Leikkaus

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 30. maaliskuuta 2016 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 101 muokkausta .

Kirurgia ( muinaiskreikaksi χειρουργική , muusta kreikasta χείρ  - "käsi" ja ἔργον  - "toiminta, työ") on lääketieteen ala, joka tutkii akuutteja ja kroonisia sairauksia , joita hoidetaan kirurgisen [1] kirurgisen menetelmän avulla . .

Historia

Kirurgia on yksi vanhimmista lääketieteen aloista. Vanhin kirurginen menetelmä, josta on todisteita, on trepanaatio , jossa kalloon porataan tai raaputaan reikä, mikä avaa kovakalvon kallonsisäiseen paineeseen ja muihin sairauksiin liittyvien terveysongelmien hoitamiseksi [2] . 6 tuhatta vuotta eKr . e. suoritti sellaisen toimenpiteen kuin kivien poistaminen virtsarakosta; luunmurtumien tapauksessa kiinnitettiin siteitä immobilisointia varten . Viiniä, hunajaa ja öljyä käytettiin haavojen hoitoon. Tietoa lääketieteen tilasta IV-V vuosituhannella eKr. e. eivät näy kronikoissa. Ja vain 1,5 tuhatta vuotta eKr. e. muinaisessa Intiassa alkoi kehittää kirurgiaa. Kirurgiset instrumentit keksittiin (yli 100 tuotetta). Tuolloin kehitettiin sellaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä kuin nenän plastiikkakirurgia, vieraiden esineiden poisto ja menetelmiä verenvuodon pysäyttämiseksi (hemostaasi).

Antiikki

Tuon ajan suuri lääkäri Hippokrates (460-377 eKr.) kirjoitti teoksia lääketieteestä ja kirurgiasta. Hän antoi käsitteen haavoista ja niiden paranemisesta, kuvasi limaa ja sepsiksen merkkejä, tetanuksen oireita . Leikkauksen aikana hän käytti sadetta tai keitettyä vettä. Kylkiluiden resektio , jota Hippokrates ehdotti märkivälle keuhkopussintulehdukselle , ei ole vielä menettänyt merkitystään.

Menetelmän virtsarakon kivien murskaamiseksi keksi Aleksandrian ajan lääkäri Ammonius , joka sai lempinimen tuosta "litotomistista" [3] .

Leikkaukselle annettiin voimakas kehitys antiikin Roomassa . Roomalaiset kirurgit käsittelivät erittäin taitavasti puukotus- ja viillohaavoja, tekivät amputaatioita. Kirurgit olivat aina läsnä gladiaattorikouluissa ja armeijoissa. Gladiaattorikoulun lääkäri oli suuri kirurgi Galen .

Keskiaika

Joidenkin keskiajan kirurgien saavutukset olivat varsin merkittäviä. Italialainen kirurgi Lucca käytti jo 1200-luvulla anestesiassa erityisiä aineilla kyllästettyjä sieniä, joiden höyryjen hengittäminen johti tajunnan menetykseen ja kipuherkkyyteen. Bruno de Langoburgo paljasti samalla XIII vuosisadalla perustavanlaatuisen eron ensisijaisen ja sekundaarisen haavan paranemisen välillä, esitteli termit "parantuminen ensisijaisella tarkoituksella" ja "parantuminen toissijaisella tarkoituksella". Ranskalainen kirurgi Henri de Mondeville ehdotti varhaisten ompeleiden kiinnittämistä haavaan, vastusti sen tutkimista ja liitti yleiset muutokset kehossa paikallisen prosessin luonteeseen. Huomionarvoisia saavutuksia oli muitakin, mutta silti keskiajan kirurgian pääperiaatteet olivat: ” Älä tee pahaa ” (Hipokrates), ” Paras hoito on rauha ” ( Celsus ), ” Luonto itse parantaa haavat ” ( Paracelsus ), ” Medicus curat, deus sanat" (" Lääkäri huolehtii, Jumala parantaa ") [4] .

