Sisäinen kuva taudista

Sairauden sisäinen kuva (IKB) on joukko ihmisen ideoita sairaudestaan, tulos luovasta toiminnasta, jota potilas tekee matkalla ymmärtämään sairautensa [1] . WKB-ilmiö on yksi psykosomaattisen alan kehittyneimmistä [1] . R. A. Luria otti termin käyttöön vuonna 1935. VKB-tutkimus kehittyy pääosin venäläisen kliinisen psykologian mukaisesti .

Lääkärillä, joka ottaa huomioon potilaan sairauden sisäisen kuvan, on mahdollisuus ymmärtää paremmin sairauden etiologiaa , patogeneesiä ja mukauttaa hoidon kulkua potilaan persoonallisuuden ominaisuuksien perusteella [1] [2] . Tämä ilmiö edustaa arviota sairaudesta ja subjektiivisesta terveydestä, joka voi vaikuttaa omaan tilakuvaukseen sairauden aikana [3] . Ilmiön dynamiikka riippuu sukupuolesta, iästä, taudin vakavuudesta, kestosta ja persoonallisuuden ominaisuuksista, kuten esimerkiksi arvojärjestelmästä ja motiiveista [1] .

Aseman korjaaminen sairauteen psykologisin keinoin johtaa tilan paranemiseen, uusiutumisten ehkäisyyn, kärsimyksen vaikeuden lievitykseen ja ahdistuksen poistoon [4] . Sairauden sisäisen kuvan tutkiminen ei ole merkittävä osa-alue lääketieteen ammattilaisille ja psykologeille, vaan siitä tulee myös keskeinen lenkki potilaan henkilökohtaisten ongelmien analysoinnissa: tutkijoille subjektiivinen kuva sairaudesta alkaa toimia suurennuslasi, jonka avulla voit katsoa potilaan sisäiseen maailmaan [5] .

Sisäinen kuva sairaudesta ja sisäkuva terveydestä

Sisäinen terveyskuva (IHP) ei ole sairauden sisäisen kuvan "käänteinen" käsite, vaan se on riippumaton seuraus ihmisen kognitiivisesta toiminnasta. VKZ voidaan määritellä joukoksi ihmisen ideoita hänen normaalista ja patologisesta tilastaan, samoin kuin kuva hänen sairautensa dynamiikasta ja vakavuudesta, ymmärrys hänen henkisistä ja fyysisistä resursseistaan. WKB on määritelmänsä mukaan osa WKB:n kattamaa fenomenologiaa [6] .

Taudin sisäisen kuvan yleiset ominaisuudet

Sairauden sisäisen kuvan sisältö ja dynamiikka eivät paljasta sen spesifisyyttä sairaudesta riippuen [1] . VKB on dynaaminen ja muuttuu mielekkäästi riippuen iästä, sukupuolesta, sairauden vakavuudesta tai kestosta, sairauden ennusteesta jne. [1] . Psykologisen tekijän vaikutus taudin alkuvaiheessa on erityisen suuri [1] [7] , mikä johtuu siitä, että potilaan kognitiivinen toiminta alkaa tässä vaiheessa ja paljastaa tässä henkilökohtaista spesifisyyttä [1] . Pitkäaikaisen sairauden loppuvaiheessa persoonallisuustekijän vaikutus vähenee [8] , mutta sairauden sisäisestä kuvasta tulee potilasta tukeva tila, mutta siitä voi tulla myös lisätekijä persoonallisuuden muodostumisessa. poikkeavuuksia [1] . Itse sairauden sisäisen kuvan sisältö voi provosoida psykogeenisiä häiriöitä [5] tai olla ylimääräisten tuskallisten tuntemusten provosoija [1] .

VKB ja lääkärin kuvaama sairauden ulkoinen kuva eivät välttämättä täsmää, potilaan esitys saattaa vaikuttaa lääkärin kannalta riittämättömältä, toisin sanoen poiketa sairauden lääketieteellisestä mallista [5] .

Käsitteen käyttöönoton historia

Sairauden subjektiivisen kuvan ilmiön kuvasi ensimmäisenä saksalainen lääkäri A. Goldscheider (1926) kutsuen sitä "sairauden autoplastiseksi kuvaksi" [9] . Lisäksi 1900-luvun aikana syntyi suuri määrä termejä eri kirjoittajilta: "sisäinen kuva taudista", "sairauden kokemus" [10] ; "sopeutumisreaktio" [11] [12] , "asento sairauteen" [13] , "asenne tautiin" [14] , "sairauden tietoisuus" (Krasnushkin 1950, Poznansky 1966), "omakuva sairaus" [15] , "autogeeninen idea taudista" ( M. Balint , 1960). Kaikki nämä kirjoittajat kuvasivat ilmiön yhtä tai toista puolta, integratiivisin ja kattavin niistä on käsite "sairauden sisäinen kuva" [1] .

Itse termin "sairauden sisäinen kuva" esitteli yleislääkäri Roman Albertovich Luria vuonna 1935 kirjassaan "Sisäinen kuva sairauksista ja iatrogeenisistä sairauksista". Kirjoittaja korosti:

  1. Ulkoinen kuva taudista , jolla hän ymmärsi objektiiviset tiedot, jotka lääkäri saa erityisillä tutkimusmenetelmillä, kaiken, mitä voidaan tallentaa ja kuvata;
  2. Sairauden sisäinen kuva , jonka avulla hän ymmärsi potilaan tuntemuksia sairaudesta, tunteiden kokonaisuutta ja yleistä hyvinvointia, ajatuksia taudin syistä. Tämä on "koko potilaan valtava sisäinen maailma, joka koostuu hyvin monimutkaisista havaintojen ja aistimusten, tunteiden, afektien, konfliktien, henkisten kokemusten ja traumojen yhdistelmistä" [2] .

Taudin sisäisen kuvan mallit

Teoreettisen ymmärryksen kehittäminen sairauden sisäisen kuvan psykologisista näkökohdista

R. A. Lurian malli

R. A. Lurian ajatus VKB:n rakenteesta esiteltiin kahden komponentin esittelyssä, jotka heijastelevat lääketieteen tuolloin olemassa olevaa somaattisen ja mentaalisen dikotomiaa [1] :

  • herkkä , joka sisältää tietystä sairaudesta tai patologisesta potilaan yleistilan muutoksesta johtuvat tuntemukset ja tarkalleen ne, joita koehenkilö kokee [1] ;
  • älyllinen , jonka potilas luo miettiessään sairautta, hyvinvointia ja tilaa (toisin sanoen sairauden rationaalista arviointia), ja sattuu niin, että näillä ideoilla ei ole todellista somaattista perustaa. Se on herkän tason ylärakenne [2] .
T. N. Reznikovan ja V. M. Smirnovin esittämä tietokyberneettinen malli sairauden sisäisestä kuvasta

Tässä mallissa keskeinen käsite on "sairauden aivotietokenttä" (jota edustavat aistikudokset, herkkyys ja kulttuuriset uskomukset sairaudesta, oma kokemus), joka tarjoaa kehityksen ja materiaalin "psykologisen" kehityksen. sairauden tietokenttä" (se voidaan ehdollisesti esittää ihmisen tekemän aistikudoksen merkityksenä). Arvioinnin perusta on oma "vartaloskeema". Sairauden sisäistä kuvaa pidetään tässä itsetietoisuuden elementtinä, joka muodostuu itsetuntemuksen tuloksena [16] .

"sairauden mallin", "tulosmallin", "hoidon odotettujen tulosten mallin", "hoidon tulosmallin" "sairauden psykologisen kentän" komponenttien avulla asennetaan tautiin. muodostettu, joka mallin mukaan voi olla "riittävä" ja "riittävä". Tämä malli sisältää myös viitteen henkilökohtaisten tekijöiden eli tarpeiden ja tunnekokemuksen vaikutuksesta [16] .

VV Nikolaevan käsite

Tämä malli sisältää neljä osaa [1] :

  1. Sensorinen  - kaikkien tunteiden kokonaisuus, valitusten päämateriaali. Se sisältää varsinaiset keholliset tuntemukset ja aistimusten emotionaalisen sävyn, esittäen itsensä kuvaksi kehon hyvinvoinnista, jota kuormittavat negatiiviset ominaisuudet [1] .
  2. Emotionaalinen  - emotionaalinen reaktio sairauteen [1] .
  3. Rationaalinen, älyllinen  - tietojoukko potilaan sairaudesta, joka ilmaistaan ​​ajatuksissa ja tiedossa sairaudesta, omassa kokemuksessa sairaudesta ja odotetuista hoidon tuloksista [1] .
  4. Motivaatio  - liittyy potilaan tiettyyn asenteeseen sairauteensa, käyttäytymisen ja elämäntavan muutokseen sairauden olosuhteissa ja toimintojen toteuttamiseen terveyden palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Sisältää henkilökohtaisen merkityksen, upottaen taudin persoonallisuuden semanttiseen rakenteeseen [1] .
A. Sh. Tkhostovin , G. A. Arinan käsite sairauden sisäisestä kuvasta

Tässä konseptissa sairauden sisäisen kuvan muodostumisprosessia tutkitaan kognitiivisen toiminnan muotona, joka yhdistää ilmiön tutkimuksen yleispsykologiaan kertyneet ajatukset prosessista ja poistaa älyllisen ja emotionaalisen eron. komponentit. Sairauden sisäisen kuvan mallina oletetaan olevan monitasoinen muodostelma, jonka perustana on aistikudoksen vuorovaikutus, primaarinen ja toissijainen merkitys, henkilökohtainen merkitys [1] .

Oletetaan, että sairauden sisäisen kuvan muodostumisessa voidaan ehdollisesti erottaa useita vaiheita:

  1. Aistikudoksen esiintyminen , joka ilmenee kehon tuntemusten määrittelemättömänä luonteena ilman selkeää sijaintia. Aistillinen kudos esitellään taudin kuvan rakentamisen perustana.
  2. Aistikudoksen primäärimerkityksen vaihe on vaihe, jossa kehollisen kokemuksen laatu välittyy, jonka tuloksena saavutetaan varmuus, aistimusten konkreettisuus ja tietoisuuden mahdollisuus ilmaantuu. Tuloksena syntyy somatooperseptuaalinen kuva, joka voi määrittää aistikudoksen intensiteetin muutoksen.
  3. Toissijaisen merkityksen vaiheelle on ominaista ruumiillisten ilmentymien välittäminen sairautta koskevien kulttuuristen käsitysten järjestelmällä, stereotypioilla. Tämän seurauksena aistimien laatu muuttuu, kehon ilmenemismuodot tulevat taudin oireiksi. Tässä vaiheessa syntyy käsite sairaudesta.
  4. Sairauden persoonallisen merkityksen synnyttäminen määrittää sairauden havainnoinnin yksilöllisen laadun ja perustuu siihen, että sairauskuva liittyy yksilön keskeisiin merkityksiin, ydinmotiiveihin ja arvoihin. Esimerkiksi sairauden merkitys itsensä toteuttamisen esteenä, rajoituksena on melko yleinen [17] .

Toisin sanoen ehdotettiin, että sairauden sisäistä kuvaa pidettäisiin monimutkaisena suhteena henkisen heijastuksen tasoista: aistillinen, emotionaalinen, älyllinen ja motivaatio (tai henkilökohtaisten merkityksien taso). Komponenttien välinen yhteys antaa mahdollisuuden arvioida sairauden sisäisen kuvan kehittymisen dynamiikkaa, ehdottaa, että aistikudoksesta persoonalliseen merkitykseen suhteiden symmetria kulkee merkityksen läpi, myös henkilökohtaisesta merkityksestä aistikudokseen. [18] .

