Lääketieteellinen salaisuus

Lääkärisalaisuus  on lääketieteellinen, oikeudellinen, sosiaalinen ja eettinen käsite, joka kieltää lääkintätyöntekijän luovuttamasta kolmansille osapuolille tietoja potilaan terveydentilasta, diagnoosista, tutkimustuloksista, lääketieteellisen avun hakemisesta ja henkilökohtaisesta elämästä. saatu tutkimuksen ja hoidon aikana. Kielto koskee myös kaikkia henkilöitä, jotka ovat saaneet nämä tiedot laissa säädetyissä tapauksissa tietoonsa.

Lääkärin luottamuksellisuuden paljastaminen tarkoittaa tällaisten tietojen luovuttamista vähintään yhdelle henkilölle (poikkeuksena potilas itse, hänen lailliset edustajansa tai tämän potilaan hoitoon osallistuva lääkintähenkilöstö). Ei ole väliä kenelle he tulivat tunnetuiksi: ystävälle, uhrin kollegalle tai tuntemattomille. Potilaan perheenjäsenille on olemassa erityisiä sääntöjä [1] , joista säädetään esimerkiksi Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista annetun liittovaltion lain [2] 13 ja 22 §:ssä . Lääketieteellisten salaisuuksien paljastaminen voidaan tehdä sekä suullisesti että kirjallisesti - erityisesti puhelimitse, julkaisemalla lehdistössä jne. [1]

Lääkärin toimesta terveydentilaa koskevien tietojen välittäminen potilaalle itselleen ei ole lääketieteellisen luottamuksellisuuden paljastaminen oikeudelliselta kannalta, eikä se ole rikos [1] . Esimerkiksi Venäjän federaation psykiatrisesta hoidosta ja sen tarjoamista kansalaisten oikeuksien takaamisesta annetun lain 5 §:n mukaan kaikilla mielenterveysongelmista kärsivillä henkilöillä on oikeus saada psykiatrista hoitoa tarjottaessaan saatavilla olevaan muotoon ja mielentilatietonsa huomioon ottaen heillä on mielenterveyshäiriöitä ja soveltamia hoitomenetelmiä [3] .

Lääketieteellisen salassapitovelvollisuuden eettiset näkökohdat

Lääketieteellinen luottamuksellisuus kiinteänä ja pakollisena osana lääketieteellistä toimintaa on yksi deontologian ja ammattietiikan tärkeimmistä periaatteista [4] . Yhteiskunnan eettiset normit viittaavat siihen, että jokaisen on pidettävä toisen henkilön hänelle uskoma salaisuus. Käsite "salaisuudet" on kuitenkin erityisen tärkeä lääketieteen alalla, jossa on tietoa potilaasta, hänen nykyisestä terveydentilastaan ​​ja tulevaisuudennäkymistä sekä usein myös henkilön tulevaisuudesta (pystyykö hän jäämään omaan kotiinsa). työpaikka sairauden päättymisen jälkeen, onko hän vammainen) liittyy läheisesti ja kietoutuu toisiinsa jne.). Potilas siirtää monia henkilökohtaisen elämän tosiasiat hoitoprosessissa lääkärille hoidon ja diagnostisen prosessin kannalta tarpeellisina, joten ihmisten välinen suhde yhteiskunnassa poikkeaa merkittävästi "lääkärin ja potilaan" suhteesta [5 ] .

On näyttöä siitä, että käsite "lääketieteen salaisuus" sai alkunsa muinaisesta Intiasta , jossa aforismi toimi lääkärin ja potilaan välisessä luottamuksessa : "Veliä, äitiä, ystävää voi pelätä, mutta lääkäriä ei koskaan!" . Muinaisista ajoista lähtien lääkäri on vannonut salassapitoon ja pitävänsä tämän lupauksen [4] . Lääketieteellinen salassapito koskee myös Hippokrateen valan pääpostulaatteja :

... Mitä tahansa hoidon aikana - ja myös ilman hoitoa - näen tai kuulen ihmiselämästä sellaista, mitä ei koskaan pitäisi paljastaa, siitä vaikenen, pidän sellaisia ​​asioita salaisuutena ... [6]

Vaatimus olla paljastamatta lääketieteellistä luottamuksellisuutta on esitetty sellaisissa asiakirjoissa kuin Venäjän lääkärin eettinen säännöstö, joka hyväksyttiin Venäjän lääkäriliiton 4. konferenssissa marraskuussa 1994; Venäjän federaation lääketieteellisen etiikan säännöstö, hyväksytty koko Venäjän Pirogovin lääkäreiden kongressissa 7. kesäkuuta 1997; Venäjän psykiatrien seuran hallituksen täysistunnossa 19. huhtikuuta 1994 hyväksytty psykiatrin ammattietiikka; Lääkärin vala, jonka vannovat lääketieteellisestä korkeakoulusta valmistuneet henkilöt, jotka saavat korkeakoulututkintoa koskevan asiakirjan [4] .

