Eduard Kuzmich Tsybulkin | |
---|---|
Syntymäaika | 17. kesäkuuta 1938 |
Syntymäpaikka | Sevastopol , Neuvostoliitto |
Kuolinpäivämäärä | 16. syyskuuta 2001 (63-vuotias) |
Kuoleman paikka | Pietari , Venäjä |
Maa |
Neuvostoliiton Venäjä |
Tieteellinen ala | lastenlääketiede , anestesiologia , tehohoito |
Työpaikka | Pietarin valtion lastenlääketieteen akatemia |
Alma mater | Leningradin lastenlääketieteellinen instituutti |
Akateeminen tutkinto | Lääketieteen tohtori |
Akateeminen titteli | Professori |
tieteellinen neuvonantaja | Vastaava jäsen Neuvostoliiton lääketieteen akatemia Girey Alievich Bairov |
tunnetaan | lastenlääkäri, lasten anestesiologi-elvyttäjä, lasten elvytyspalvelun perustaja Leningradissa |
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa |
Eduard Kuzmich Tsybulkin (17. kesäkuuta 1938, Sevastopol - 16. syyskuuta 2001, Pietari) - Neuvostoliiton ja Venäjän lastenlääkäri, lasten anestesiologi-elvyttäjä, MD. , professori, järjestäjä ja Pietarin lastenlääketieteellisen akatemian jatko-opintojen lääketieteellisen tiedekunnan ensiapulastenosaston [1] ensimmäinen johtaja, lasten elvytyspalvelun perustaja Leningradissa, johtava freelance-asiantuntija lasten anestesiologi-elvyttäjä Leningradin kaupungin toimeenpanevan komitean, myöhemmin Pietarin terveyskomitean pääterveysosasto [2] . 1. luokan kapteenin poika, Ph.D. Sc., apulaisprofessori, Taganrogin radiotekniikan instituutin radiotekniikan ja televiestintäjärjestelmien osaston päällikkö (1959-1964) Kuzma Vasilyevich Tsybulkin [3] .
Syntynyt Sevastopolissa merivoimien upseerin Kuzma Vasilievich Tsybulkinin ja hänen vaimonsa Sara Zyamovnan perheessä. Varhaislapsuudessa pojalla diagnosoitiin synnynnäinen sydänsairaus, johon liittyi merkittäviä verenkiertohäiriöitä. Kun Eduard oli kolmevuotias, alkoi Suuri isänmaallinen sota , ja perhe evakuoitiin.
Kaksi vuotta sodan päättymisen jälkeen, hänen isänsä ilmoittautumisen yhteydessä laivanrakennus- ja aseistusakatemiaan. A. N. Krylova [4] , perhe muutti Leningradiin, missä vuonna 1947 E. Tsybulkin meni 85. miesyleiskoulun toiselle luokalle; koulutustaso siinä oli erittäin korkea. Taudin aiheuttamista vaikeuksista huolimatta Tsybulkin opiskeli menestyksekkäästi, ja luokkatoverit ja opettajat kunnioittivat häntä.
Vuonna 1953 akateemikko P. A. Kupriyanov leikkasi sotilaslääketieteen akatemian klinikkassaan ensimmäistä potilasta, jolla oli synnynnäinen sydänsairaus. [5] Leikkaus merkitsi tieteen uuden suunnan, sydänkirurgian , syntymistä . Tsybulkin tarvitsi paljon monimutkaisempaa operaatiota, ja P. A. Kupriyanov teki sen 18. maaliskuuta 1954. Vaikka kaikki tällaiset leikkaukset eivät aluksi päättyneet onnistuneesti, Tsybulkin oli onnekas. Hän oli ensimmäisten joukossa, jotka selvisivät tällaisen vakavan toimenpiteen jälkeen, mikä johtui suurelta osin siitä, että häntä hoiti vielä useita viikkoja kardiologi, M. S. Maslovin opiskelija - K. F. Shiryaeva ja P. A. Kupriyanovin assistentti - S. L. Libov [6] .
Koulun päätyttyä vuonna 1956 Tsybulkin tuli Leningradin lastenlääketieteelliseen instituuttiin (LPMI) . Kuten hänen läheinen ystävänsä, professori N. P. Shabalov todistaa , vain P. A. Kupriyanovin väliintulo salli Tsybulkinin läpäistä lääketieteellisen komission ennen asiakirjojen toimittamista valintakomitealle. Toisin kuin monet, hän kuvitteli ensimmäisestä opiskelupäivästä lähtien selvästi, mitä hän tekisi tulevaisuudessa. Omasta viimeaikaisesta kokemuksestaan hän tajusi, että mikä tahansa, jopa monimutkaisin operaatio, ei ole kaikki. Ilman asiantuntevaa postoperatiivista hoitoa ja potilaan hoitoa ei ole menestystä. Juuri näinä vuosina perustettiin Neuvostoliiton ensimmäinen anestesiologian ja elvytysosasto P. A. Kupriyanovin klinikan [7] perusteella . Ehkä tämä vaikutti myös Tsybulkinin omaan valintaan. Vielä nuorempana opiskelijana hänestä tuli yksi aktiivisimmista osallistujista lastenkirurgian laitoksen opiskelijatieteellisessä seurassa. Noina vuosina Tsybulkin kiinnostui Yugenard-Laborin "kipustrategiasta" [8] ja Hans Selyen stressiteoriasta . Hän julkaisi toistuvasti raportteja, julkaisi useita artikkeleita ja palkittiin liittovaltion ylioppilastieteellisten piirien konferensseissa. Vuodesta 1960 lähtien Tsybulkin yhdisti opinnot instituutissa työhön anestesia-aineena lastenkirurgisessa klinikassa.
Valmistuttuaan instituutista vuonna 1962, Tsybulkin kirjoitettiin LPMI:n lastenkirurgian laitoksen kliiniseen residenssiin. Vuodesta 1959 lähtien sitä johti professori Girey Alievich Bairov , joka alkoi aktiivisesti kehittää täysin uutta suuntaa lastenkirurgiassa - synnynnäisten epämuodostumien vastasyntyneiden kirurgista hoitoa. Ensimmäisen Leningradin lasten anestesiologian ja elvytysosaston johtaja M.A. Kanaeva tuli Tsybulkinin välittömäksi esimieheksi. Hänen johdollaan erikoistuttuaan anestesiologiaan ja elvytykseen sotilaslääketieteellisen akatemian professori Yu. N. Shaninin osastolla [9] Tsybulkin alkoi kehittää anestesiahoitoon, elvytykseen ja vastasyntyneiden tehohoitoon liittyviä kysymyksiä. Vuonna 1964 kliinisen residenssin päätyttyä hänet jätettiin LPMI:n lastenkirurgian osastolle.
Vuonna 1963 G. A. Bairovista tuli Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian vastaava jäsen, mikä antoi hänelle mahdollisuuden järjestää oman akateemisen ryhmänsä. Vuonna 1967 hän kutsui E. K. Tsybulkinin ryhmän nuoremman tutkijan virkaan. Tässä asemassa Tsybulkinista tuli vuonna 1968 yksi maan ensimmäisen tehohoitoyksikön järjestäjistä, jossa oli 3 vuodetta ja 12 tehohoitovuodetta vastasyntyneille, joilla on kirurginen patologia.
Samana vuonna Tsybulkin puolusti väitöskirjaansa "Fysiologiset edellytykset parenteraaliseen nestehoitoon vastasyntyneiden kirurgiassa". Siinä hän antoi selkeän patofysiologisen perustelun tarpeelle seurata munuaisten toiminnallista tilaa sekä vesi- ja elektrolyyttitasapainoa lapsille, joilla on hengenvaarallisia sairauksia, jotta nestehoidon parametrit voidaan laskea tarkasti.
Vuodesta 1970 lähtien V. I. Gordeevin [10] ja E. K. Tsybulkinin suoralla osallistumisella ja suurelta osin heidän aloitteestaan LPMI:n lastenkirurgian osasto aloitti johdonmukaisen anestesiologian ja elvytyskoulutuksen rakentamisen opiskelijoille ja lääkäreille. Aluksi se oli lääkäreiden jatkokoulutus, jossa Tsybulkin, josta tuli lastenkirurgian laitoksen assistentti vuonna 1972 ja vuodesta 1976 apulaisprofessori, johti luokkaa. Vuonna 1986 hän puolusti väitöskirjaansa: "Parenteraalinen ravitsemus ja infuusiohoito vastasyntyneiden kirurgiassa." Pian, vuonna 1987, hänen johtamansa lääketieteellisen jatkokoulutuksen tiedekuntaan perustettiin ensiapupediatrian laitos [1] . Kaikki tämä toiminta vaati uutuutensa vuoksi vakavaa organisatorista, henkilöstö- ja koulutus- ja metodologista työtä. Lisäksi perustettiin opiskelijatieteellinen seura, johon tulivat ne opiskelijat, jotka pitivät anestesiologiaa ja elvytystyötä tulevaisuuden ammattinaan.
Vuonna 1977 Leningradissa avattiin Lasten kaupunginsairaala nro 1. Se oli hiljattain rakennettu, hyvin varusteltu monitieteinen sairaala, jossa oli 600 vuodepaikkaa, joista yli puolet oli leikkausprofiilisia. Yksi sen tärkeimmistä alaosastoista oli Leningradin ensimmäinen vastasyntyneiden patologian osasto, johon sisältyi synnynnäisten epämuodostumien lasten kirurgisia hoitopaikkoja. Ylilääkäri G. A. Zaitsev [11] onnistui houkuttelemaan LPMI:n johtavia asiantuntijoita sairaalaan. Lasten sairauksien propedeutiikan osaston professori I. M. Vorontsov lähetti työntekijänsä tänne: A. Ya. Puchkova , sitten R. V. Boldyreva . Neonatologiaa johti professori N. P. Shabalov . Lastenkirurgian osastolta G. A. Bairov nimesi parhaat voimansa - apulaisprofessori K. L. Dreyerin johtamaan koko kirurgista palvelua sekä kolme neonatologia. Tsybulkinin tehtävänä oli anestesia- ja elvytyspalvelujen järjestäminen.
Anestesiologian osaston lisäksi E.K. Tsibulkinin vastuualueeseen kuului kolme tehohoitoyksikköä: tartuntatautiosasto infektiosomaattisille potilaille, leikkausosasto postoperatiivisille potilaille ja vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö. Johtavien elvytyshoitajien avaintehtävissä olivat lastenkirurgian osaston oppilaat sekä Eduard Kuzmich I. N. Menshuginin [12] ja V. A. Lyubimenkon opiskelijat .
70-luvun lopusta lähtien E. K. Tsybulkin yhteistyössä Leningradin kaupungin toimeenpanevan komitean päälastenlääkärin, professori I. M. Vorontsovin ja biologian ja lääketieteen tietotekniikan asiantuntijan, professori E. V. Gublerin kanssa [13] , mukana lasten ambulanssiaseman johdossa A. M. Gusarovin kanssa, alkoi järjestää ensimmäistä Neuvostoliiton elvytys- ja neuvontakeskuksessa (RCC). Lensovetin toimeenpanevan komitean pääterveysosaston määräyksestä se avattiin virallisesti Lasten kaupungin sairaalassa nro 1 vuonna 1980 [14] , ja kehitettyjen ja käyttöön otettujen uhka-asteikkojen perusteella sitä pyydettiin etävalvontaan taudin etenemisen dynamiikka uhkaavista sairauksista kärsivillä lapsilla, jotka sijaitsevat eri sairaaloissa, joissa ei ollut omaa tehohoitoyksikköä. Pian Eduard Kuzmich loi professorien N. P. Shabalovin ja V. A. Lyubimenkon osallistuessa samanlaisen keskuksen (RCCN) vastasyntyneiden etävalvontaan äitiyssairaaloissa.
