Fournierin kuolio

Fournierin kuolio ( kreikan sanasta gangraina  - "nekroosi", " nekroosi ") on nopeasti etenevä kivespussin kuolio , joka johtuu yleensä kivespussin ja perineumin vaurioituneiden kudosten infektiosta erilaisilla mikro-organismeilla ( stafylokokki- tai streptokokkibakteerit , enterobakteerit , anaerobiset bakteerit ). Aiheuttaa ihokudosten, ihonalaisen kudoksen ja lihasseinän nekroosin . Kuolleisuus riippuu vaurion alueesta ja on 30-40% (jopa 60-90%, jos toinen tai molemmat kivekset ovat vahingoittuneet ). Ensimmäisen kerran vuonna 1883 kuvasi ranskalainen lääkäri J.-A. Fournier [1] .

Oireet

Fournierin gangreenin oireet ovat tyypillisiä ja tyypillisiä, tauti kehittyy nopeasti, mikä ei aiheuta suuria vaikeuksia diagnoosin määrittämisessä. Infektio alkaa pannikuliittina (ihonalaisen kudoksen tulehdus), ensin ilmaantuu turvotusta ja hyperemiaa, sitten infektio leviää taustalla oleville alueille. On kipua, hypertermiaa, yleistä myrkytystä. Kivespussin turvotus ja crepitus lisääntyvät nopeasti, hyperemia muuttuu tumman purppuranvärisiksi iskemiakohtauksiksi, joissa kehittyy laaja gangreeni. Vatsan etuseinämän osallistuminen on mahdollista (diabetes mellituksessa ja liikalihavuudessa).

Syy

Useimmissa tapauksissa Fournier-gangreeni on sekainfektio, jonka aiheuttavat sekä aerobiset että anaerobiset bakteerit. Fournierin kuolio voi olla kohtalokas.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto varoitti 29. elokuuta 2018, että Fournierin kuolio saattaa esiintyä harvinaisena sivuvaikutuksena käytettäessä diabeteslääkkeitä - SGLT2-estäjiä , kuten kanagliflotsiinia, dapagliflotsiinia, empagliflotsiinia ja ertugliflotsiinia [2] .

Klinikka

Tämän taudin etenemisen päävaiheet ovat:

• Prodromaalinen ajanjakso (jopa 2-7 päivää);
• merkittävä kipu sukupuolielinten alueella;
• lisääntynyt herkkyys ja kipu yhdessä etenevän ihon eryteeman kanssa;
• ihon tummuminen vauriokohdan päällä;
• sukupuolielinten osittainen kuolio, märkivä vuoto sairastuneilta alueilta.

Hoito

Potilas eristetään, samoin kuin kirurginen interventio yhdistettynä antibioottihoitoon.

Toimenpiteen aikana suoritetaan seuraavat toimet:

• suorittaa laaja ihon leikkaus;
• leikattu nekroottinen kudos terveen kudoksen talteenotolla;
• kudokset puhdistetaan mädästä niin paljon kuin mahdollista;
• useissa vaiheissa kivespussin ontelo desinfioidaan, ja märkimisen ja nekroosin leviämisen myötä muita onteloita muodostuu märkivien nekroottisten pesäkkeiden avautumisen aikana;
• tyhjennä kaikki prosessiin vedetyt ontelot;
• jos epäillään anaerobista infektiota, iholle tehdään raidallisia viiltoja hapen pääsyn varmistamiseksi kudoksiin.

Kirurgiset toimenpiteet ovat merkityksellisiä myös muotoa muuttavien arpien muodostumisen tapauksessa. Kudosplastia suositellaan (erityisesti kivespussiin) [3] .

Muistiinpanot

1. ↑ MedKurs-tietokeskus. Kivespussin kuolio . Haettu 13. lokakuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 26. lokakuuta 2014. (määrätön)
2. ↑ Huumeiden arviointi- ja tutkimuskeskus. Lääkkeiden turvallisuus ja saatavuus - FDA varoittaa harvinaisista vakavista sukuelinten alueen infektioista diabeteksen SGLT2-estäjillä  (englanniksi) . www.fda.gov. Haettu 31. elokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2019.
3. ↑ Fournierin tauti: klinikka ja hoito, diagnoosi, valokuva, leikkaus  (venäjäksi) , OkayDoc  (24. huhtikuuta 2017). Arkistoitu alkuperäisestä 19. toukokuuta 2017. Haettu 24.5.2017.

Kirjallisuus

• Belov N. N., Yasnitsky N. N. Gangrene // Big Medical Encyclopedia: 30 osassa / Päätoimittaja B. V. Petrovsky . – 3. painos. - M .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1977. - T. 5. Gambusia - Hypothiazid. - S. 20-23. — 528 s. - 150 000 kappaletta.
• Fournier kuolio - (JA Fournier, 1832 1915, ranskalainen dermatovenerologi) peniksen ja kivespussin kudosten akuutti nekroosi, joka johtuu anaerobisten mikro-organismien joutumisesta ihoon.

Linkit

• Kivespussin spontaani kuolio: hoitokokemuksemme