Peräpukamat
| Peräpukamat | |
|---|---|
| ICD-11 | DB60 |
| ICD-10 | minä 84 |
| MKB-10-KM | K64 |
| ICD-9 | 455 |
| MKB-9-KM | 455 [1] [2] ja 455,8 [2] |
| SairaudetDB | 10036 |
| Medline Plus | 000292 |
| sähköinen lääketiede | med/2821 emerg/242 |
| MeSH | D006484 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Peräpukamat ( muista kreikkalaisista sanoista αἷμα - "veri" ja ῥοῦς tai ῥόος - "virtaus"; lääketieteellinen vanhentunut ja alueellinen munuainen ) on sairaus, joka liittyy tromboosiin , tulehdukseen , patologiseen laajenemiseen ja peräpukamien peräsuolen mutkaisuuteen [3] .
Kliininen kuva
Useimmiten peräpukamat kehittyvät vähitellen. Aluksi peräaukossa on epämukavuuden tunnetta, raskautta ja kutinaa , kipua ja ummetusta havaitaan usein . Nämä tuntemukset voimistuvat mausteisten ruokien, alkoholin, joskus fyysisen rasituksen jälkeen.
Peräpukamiin liittyy kipuoireyhtymä, peräpukamien verenvuoto, peräpukamien prolapsi. Tyypillisissä tapauksissa lievää verenvuotoa esiintyy ulostamisen aikana tai välittömästi sen jälkeen . Veren väri on yleensä helakanpunainen, mutta tummaa verta voi erittyä, joskus myös hyytymiä. Säännöllinen verenvuoto johtaa nopeasti anemiaan (anemiaan). Sisäisten peräpukamien prolapsi kehittyy usein vähitellen. Aluksi ilmestyy ulostamisen aikana , jonkin ajan kuluttua rasituksen , painojen nostamisen , yskimisen , aivastelun aikana . Ensimmäisissä vaiheissa solmut pienenevät helposti, tulevaisuudessa ne ovat jatkuvasti peräaukon ulkopuolella (ulkopuolella). Missä tahansa vaiheessa peräpukaman tromboosi ja nekroosi ovat mahdollisia vakavan kliinisen kuvan kehittyessä.
Komplikaatio on verenvuoto , akuutti märkivä paraproktiitti ja nekroosi [4] .
Peräpukamien kehittymiseen vaikuttavat tekijät
- Lihavuus
- perinnöllinen taipumus .
- Istuva elämäntapa ( fyysinen passiivisuus ) tai vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen liittyvä työ.
- Liialliseen lihasjännitykseen liittyvät toiminnot (suuri fyysinen rasitus).
- stressiä .
- Veren ulosvirtauksen rikkominen peräsuolessa .
- Toistuva ummetus .
- Tulehdus- ja kasvainprosessit suolistossa ja maksassa .
- Halkeama peräaukon .
- Infektio.
- Tupakointi.
- Raskaus ja synnytys.
- Ongelmia kilpirauhasen kanssa.
Yleinen väärinkäsitys on, että anaaliseksiä voi edistää peräpukamien kehittymistä. Anaaliseksi ei sinänsä voi aiheuttaa sairauksia, mutta ihmisille, jotka jo kärsivät peräpukamista, tämän tyyppistä läheisyyttä ei suositella [5] .
Luokitus
Akuutit peräpukamat - tai anorektaalinen tromboosi, sisäisten ja ulkoisten peräpukamien tromboosi. Prosessiin liittyy voimakasta kipua, koska solmut on varustettu suurella määrällä reseptoreita.
Peräpukamien akuutti muoto puolestaan jaetaan kolmeen tromboosin vaiheeseen:
- Tulehtuneet solmut saavat epäterveellisen syanoosin, arkuus havaitaan tunnustelussa;
- Tulehdus kaappaa sairastuneiden peräpukamien vieressä olevat kudokset;
- Nekroottinen modifikaatio - vahingoittuneet solmut muuttuvat mustiksi.
Krooniset peräpukamat on solmujen tulehdus, jolle on ominaista kipuoireyhtymän heikko vakavuus. Tämä luo väärän käsityksen ongelman "merkittävyydestä".
Kroonisten peräpukamien aikana erotetaan neljä vaihetta:
- Potilas tuntee vain lievää epämukavuutta, sisäisten solmukkeiden tulehdus havaitaan vasta tutkimuksen aikana;
- Tulehtuneissa solmuissa esiintyy ajoittain prolapsia, jota potilas säätää ilman paljon vaivaa yksin;
- Pudonneiden solmujen sijoittaminen uudelleen vaatii manuaalista apua;
- Solmujen kohdistus ei ole mahdollista.
Peräpukamien tyypit
Ulkoiset peräpukamat
Hampaisen parin alapuolella ja peräaukkoa ympäröivät ihonalaiset onkalaiset ruumiit muuttuvat. Ulkoiset peräpukamat voivat ilmetä voimakkaana kipuna (kyhmyt joutuvat kosketuksiin vaatteiden ja erilaisten esineiden kanssa), lievänä verenvuodona. Ulkoisen lokalisoinnin peräpukamien oireet eivät käytännössä ilmene remission tapauksessa.