Italialaisen anatomin Mondino de Luzzin ansiosta kuolleiden julkisten ruumiinavausten käytäntö, jonka keskiaikainen katolinen kirkko oli pitkään kieltänyt , aloitettiin uudelleen opiskelijoille lääketieteen opettamiseksi. Hänen teoksestaan ​​"Anatomia" (1316) tuli ensimmäinen anatominen tutkielma sitten Galenuksen ajan, joka ei perustunut Galenuksen ja Ibn Sinan teosten uudelleenkertomukseen , vaan hänen omiin ruumiinavaustuloksiinsa, ja pysyi myös arvovaltaisena oppikirjana seuraaville 300 vuodelle. vuotta [5] [6] .

Yliopistolääketiede oli scholastista ja joutui käsityöläisten ja parturien käsiin .

Renessanssi

Renessanssi alkoi 1400-luvun jälkipuoliskolla . Se oli lääketieteen ja kirurgian suurimman nousun aikaa. Lääketieteessä on ollut taipumus rakentua vuodepaikan päällä tehtyjen kliinisten havaintojen ja tieteellisten kokeiden pohjalta. Tämän leikkauskauden merkittäviä edustajia olivat Ambroise Pare , Paracelsus , Harvey .

Vuonna 1667 ranskalainen tiedemies Jean Denis suoritti ensimmäisen ihmisen verensiirron.

1800-1900-luvun kirurgia

1800-luku oli suurten kirurgian löytöjen vuosisata. Tällä vuosisadalla kehittyi topografinen anatomia ja leikkauskirurgia . Joten Nikolai Ivanovich Pirogov suoritti korkean virtsarakon osan 2 minuutissa ja säären amputaation 8 minuutissa. Napoleon I Larreyn armeijan kirurgi suoritti 200 amputaatiota yhdessä päivässä.

Kolme pääasiallista seikkaa esti kirurgian kehitystä, uudentyyppisten kirurgisten toimenpiteiden käyttöönottoa:

  1. kirurgisten haavojen tartunnan ehkäisyn puute,
  2. verenvuodon torjuntamenetelmän puute,
  3. anestesian puute .

Nämä ongelmat on kuitenkin ratkaistu.

Vuonna 1846 amerikkalainen kemisti Charles Thomas Jackson ja hammaslääkäri William Morton käyttivät dietyylieetterihöyryjen hengittämistä hampaan poistoon . Potilas menetti tajuntansa ja kipuherkkyyden. Kirurgi John Collins Warren poisti vuonna 1846 kaulakasvaimen eetteripuudutuksessa. Vuonna 1847 englantilainen synnytyslääkäri James Young Simpson käytti kloroformia anestesiaan ja menetti tajuntansa ja herkkyyden. Tämä oli yleisanestesian - anestesian alku . Vaikka leikkaukset olivat nyt kivuttomia, potilaat kuolivat joko verenhukkaan ja sokkiin tai märkivien komplikaatioiden kehittymiseen.

Louis Pasteur (1822-1895) kuitenkin osoitti kokeiden tuloksena, että korkea lämpötila ja kemikaalit edistävät mikrobien tuhoutumista ja sulkevat siten pois hajoamisprosessin. Tämä Pasteurin löytö oli valtava panos mikrobiologian ja kirurgian tieteen kehitykseen . Englantilainen kirurgi Joseph Lister (1827-1912) tuli Pasteurin löytöjen perusteella siihen johtopäätökseen, että haavainfektio tapahtuu ilman kautta. Siksi mikro- organismien (bakteerien) torjumiseksi he alkoivat ruiskuttaa karbolihappoa leikkaussaliin . Ennen leikkausta kirurgin kädet ja leikkausalue kasteltiin myös karbolihapolla ja leikkauksen lopussa haava peitettiin karbolihappoon kastetulla sideharsolla. Joten he keksivät menetelmän infektioiden torjumiseksi - antiseptinen . Jo ennen kuin Pasteur löysi käymis- ja hajoamisprosessit, Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) uskoi, että mätä saattoi sisältää "tahmean infektion", ja käytti antiseptisiä aineita. Syntyi oppi haavainfektiosta. Antiseptisen menetelmän käyttö leikkauksessa vähensi haavojen märkiviä komplikaatioita ja paransi leikkaustuloksia.

Vuonna 1885 venäläinen kirurgi Maxim Semjonovich Subbotin steriloi sidosmateriaalin suorittaakseen kirurgisia toimenpiteitä, mikä loi perustan aseptiselle menetelmälle . Myöhemmin Ernst von Bergmann , Nikolai Vasilievich Sklifosovsky ja monet muut omistivat teoksensa tälle kirurgian osalle .

Samaan aikaan kehittyi menetelmiä verenvuodon torjumiseksi haavojen ja leikkausten aikana. Friedrich August von Esmarch (1823-1908) ehdotti hemostaattista kiristyssidettä, jota laitettiin raajaan sekä vahingossa saadun haavan että amputaation aikana. N. I. Pirogovin teokset oli omistettu verenvuodon torjuntaan, erityisesti verisuonten kirurgisen anatomian, sekundaarisen verenvuodon tutkimuksessa.

Vuonna 1901 Karl Landsteiner löysi verityypit . Vuonna 1907 Jan Jansky kehitti verensiirtotekniikan.

Venäjän kirurgia

Kirurgiaa alettiin Venäjällä kehittää vuonna 1654, jolloin annettiin asetus luustokoulujen avaamisesta. Apteekki ilmestyi vuonna 1704, ja samana vuonna valmistui kirurgisten instrumenttien tehtaan rakentaminen. 1700-luvulle asti Venäjällä ei käytännössä ollut kirurgeja eikä sairaaloita. Moskovan ensimmäinen sairaala avattiin vuonna 1707. Vuosina 1716 ja 1719 Pietarissa otettiin käyttöön 2 sairaalaa.

Samaan aikaan Pyrogovia edeltävänä aikana oli lahjakkaita venäläisiä lääkäreitä, jotka jättivät tietyn panoksen Venäjän kirurgian historiaan. Näitä ovat Konstantin Ivanovich Shchepin (1728-1770), Pjotr ​​Andreevich Zagorsky (1764-1846), Ivan Fedorovich Bush (1771-1843), Ilja Vasilievich Buyalsky (1789-1866), Efrem Osipovich Mukhin (17066-185).

Kirurgian tunnukset

Leikkauksen tunnuksina pidettiin veripisaraa (nykyisinä niitä käytetään usein tunnuksena tai luovutustunnuksen fragmenttina), erilaisia ​​kirurgien ja parturien käyttämiä työkaluja sekä pentagrammia [7] .

Lajikkeet

Leikkauksen luonteen ja tarkoituksen mukaan ne jaetaan diagnostisiin, radikaaleihin ja palliatiivisiin . Diagnostiset leikkaukset antavat kirurgille mahdollisuuden tehdä tarkemman diagnoosin ja ovat joissakin tapauksissa ainoa diagnostisesti luotettava menetelmä, radikaalit kirurgiset toimenpiteet poistavat patologisen prosessin kokonaan, palliatiiviset lievittävät potilaan yleistä tilaa lyhyen aikaa.

Määräaikojen mukaan toiminnot jaetaan hätä-, kiireelliset ja suunnitellut toiminnot . Hätätoimenpiteet vaativat välitöntä toteuttamista (verenvuodon pysäyttäminen, trakeostomia jne.). Kiireellisiä leikkauksia voidaan lykätä diagnoosin selvittämisen ja leikkaukseen valmistautumisen ajaksi. Suunnitellut leikkaukset tehdään potilaan perusteellisen tutkimuksen ja tarvittavan leikkaukseen valmistautumisen jälkeen.

Nykyaikaisesta kirurgiasta on tulossa yhä enemmän korjaavaa kirurgiaa , toisin sanoen sen tarkoituksena on palauttaa tai korvata vahingoittunut elin - verisuoniproteesi, tekosydänläppä, tyrärenkaan vahvistaminen synteettisellä verkolla jne., ja minimaalisesti invasiivisena , eli tavoitteena minimoimalla kehon interventiomäärän ja -alueen - minipääsyt, laparoskooppinen tekniikka , endovaskulaarinen röntgenkirurgia sekä molekyylikirurgia [8] .

Leikkaukseen liittyviä alueita ovat:

Kirurgian suunnat ja haarat

Nykyaikaisessa lääketieteessä, kirurgiassa, nämä alueet voidaan erottaa:

  1. Vatsan  - haara kirurgian käsittelee sairauksia vatsan elinten.
  2. Angiologia (verisuonikirurgia) on kirurgian haara, joka tutkii verisuonten sairauksia: valtimoita ja laskimoita.
  3. Andrologia  on suppeampi urologian ala, joka käsittelee miesten sairauksien ongelmia.
  4. Gynekologia  on kirurgian ala, joka tutkii naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksia .
  5. Neurokirurgia  on yksi monimutkaisimmista ja nopeimmin kehittyvistä hermoston sairauksia käsittelevistä kirurgian aloja.
  6. Sydänkirurgia on kirurgian haara, joka käsittelee sydämen patologian korjaamista.
  7. Silmäkirurgia  on kirurgian ala, joka käsittelee kirurgista korjausta ja silmäsairauksia.
  8. Plastiikkakirurgia  on yksi vanhimmista kirurgian haaroista, joka käsittelee kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa minkä tahansa elimen, kudoksen tai ihmisen kehon muuttuneen pinnan muoto ja toiminta.
  9. Rintakehä  on kirurgian haara, joka käsittelee rintaelinten sairauksia.
  10. Urologia  on kirurgian ala, joka käsittelee virtsaelinten sairauksia.
  11. Suun ja leukakirurgia  on kirurgian ala, joka käsittelee kasvojen, leukojen, suun, pään ja kaulan erilaisten sairauksien ja tilojen hoitoa.
  12. Endokriininen kirurgia  on kirurgian haara, joka käsittelee endokriinisten rauhasten sairauksia.

Käsittele

Kirurginen hoito koostuu useista peräkkäisistä vaiheista:

  1. potilaan valmistelu leikkausta varten
  2. anestesia ( anestesia ),
  3. kirurginen interventio
  4. potilaan kuntoutus leikkauksen jälkeen.

Kirurginen leikkaus sisältää: kirurgisen pääsyn tarjoamisen (ihon tai limakalvon viilto), elimen kirurgisen hoidon, leikkauksen aikana häiriintyneiden kudosten eheyden palauttamisen.

Tärkeimmät kirurgiset yhdistykset

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Suuri venäläinen tietosanakirja  : [35 nidettä]  / ch. toim. Yu. S. Osipov . - M .  : Suuri venäläinen tietosanakirja, 2004-2017.
  2. ↑ Capasso, Luigi. Principi di storia della patologia umana: corso di storia della medicina per gli studenti della Facoltà di medicina e chirurgia e della Facoltà di scienze infermieristiche  (italia) . - Rooma: SEU, 2002. - ISBN 88-87753-65-2 .
  3. ↑ Kirurgia // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907. katso Aleksandrian koulu
  4. ↑ Leikkauksen historia . vmede.org. Haettu: 13.7.2018.
  5. ↑ Laulaja, Charles. Lyhyt anatomian historia kreikkalaisista Harveyyn . - New York: Dover, 1957. - s  . 74 .
  6. ↑ Wilson, Luke. Kehon esitys renessanssin anatomian teatterissa // Esitykset. - 1987. - Nro 17 . - S. 64 .
  7. ↑ Lääketiede symboleissa ja tunnuksissa / E. D. Gribanov. - 1. painos - M . : Lääketiede, 1990. - 208 s. - ISBN 5-225-02624-9 .
  8. ↑ Klabukov I.D., Volchkov P.Yu., Lundup A.V., Dyuzheva T.G. Tulevaisuuden molekyyli- ja entsymaattinen toiminnallinen kirurgia  // Kirurgian instituutin almanakka. A.V. Vishnevsky. - 2017. - Nro 1 . - S. 1514-1515 . — ISSN 2075-6895 .
  9. ↑ ISS SIC-etusivu . iss-sic.com. Haettu: 13.8.2018.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
 Leikkaus
Kirurgiset osat
Aiheeseen liittyvät artikkelit