| Dislokaatio | |
|---|---|
| Murtuma alemman kolmanneksen oikean pohjeluu ja posterior siirtymä ja sijoiltaan jalka | |
| ICD-10 | T 14.3 |
| ICD-9 | 830-848 _ _ |
| Medline Plus | 000014 |
| MeSH | D004204 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Dislokaatio - luiden nivelpintojen yhteensopivuuden rikkominen sekä nivelkapselin eheyden loukkauksella että rikkomatta mekaanisten voimien ( trauma ) tai nivelen tuhoavien prosessien ( niveltulehdus , niveltulehdus ) vaikutuksesta. ).
Dislokaatio voi olla täydellinen (nivelpäiden täydellinen eroaminen) ja epätäydellinen - subluksaatio (nivelpinnat pysyvät osittain kosketuksessa). Siirtynyt on raajan distaalinen (kauimpana kehosta) osa.
Poikkeuksia ovat:
On synnynnäisiä ja hankittuja dislokaatioita.
SynnynnäinenTällainen vaurio johtuu sikiön epänormaalista kohdunsisäisestä kehityksestä - nivelontelon ja reisiluun pään alikehittymisestä ( dysplasia ). Useammin havaitaan synnynnäisiä lonkkanivelten dislokaatioita (2-5 / 1000 vastasyntynyttä), harvemmin - polvilumpion , polvinivelen sijoiltaan . Vauvalla lonkan dislokaatio ilmenee reisien sisäpinnalla olevien poimujen epäsymmetrisyydestä, jalan sieppauksen rajoituksesta jne.; kun lapsi alkaa kävellä ja myöhemmin - yhden alaraajan ontuminen ja suhteellinen lyhentyminen, jossa on kahdenvälinen sijoiltaan - "ankan" kävely. Polvilumpion synnynnäinen dislokaatio ilmenee kivuna, nivelen täydellisenä liikkumattomuudena, sen tulehduksina, hemartroosina; lapset kävelevät huonosti, usein kaatuvat. Synnynnäisen lonkan sijoiltaanmenon hoito (pienentäminen, erityisten lastojen tai kipsien kiinnittäminen) tulee aloittaa mahdollisimman varhain – parhaat tulokset lapsilla ovat 3 kuukauden iässä, mutta mahdollisesti jopa 2 vuoden iässä. Tällaisen hoidon tehottomuudella 2-4 vuodessa - kirurginen leikkaus. Ennaltaehkäisy: vastasyntyneiden ortopedinen tutkimus. Et voi kapaloida tiukasti (ja vielä enemmän kiertää), väkisin suoristaa jalkoja, laittaa lasta ennenaikaisesti (ennen kuin lapsi nousee jaloilleen).
HankittuNiitä esiintyy trauman aikana - traumaattisten tai sairauksien ( osteomyeliitti , poliomyeliitti jne.) - patologinen tai spontaani.
Traumaattiset dislokaatiot tapahtuvat useimmissa tapauksissa epäsuoran trauman vaikutuksesta, kun voiman kohdistamispaikka on kaukana vaurioituneesta nivelestä (esimerkiksi ojennetun käden päälle putoamisen yhteydessä olkanivelessä tapahtuu dislokaatio). Traumaattisen sijoiltaanmenon syynä voi olla äkillinen lihasten supistuminen, joka aiheuttaa nivelen normaalin liikeradan ylittävää liikettä (esim. alaleuan sijoiltaanmeno liiallisesta suun aukeamisesta). Suoran trauman aiheuttamia dislokaatioita tapahtuu paljon harvemmin - isku nivelalueelle. 1–3-vuotiailla lapsilla havaitaan niin sanottuja "venyttelystä johtuvia sijoiltaanmenoa", jotka syntyvät nivelissä (olkapää, kyynärpää) lapsen terävästä käden nykimisestä (kun häntä johdetaan kahvasta ja hän kompastui). Ilmenee voimakkaana kipuna nivelalueella, epämuodostumana, heikentyneenä tai liikkeen menetyksenä.
Nivelkapseli repeytyy lähes aina, jolloin jänteet , lihakset , luut , verisuonet ja hermot voivat vaurioitua . tällaisia dislokaatioita kutsutaan monimutkaisiksi. Dislokaatiot voidaan sulkea - vahingoittamatta nivelen ihoa ja avata, kun muodostuu haava, joka tunkeutuu nivelonteloon. Joskus nivelkapselin ja nivelsiteiden merkittävän venymisen vuoksi dislokaatiossa sekä ilman asianmukaista hoitoa sijoiltaanmeno toistuu uudelleen pienelläkin vaivalla. Tämä on niin kutsuttu tavanomainen sijoiltaanmeno (yleisin olkanivelessä).
Nivelissä esiintyy patologista dislokaatiota, yleensä patologisen prosessin aiheuttaman nivelpintojen tuhoutumisen seurauksena; paralyyttinen dislokaatio havaitaan ja niveltä ympäröivien lihasten halvaantuminen tai pareesi . Nämä dislokaatiot tapahtuvat ilman havaittavaa ulkoisen voiman käyttöä, ikään kuin spontaanisti, esimerkiksi kävellessä, kääntyessä sängyssä jne.
Vaurioituneen raajan kiinnitys huivilla, lastalla jne. ( immobilisointi ). Kylmä vaurioituneella alueella. Pienet dislokaatiot voidaan nollata itsestään, jos on luottamusta siihen, ettei luuvaurioita ole. Vähentäminen suoritetaan takaisin vahinkomekanismiin. Nivelpäiden pienentämisen suorittaa vain lääkäri, jotta vältytään ylimääräisiltä kudosvaurioilta heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen, minkä jälkeen immobilisointi; tulevaisuudessa - toiminnallinen hoito ( voimistelu , hieronta jne.). Kroonisilla dislokaatioilla (3 viikkoa vamman jälkeen) - kirurginen leikkaus. Patologisilla dislokaatioilla - dislokaatioon johtaneen taudin hoito. Joskus tarvitaan leikkausta toiminnan palauttamiseksi.
Dislokaatiota on helpompi vähentää, mitä pienempi on pienentynyt nivel. On olemassa useita yleisimpiä menetelmiä dislokaatioiden vähentämiseksi. Harkitse esimerkiksi olkapään sijoiltaanmenoa yhtenä yleisimmistä tämäntyyppisistä vammoista.
Yleensä kaikilla näillä menetelmillä pyritään palauttamaan luiden suhde nivelessä toistamalla käänteisessä järjestyksessä polku, jonka sijoiltaan siirtynyt luu on kulkenut. Eli jos olkapään sijoiltaanmeno tapahtui kaatumisen seurauksena pidennetylle käsivarrelle ja olkaluu siirtyi ylöspäin ja mediaalisesti, niin sijoiltaanmenon vähentämiseksi lääkäri käyttää voimaa niin, että luu siirtyy alaspäin ja sivusuunnassa, eli se toistaa polkunsa käänteisessä järjestyksessä.
Lihastuneen lonkan vähentäminen on vaikea saavuttaa ilman lihasrelaksanttien käyttöä tai yhden tai kahden fyysisesti vahvan avustajan läsnäoloa. Lonkkaniveltä ympäröivä lihasryhmä on massiivisin, mikä vaikeuttaa suuresti pienentämistä.
Kuntoutustoimenpiteiden järjestyksen määrää lääkäri vamman vakavuudesta riippuen. Yleensä määrätään pehmeä side. Tyypillisessä tapauksessa nivelen palauttaminen normaalitilaan kestää enintään kuukauden. Ammattiurheilijoille tarvitaan pidempää hoitoa, jotta nivel pysyy vakaana raskaan kuormituksen alla.
Taudin ennuste on suotuisa. Riittävällä hoidolla työkyky palautuu kokonaan.