Ulkoiset peräpukamat raskauden aikana, kirurginen hoito
Raskauden aikana käytetään minimaalisesti invasiivisia (säästöjä) toimenpiteitä, joilla on minimaalinen vaikutus kehoon. Jos lääkkeiden käytöstä ei ole positiivisia vaikutuksia, jos sairaus etenee ja komplikaatioiden kehittymisen uhka, hoitava lääkäri voi määrätä yhden kirurgisen toimenpiteen menetelmistä. Hemorroidaalisten rakenteiden ulkoinen lokalisointi rajoittaa merkittävästi mahdollisuutta käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, koska kaikki toimenpiteet eivät ole sovellettavissa tässä tapauksessa. Useimmiten asiantuntijat määräävät seuraavan tyyppisiä interventioita:
Valokuva- ja laserkoagulaatioAltistuminen vaihtelevan voimakkuuden omaavalle säteilylle johtaa veritiehyissä olevien proteiinirakenteiden laskostumiseen, eivätkä kavernoiset muodostumat pääse ravintoon valtimoista ja kapillaareista.
CryodestructionSisäiset peräpukamat
Peräpukamat, joista valokuva voidaan ottaa vain erikoislaitteiden avulla, kehittyvät hammasviivan yläpuolelle suoliston limakalvokerroksen alle. Koska ulkoiset muutokset, varsinkin alkuvaiheessa, ovat huomaamattomia, tämä prosessi etenee salaa.
Suolensisäiset peräpukamat voidaan arvioida ulosteenpurkauksen aiheuttaman kivun ja vessapaperissa tai alusvaatteissa olevien veren jälkien perusteella.
Peräsuolen peräpukamien oireita ovat kutina ja polttava tunne peräaukossa, epämukavuus pitkittyneestä istumisesta ja epätäydellisen ulostamisen tunne jopa ulostamisen jälkeen.
Hoito
Peräpukamien hoitoon on useita lähestymistapoja sairauden muodosta riippuen:
- Taistelu patologista ummetusta vastaan ;
- Peräpukamia estävät valmisteet voiteiden, voiteiden ja peräpuikkojen muodossa;
- Skleroterapia , infrapunakoagulaatio , peräpukamien lateksiligaatio ;
- Peräpukamien kirurginen poisto - peräpukamien poisto (klassinen Milligan-Morgan-leikkaus ja harvinaisempi Widehead-leikkaus);
- Vähäinvasiiviset leikkaukset ( transanaalinen hemorrhoidal deartherylization , Longo-leikkaus);
- fytoterapia ;
- Hieronta .
Diagnostiikka
Peräpukamien diagnoosi tehdään digitaalisella tutkimuksella, joka mahdollistaa peräpukamien havaitsemisen 90:ssä tapauksesta 100:sta. Usein peräpukamia sairastavat potilaat lähetetään peräsuolen ultraäänitutkimukseen tai sigmoidoskopiaan [4] .
Ulkoisessa tutkimuksessa kiinnitetään huomiota perianaalialueen ihon tilaan (hyperpigmentaatio, jäkäläistyminen, itku jne.), peräaukon muotoon, sen aukkoon, rintakehän muutosten ja epämuodostumien esiintymiseen, kasvainten esiintymiseen. ja papillomatoottiset kasvut, fistuloisten aukkojen esiintyminen, niistä tulevan vuodon luonne, peräpukamien vakavuus, niiden verenvuoto, haavaumat, arkuus, mahdollisuus siirtyä peräaukkokanavaan.
Fiktiossa
Sana " peräpukamat " mainitaan Matteuksen evankeliumissa kreikaksi .
Katso myös
Muistiinpanot
- ↑ Tautien ontologiatietokanta (englanniksi) - 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
- ↑ Peräpukamat / Rozanov I. B. // Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja : [30 nidettä] / ch. toim. A. M. Prokhorov . - 3. painos - M . : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1969-1978.
- ↑ 1 2 Peräpukamat . Medaboutme . Käyttöpäivä: 4. kesäkuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 29. tammikuuta 2016.
- ↑ Peräpukamien anaaliseksin ehkäisy . Haettu 22. joulukuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 23. joulukuuta 2017.
- ↑ αἱμορροέω . Haettu 3. marraskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 22. lokakuuta 2021.
Kirjallisuus
- Alexandrin V.V. Vaikea tie pöydästä tuoliin: [peräpukamien sairaudesta] // Kemia ja elämä - XXI vuosisata. - 2005. - N 10. - S. 28 - 31.
- Peräpukamat / Lutsevich E. V. , Kapuller L. L., Rivkin V. L. // Big Medical Encyclopedia : 30 osassa / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 s. : sairas.
 Sanakirjat ja tietosanakirjat |
| |||
|---|---|---|---|---|
| ||||