Lateksiligaatio on yksi peräpukamien hoitomenetelmistä, jotka liittyvät lateksirenkaan asettamiseen peräpukamaan ligatorilla.
Ensimmäistä kertaa peräpukaman ligatointimenettelyn kuvaus liitetään Hippokratekseen . Vuonna 1954 Blaisdell ehdotti ensimmäisen kerran ligattorin käyttöä kumirenkaiden kiinnittämiseksi sisäisiin peräpukamiin. Vuonna 1962 Barron paransi ligaattoria ja julkaisi tulokset ensimmäisistä kokeista peräpukamien ligaatiosta 150 potilaalla vuonna 1963.
Nykyaikaisessa proktologiassa kaksi lateksiligaatiotyyppiä ovat yleisiä käytetystä ligatorista riippuen:
Lateksiligaation yhdistelmää infrapunakoagulaation , fotokoagulaation ja skleroterapian kanssa voidaan käyttää yhdessä lateksiligation kanssa tai itsenäisenä menetelmänä sisäisten peräpukamien hoitoon.
Riippumatta valitusta sidontamenetelmästä, toimenpidettä varten anoskooppi asetetaan peräsuoleen - yleensä halkaisijaltaan enintään 21 mm, pituus 50-54 mm (yleisin Venäjällä on halkaisijaltaan 18 mm, pituus 54 mm ), joten proktologi pääsee käsiksi sisäisiin peräpukamiin. Tekniikka auttaa tehokkaasti 1-3. vaiheessa; Vaiheen 4 peräpukamat tai sisäiset peräpukamat yhdessä peräaukon halkeaman tai pararektaalisen fistelin kanssa hoidetaan yleensä nopeasti. Sisäisen tai ulkoisen tromboosin pahentavat peräpukamat suositellaan siirrettäväksi remissiovaiheeseen konservatiivisin keinoin kivun ja yli hyväksyttävän verenvuodon riskin vähentämiseksi sidonnan aikana.
Ulkoisia peräpukamia ja peräaukon fimbrioita ei hoideta lateksiligaatiolla.
Lateksirengas puristaa peräpukamaa ja estää veren virtauksen siihen. Tämä johtaa kudosnekroosiin ja solmujen hylkimiseen jopa 7 päivässä. Toimenpidepäivänä potilas voi tuntea epämukavuutta ja kipua peräsuolessa , väärää tarvetta ulostaa . Joskus ensimmäisiin suolen liikkeisiin liittyy vähäistä verenvuotoa.
Jos lateksirengas rikkoutuu ensimmäisenä päivänä sidonnan jälkeen, runsas verenvuoto on mahdollista, mikä vaatii välitöntä puuttumista peräpukaman ompelemiseen.
Ligatuuri voi irrota, jos manipulointi suoritetaan väärin tai hoito-ohjelmaa rikotaan - on suositeltavaa olla tyhjentämättä 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Yleensä kokeneet kirurgit kiinnittävät 2 sidontarengasta solmun pohjaan. Verenvuoto suolen liikkeissä voi johtua myös nekroottisen rupin hylkäämisestä - yleensä 5-7 päivää toimenpiteen jälkeen. Hylkäämiskohta vuotaa verta epätasapainoisella ruokavaliolla ulosteiden tiheän koostumuksen vuoksi - jopa 2 viikkoa käsittelyn jälkeen. Niin sanottu viivästynyt verenvuoto (kaksi viikkoa tai enemmän sidostoimenpiteen jälkeen) ei riipu manipulaattorin taidosta ja sitä esiintyy erittäin harvoin.
Tekniikkaa käytetään sekä sairaalassa että avohoidossa.
Vasta-aiheet on jaettu: