| Schmorlin tyrä | |
|---|---|
| Schmorlin tyrä | |
| ICD-10 | M51.4 _ |
| ICD-9 | 722,30 |
| SairaudetDB | 32386 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Schmorlin tyrä (rustoinen Schmorlin kyhmy, Schmorlin kyhmy) on radiologinen termi, jonka saksalainen tiedemies ja lääkäri Georg Schmorl kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1927. [1] Toisin kuin tunnetuimmat selkäydinkanavassa tai hermoaukossa olevat vaakasuuntaiset välilevytyrät, Schmorlin tyrä koostuu päätylevyjen rustokudoksen työntämisestä (putoamisesta läpi) hohkaluuhun, ylemmän tai alemman nikaman sisällä . [2]Useimmiten se on perinnöllistä tai ilmestyy lapsuudessa lapsen nopean kasvun myötä. Pehmytkudokset ehtivät venyä lapsen kasvun lisääntyessä, ja luukudokset jäävät jälkeen, jolloin nikaman sienimäiseen runkoon muodostuu tyhjiä tiloja, joihin nikamien päätylevyt painuvat ajan myötä. Schmorlin solmu sijaitsee yleensä rinta- tai lannerangassa (keski- tai alaselässä). [3]
Schmorlin hernioilla (tai rustosolmukkeilla) ei yleensä ole kliinisiä ilmentymiä eivätkä ne aiheuta kipua. Ne havaitaan röntgenkuvauksella selkärangan röntgenkuvauksella tai fluoroskopialla sekä röntgentietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI).
Myös useita Schmorl-tyriä voi esiintyä, toisin sanoen samanaikaisesti useissa osastoissa, useammin ne ovat kooltaan pieniä. Pienet Schmorlin tyrät esiintyvät synnynnäisen rustokudoksen vajaatoiminnan yhteydessä [5] .
Nämä tyrät ovat vaarallisia, koska ajan myötä nikamavälilevy voi epäonnistua niissä, mikä johtaa sen toiminnan häiriintymiseen. Ne kertovat myös nikaman puristusmurtumasta (heikko kohta), joka syntyy, kun selkärankaan kohdistuu suuri ei-vektorikuormitus tai selkäranka puristuu voimakkaasti sen akselia pitkin. Siksi esipatologinen prosessi on lopetettava, selkärangan liikkuvuutta tulisi lisätä.
Usein Schmorlin tyrä on oireeton, mutta joissakin tapauksissa tämä nikamien patologia voi aiheuttaa kipua ja siten vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. [6] Schmorlin tyrät, varsinkin jos ne ovat pieniä, eivät yleensä vaadi erityishoitoa. Hoitoa käytetään yleensä kivun yhteydessä - alaselässä, harvemmin alaraajoissa. Käytetään manuaalista terapiaa, fysioterapiaa, fysioterapiaharjoituksia. Hoito on tarpeen myös urheilijoille. Hyvin suunniteltu kuntoutusohjelma , joka koostuu aluksi lempeistä harjoituksista, joissa kuormitusta lisätään asteittain, antaa mahdollisuuden palata aktiivisen urheilun pariin jonkin ajan kuluttua . Suuret Schmorl-tyrät ovat huolestuttavia, sillä nikaman oheneminen lisää puristusmurtumien riskiä merkittävässä fyysisessä rasituksessa. [7] Kuntoutustoimenpiteiden lisäksi vaikeissa, oireellisissa Schmorl-tyrissä käytetään fuusiokirurgiaa, perkutaanista fluoroskopista vertebroplastiaa ja tuumorinekroositekijän estäjiä selkärangan hoitoon. [kahdeksan]