Lääkärisalaisuuden oikeudelliset näkökohdat

Toisin kuin muilla deontologian käsitteillä, lääketieteelliselle salassapitovelvollisuudelle on tunnusomaista myös se, että se viittaa samanaikaisesti oikeudellisiin käsitteisiin: lääketieteellisen luottamuksellisuuden turvallisuus on valtion takaama ja siitä säädetään laissa vahvistamalla tiettyjä kieltoja ja oikeudellista vastuuta sen paljastamisesta.

Lääkärisalaisuuden suojan oikeusperusta määrätään Venäjän federaation perustuslain 23 ja 24 pykälässä, joiden mukaan jokaisella kansalaisella on oikeus salassapitoon sekä henkilöiden yksityiselämää koskevien tietojen käyttöön ja levittämiseen. henkilö ilman hänen suostumustaan ​​ei ole sallittu.

Liittovaltion lain "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 21. marraskuuta 2011 N 323-FZ 13 artiklassa [2] määritellään "lääketieteellisen luottamuksellisuuden" käsite. Hän viittaa myös lääketieteelliseen salassapitoon kansalaisten terveyden suojelemisen perusperiaatteisiin ja määrittelee olosuhteet, joissa lääketieteellisen salassapitovelvollisuuden muodostavia tietoja saa luovuttaa muille kansalaisille, myös viranomaisille, kansalaisen tai hänen laillisen edustajansa suostumuksella. ilman tällaista suostumusta.

Venäjän federaation siviililain 150 §:n 1 osan mukaan yksityisyys, henkilökohtaiset ja perhesalaisuudet sekä muut henkilökohtaiset ei-omaisuusoikeudet ja aineettomat edut, jotka ovat kansalaiselle syntymästä lähtien tai lain nojalla kuuluvia, ovat luovuttamattomia ja ei ole siirrettävissä millään muulla tavalla. Venäjän federaation siviililain 152 2 :n mukaan ei ole sallittua (ellei laissa nimenomaisesti toisin säädetä) ilman kansalaisen suostumusta kerätä, tallentaa, jakaa ja käyttää yksityiselämäänsä koskevia tietoja, erityisesti tietoja hänen asuinpaikkansa, henkilö- ja perhe-elämänsä [4] .

Terveydentilaan liittyvien tietojen luottamuksellisuus taataan myös liittovaltion lain nro 152-FZ "henkilötiedoista" 10 §:ssä, joka kieltää (paitsi tässä laissa säädetyissä tapauksissa) tällaisten tietojen käsittelyn, käytön ja jakelun [ 4] .

Lääkärin salassapitovelvollisuus on taattu seuraavilla kansainvälisillä säädöksillä [4] :

Käsitteen "lääketieteellinen salassapito" sisältö

Käsite "lääketieteen luottamuksellisuus" sisältää tiedot:

Lääkärisalaisuus sisältää sekä tiedot, jotka potilas on uskonut lääkärille tai muulle henkilölle sairaanhoitoa saaessaan, että tiedot, jotka lääkäri tai muu henkilö on saanut virka- ja muiden tehtävien hoitamisen yhteydessä, mukaan lukien lääketieteellisen hoidon aikana saadut tiedot. interventio, samalla kun tarjotaan hoitoa potilaalle jne.

Henkilöiden piiri, jotka ovat velvollisia säilyttämään lääketieteellisiä salaisuuksia

Näitä ovat henkilöt, joille lääketieteellisen salaisuuden muodostavat tiedot ovat tulleet tietoon, kun:

Termi "lääketieteellinen salaisuus" ei ole täysin tarkka, koska lääketieteellisten salaisuuksien säilyttämisvelvollisuus ei johdu vain lääkäreiltä, ​​vaan myös muilta potilaiden kanssa vuorovaikutuksessa olevilta lääketieteen ja farmaseuttisilla työntekijöillä (keskikokoinen ja nuorempi lääketieteen henkilökunta , apteekkihenkilökunta jne.). Lisäksi sairaanhoidon salassapitovelvollisia ovat erilaiset sairaanhoidon ammattihenkilöt; psykologit ; lääketieteellisten organisaatioiden henkilöstön lakimiehet ; lääketieteellisissä laitoksissa harjoittelevat henkilöt; lääketieteellisiä organisaatioita palvelevat ohjelmoijat , kuljettajat ja turvallisuusvirastojen työntekijät; lääkintätyöntekijöitä avustavat poliisit ; lääketieteen ja muiden yliopistojen opiskelijat.

