Dysartria

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 28.1.2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 5 muokkausta .

dysartria
ICD-11	MA80.2
ICD-10	R 47.1
ICD-9	784,5
SairaudetDB	4015
Medline Plus	007470
MeSH	D004401

Dysartria ( toisesta kreikasta δυσ- - etuliite, joka tarkoittaa vaikeuksia, häiriötä + ἀρθρόω - "artikuloin, yhdistän") on puheen ääntämispuolen rikkomus, joka johtuu puhelaitteen riittämättömästä hermotuksesta. Dysartriassa, toisin kuin afasiassa , puheelinten (pehmeä kitalaki, kieli, huulet) liikkuvuus on rajoitettua, mikä vaikeuttaa artikulaatiota . Aikuisilla dysartriaan ei liity puhejärjestelmän hajoamista: puheen havaitsemisen rikkominen kuulemisen, lukemisen, kirjoittamisen avulla. Lapsuudessa dysartria johtaa usein sanojen ääntämisen rikkomiseen ja sen seurauksena lukemisen ja kirjoittamisen rikkomiseen ja joskus puheen yleiseen alikehittymiseen .. Dysartrian tunnistaminen edellyttää neurologista tutkimusta, jonka tulosten perusteella määrätään hoitoa ja puheterapiaa.

Syyt

Dysartria ei ole itsenäinen sairaus, vaikka joillakin potilailla se voi olla hermoston vaurion huomattavin ilmentymä. Sitä havaitaan hermoston vammoissa ja kasvaimissa , aivoverenkiertohäiriöissä , hermoinfektioissa , demyelinisoivissa sairauksissa jne. Lapsilla dysartria yhdistetään usein muihin pre- ja perinataalisten tekijöiden aiheuttamien dysontogeneesin ilmenemismuotojen kanssa, ja se sisältyy aivohalvauksen häiriöiden rakenne .

Ilmestymiset

Äänen ääntämisen merkittävä rikkomus tunnistetaan helposti, koska puhe on epäselvää, kuuroa, usein nenäsävyinen ("Puhuu kuin puuro suussa"). Lievät nivelhäiriöt havaitaan erityisessä puheterapiatutkimuksessa.

Luokitus

Dysartrian muoto riippuu hermoston vaurion sijainnista. Dysartrialle on ehdotettu erilaisia luokituksia, mutta tärkein ja yleisin maailmassa on kliininen ja neurologinen luokittelu, joka sisältää 6 muodon (ja yhden sekoituksen) jakamisen:

hidas - johtuu nivelissä mukana olevien lihasten perifeerisestä pareesista tai halvaantumisesta, glossopharyngeal- , vagus- ja hypoglossaalisten hermojen ja/tai niiden ytimien vaurioista sekä hermo-lihasvälityksen heikkenemisestä. Liittyy usein nielemishäiriöihin. Se on yksi bulbar-oireyhtymän komponenteista ;
spastinen - johtuu molemminpuolisesta keskuspareesista tai kiiltonielun, vagus- ja hypoglossaalisten hermojen hermottamien lihasten halvaantumisesta, joka johtuu etummaisen keskigyrin ja/tai aivokuoren ydinpolkujen kahdenvälisestä vauriosta. Se on yksi pseudobulbar-oireyhtymän komponenteista ;
yksipuolinen ylempi motorinen neuroni - johtuu pääasiassa toispuoleisesta keskuspareesista tai kiiltonielun, vagus- ja hypoglossaalisten hermojen hermottamien lihasten halvaantumisesta, joka johtuu yksipuolisista vaurioista anteriorisessa keskusgyrissa ja/tai aivokuoren tumareitissä;
ataktinen - pikkuaivojen tai sen reittien vaurion vuoksi ; tunnusomaista venytetty, sekoitettu puhe rikkinäisellä modulaatiolla ja vaihtelevalla äänenvoimakkuudella;
hyperkineettinen - eräänlainen ekstrapyramidaalinen dysartria, joka ilmenee, kun subkortikaaliset solmut ja niiden hermoliitokset ovat vaurioituneet. Se on yksi hyperkineesin muunnelmista , usein yhdistettynä toisen lokalisoinnin hyperkineesiin. Puhe on epäselvä, epäselvä nenäsävyllä, prosodia on jyrkästi häiriintynyt, puheen intonaatio-melodinen rakenne, sen tempo;
hypokineettinen - eräänlainen ekstrapyramidaalinen dysartria, joka ilmenee, kun subkortikaaliset solmut ja niiden hermoliitokset vaurioituvat. Yleisimmin havaittu parkinsonismissa , jolle on ominaista hidas, ilmaisuton puhe, heikentynyt äänen modulaatio;
sekoitettu - havaitaan usein hermoston vammojen, sen diffuusien ja multifokaalisten vaurioiden yhteydessä, kun dysartriassa on yhdistelmä erilaisia mekanismeja.

Diagnoosi

Dysartria-diagnoosin (ICD-10: R47.1) määrittää lääkäri (yleensä neurologi). Tässä otetaan huomioon puheterapeutin johtopäätös . Puheterapeutti puolestaan tutkii ääntämisen rikkomisen piirteiden ja ominaisuuksien lisäksi myös kaikkia muita puheen näkökohtia.

Hoito ja korjaus

Koska dysartria ei ole itsenäinen sairaus ja sitä voidaan havaita monissa hermoston häiriöissä, lääkäri määrittää terapeuttisten toimenpiteiden sisällön ja järjestyksen kliinisen diagnoosin jälkeen ottaen huomioon potilaan iän ja tilan. Monissa tapauksissa tarvitaan monimutkainen (terapeuttinen ja puheterapia) vaikutus.

Lasten puheterapiassa tärkeä rooli on kaikkien puheen osa-alueiden: sanaston, kieliopin rakenteen, foneemisen kuulon kokonaiskehityksellä , koska dysartriasta kärsivillä lapsilla on vaikeuksia oppia kirjoitettua puhetta kouluvuosinaan. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa opettaa tällaisia lapsia esikoulukaudella päiväkodin puheterapiaryhmissä.

Ennuste

Ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Puheterapeutin tavoitteena on saada aikaan ymmärrettävää puhetta muille.

Kirjallisuus

Becker K.-P., Sovak M. Puheterapia: Per. hänen kanssaan. - M .: Lääketiede, 1981. - 288 s.
Puheterapeutin käsitteellinen ja terminologinen sanakirja / Toimittanut V. I. Seliverstov . - M .: Humanitaarinen julkaisukeskus VLADOS , 1997 . – 400 s. – 25 000 kappaletta. - ISBN 5-691-00044-6 .
Psykologinen sanakirja / Toimittanut V. V. Davydov , A. V. Zaporozhets , B. F. Lomov ja muut. - M .: Pedagogiikka , 1983 . — 448 s. - 75 000 kappaletta.
Ensyklopedinen lääketieteellisten termien sanakirja. 3 osassa / Päätoimittaja BV Petrovsky . - M .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1982 . - T. 1. - S. 350. - 100 000 kappaletta.