | |
| ICD-11 | 6B05 |
| ICD-10 | F93.0 _ |
| ICD-9 | 313,0 |
| SairaudetDB | 34361 |
| Medline Plus | 001542 |
| sähköinen lääketiede | artikkeli/916737 |
| MeSH | D001010 |
Lasten eroahdistushäiriö (tai lapsuuden eroahdistushäiriö [1] ) on mielenterveyshäiriö , jossa henkilö (lapsi) kokee vakavaa ahdistusta johtuen erosta kotoa tai ihmisistä, joihin hänellä on vahva emotionaalinen kiintymys (yleensä sukulaiset tai läheisiä ihmisiä, joskus elottomia esineitä, kuten tuttuja paikkoja tai suosikkileluja [1] [2] ). Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä tautiluokituksessa tämä diagnoosi sisältyy lapsuuden ja nuorten "emotionaalisten ja käyttäytymishäiriöiden" (F90-F98) ryhmään [3] .
American Psychological Associationin mukaan ahdistuneisuushäiriö on sopimaton ja liiallinen pelon ja surun tunne tilanteissa, joihin liittyy eroa kodista tai tunnekontaktista. Samaan aikaan ahdistusta pidetään epätyypillisenä odotettuun kehitystasoon ja ikään nähden [4] . Ahdistuneisuushäiriöllä voi olla merkittävä negatiivinen vaikutus lapsen jokapäiväiseen elämään. Tämä vaikutus löytyy sosiaalisesta ja tunne-elämästä, perhe-elämästä, fyysisestä terveydestä ja kouluympäristöstä (lapsi voi esimerkiksi kieltäytyä käymästä koulua) [4] .
Eroahdistuneisuus (määritelty laajasti) on keskeinen diagnostinen piirre lapsuuden eroahdistushäiriössä. Eroahdistushäiriössä eronpelko on liiallista, ja se ilmenee lähinnä ahdistuksena minkä tahansa esineen tai henkilön mahdollisesta menettämisestä, josta lapsi on riippuvainen [5] . Suppeammassa merkityksessä termiä "eroahdistus" käytetään psykoanalyysissä viittaamaan vauvan tai lapsen hypoteettiseen ahdistukseen äitiobjektin mahdollisesta menettämisestä [ 5] [6] . Psykoanalyyttisessä objektiteoriassa painotetaan pelkoa suhteiden menettämisestä esineisiin ja vaistoteoriassa eroahdistuksen ja vaistonvaraisen jännityksen välinen yhteys [7] .
Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisin lasten psykopatologia [4] . Eri arvioiden mukaan niitä esiintyy 4-25 prosentilla lapsista maailmanlaajuisesti [4] [8] . Näistä häiriöistä eroahdistus on yleisin.
Eroahdistushäiriö vaikuttaa noin 1-2 %:lla nuorista [8] . Lapsilla ennen murrosikää se on yleisempää kuin nuorilla, ja se vaikuttaa suunnilleen samaan määrään miehiä ja naisia [8] . Eroahdistuneisuutta esiintyy puolessa kaikista lasten ahdistuneisuushäiriötapauksista [4] .
Yleisimmät oireet :
Eroahdistuneisuushäiriö, joka ilmenee kehityksen kannalta sopimattomassa iässä (esim. aikuisiässä tai murrosiässä), sulkee pois tämän diagnoosin, ellei eroahdistuneisuus jatku epänormaalisti lapsuudesta [3] . ICD-10 sisältää taudin varhaisen alkamisen (ennen 6 vuoden ikää), kun taas American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders -käsikirjan , DSM-IV :n neljännen painoksen kriteerit mahdollistavat diagnoosin, jos oireet ilmaantuvat ennen ikää. 18 [8] . DSM-5 sisältää samanlaisen diagnoosin, eroahdistushäiriön , mutta sen kuvaus ja kriteerit poikkeavat ICD-10:stä, koska tähän diagnoosiin sisältyy myös aikuisilla ilmenevä eronpelko [ 11] . Tämän diagnostisen käsikirjan kriteerit edellyttävät myös eroamisen pelon ja ahdistuksen kestoa vähintään 4 viikkoa lapsilla ja nuorilla ja vähintään 6 kuukautta aikuisilla [11] .
Etiologiassa lapsen anankastiset tai sensitiivinen-skitsoidiset luonteenpiirteet, vanhempien ja lasten välisten suhteiden rikkoutuminen äidin hyperhuollon tai emotionaalisen kylmyyden vuoksi sekä psykotraumaattiset tilanteet, joita aikuiset eivät usein huomaa ja jotka ovat merkityksellisiä. lapsella (esimerkiksi alemmuuskompleksit tai kouluun sopeutumisongelmat) on tärkeä rooli [12] .
On normaalia, että imeväiset ja esikouluikäiset lapset ilmaisevat jonkinasteista ahdistusta todellisesta tai uhkaavasta erosta ihmisistä, joihin he ovat kiintyneitä. Tämä ahdistus nähdään normin ilmentymänä, joka heijastaa lapsen kehitystä varhaislapsuudesta kahden vuoden ikään asti [4] . Muut lähteet (esim. Altman, McGoey ja Sommer) huomauttavat, että tätä diagnoosia ei pitäisi tehdä alle kolmivuotiaille lapsille [9] .
Tämä häiriö diagnosoidaan tapauksissa, joissa eron pelko on ahdistuksen perusta ja kun tällainen ahdistus ilmaantuu ensimmäisen kerran varhaisina elinvuosina. Se erottuu normaalista eroahdistuneesta siinä määrin, että se ylittää tilastollisesti mahdollista (mukaan lukien epänormaali pysyvyys normaalin ikäryhmän ulkopuolella) ja se liittyy merkittäviin sosiaalisen käyttäytymisen ongelmiin [4] . Tässä tapauksessa kliinistä kuvaa tulee tarkkailla vähintään 4 viikkoa.
Lisäksi on tärkeää sulkea pois lapsuuden yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ( F 93,80 IDK-10:n mukaan [13] ).
Kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää etiotrooppista hoitoa [4] . Operanttitekniikat ja kognitiivinen terapia ovat tarkoituksenmukaisia, ne opettavat lapselle itsensä vahvistamista , auttavat selviytymään tilanteesta ja vähentävät häiritseviä ajatuksia [4] [8] [14] .
Lääkehoitoa käytetään ääritapauksissa, kun ei-lääkehoidot eivät ole johtaneet paranemiseen [14] [15] . Masennuslääkkeitä voidaan määrätä , mutta ei ole vahvaa näyttöä siitä, että trisykliset masennuslääkkeet tai bentsodiatsepiinit auttaisivat [8] . Lisäksi on vain vähän näyttöä siitä, että selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät tarjoavat oireenmukaista helpotusta, mutta ei ole näyttöä siitä, että tämä paraneminen jatkuisi lääkehoidon lopettamisen jälkeen [8] .
Tämä häiriö voidaan havaita eläimillä, erityisesti koirilla [16] [17] . Tätä ilmiötä kutsutaan joskus erotusoireyhtymäksi tai eroahdistukseksi [18] .