Hippokrates | |
---|---|
muuta kreikkalaista Ἱπποκράτης | |
Syntymäaika | noin 460 eaa. e. |
Syntymäpaikka | Kosin saari |
Kuolinpäivämäärä | noin 370 eaa. e. |
Kuoleman paikka | Larissa Thessaliassa _ |
Ammatti | lääkäri , filosofi |
Isä | Heraklid - perinnöllinen lääkäri - Asklepiad |
Lapset | 2 poikaa (Thesalles ja Draco), tytär |
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Työskentelee Wikisourcessa |
Hippokrates ( muinaiskreikaksi Ἱπποκράτης , lat. Hippokrates ) (noin 460 eKr ., Kosin saari - noin 370 eKr ., Larissa ) - muinainen kreikkalainen parantaja, lääkäri ja filosofi . Hän jäi historiaan " lääketieteen isänä " [1] [2] [3] .
Hippokrates on historiallinen henkilö. Maininta "suuresta lääkäri-asklepiadasta " löytyy hänen aikalaistensa - Platonin [4] [5] ja Aristoteleen [6] teoksista . Kerätty ns. " Hippocratic Corpus " 60 lääketieteellistä tutkielmaa (joista nykyajan tutkijat lukevat 8-18 Hippokrateen) [7] [8] vaikuttivat merkittävästi lääketieteen kehitykseen - sekä käytäntöön että tieteeseen.
Hippokrateen nimi liittyy ajatukseen korkeasta moraalista ja lääkärin käyttäytymisen eettisyydestä [9] . Hippokrateen vala sisältää perusperiaatteet, joita lääkärin tulee noudattaa ammatissaan. Valan vannomisesta (joka on vuosisatojen aikana merkittävästi muuttunut) lääketieteen tutkinnon saatuaan on tullut perinne.
Biografiset tiedot Hippokrateesta ovat erittäin hajanaisia ja ristiriitaisia. Tähän mennessä on olemassa useita lähteitä, jotka kuvaavat Hippokrateen elämää ja alkuperää. Nämä sisältävät:
Tietoa Hippokrateesta löytyy myös Platonista , Aristotelesta ja Galenuksesta .
Legendan mukaan Hippokrates oli isänsä puolesta antiikin kreikkalaisen lääketieteen jumalan Asklepiuksen jälkeläinen ja äitinsä Herkules [13] . Ioann Zetz jopa lainaa Hippokrateen sukupuuta [14] :
Vaikka nämä tiedot ovat tuskin luotettavia, ne osoittavat, että Hippokrates kuului Asclepiad -perheeseen . Asklepiadit olivat lääkäreiden dynastia, joka väitti polveutuvansa itse lääketieteen jumalasta [15] .
Hippokrates syntyi noin vuonna 460 eaa. e. Kosin saarella itäisellä Egeanmerellä .
Efesoksen Soranuksen teoksista voidaan arvioida Hippokrateen perhe. Hänen kirjoitustensa mukaan Hippokrateen isä oli lääkäri Heraklid ja hänen äitinsä oli Fenareta. (Toisen version mukaan Hippokrateen äidin nimi oli Praxitea [16] .) Hippokrateella oli kaksi poikaa - Thesalles ja Draco sekä tytär, jonka aviomiehestä Polybista tuli antiikin roomalaisen lääkärin Galenuksen mukaan hänen seuraajansa. Jokainen pojista nimesi lapsensa kuuluisan isoisän Hippokrateen [17] [18] kunniaksi .
Kirjoituksissaan Soranus Efesolainen kirjoittaa, että alun perin Hippokrateen lääketiedettä opettivat Kosin asklepiossa hänen isänsä Heraklid ja isoisänsä Hippokrates, perinnölliset Asklepiad-lääkärit . Hänet kouluttivat myös kuuluisa filosofi Demokritos ja sofisti Gorgias [19] . Tieteellisen parantamisen vuoksi Hippokrates matkusti myös paljon ja opiskeli lääketiedettä eri maissa paikallisten lääkäreiden käytännön ja Asklepiuksen temppelien seinille ripustettujen pöytien mukaan [7] . Legendaarisen lääkärin maininnat aikalaisilta löytyvät Platonin dialogeista " Protagoras " ja " Phaidrus " sekä Aristoteleen " Politiikka " .
