Sappikivien poisto on toimenpide, joka mahdollistaa lääkkeiden, kemiallisten, kirurgisten, laser-, ultraääni- tai muiden menetelmien avulla sappikivien ja muiden muodostumien poistamisen henkilön tai eläimen sisäelimistä ( sappirakko , sappitiehyet jne.) .
Sappikivet (kivikivet) voivat muodostua ihmisen tai eläimen sisäelinten eri paikkoihin. Niiden lukumäärä vaihtelee useimmissa tapauksissa yhdestä kymmeneen, mutta joskus jopa satoja ja jopa tuhansia.
Jotta sappikivien poistomenetelmä valitaan tehokkaasti, on tarpeen tietää ja erottaa niiden muodostumisen syyt. On yleisiä syitä, kuten: aineenvaihduntahäiriöt, raskaus, geneettinen taipumus jne., samoin kuin paikallisia, kuten kemian muutokset, erityksen pysähtyminen ja tulehdusprosessit. Useimmissa tapauksissa kiven muodostuminen johtuu kahden tekijän yhdistelmästä. Viime aikoina myös epäsuotuisaa ympäristöä on pidetty vakavana sappikivien syynä.
Pääasiallinen ja yleisin menetelmä sappikivien havaitsemiseksi sekä sappikivitaudin diagnosointimenetelmä on vatsaelinten ultraäänitutkimus (ultraääni). Ultraäänellä, jossa on sappirakon sappikivitauti, tilastojen mukaan löytyy yksi tai useammin useita kiviä. Ultraäänen mukaan lääkärit arvioivat kiven koon, sen sijainnin sekä itse sappirakon tilan. Esimerkiksi sappirakon seinämien paksuuntuminen osoittaa kolekystiitin kehittymistä potilaalla. On olemassa muita, monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä, joihin lääkärit turvautuvat yleensä, kun oikean diagnoosin tekeminen ultraäänen jälkeen on vaikeaa [1] .
Näihin menetelmiin kuuluu suun kolekystografia. Se on sappirakon tutkimus käyttämällä lääkkeitä, jotka kontrastoivat sappia. Retrogradista kolangiopankreatografiaa käytetään myös. Tämä menetelmä on varjoaineen lisääminen potilaan sappiteihin.
Kemiallinen tai lääketieteellinen menetelmä sappikivien poistamiseksi perustuu potilaan erilaisten lääkkeiden käyttöön. Suurin osa näistä kemikaaleista muuttaa ihmisen elimen aineiden sisäistä häiriintynyttä tasapainoa, jossa hammaskiven muodostuminen tapahtui. Koska kivien liukeneminen kemiallisella menetelmällä liittyy tällaisten lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, potilaat kokevat usein ei-toivottuja komplikaatioita, ja itse vastaanotto kestää kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen ja on usein potilaalle taloudellisesti kallista. Joissakin tapauksissa kemiallista menetelmää käytetään aiemmin tuhoutuneiden hammaskivien liuottamiseen ja hellävaraiseen poistamiseen ultraääni- tai lasermenetelmällä. Tässä tapauksessa kemiallisen menetelmän käyttö alkaa välittömästi sappikivien ultraääni- tai lasermurskaustoimenpiteen jälkeen.
Ultraäänimenetelmä sappikivien poistoon perustuu erityisten lääketieteellisten ultraäänilaitteiden käyttöön klinikalla. Erityisen aaltotoiminnan kautta potilaan elimen sisällä oleva kivi hajoaa pienempiin osiin, joissa on kuitenkin teräviä reunoja. Tämä on tämän menetelmän negatiivinen ominaisuus. Kivi hajoaa pääsääntöisesti tällaisen toimenpiteen jälkeen useiksi fragmenteiksi, jotka kehosta poistuessaan voivat aiheuttaa potilaalle erittäin ei-toivottuja tuntemuksia ja voivat myös vahingoittaa sisäelinten limakalvoa tai juuttua sappitiehyet.
Lasermenetelmä sappikivien poistoon perustuu erityisten lääketieteellisten laitteiden käyttöön - erityiseen laseriin, joka toimitetaan suoraan potilaan kehossa olevien pistosten kautta vaurioalueelle, ja lääkärin suorittaman tähtäyksen ansiosta kivi tuhoutuu. pienempiin osiin. Negatiivinen negatiivinen tekijä, joka voi vaikuttaa leikkauksen lopputulokseen, on sisäelimen limakalvon palovamma ja sitä seuraava haavan kehittyminen. Laserin vaikutuksen jälkeen sappikiviin ne tuhoutuvat pienempiin osiin ja vapautuvat myöhemmin potilaan sisäelimistä. Laserilla tuhotut sappikivet ovat teräviä, ja kuten ultraäänipoistomenetelmää käytettäessä, ne voivat vahingoittaa sisäelinten limakalvoja.
Avoin leikkaus (viillon kautta) sappikivien poistamiseksi ihmiskehosta on nykyään moraalisesti vanhentunut menetelmä, ja sitä käytetään vain silloin, kun laparoskooppisen tekniikan käyttö on mahdotonta. Avoleikkauksen aikana sappirakko poistetaan 15-30 cm:n viillolla, joka tehdään oikean hypokondriumin alueelle tai keskiviivaa pitkin xiphoid-prosessista napaan. Kuten kaikki leikkaukset, sappikivien poistaminen sappirakon kanssa voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten sisäistä verenvuotoa tai infektiota ja kuolemaa. Tilastojen mukaan kuolleisuus tällaisten toimenpiteiden aikana vaihtelee 0,1 %:sta 30 %:iin (korkein kuolleisuus havaitaan hätäkirurgisissa toimenpiteissä, erityisesti septisen shokin taustalla).
Laparoskooppinen kolekystektomia on nykyaikaisempi menetelmä sappikivien kirurgiseen poistoon. Laparoskooppisen kolekystektomian aikana sappikivet poistetaan sappirakon ohella laparoskoopin - optisen putken, jonka päässä on videokamera havainnointia varten - ohjauksessa. Tässä tapauksessa tehdään useita pieniä (5-10 mm) viiltoja yhden suuren sijasta. Tämän tyyppisellä perinteisellä leikkauksella on tärkeitä etuja avoimeen kolekystektomiaan verrattuna. Täällä he yleensä huomaavat nopean toipumisen leikkauksen jälkeen, kosmeettisten vikojen puuttumisen potilaan kehossa arpien muodossa. Jopa tällainen lempeä ja yleinen menetelmä jää kuitenkin leikkaukseksi ja voi joissain tapauksissa olla potilaalle vaarallinen ja vasta-aiheinen. Laparoskooppinen kolekystolitotomia - kivien poisto sappirakon säilyttämisellä.
Sappikivet voivat muodostua uudelleen jopa sappirakon poistamisen jälkeen, vaikka näin tapahtuu hyvin harvoin. Tässä tapauksessa sappikivien muodostuminen tapahtuu potilaan sappitiehyissä. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on useita vaihtoehtoja.
Sappirakon poistamisen jälkeen on ensinnäkin tärkeää noudattaa vähärasvaista ruokavaliota useiden kuukausien ajan. Ihmisillä on erilainen rasvansietokyky, ja siksi on tarpeen sovittaa tämä asia lääkärisi kanssa. Tällaiset ruokavaliomuutokset johtuvat siitä, että elimistö leikkauksen jälkeen tulee vaikeaksi selviytyä rasvojen kanssa sappirakon poistamisen jälkeen. On suositeltavaa syödä 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina. On tarpeen valita vähärasvainen liha ja kala, vähärasvaiset maitotuotteet, vihannekset ja hedelmät. Eläinrasvojen sijaan ruokavalioon tulisi sisällyttää kasviöljyjä, kuten oliivi- tai auringonkukka.