G. Levinthalin jokapäiväisen mielen malli (Common Sense Model)

Tämä malli näkee potilaan roolissa rakentaa ymmärrystä omasta tilastaan ​​perustuen tähän sairauteen hankitun kulttuurisen kokemuksen, lähiympäristön (mukaan lukien lääkärin) reaktioon ja omaan kokemukseensa sairauden ymmärtämiseksi. Kokemusten, oireiden ja niiden muuntamisen tulkinta- ja arviointiprosessit ovat itsesäätelyprosesseja, jotka tapahtuvat selviytymisstrategian valinnassa . Itsesäätelyn kohteena ovat tunteet, aistimukset, oireet, mieliala, joiden esitys on tunteiden ja ideoiden tasolla. Vastauksena objektin jokaiselle esityksen tasolle tarjotaan esityksiä ja selviytymisstrategioita, joiden prosessit voivat kilpailla keskenään [19]

Esitysten sisältöä on useita tyyppejä, joista kukin etenee kahdella aiemmin mainitulla tasolla [19] : taudin identiteetti (tunteiden kategoristen nimitysten järjestelmä), syy, taudin ajallinen eteneminen, ennuste, hoitoprosessi. Esitysten spesifisyys kussakin esityksessä määrää henkisen hyvinvoinnin, tunnekokemukset ja toiminnan piirteet [19] .

Tämän mallin perusteella laadittiin kyselylomake "kognitiivisista ideoista sairaudesta". Sitä käytetään psykodiagnostiikassa "sairaustilanteessa selviytymisen tehokkuuden arvioinnissa" tulosten näyttämiseksi itsesäätelyn yhteydessä. Kysymykset heijastavat "avuttomuuden", "hyväksynnän", "koettujen etujen" asteikkoja, jotka liittyvät hallinnan paikkaan, ahdistuneisuus-masennusoireisiin ja selviytymiskäyttäytymisstrategioihin [20]

Käsite sairauden sisäisestä kuvasta itsesäätelyn yhteydessä

A. Sh. Tkhostovin, G. A. Arinan ja V. V. Nikolaevan yhdessä esittämässä mallissa sairauden sisäistä kuvaa pidetään seurauksena sellaisten itsesäätelymekanismien vuorovaikutuksesta, kuten:

  • Kehollinen välitys heijastuksena intraseptiivisen havainnon ominaisuuksien vaikutuksen dynamiikasta asenteeseen sairautta kohtaan;
  • Tunnevälitys tunnereaktion ominaisuuksien vaikutuksena asenteeseen sairautta kohtaan;
  • Kognitiivista sovittelua edustavat ne uskomukset, tiedot, ajatukset, jotka välittävät suhtautumista sairauteen;
  • Motivaatio-semanttinen välitys , joka esitetään tässä mallissa suppeasti.

Johdanto organismin yleisen itsesäätelyjärjestelmän kontekstiin antaa kuitenkin erityisessä sosiaalisessa kehitystilanteessa yhdistää tämän ilmiön sosiokulttuurisiin tekijöihin, mikä tarjoaa perustan kulttuurien välisten erojen tutkimiselle [21] .

A. Sh. Tkhostovin taudin sisäisen kuvan semioottinen malli

Tässä mallissa, keskeisenä postulaattina, jonka kautta malli kehittyy, päätellään, että oireen nimeäminen merkitsee osoitusta paitsi varsinaisista kehon tuntemuksista, myös siitä, mikä ei sisälly niihin, nimittäin sairauden. Selittääkseen ulkonäköä merkin merkityn (kehoaistimukset) ja merkitsijän (kehorakennelma, muodostunut kehokaavio) (merkitty ruumiillinen tunne, joka voi olla konkreettinen ja vertailukelpoinen) perusteella R. Bart lainaa: "merkitsijä itsessään on vailla sisältöä, merkki on merkityksellinen, sillä on merkitystä" (Bart, 1989). Siten merkin ilmestyminen on todiste merkityn muutoksesta [22] .

Merkityksellisen ja merkitsejän suhde voi muuttua, mikä paljastaa sekundaarisen semiologisen järjestelmän syntymisen, muuten mytologisen (Bart, 1989). Tässä järjestelmässä merkitsemisen tuloksena saatu merkki (merkitty ruumiillinen tunne) tulee itsestään merkityksi ja johtaa yhdessä merkitsijän (sairauden käsitteen) kanssa merkin (oireen) ilmaantumiseen tässä toissijaisessa mytologisessa järjestelmässä . 22] .

Subjektiivinen kuva sairaudesta saa merkityksen ja tietoisuuden mahdollisuuden vasta, kun se taittuu motiivien rakenteeseen. Henkilökohtaisen merkityksen ristiriita, joka johtuu sairauden merkityksen epäselvyydestä suhteessa motiivihierarkiaan, määrittää sairauden kuvan muodostumisen monimutkaisen dynamiikan, joka johtuen useista valinnoista ehdollisen hyödyn (positiivinen henkilökohtainen) välillä. taudin merkitys) ja hylkääminen (sairauden negatiivinen henkilökohtainen merkitys) on yhä vähemmän lähellä primääristä intraseptiivistä havaintoa [22]

Ideoiden kehittäminen asenteesta sairauteen

Seuraavat käsitteet kehittävät ymmärrystä sairauden tietoisuudesta, yhdistäen "sairauden gnooosiin" liittyvät tekijät (tunteet, tieto sairaudesta, oma kokemus) ja asenteet sairautta kohtaan (henkilökohtaiset ominaisuudet, sairauden erityispiirteet ja sosiaalinen ympäristö jne.) [1]

Taudin reaktioiden typologia N.V. Borisova, E.S. Gruzdeva, A. E. Lichko, N. Ya. Ivanova

Tämä typologia perustuu tekijöiden, kuten sairauden luonteen, asenteiden tautiin ja persoonallisuustyypin, odotettuun vaikutukseen. Joukko suhteita, jotka eivät tarkoita mukautumisen rikkomista [23] :

  • Sopusointuinen vastaustyyppi tarkoittaa sairauden vakavuuden yli- ja aliarvioinnin puuttumista, hoitosuositusten ja niiden täytäntöönpanon aktiivista edistämistä, joustavuutta kiinnostuksen kohteiden muuttamisessa saavutettaviksi, toisten hoitoa epäsuotuisan lopputuloksen sattuessa [23] .
  • Ergopaattiseen tyyppiin liittyy työtuntien määrän lisääntyminen, "työssä käyminen" [23] .
  • Anosognosisen tyyppinen vaste koostuu aktiivisesta taudin vakavuuden ja ennusteen kieltämisestä, syiden katsomisesta sattumanvaraisiin olosuhteisiin ja hoidosta kieltäytymisestä [23] .

Taudin vastetyypit, joille on ominaista henkinen sopeutumishäiriö [23] :

  • Ahdistuneelle vastetyypille on tunnusomaista epäilyttävä ahdistus sairauden kulusta ja ennusteesta, mikä pakottaa tällaiset potilaat jatkuvasti etsimään uutta tietoa sairaudesta, uusia hoitomenetelmiä, tutkimustuloksia ja arvovaltaista mielipidettä [23] .
  • Hypokondriaaliseen reaktioon liittyy vallitseva suuntautuminen omiin tunteisiin, joilla on tuskallista tai epämiellyttävää laatua, niiden liioiteltu arvo. Potilaille, joilla on tämäntyyppinen vaste, on tunnusomaista jatkuva halu tulla hoidetuksi ja pelko hoitoprosessin aiheuttamista haitoista [23] .
  • Neurasteeninen reaktio sisältää kivun suvaitsemattomuutta, "ärtyvän heikkouden" tyyppistä vastetta, kun huonovointisuudesta johtuva vihanpurkaus korvataan kyynelisellä katumuksella [23] .
  • Melankoliselle reaktiotyypille on ominaista pessimistinen näkemys ennusteista ja niiden aktiivinen välittäminen huolimatta objektiivisista tiedoista, jotka kumoavat tämän näkökulman [23] .
  • Euforinen vaste viittaa kohtuuttoman kohonneeseen mielialaan, joka luo tunteen keinotekoisesta, liian kevytmielisestä asenteesta sairautta kohtaan [23] .
  • Apaattinen vastetyyppi on potilaiden erityinen välinpitämättömyys terveydentilaansa kohtaan, heidän etujensa jyrkästi kaventunut piiri [23] .
  • Pakko-fobinen tyyppi sisältää kiinnittymisen äärimmäisiin, epätodennäköisiin vaihtoehtoihin sairauden negatiiviselle kululle ja hoidolle, sekä aktiivista osallistumista rituaaleihin suojatakseen esiintulevalta ahdistukselta [23] .
  • Herkälle reaktiolle on ominaista sairauden aiheuttaman hylkäämisen pelko [23] .
  • Itsekeskeinen tyyppi on kiireinen kiinnittämään itseensä mahdollisimman paljon huomiota esittämällä taudin kokemisen vakavuuden ja monimutkaisuuden erityisoikeutena yksinomaiseen hoitoon [23] .
  • Vainoharhaiselle tyypille on ominaista halu selittää sairautta ja epämiellyttävät kokemukset hoidon aikana pahantahtoisena [23] .
  • Dysforinen tyyppi on melankolian katkeroitunut mieliala [23] .
Nosogenia A. B. Smulevitšin käsitteessä

A. B. Smulevich ehdottaa "nosogeneesiä" tai psykogeenisiä reaktioita, jotka tapahtuvat vasteena somaattisen sairauden psykotraumaattisiin vaikutuksiin, yhdeksi neljästä sairausryhmästä, jotka voidaan katsoa psykosomaattisten sairauksien ansioksi. Erotetaan psykologiset, perustuslailliset, biologiset ja sosiaaliset psykogeenisten reaktioiden määräävät tekijät. Psykologisessa ulottuvuudessa ensisijainen rooli on asenteella sairautta kohtaan, mikä tarkoittaa kahden polariteetin olemassaoloa: taudin yliarviointia eli hypernosognosiaa ja taudin aliarviointia eli hyponosognosiaa [24] .

A. B. Smulevichin typologian mukaisesti tarkastellaan kolmea nosogeneettisten oireyhtymien ryhmää [24] :

  1. Neuroottinen, jota edustavat hypernosognosia ja hyponosognosia. Hypergnosiat viittaavat pakkomielteisiin ja hystero-hypokondriaan, mikä ilmenee demonstratiivisuutena, pitkittyneinä vaivoina ja samanaikaisina muuntumishäiriöinä. Hyponosognosia ilmenee somatisoituneen ahdistuneisuuden dissosioitumisena ja huolettomana asenteena hoitoon, eli "la belle välinpitämättömyyden" oireyhtymänä [24] .
  2. Affektiiviset oireyhtymät esitetään myös kahdessa muunnelmassa. Hypernosognosia ilmenee hypokondriaalisen masennuksen oireyhtymänä. Hyponosognosia esitetään "euforisen pseudodementian" oireyhtymänä [24] .
  3. patologiset oireyhtymät. Hypernosognosialle on ominaista yliarvostettujen ideoiden ilmentyminen (terveyden hypokondria), jonka ohella "sairauden patologisen kieltämisen" oireyhtymä erottuu [24]

Sairauden sisäisen kuvan ikäpiirteet

Taudin sisäisen kuvan muodostumisen piirteet lapsuudessa

V. V. Nikolaevan idean mukaan ruumiillisuuden ontogenian malliin perustuen voidaan tavanomaisesti erottaa useita ajanjaksoja [1] :

  • 5-10 vuotta. Tämä ajanjakso erottuu siitä tosiasiasta, että korkeammat henkiset toiminnot eivät ole muodostuneet riittävästi, minkä seurauksena ei ole tarpeeksi keinoja osoittaa kehon kokemusta. Sairauden sisäistä kuvaa aletaan rakentaa turvautumatta omaan keholliseen kokemukseen, vaan tiedostamalla lapsen kohtaamat käyttäytymisrajoitukset. Näin ollen tänä aikana sairauden sisäisen kuvan muodostumisessa on tärkeä rooli lähimmällä merkittävällä aikuisella tai lääkärillä, joka kokemuksensa ja ideoidensa näkökulmasta muodostaa ja jäsentää sairauden sisäisen kuvan [25] .
  • 11-16 vuotta vanha. Käyttäytymisen muutos on mahdollista kahdella tavalla. Ensinnäkin mahdollisuudesta toteuttaa tietyn iän johtava toiminta, viestintä [26] . Rajoituksella reaktio on mahdollista vihamielisyyden ja aggressiivisten taipumusten yhdistelmänä tai toissijaisen autismin muodossa (mielivaltainen, mielekäs yhteyksien kieltäminen alemmuuskompleksin vuoksi). Toiseksi, murrosikä on tulevaisuuteen keskittymisen ja tulevaisuudensuunnitelmien rakentamisen aikaa. Ennusteen epävarmuus ei tee suunnitelmien tekemistä mahdottomaksi, mikä on myös akuuttisti koettu [25] .

Taudin sisäisen kuvan muodostumisen piirteet vanhuudessa

Vanhuudessa sairauden sisäisen kuvan emotionaalinen komponentti tulee esiin ja hajottaa jäljellä olevat tasot. Sairauden sisäinen kuva voi jatkua taudin päättyessä huomion ja hoidon välineenä, mutta anosognosiavariantti on mahdollinen - paljon riippuu myös yksilön premorbidisista ominaisuuksista [27] .

Sisäinen kuva sairaudesta ja iatrogeneesistä

Käsitteen iatrogeny (iatrogeny ) esitteli O. Bumke artikkelissa "Lääkäri mielenterveyshäiriöiden syynä" viittaamaan niihin sairauden sisäisen kuvan vääristymiin, joita lääkäri voi tuoda potilaaseen vaikuttamalla. R. A. Luria erottaa monografiassaan kaksi tällaisten sairauksien tyyppiä [2] :

  1. Ensimmäiselle tyypille on ominaista se, että potilaalla ei ole vakavaa elimellistä sairautta, vaan toiminnallisia häiriöitä, mutta hän ymmärtää väärin lääkärin sanat ja hyväksyy sairautensa parantumattomana tai vakavana [2] ;
  2. Toinen tyyppi määritellään vakavan sairauden esiintymiseksi potilaalla, joka pahenee tilan pahentuessa lääkärin huolimattomilla sanoilla [2]

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 V. V. Nikolaeva "Psykosomatiikka: ruumiillisuus ja kulttuuri: Oppikirja yliopistoille / toimittanut: A Nikolaeva -0-projekti 9, 2.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 R. A. Luria "Sisäinen kuva taudista ja iatrogeenisistä sairauksista. - M .: Lääketiede", 1977
  3. ↑ Yaltonsky V. M., Bogdanova L. N. Subjektiivinen käsitys taudista uhkana potilailla, joilla on eturauhassyöpä. // Kokovenäläinen tieteis-käytännöllinen konferenssi kansainvälisellä osallistumisella Kliininen psykologia terveydenhuollossa ja koulutuksessa. Moskova, 24.-25. marraskuuta 2011 Materiaalikokoelma. - MGMSU M, 2011
  4. ↑ Govorkovskaya E. S. Analyysi kurkunpään syöpää sairastavien potilaiden asenteesta ja sen kliinisestä merkityksestä. // Kokovenäläinen tieteis-käytännöllinen konferenssi kansainvälisellä osallistumisella Kliininen psykologia terveydenhuollossa ja koulutuksessa. Moskova, 24.-25. marraskuuta 2011 Materiaalikokoelma. - MGMSU M, 2011
  5. ↑ 1 2 3 Sokolova E. T., Nikolaeva V. V. Persoonallisuusominaisuudet rajahäiriöissä ja somaattisissa sairauksissa. - M .: SvR - Argus, 1995
  6. ↑ Tsvetkova I. V. Terveyden sisäisen kuvan psykologisen tutkimuksen ongelma. Psykologinen tutkimus, 2012, nro. 1(21), 11. http://psystudy.ru Arkistoitu 12. joulukuuta 2017 Wayback Machinessa . 0421200116/0011
  7. ↑ Bassin F.V. Nykyaikaisesta lähestymistavasta sairauden psykologisten tekijöiden ongelmaan // Henkisen tekijän rooli somaattisten sairauksien alkuperässä, kulussa ja hoidossa, M., 1972
  8. ↑ Frumkin Ya. P., Livshits S. V. Trace influences in psychopathology. - Kiova: Terveys, 1979
  9. ↑ Goldsheider, Taistele parantamisen kysymyksiä. L .: Gosizdat, 1929. - 117 s.
  10. ↑ Kovalev V.V. Persoonallisuus ja sen häiriöt somaattisissa sairauksissa // Henkisen tekijän rooli somaattisten sairauksien alkuperässä, kulussa ja hoidossa. M., 1972.
  11. ↑ Kerbikov O. V. Valitut teokset. M., 1971.
  12. ↑ Shevalev E. A. Tietoja taudin kokemuksista // Neuvostoliiton psykoneurologia. 1936
  13. ↑ Frumkin Ya.P., Mizrukhin I.A. Persoonallisuus ja mielisairaus // Symposiumin "Persoonallisuuden ongelmat" aineisto. T. 2. M., 1970
  14. ↑ Rokhlin L. L. "Sairauden tietoisuus" ja sen merkitys kliinisessä käytännössä // Kliininen lääketiede, 1957
  15. ↑ Henszen-Klemens J. Posnaweze uwarunkowamia zachawania sie wobec wlasnej choroby. Wroclaw, 1979
  16. ↑ 1 2 Smirnov V.V., Reznikova T.N. VKB:n psykologisen tutkimuksen perusperiaatteet ja menetelmät // Psykologisen diagnostiikan ja korjausmenetelmät klinikalla.- L: Lääketiede, 1983
  17. ↑ Tkhostov A. Sh., Arina G. A. Teoreettiset ongelmat sairauden sisäisen kuvan tutkimisessa // Psykologinen diagnostiikka taudin asenteesta neuropsykiatrisissa ja somaattisissa sairauksissa: la. tieteellinen tr. T.127 / yleisen alla. toim. M. M. Kabanova. L.: Toim. Leningrad. Tutkimuslaitos. M. V. Bekhtereva, 1990
  18. ↑ Nikolaeva V.V. Kroonisen sairauden vaikutus psyykeen. — M.: Toim. Moskovan valtionyliopisto, 1987
  19. ↑ 1 2 3 Rasskazova E. I. Itsesääntelyn käsite terveyspsykologiassa: uusi lähestymistapa tai laajuus // Teoreettinen ja kokeellinen psykologia. - 2014. - V. 7, nro 1. - S. 43-56
  20. ↑ Sirota N. A. Moskovchenko D. V. Tautia koskevien perususkomusten psykodiagnostiikka (Tuloksia taudin kognitiivisten ideoiden kyselyn venäläisen version hyväksymisestä) // Kansallinen psykologinen lehti nro 2 (14) / 2014, 72-81
  21. ↑ Tkhostov A. Sh., Rasskazova E. I., Pluzhnikov I. V. Kehon säätelyhäiriöiden sosiaaliset tekijät // Koko venäläinen tieteellinen ja käytännön konferenssi kansainvälisellä osallistumisella Kliininen psykologia terveydenhuollossa ja koulutuksessa. Moskova, 24.-25. marraskuuta 2011 Materiaalikokoelma. - MGMSU M, 2011. - S. 261-267.)
  22. ↑ 1 2 3 Tkhostov A. Sh. Ruumiillisuuden psykologia. - M.: Merkitys, 2002
  23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Lichko, A. E. Somaattisten potilaiden lääketieteellinen ja psykologinen tutkimus / A. E. Lichko, I. Ya. Ivanov // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. – 1980
  24. ↑ 1 2 3 4 5 Smulevich A. B. Psykosomaattiset häiriöt // Psykiatrian opas. - M .: Lääketiede, 1999. - T. 2
  25. ↑ 1 2 Nikolaeva V. V., Arina G. A. Vakavasti sairas lapsi: koskettaa psykologista muotokuvaa // Terveyskoulu. - 1994. - V. 2, nro 2. - S. 86.
  26. ↑ Vygotsky L.S. Sobr. op. T. 5. - M .: Pedagogiikka, 1983
  27. ↑ Korsakova N., Prakht N. Neurokognitiiviset muutokset normaalissa fysiologisessa ikääntymisessä // Hemisfäärien välinen vuorovaikutus. Lukija. - Gnosis Moskova, 2009

Kirjallisuus

  • Luria R. A. Sisäinen kuva sairauksista ja iatrogeenisistä sairauksista. - 4. painos — M .: Lääketiede , 1977. — 111 s. – 15 000 kappaletta.