Subclavian steal -oireyhtymä

 Subclavian steal - oireyhtymä ( subclavian steal - ilmiö , subclavian syndrooma ) on oireiden kokonaisuus , joka aiheutuu kompensoivasta retrogradisesta verenkierrosta nikama - tai sisäisessä rintarauhasvaltimoon , joka johtuu proksimaalisen subclavian valtimon tukkeutumisesta .

Patofysiologia

Proksimaalisen subklaviavaltimon tukkeuma voi kehittyä ateroskleroosin , epäspesifisen tai spesifisen ( syfiliittisen ) arteriitin , Takayasun arteriitin, [3] ekstravaskulaaristen tai verisuonten kehityshäiriöiden (kohdunkaulan kylkiluiden, anterior scalene -oireyhtymä, valtimoaukkojen siirtymä jne.) seurauksena. Epänormaalista valtimopainegradientista johtuvan tukkeuman taustaa vasten Willis-järjestelmän ympyrästä (oikean tai vasemman nikamavaltimon kautta - "vertebral subclavian steal") kehittyy retrogradinen verenvirtaus distaaliseen subclavian valtimoon . Tämän seurauksena verenvirtaus aivojen valtimoissa heikkenee, mikä johtaa aivoiskemiaan [4] aina ohimenevään iskeemiseen kohtaukseen asti .

Aiemman rinta-sepelvaltimon ohitusleikkauksen tapauksessa sepelvaltimon-subklaviavarasteen kehittyminen ja sydänlihaksen iskemian kehittyminen on mahdollista [5] .

Potilaille, joille on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, voi myös kehittyä yhdistetty sepelvaltimo-subklavia ja nikama-subklaviavarasto [6] .

Kliininen kuva

• huimaus ;
• pyörtyminen , TIA ;
• neurologinen vajaatoiminta (näköhäiriö, hemianopsia , ataksia , dysartria ) [3] ;
• lihasheikkous leesion puolella olevassa raajassa, väsymys, herkkyyden heikkeneminen [3] ;
• pulssin puuttuminen tai heikentyminen vaurion puolella;
• yläraajojen verenpaineen ero on yli 20 mmHg.

Diagnostiikka

• Verenpaineen mittaus molemmista yläraajoista
• Aortan kaaren ja nikamavaltimoiden arteriografia [4]
• dopplerografia
• CT-angiografia
• MRI [3]

Hoito

• kirurginen toimenpide - ohitus
• endovaskulaarinen interventio: angioplastia +/- stentointi [3]

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 4 5 tohtori Ayush Goel ja tohtori Donna D'Souza. Subclavian steal -oireyhtymä . Radiopaedia (25. heinäkuuta 2017). Haettu 22. helmikuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 23. helmikuuta 2019. (määrätön)
4. ↑ 1 2 Subclavian steal -oireyhtymä (pääsemätön linkki) . Käyttöpäivä: 24. tammikuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 15. kesäkuuta 2012. (määrätön) 
5. ↑ Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. (englanniksi)  // Ann Thorac Surg : päiväkirja. - 2006. - Voi. 81 , no. 1 . - s. 386-392 . - doi : 10.1016/j.athoracsur.2005.05.071 . — PMID 16368420 .
6. ↑ Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Samanaikainen koronaari - subclavian ja vertebral - subclavian steal oireyhtymä. (englanniksi)  // Circ J : päiväkirja. - 2003. - Voi. 67 , no. 5 . - s. 464-466 . - doi : 10.1253/circj.67.464 . — PMID 12736489 .