Tietyissä olosuhteissa sairaalaan tai synnytyssairaalaan lähetettiin erityisesti luotu liikkuva lasten elvytysryhmä, joka antoi apua paikan päällä ja tarvittaessa kuljetti potilaita monitieteisten sairaaloiden teho-osastoille. Vuonna 1993 Leningradin alueellisessa lastensairaalassa avattiin E. K. Tsybulkinin samanlainen RCC, johon osallistui suoraan Leningradin alueen päälastenlääkäri, professori V. I. Purin [15] , ja vielä aikaisemmin (1990) RCC-järjestelmä otettiin käyttöön. esiteltiin Sverdlovskissa [16] .
RCC-järjestelmä sai lopullisen muotonsa luomalla yhteistyössä L. D. Meshalkinin [17] kanssa "välittäjälääkärin työpaikka" - ohjelma intensiiviseen etävalvontaan automatisoidussa tilassa (DINAR). RCC-järjestelmän käyttöönotto Leningradissa mahdollisti ensimmäisten vuosien aikana merkittävästi alentaa lapsikuolleisuutta. Tästä tuli perusta sen laajalle levittämiselle koko maassa. Nykyään RCC (pääasiassa RCC) on järjestetty yli 30 Venäjän hallintopiirille.
Tsybulkinin seuraava liiketoiminta oli ensimmäisen kehonulkoisen verenpuhdistusosaston järjestäminenLasten kaupungin sairaalassa nro 1 . Perustus luotiin vuonna 1973 Lastensairaalan seinien sisään. Vera Slutskaya Vasiljevskin saaren 2. linjalla. Tuona vuonna G. A. Zaitsevin [11] (silloinen tämän sairaalan ylilääkäri), hematologian ja verensiirron instituutin professori N. A. Alekseev [18] ja E. K. Tsybulkin, ensimmäinen Neuvostoliiton lasten hemodialyysiosasto , aloitteesta. Osaston johtaja oli Eduard Kuzmichin vaimo G. I. Tsybulkina. Vuonna 1977 hemodialyysiosasto siirrettiin lastensairaalaan nro 1, jossa sen uudeksi johtajaksi tuli A. P. Gnipov [19] .
E. K. Tsybulkin toteutti ajatuksen kehonulkoisen hemokorrektion menetelmien tuomisesta kliiniseen käytäntöön Lasten kaupungin sairaalassa nro 1 äskettäin perustetussa akuutin hemodialyysin laboratoriossa (osaston johtaja V. F. Serkov). Tämän laboratorion perusteella aloitettiin akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavien lasten suoran hemodialyysihoidon lisäksi muiden hemokorrektiomenetelmien (hemosorptio, plasmafereesi, sytafereesi, ultraviolettiveren säteilytys jne.) käyttö. hemodialyysilaboratorio nimettiin uudelleen hemosorption, gravitaatiokirurgian veren osastoksi (osaston johtaja M. I. Abramzon). Neuvostoliiton ensimmäisellä liikkuvalla hemosorptioryhmällä (V. A. Odnopozov), joka perustettiin Eduard Kuzmichin aloitteesta, oli mahdollisuus suorittaa kehonulkoisen verenpuhdistusistunto missä tahansa kaupungin ja alueen sairaalassa.
Tsybulkinin ja hänen kollegoidensa ansio palovammojen hoitoon tarkoitettujen potilaiden teknologian kehittämisessä on suuri. Jos aikaisemmin kaikkia lapsia, joiden vaurioalue oli noin 20 %, ei voitu pelastaa, niin varhaisen nekrektomian [20] (A. G. Baindurashvili [21] ) ja kehon ulkopuolisten tekniikoiden käyttöönotolla lapset, joilla oli palovammapinta 70 prosentista tai enemmän alettiin hoitaa onnistuneesti. Samaan aikaan Tsybulkinin johtamalla osastolla tutkittiin laajasti kehonulkoisia puhdistusmenetelmiä märkivä-septisten sairauksien (V. F. Serkov, N. N. Kaplin), vastasyntyneiden hyperbilirubinemia (L. I. Shishkina), keuhkoastma (T. N. Kotova) varalta.
1980-luvulla Tsybulkin järjesti kuukausittain seminaarin efferenteistä korjausmenetelmistä [22] LenGIDUVin pohjalta, josta tuli MAPO:n nefrologian ja efferenttiterapian laitoksen prototyyppi , joka luotiin myöhemmin professori K. Ya. Gurevich [23] . Tällä alueella Tsybulkinilla osoittautui olevan erityisen paljon omaa kehitystä, joista monien prioriteetti vahvistettiin tekijänoikeustodistukset.
Gorbatšovin perestroikan vuosina E. K. Tsybulkin oli ensimmäisen sydänkirurgisen osaston perustamisen taustalla Leningradissa synnynnäisten sydänvikojen hoitoon. Tämän idean aloitteentekijöinä olivat hänen lisäksi kolme muuta henkilöä: Lasten kaupungin sairaalan nro 1 ylilääkäri V. A. Morozov (noin vuosina RSFSR:n korkeimman neuvoston varajäsen ) [24] , professori I. M. Vorontsov ja akateemikko P. A. Kuprijanovin, professori A. B. Zorinin opiskelija [25] . He onnistuivat luomaan tiiviin yhteistyön Oakland Cardiosurgical Centerin (USA) kanssa, jonka lääkäreiden kanssa yhteistyössä käynnistettiin kansainvälinen ohjelma "Sydämestä sydämeen" [26] . Osana tätä ohjelmaa Tsybulkin ja kollegat sairaalasta loivat uuden osaston - kardioreanimaatiota ja hallitsivat itselleen uuden tieteenalan - perfuusio .
Tätä sairaalan suuntaa johti Tsybulkinin opiskelija ja samanhenkinen henkilö - I. N. Menshugin [12] . Koska Tsybulkin oli jo merkittävä professori, lasten elvytysalan edelläkävijä Leningradissa, hän joutui suoraan tarpeeseen ratkaista ongelma, joka melkein maksoi hänelle henkensä lapsuudessa.
Tammikuussa 1991 Lasten kaupunginsairaalan nro 17 yhteyteen avattiin tehohoitoyksikkö. Osastoa johtivat: A. P. Kucherov, sitten N. Yu. Volkov ja A. M. Pulin. (A.P. Kucherov ja A.M. Pulin olivat samaan aikaan FUV LPMI:n ensiapulastenosaston avustajia). Osaston työ liittyi erottamattomasti koulutustoimintaan. Tässä tukikohdassa koulutettiin neonatologeja ja elvytyshoitajia Venäjän eri alueilta.
Kun Venäjä hyväksyi lapsen oikeuksia koskevan kansainvälisen yleissopimuksen vuonna 1992, Venäjän federaation terveysministeriö antoi määräyksen, joka velvoitti imettämään yli 500 grammaa painavia lapsia nro 17. Hän osallistui aktiivisesti sen muodostamiseen uudesta osastosta - hän koulutti lääkäreitä, konsultoi potilaita ja ohjasi tieteellistä toimintaa. Tämän työn tulos oli keskosten hoitotekniikan parantaminen ja näiden potilaiden kuolleisuuden merkittävä väheneminen. Näin ollen lastensairaalan nro 17 elvytys- ja tehohoitoyksikön raportointitietojen mukaan vuosina 1995-2000 syntymäpainoisten lasten ryhmässä kuolleisuus laski 40 prosentista 1500 grammaan. 11,6 % ja enintään 1000 g painavien lasten ryhmässä - 55 % - 26 %.
Tsybulkinin toiminnan päämotiivi voidaan määritellä lauseella: "Jokaisen potilaan elämä on poikkeuksellisen tärkeä . " Hän piti tarpeellisena tutkia elvytys- ja tehohoitotekniikoiden vaikutusta potilaiden myöhempään elämänlaatuun, arvioida kiireellisten hoitomenetelmien turvallisuutta pitkällä aikavälillä. Hän toteutti tämän idean yhdessä psykoneurologian laitoksen apulaisprofessorin L. A. Fedorovan kanssa ottamalla käyttöön kuntoutusjärjestelmän elvytyspotilaille sairaalassa.
Samoin vuosina E. K. Tsybulkinin osallistuessa perustettiin elvytys- ja tehohoitoyksiköitä lasten kaupungin sairaaloihin nro 4 ja nro 22 Kolpinon kaupunkiin.
Toinen Tsybulkin-projektin mukaisesti järjestetty elvytys- ja tehohoitopalvelu oli vuonna 1996 nimetyn lasten tartuntatautisairaalan 5:n osasto. N. F. Filatova . Tässä monitieteisessä 650 vuodepaikassa sairaalassa puolet sängyistä oli leikkausprofiilisia, mikä vaati tehohoitoyksikön, joka keskittyi sekä postoperatiivisiin potilaisiin että infektiopotilaisiin, mukaan lukien ne, joilla on haihtuvia infektioita. Erityisesti tätä sairaalaa varten E. K. Tsybulkinin osastolla koulutettiin ryhmä elvytyshoitajia.
Pietarissa pitkään unohdettu kurkkumätä puhkesi vuosina 1995-1996, ja siitä tuli perusta lasten infektioiden instituutin (NIIDI) [27] tehohoitoyksikön uudistamiselle , jolla oli liittovaltion alaisuudessa olevan lääketieteellisen laitoksen asema. Täällä E. K. Tsybulkin osallistui aktiivisesti kurkkumätäpotilaiden hoidon järjestämiseen. Hänen ehdottaman hoitosuunnitelman avulla voit pelastaa lähes kaikkien potilaiden hengen.
Tsybulkinin toiminnan Pediatrian instituutin ensiapulastenosaston päällikkönä ja lastenanestesiologi-elvyttäjän pääasiallisena freelance-asiantuntijana syntyi 90-luvun puoliväliin mennessä kokonainen elvytys- ja tehohoitoyksikköverkosto lastensairaaloissa. perustettiin Pietarissa, ja osastojen ja osastojen luomisprosessi käynnistettiin vastasyntyneiden tehohoidon synnytyssairaaloissa. Harjoittelun, kliinisen residenssin ja jatkokoulutusjaksojen puitteissa perustettiin yhtenäinen lastenanestesiologien ja elvytyslääkärien koulutus- ja uudelleenkoulutusjärjestelmä. Tällainen laaja järjestelmä lisäsi joka vuosi Tsybulkinin kuormitusta. Tehohoidon potilaiden päivittäiset konsultaatiot eri sairaaloissa, opetus, tapaamiset väitöskirjatyöntekijöiden kanssa (Tsybulkinin ohjauksessa puolustettiin 21 kandidaatti- ja 1 väitöskirjaa), työ tieteellisten artikkeleiden käsikirjoitusten parissa - kaikki tämä vaati paljon vaivaa. Vuosien saatossa sydänongelmiin on liittynyt uusi sairaus, joka on edennyt tasaisesti. Se oli syynä Tsybulkinin kuolemaan, joka kuoli 16. syyskuuta 2001 63-vuotiaana.
Tsybulkin haudattiin Kuzmolovskyn hautausmaalle lähellä Pietaria [28] .
E. K. Tsybulkin on kirjoittanut yli 140 tieteellistä artikkelia, mukaan lukien 11 monografiaa.
Venäjän lastenlääkäreiden liiton Pietarin haara