Hoito- ja holhousviranomaisten , asuntoviranomaisten, koulutus- ja sosiaalilaitosten työntekijät , henkilöstöosaston , sotilasrekisteri- ja värväystoimistojen työntekijät ovat myös velvollisia pitämään lääketieteellisiä salaisuuksia , jos heidän tietoonsa on tullut luottamuksellisia tietoja ammattitoiminnan yhteydessä, virka- ja (tai) muut tehtävät. Lääkärisalaisuus on myös osa asianajajan , notaarin salassapitovelvollisuutta. Jos lääketieteellisen salaisuuden muodostavat tiedot kuuluvat tutkinnan tai oikeudenkäynnin salassapitoon liittyvien tietojen luokkaan , velvollisuus olla paljastamatta tällaisia ​​tietoja koskee kaikkia prosessiin osallistuvia: tutkijoita , tuomareita, uhreja , todistajia, valamiehiä jne. Eduskuntatutkinnan aikana tiedoksi tulleet tiedot, jotka jättävät lääketieteellisen salaisuuden, eivät ole julkisia. Myös ihmisoikeusjärjestöjen edustajien (lääkärit, lakimiehet ja muiden erikoisalojen edustajat) on säilytettävä lääketieteen luottamuksellisuus .

Lääketieteellisen luottamuksellisuuden paljastamisesta säädetyt vastuutyypit

Henkilöt, joille laissa säädetyn menettelyn mukaisesti on siirretty lääketieteellisen salaisuuden muodostavia tietoja, ovat kurinpidollisen , siviili- , hallinnollisen tai rikosoikeudellisen vastuussa tiedon luovuttamisesta, ottaen huomioon kansalaiselle aiheutuneet vahingot [4] .

Lääketieteellinen salaisuus psykiatriassa

Venäjän federaation lain "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa" mukaan millään organisaatiolla tai henkilöllä ei ole oikeutta kirjoittaa pyyntöjä siitä, tarkkaillaanko henkilöä psykoneurologisessa ambulanssissa , eikä psykiatrisilla laitoksilla ole oikeus vastata tällaisiin pyyntöihin. Ainoastaan ​​oikeus- ja tutkintaelimillä sekä lääketieteellisillä laitoksilla on oikeus esittää tätä koskevia pyyntöjä , jos tietoja tarvitaan täyden hoidon tai tutkimuksen saamiseksi [7] .

Muilla järjestöillä on vain oikeus pyytää, voiko kansalainen tehdä tätä tai tuota työtä terveytensä vuoksi, ja ambulanssi voi vastata tähän kysymykseen ("kyllä" tai "ei"), riippumatta siitä, onko tätä kansalaista havaittu ambulanssi, eikä saa antaa mitään tietoa diagnoosista, joka lain 9 §:n mukaisesti sisältyy käsitteeseen "lääketieteen salaisuus" [7] .

"Psykiatrinen rekisteröinnin" käsite on vanhentunut, ja todistusten myöntäminen siitä, onko kansalainen rekisteröity, on laitonta. Samaan aikaan tätä käsitettä käytetään edelleen usein, ja toisinaan tällaisia ​​pyyntöjä lähettävät virkamiehet saavat vastauksen, että henkilö on "listattu neuvoa-antavan perusteella", jolla on vastaavat kielteiset sosiaaliset ja oikeudelliset seuraukset [4] .

Potilaiden neuvoa-antavan "rekisteröinnin" ylläpitäminen ilman heidän tietämystänsä ja suostumustaan, jos tällaisen "rekisteröinnin" rekisteröintimenettelyä ei ole säädetty laissa tai muussa säädöksessä , voi johtaa vakaviin kansalaisten oikeuksien loukkauksiin [4] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 Argunova Yu.N. Vastuu lääketieteellisen luottamuksellisuuden paljastamisesta // Independent Psychiatric Journal. - 1995. - nro 1. - S. 43-45.
  2. ↑ 1 2 Liittovaltion laki, 21. marraskuuta 2011 N 323-FZ (muutettu 3. heinäkuuta 2016) "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" . Konsultti Plus. Haettu 17. elokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 16. kesäkuuta 2021.
  3. ↑ Venäjän federaation laki, 2. heinäkuuta 1992 N 3185-I "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa" (muutoksineen ja lisäyksineen) . Haettu 17. elokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 28. elokuuta 2016.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Argunova Yu.N. Kansalaisten oikeudet psykiatrisen hoidon tarjoamisessa (Kysymyksiä ja vastauksia). - Moskova: Griffin, 2014. - 640 s. - 1600 kappaletta.  — ISBN 978-5-98862-190-4 .
  5. ↑ E.V. Nikolaev, S.M. Smbatyan. Lääketieteellinen salassapito: lääketieteelliset ja oikeudelliset näkökohdat, julkistamiskysymykset, "Glavvrach", nro 3, 2012 . Haettu 14. heinäkuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 19. lokakuuta 2014.
  6. ↑ Käännös V. I. Rudnev. Hippokrates. Valitut kirjat. M., 1994. S.87-88. ISBN 5-85791-011-0
  7. ↑ 1 2 Rotstein V.G., Bogdan M.N., mukana Dolgov S.A., Klipinina N.V. ja Khain A.E. Psykiatrinen lukutaidon perusteet: Opetusopas opettajille . — Moskova: Julkiset aloitteet psykiatrian alalla. Hyväntekeväisyyssäätiö "Elämänlaatu", 2008. - 92 s.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa