Hypertensiivinen aivokriisi
Hypertensiivinen aivokriisi - hypertensiivisen kriisin muoto , joka ilmenee ohimenevänä aivoverenkiertohäiriönä ( TIMC ); äkillinen ja yksilöllinen jokaiselle potilaalle merkittävä verenpaineen nousu, johon liittyy aiemmin olemassa olevien aivooireiden ilmaantuminen tai paheneminen.
Ne ovat tyypillisempiä vaiheen II ja III verenpainetaudille vaikeassa ja pahanlaatuisessa vaiheessa, vaikka lieviä kriisejä esiintyy myös verenpainetaudin vaiheessa I.
Naisilla ne rekisteröidään kuusi kertaa useammin.
Kriisin kliinisissä ilmenemismuodoissa aivooireet ovat aina etualalla, vaikka lievät fokaaliset oireet ovat myös mahdollisia, useammin varren lokalisaatio. Tässä tapauksessa puhutaan sekakriisistä. Yhdistetyt kriisit ovat myös mahdollisia - aivo-sepelvaltimo-, -munuais-, -akrospastiset ja muut.
Kriisiin vaikuttaneet tekijät
Klinikka ja diagnostiset kriteerit
Hemodynaamisten häiriöiden ominaisuuksien perusteella voidaan erottaa kolme kriisin muunnelmaa (Golikov A.P., 1985):
- Hyperkineettinen . Sydämen minuuttitilavuus lisääntyy, kun pääasiassa systolinen paine nousee yli 180-200 mmHg. Taide. Kehitä nopeasti, ilman esiasteita. Terävä päänsärky, usein sykkivä, lentää silmien edessä, huimausta, tinnitusta, pahoinvointia, usein oksentelua. Vegetatiiviset ilmenemismuodot (kuuma tunne, vilunväristykset, liikahikoilu, sydämentykytys, joskus polyuria jne.) sisältyvät usein kriisin kliiniseen kuvaan. Yleisin verenpaineen alkuvaiheessa .
- Hypokineettinen . Sydämen minuuttitilavuus vähenee, yleinen perifeerinen vastus kasvaa jyrkästi. Se esiintyy yleensä pitkittyneen valtimoverenpaineen taustalla. Kehittyy vähitellen. Lisääntynyt diastolinen paine, EKG :ssä on muutoksia intraventrikulaarisen johtumisen hidastumisena, ST-segmentin vähenemisenä. Potilaat ovat uneliaisia, usein sekaisin, kasvot ovat kalpeat, turvonneet, lihasheikkoutta, diureesin vähenemistä. Se on yleisempää hypertension myöhäisissä vaiheissa .
- Eukineettinen . Se kehittyy nopeasti lisääntyneen systolisen ja diastolisen paineen taustalla. Sydämen minuuttitilavuus ei muutu, perifeerinen kokonaisvastus kasvaa. Sitä voi monimutkaistaa akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja sen seurauksena keuhkopöhö.
Vakavuuskriteerit
- Kevyet kriisit: päänsärky, tinnitus, huimaus, pahoinvointi ja muut oireet ovat lieviä tai kohtalaisia. Kesto jopa 1-2 tuntia.
- Keskivaikeat (usein hypokineettiset) kriisit : kaikki oireet ilmenevät selvästi, usein oksentelua, tainnutusta, lieviä fokaalisia oireita (yleensä pöytätasolla) ovat mahdollisia. Kesto 3-4 tuntia, joskus pidempään.
- Vakavat kriisit (merkittävä oireiden vakavuus): vaikea päänsärky, oksentelu, huimaus, ataksia , usein hämmästyttävä. Usein havaitaan hajallaan olevia orgaanisia oireita. Kesto jopa päivä tai enemmän.
Joissakin tapauksissa on syytä puhua kehittyneestä akuutista hypertensiivisestä enkefalopatiasta , joka johtuu turvotuksesta ja aivojen turvotuksesta, jossa on mikroverenvuotoa ja pieniä iskeemisiä pesäkkeitä. Tällaisilla potilailla aivooireet korostuvat: stupor tai tajunnan menetys, psykomotorinen kiihtymys, desorientaatio, tonic- ja klooniset kouristukset. Näkölevyt voivat olla kongestisia , lieviä fokaalisia oireita. Kesto on yleensä useita päiviä; kooma, kuolema on mahdollista (Kushakovsky M, S. 1995).
Frequency Criteria
- Lieviin kriiseihin:
- usein - yli 4 kertaa kuukaudessa,
- keskitaajuus - 3-4 kertaa kuukaudessa,
- harvinainen - 1-2 kertaa kuukaudessa.
- Keskivaikeisiin ja vakaviin kriiseihin:
- usein - yli 5 kertaa vuodessa,
- keskitaajuus - 3-5 kertaa vuodessa,
- harvinainen - 1-2 kertaa vuodessa.
Kirjallisuus
- Kliininen neurologia lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen perusteilla. Pietari: Medline-Media LLC, 2006.
Katso myös