Hippokrates omisti koko elämänsä lääketieteelle. Paikkoja, joissa hän kohteli ihmisiä, ovat Thessalia , Traakia , Makedonia sekä Marmaranmeren rannikko . Hän kuoli vanhempana Larissan kaupungissa [18] , missä hänelle pystytettiin muistomerkki [7] .
Kuuluisan lääkärin Hippokrateen nimi, joka loi lääketieteen tieteen perustan, liittyy monipuoliseen lääketieteellisten tutkielmien kokoelmaan, joka tunnetaan nimellä Hippocratic Corpus. Suurin osa Corpuksen kirjoituksista on kirjoitettu vuosina 430-330 eKr. e. Ne kerättiin hellenistisenä aikana , 3. vuosisadan puolivälissä eKr. e. Aleksandriassa [ 8] .
On syytä huomata, että Hippokrateen korpuksen opetus kirjallisuudessa on erottamaton Hippokrateen nimestä. Samalla on varmaa, etteivät kaikki, vaan vain osa Corpuksen tutkielmista kuulu suoraan Hippokratekseen. Koska "lääketieteen isän" suoraa panosta ei voida erottaa ja tutkijoiden ristiriitoja tämän tai toisen tutkielman kirjoittajista [7] [8] , useimmissa nykyaikaisissa lääketieteellisissä kirjallisuuksissa Corpuksen koko perintö on Hippokrateen ansioksi.
Hippokrates oli yksi ensimmäisistä, joka opetti, että sairaudet syntyvät luonnollisista syistä, ja hylkäsi olemassa olevat taikauskot jumalien puuttumisesta. Hän valitsi lääketieteen erilliseksi tieteeksi [20] ja erotti sen uskonnosta, minkä vuoksi hän meni historiaan "lääketieteen isänä". Korpuksen teoksissa on joitain ensimmäisiä "tapaushistorian" prototyyppejä - kuvauksia sairauksien kulusta [21] [22] .
Hippokrateen opetus oli, että tauti ei ole jumalien rangaistus, vaan seuraus luonnollisista tekijöistä, aliravitsemuksesta, tavoista ja ihmiselämän luonteesta. Hippokrateen kokoelmassa ei mainita yhtään mystistä luonnetta sairauksien alkuperässä. Samaan aikaan Hippokrateen opetukset perustuivat monissa tapauksissa vääriin oletuksiin, virheellisiin anatomisiin ja fysiologisiin tietoihin sekä oppiin elintärkeistä mehuista [23] [24] [25] .
Muinaisessa Kreikassa, Hippokrateen aikana, ihmisruumiin avaaminen kiellettiin . Tässä suhteessa lääkäreillä oli hyvin pinnallinen tieto ihmisen anatomiasta ja fysiologiasta . Myös tuolloin oli kaksi kilpailevaa lääketieteellistä koulua - Kos ja Knidos . Knidos-koulu keskittyi eristämään yhden tai toisen oireen , riippuen siitä, mikä hoito määrättiin [26] . Kosin koulu, johon Hippokrates kuului, yritti löytää taudin syyn. Hoito koostui potilaan seurannasta ja sellaisen järjestelmän luomisesta, jossa keho itse selviytyisi taudista [27] [28] . Tästä syystä yksi Do No Harm - opin perusperiaatteista .
Lääketiede on Hippokrateen velkaa ihmisen temperamenttiopin ilmestymisen . Hänen opetuksensa mukaan ihmisen yleinen käyttäytyminen riippuu kehossa kiertävien neljän mehun (nesteen) - veren, sappi, mustasapin ja liman (lima, imusolmuke) - suhteesta [29] .
Hippokrateen teoksissa on kuvauksia sangviinisen, koleerisen, flegmaattisen ja erittäin sujuvan - melankolisen ominaisuuksista. Vartalotyyppien ja henkisen rakenteen eristämisellä oli käytännön merkitystä: tyypin määrittely liittyi potilaiden diagnoosiin ja hoitomenetelmän valintaan [30] , koska Hippokrateen mukaan jokainen tyyppi on altis tietyille sairauksille [9] .
Hippokrateen ansio piilee tärkeimpien temperamenttityyppien tunnistamisessa, siinä tosiasiassa, että hän I. P. Pavlovin mukaan "tavasi pääpiirteet lukemattomien ihmisten käyttäytymisen muunnelmien massasta" [9] .
Hippokrateen ansiona on myös erilaisten sairauksien kulkuvaiheen määrittely. Hän piti sairautta kehittyvänä ilmiönä, ja hän otti käyttöön taudin vaiheen käsitteen [9] . Vaarallisin hetki Hippokrateen mukaan oli " kriisi ". Kriisin aikana ihminen joko kuoli tai luonnolliset prosessit voittivat, minkä jälkeen hänen tilansa parani. Eri sairauksissa hän erotti kriittiset päivät - päivät taudin alkamisesta, jolloin kriisi oli todennäköisin ja vaarallisin [31] .
Hippokrateen ansio on potilaiden tutkimusmenetelmien kuvaus - auskultaatio ja tunnustelu . Hän tutki yksityiskohtaisesti eritteiden luonnetta (yskös, uloste, virtsa) erilaisissa sairauksissa. Potilasta tutkiessaan hän käytti jo sellaisia tekniikoita kuin lyömäsoittimet , kuuntelu , tunnustelu , tietysti primitiivisimmässä muodossa [7] .
Hippokrates tunnetaan myös erinomaisena antiikin kirurgina. Hänen kirjoituksissaan kuvataan sellaisia sidosmenetelmiä , kuten yksinkertainen, kierre, vinoneliö, "Hippokrateen korkki" jne., murtumien ja dislokaatioiden hoito vetovoiman ja erikoislaitteiden avulla ( Hippokrateen penkki ), haavojen , fistelien , peräpukamien hoitoa. , empieema [9] .
Lisäksi Hippokrates kuvasi säännöt kirurgin ja hänen käsiensä asennosta leikkauksen aikana, instrumenttien sijoittamisesta, valaistuksesta leikkauksen aikana [9] .
Hippokrates hahmotteli rationaalisen dietetiikan periaatteet ja korosti tarvetta ruokkia sairaita, jopa kuumeisia. Tätä varten hän osoitti tarvittavat ruokavaliot eri sairauksille [7] .
Hippokrateen nimi liittyy ajatukseen korkeasta moraalista ja lääkärin käyttäytymisen eettisyydestä. Hän oli ensimmäinen, joka muotoili lääkärin moraaliset ja eettiset standardit [32] . Hippokrateen mukaan lääkärille tulisi olla tunnusomaista ahkera, kunnollinen ja siisti ulkonäkö, ammattinsa jatkuva parantaminen, vakavuus, herkkyys, kyky voittaa potilaan luottamus, kyky säilyttää lääketieteellinen salaisuus [9] .
Vala ( muut kreikkalainen Ὅρκος , latinaksi Jusjurandum ) on Hippokrateen Korpuksen ensimmäinen sävellys. Se sisältää useita periaatteita, joita lääkärin tulee noudattaa elämässään ja ammattitoiminnassaan [33] :
Pidä sitä, joka opetti minulle tämän taidon vanhempieni kanssa, jaa varoja hänen kanssaan ja tarvittaessa auta häntä tarpeissa, hyväksy hänen jälkeläisensä veljiksi ja opeta heille heidän pyynnöstään tämä taide, ilmaiseksi ja ilman sopimusta; ohjeet, suulliset oppitunnit ja kaikki muu opetuksessa välittääkseni pojilleni, opettajani pojille ja opiskelijoille, joita sitoo velvollisuus ja vannoivat valan lääketieteellisen lain mukaan, mutta ei kenellekään muulle.
Ohjaan sairaiden hoidon heidän hyödykseen, kykyni ja ymmärrykseni mukaan, välttäen tekemästä vahinkoa tai vääryyttä.
En anna kenellekään tappavaa lääkettä, jota he pyytävät, enkä näytä tietä sellaiseen lopputulokseen, kuten en luovuta abortoivaa pessaaria kenellekään naiselle.
Mihin taloon menenkin, menen sinne sairaiden hyödyksi, koska olen kaukana kaikesta, mikä on tarkoituksellisesti epävanhurskaata ja tuhoisaa, erityisesti rakkaussuhteista...
Mitä tahansa hoidon aikana, kuten myös hoidon ulkopuolella, näen tai kuulen ihmisten elämästä, josta ei pitäisi puhua, siitä vaikenen, koska kaiken tämän paljastaminen on häpeällistä.
Lääketieteellisen työn maksukysymys nyky-yhteiskunnassa on varsin ajankohtainen.
Samaan aikaan Hippokrateen asenteesta tähän asiaan on olemassa kaksi radikaalisti vastakkaista näkemystä. Toisaalta monet ovat varmoja siitä, että Hippokrateen valan mukaan lääkäri on velvollinen antamaan apua maksutta. Vastustajat, viitaten samaan Hippokrateen, mainitsevat legendan tietyn anakersiitin hoidosta, jonka mukaan Hippokrates, antanut potilaalle ensiapua, kysyi sukulaisiltaan, pystyivätkö he maksamaan potilaan toipumisesta. Kuultuaan kielteisen vastauksen hän ehdotti "anna köyhälle myrkkyä, jotta hän ei kärsisi pitkään" [35] .
Kumpikaan vahvistetuista mielipiteistä ei perustu luotettavaan tietoon. Hippokrateen vala ei kerro mitään lääkärin maksamisesta. Myöskään lääketieteen etiikkaan ja deontologiaan omistetun Hippokrateen korpuksen kirjoituksissa ei ole tietoa köyhän anakersiittipotilaan hoidosta. Näin ollen sitä voidaan pitää vain legendana.
Hippokrateen Korpuksen teoksissa on useita lauseita, joiden ansiosta voimme olettaa itse Hippokrateen asenteen tähän kysymykseen:
Kaikki, mitä viisautta haetaan, kaikki tämä on myös lääketieteessä, nimittäin rahan halveksuntaa, tunnollisuutta, vaatimattomuutta, vaatteiden yksinkertaisuutta ...
- Hippokrates, "Oikeudesta 5". [36]
Jos lähdet ensin palkitsemisasioissa eteenpäin - sillä onhan tämäkin vaikutus koko tapaukseemme - niin tietysti johdatat potilaan ajatukseen, että jos sopimusta ei tehdä, jätät hänet tai kohtele häntä huolimattomasti eikä anna hänelle neuvoja. Palkitsemisen määräämisestä ei pidä huolehtia, sillä pidämme potilaalle haitallisena kiinnittää siihen huomiota varsinkin akuutissa sairaudessa: taudin nopeus, joka ei anna mahdollisuutta viivästymiseen, saa hyvän lääkärin näyttämään ei voittoa, vaan maineen hankkimista varten. On parempi nuhdella pelastuneita kuin ryöstää vaarassa olevia etuajassa.
- Hippokrates, "Ohjeet 4". [37]
Ja joskus hän paransi turhaan, pitäen kiitollista muistoa korkeampana kuin hetkellinen kunnia . Jos tulee tilaisuus auttaa vierasta tai köyhää, niin se tulee antaa erityisesti sellaisille ihmisille, sillä missä on rakkautta ihmisiä kohtaan, on rakkautta myös omaan taiteeseen.
- Hippokrates, "Ohjeet 6." [38]Yllä olevien lainausten mukaan lause "ja joskus parantaisin turhaan, ajatellen kiitollista muistoa hetkellisen loiston yläpuolella" heijastaa parhaiten Hippokrateen asennetta lääketieteellisen työn palkitsemiseen.
Hippokrateen Korpuksen kirjoituksissa kiinnitetään paljon huomiota lääkärin ulkonäköön. Hippokrates korostaa, että liian iloinen lääkäri ei herätä kunnioitusta [39] ja liian ankara menettää tarvittavan itseluottamuksen [40] . Hippokrateen mukaan lääkärin on oltava luontainen potilaan sängyn vierestä hankittava uuden tiedon jano, sisäinen kuri. Samanaikaisesti hänellä tulee olla selkeä mieli, olla siististi pukeutunut, kohtalaisen vakava, ymmärtää sairaiden kärsimystä. Lisäksi hän korostaa tarvetta saada jatkuvasti saatavilla lääkinnällisiä välineitä, asianmukaisia laitteita ja lääketieteellisen vastaanoton tyyppiä [41] .
Monet Hippokrateen ilmaisuista ovat tulleet siivekkäiksi. Vaikka ne on alun perin kirjoitettu muinaisen Kreikan Joonian murteella , ne lainataan usein latinaksi , joka on laajalti lääketieteessä käytetty kieli. Lisäksi modernit filologit kutsuvat Hippokratesta aforismin perustajaksi [42] .
Aikalaisista Platon ja Aristoteles mainitsevat kirjoituksissaan "suurin Asklepiadin lääkäri Hippokrates". Tähän päivään asti säilyneen teoskokoelman "Hippocratic Corpus" ansiosta, josta nykyajan tutkijat omistavat vain osan teoksista itse Hippokratekseen [8] , voidaan arvioida hänen opetustaan.
Monet legendat ja tarinat Hippokrateen elämästä ovat epäuskottavia, eivätkä nykyajan historioitsijat vahvista niitä. Samanlaisia legendoja on olemassa toisesta kuuluisasta lääkäristä Avicennasta , mikä myös vahvistaa heidän legendaarisen luonteensa. Näitä ovat legenda siitä, kuinka Hippokrates, saapuessaan Ateenaan , jossa rutto raivosi , järjesti sarjan tapahtumia, joiden jälkeen epidemia pysähtyi. Toisen legendan mukaan Makedonian kuninkaan Perdikka II :n hoidossa Hippokrates diagnosoi hänelle pahenemisen - tahatonta liioittelua hänen sairaallisesta tilastaan [49] [50] [51] .
Muita vahvistamattomia tarinoita ovat Hippokrateen kieltäytyminen lähtemästä Kreikasta ja ryhtymästä Akhemenidi-imperiumin kuninkaan Artakserkseksen henkilökohtaiseksi hovilääkäriksi [52] [ 53] . Toisen legendan mukaan Traakialaisen Abderin kaupungin asukkaat kutsuivat Hippokrateen hoitamaan kuuluisaa antiikin kreikkalaista filosofia Demokritosta , pitäen häntä hulluna. Demokritos, ilman näkyvää syytä, purskahti nauruun, inhimilliset asiat näyttivät hänestä niin naurettavalta suuren maailmanjärjestyksen taustalla. Hippokrates tapasi filosofin, mutta päätti, että Demokritos oli ehdottoman terve sekä fyysisesti että henkisesti, ja lisäksi julisti olevansa yksi älykkäimmistä ihmisistä, joiden kanssa hänen piti kommunikoida. Tämä tarina on ensimmäinen kerta, kun yhteiskunta vaati henkilön lääkärintarkastuksen "poikkeavuuden" varalta [54] .
Toisin kuin legendat, jotka kuvaavat Hippokratesta ihanteelliseksi lääkäriksi, älykkäimmäksi ja periaatteellisimmaksi henkilöksi, Soranus Efesolainen mainitsee legendan Hippokratekseen kuuluvasta häpeällisestä teosta, jonka mukaan hän poltti Asklepionin (lääketieteellisen temppelin, jossa he molemmat paransivat). ja palvoi Kosskajan kanssa kilpailevan Cnidus-koulun lääketieteen jumalaa Asklepiosta. Bysantin kielioppi 1100-luvulla John Tsets muuttaa tätä tekoa koskevan legendan. Kirjoitustensa mukaan Hippokrates ei polttanut kilpailevan Cnidus-koulun temppeliä, vaan oman kosialaisen koulun temppeliä tuhotakseen siihen kertyneen lääketieteellisen tiedon ja pysyi siten niiden ainoana omistajana [55] [49] [56] [57 ]. ] . Juoni, joka kertoo järkyttyneestä tiedon haltijasta, joka tuhoaa kokoelman tekstejä tai taikaesineitä pysyäkseen pyhän salaisuuden ainoana omistajana, löytyy toistuvasti mytologiasta (ei vain kreikasta).
Lääketieteessä 2,5 tuhatta vuotta Hippokrateen jälkeen käytetään hänen nimeensä liittyviä termejä.
Kynsien erikoinen muodonmuutos, joka tunnetaan paremmin nimellä " kellolasinaulat " [58] .
Hippokraattinen roiskemelu ( latinaksi succussio Hippocratis ) on ääntä, joka kuullaan hydropneumotoraksin aikana , toisin sanoen kaasun ja nesteen samanaikaisesta läsnäolosta keuhkopussin ontelossa. Se auskultoidaan tarttumalla potilaan olkapäihin molemmin käsin ja ravistamalla voimakkaasti hänen vartalon yläosaa [59] .
Termistä "Hippokrateen naamio" tuli siivekäs, mikä tarkoitti kuolevan potilaan kasvoja. Ensimmäistä kertaa äärimmäisen vakavassa tilassa olevan potilaan kasvojen pääpiirteet kuvataan Hippokrateen Prognostiikkakorpuksen teoksessa [60] :
Nenä on terävä, silmät painuneet, ohimot masentuneet, korvat kylmät ja kireät, korvien lohkot ylöspäin, otsan iho kova, jännittynyt ja kuiva, ja koko kasvojen väri. on vihreä, musta tai vaalea tai lyijyinen.
Uhri makaa selällään. Kirurgi istuu sijoiltaan potilasta päin olevalle puolelle ja ottaa loukkaantuneen käden kyynärvarresta ranteen yläpuolelle . Sen jälkeen hän työntää samannimisen jalan keskiosan sijoiltaan sijoittuneella käsivarrella kainalokuoppaan . Tässä tapauksessa keskijalan ulkoreuna lepää rinnan lateraalista pintaa vasten ja sisempi olkapään ylemmän kolmanneksen mediaalista pintaa vasten . Muodostuu molemminpuolinen vipu , jonka lyhyt käsi on olkaluun pää ja yläosa ja pitkä käsi on olkapään keski- ja alakolmannes. Kirurgi alkaa vähitellen, ilman nykimistä, lisätä vetovoimaa käsivarren akselia pitkin tuoden sen kehoon. Tällä hetkellä vivun toimintaperiaatteen mukaan olkaluun pää tuodaan vähitellen lapaluun nivelpintaan ja putoaa paikoilleen. Olkanivel saa normaalin muodon, passiiviset liikkeet palautuvat. Tämän jälkeen nivel immobilisoidaan [61] .
Se on pääpanta. Päällekkäin kaksipäisellä siteellä tai kahdella erillisellä siteellä. Yhdellä siteellä tehdään pyöreitä käännöksiä koko ajan otsan ja pään takaosan läpi vahvistaen toisen siteen kulkuväyliä peittäen kallon holvin keskilinjasta oikealle ja vasemmalle . Sidoksen päät sidotaan takaraivoon [62] .
venäläiset :
englanti :
ranska :
Vuonna 1970 Kansainvälinen tähtitieteellinen liitto nimesi Kuun toisella puolella sijaitsevan kraatterin Hippokrateen mukaan .
Hippokrateen elämä ja lääketieteellinen käytäntö on omistettu kanadalaisen neurokirurgin Wilder Penfieldin historialliselle romaanille "Torch" (Torch), joka julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 1960 (venäjäksi 1964).