Terveydenhuolto Jemenissä on hallituksen ponnisteluista huolimatta erittäin alhaisella kehitystasolla. Vuodesta 2002 lähtien terveydenhuoltoon osoitettiin 3,7 % maan bruttokansantuotteesta [1] , mutta muihin Lähi- ja Lähi-idän maihin verrattuna keskimääräinen määrä asukasta kohden on merkityksetön: YK:n mukaan se vastaa 58 dollaria per henkilö, WHO 23 dollaria. Vuodesta 1995 vuoteen 2000 Maailmanpankin arvioiden mukaan lääkäreiden määrä maassa kasvoi 7 %, mutta vuodesta 2004 lähtien oli vain 3 lääkäriä 10 000 ihmistä kohti; vuonna 2003 oli vain 0,6 vuodepaikkaa tuhatta ihmistä kohden [1] .
Maaseutualueiden sairaanhoitopalvelut eivät ole yleisiä: kattavuus on vain 25 %, kun taas kaupunkialueilla se on 80 %. Ambulanssipalveluita ja verensiirtoasemia ei ole [1] .
Vuoden 2019 arvion mukaan keskimääräinen elinajanodote Jemenissä oli 66,1 vuotta [2] . Huolimatta merkittävästä kansallisesta edistymisestä terveydenhuollon kehityksessä viimeisten 10 vuoden aikana, yleinen terveydentilan kehityksen taso Jemenissä on edelleen alhainen. Vuonna 2014 terveydenhuoltomenot olivat 5,64 % BKT:sta [3] . Samana vuonna terveydenhuoltomenot henkeä kohti olivat 202 dollaria [4] .
Vuodesta 1995 vuoteen 2000 lääkäreiden määrä Jemenissä kasvoi yli 7 prosenttia. Vuodesta 2014 lähtien 10 000 ihmistä kohden oli 5,25 lääkäriä [5] ja 7 vuodepaikkaa [6] . Lääketieteellisten palvelujen tarjonta on maaseudulla heikkoa: kattavuus siellä on vain 25 % vs. 80 % kaupunkialueella. Lapsikuolleisuus johtuu useammin sairauksista, joihin on olemassa rokotteet ja jotka ovat yleensä ehkäistävissä [1] .
Vuonna 2009 kerrottiin, että Jemenin pääkaupunki Sana'a oli vaarassa jäädä kokonaan ilman juomavettä [7] .
Jo ennen aseellisen konfliktin puhkeamista hutheja vastaan terveystilanne oli valitettava julkisten terveydenhuoltomenojen riittämättömyyden vuoksi. 2000-luvun puolivälissä, vapauttamispolitiikan alkamisen jälkeen, Jemen yritti ottaa käyttöön markkinalähtöisen lähestymistavan terveydenhuoltojärjestelmän kehittämiseen [8] . Asianmukaista vaikutusta maaseutuväestöön ja köyhiin ei kuitenkaan havaittu: huolimatta perustuslaissa säädetystä yleisestä oikeudesta saada terveydenhuoltopalveluita, sairaanhoitokuluja pienennettiin [8] . Suurin osa sairaaloista sijaitsi vain kaupungeissa. Yleensä Jemenin terveydenhuoltojärjestelmä sisälsi seuraavat laitokset:
Näiden laitosten työtä vaikeutti maan terveydenhuollon erittäin pieni budjetti ja henkilöstöpula. Tämän ongelman ratkaisemiseksi Jemen perusti piirin terveydenhuoltojärjestelmän vuonna 2002 tarjoamaan julkisia terveyspalveluja, mutta projekti suljettiin huonojen tulosten vuoksi. Vuoteen 2012 mennessä yksityisten klinikoiden määrä oli kuitenkin kasvanut vuoden 2002 167:stä 746:een [8] .
Tällä hetkellä vain 45 % Jemenin hoitolaitoksista toimii: vuodesta 2014 lähtien, sisällissodan aikana , 247 lääketieteellistä laitosta on tuhoutunut ja vaurioitunut vihollisuuksien seurauksena [9] . Toiminnassa olevilla sairaaloilla ja klinikoilla on kuitenkin vakavasti aliresurssoitunut ja liian vähän henkilökuntaa riittävän laadukkaan palvelun tarjoamiseksi: jatkuvien taistelujen, pommitusten ja ilmahyökkäysten vuoksi humanitaarinen apu ei saavu ajoissa, ja humanitaariset työntekijät pääsevät toisinaan määränpäähänsä. tappava [10] . Monilta sairaaloilta ja klinikoilta puuttuu sekä lääkkeitä että peruslaitteita [11] .
Maaliskuussa 2015 yli 7 600 ihmistä joutui konfliktin uhreiksi, noin 42 000 loukkaantui tai sairastui vakavasti. Vuonna 2017 YK sanoi, että syyskuusta 2016 lähtien Jemenin lääkäreille ei ole maksettu palkkaa eikä terveydenhuoltoa ole rahoitettu riittävästi, mikä on johtanut massiivisiin irtisanomisiin. Potilaat eivät myöskään pysty maksamaan sairaanhoitopalveluja, vaikka palvelut sinänsä ovat halpoja: kaikkiaan 14,8 miljoonaa ihmistä on maassa kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa ja 22 miljoonaa ihmistä on kärsinyt humanitaarisen katastrofin seurauksena [9 ] . Tässä suhteessa maa alkoi kouluttaa lääkäreitä vapaaehtoisten ja opiskelijoiden joukosta [12] .
Maailman terveysjärjestön mukaan yli 1,8 miljoonaa alle 5-vuotiasta lasta kärsii aliravitsemuksesta, 500 tuhannella alle 5-vuotiaalla lapsella tämä ongelma on erityisen akuutti [13] . Keskimäärin alle 5-vuotiaiden aliravittujen lasten osuus maailmassa kasvoi 12,5 prosenttia vuodesta 2013 vuoteen 2016. [14] Jemenissä nälkäisten (15–49-vuotiaiden) naisten osuus laski samojen vuosien aikana 11,4:stä 1,6 prosenttiin. [14] YK arvioi, että 4,5 miljoonaa jemenilaista kärsii aliravitsemuksesta.
Maan huonon infrastruktuurin vuoksi vihollisuuksien aikana puhkesi koleraepidemia jota pahensi makean veden puute ja kyvyttömyys puhdistaa sitä vaarallisista bakteereista ja mikro-organismeista. Paikalliset asukkaat joutuivat ottamaan käsittelemätöntä vettä joista, järvistä ja kaivoista. Sisällissodan kolmen vuoden aikana kirjattiin 815 tuhatta koleratapausta, 60% uhreista oli lapsia [15] . Suurin osa potilaista asui kaupungeissa lähellä vesistöjä [16] . Koleraepidemian puhkeamisen seuraukset Jemenissä johtivat siihen, että WHO:n mukaan vuonna 2018 rekisteröitiin 10 tuhatta uutta tartuntaa viikoittain [17] . Tilannetta pahentaa se, että WHO:n mukaan 19,3 miljoonalla jemeniläisellä ei ole puhdasta juomavettä, eivätkä rakennukset täytä saniteettiturvallisuuden ehtoja [13] .
Vuonna 1950 imeväiskuolleisuus Jemenissä oli 370 lasta 1000 vastasyntynyttä kohden [18] . Vuoteen 2015 mennessä tämä luku oli laskenut 58,6:een [18] , mutta koleraepidemia johti jälleen nopeaan kuolleisuuden kasvuun: vuoteen 2018 mennessä 9 miljoonaa lasta tarvitsi kiireellistä humanitaarista apua (yhteensä 20 miljoonasta ihmisestä). Globalization and Health -lehden mukaan imeväiskuolleisuus on noussut 53:sta tuhatta vastasyntynyttä kohden vuonna 2013 56,8:aan tuhatta vastasyntynyttä kohti; äitiyskuolleisuus oli 213,4 tapausta 100 000 vastasyntynyttä kohden vuonna 2016 (kasvua 1,3 % vuoteen 2013 verrattuna).
Nälkä ja aliravitsemus katsotaan lasten kuolemien pääsyyksi: vuonna 2018 väitettiin, että 2 miljoonaa lasta kärsi nälästä ja aliravitsemuksesta sisällissodan vuoksi. UNICEFin mukaan 462 000 lasta tarvitsee kipeästi ruokaa; sodan kolmen vuoden aikana 85 000 alle 5-vuotiasta lasta kuoli nälkään (lukuun ottamatta niitä, jotka olivat kadonneet, evakuoidut tai vakavasti sairaat siihen mennessä) [19] . Sekä hutheja että hallituksen joukkoja syytetään lasten hyväksikäytöstä : taisteluissa kuoli noin 6 500 lasta, ja joidenkin tietojen mukaan noin 800 joutui osallistumaan taisteluihin .
Maaliskuussa 2018 kurkkumätätartunnan saaneita oli 1 300 (80 % lapsia), 21.2.2018 mennessä 66 ihmistä oli kuollut. Myös rokotettujen lasten määrä väheni vuodesta 2013 vuoteen 2016: vakavin lasku oli 36,4 % Adenissa . Alle 5-vuotiaiden lasten ripulitapausten määrä on lisääntynyt (7 tapausta henkilöä kohden vuodessa); Keskivaikeaa ja vaikeaa anemiaa sairastavien potilaiden määrä vaihtelee Sanaan 50,9 %:sta (24,9-73,1) Shabwan 97,8 %:iin (94,1-99,2) vuoteen 2016 mennessä. Lisääntymisiässä olevien aliravittujen naisten määrä vaihtelee 15,3 prosentista (8,1-24,6) Sanaassa 32,1 prosenttiin (24,1-39,7) Hajjissa, ja kansallinen keskiarvo on 24,6 prosenttia (18,7-31,5 %) [20] .
UNICEF tekee suuria ponnisteluja estääkseen koleran leviämisen rokottamalla jemeniläisiä (mukaan lukien lapset) [21] . 4. joulukuuta 2018 mennessä Yhdysvallat on myöntänyt 696 miljoonaa dollaria koko sisällissodan ajaksi humanitaarisen avun antamiseen; Saudi-Arabia ja Yhdistyneet arabiemiirikunnat auttavat 500 miljoonan dollarin arvosta elintarvikevientiä, mikä voisi hypoteettisesti auttaa 12 miljoonaa jemeniä. Huhtikuussa 2018 Venäjä toimitti humanitaarista apua 1 miljoonan dollarin arvosta YK:n WFP:n [22] kautta , ja se oli myöntänyt vain 4 miljoonaa dollaria kahdessa vuodessa [23] .
Vuonna 2016 Maailman terveysjärjestö perusti terveyslaitosten verkoston, jossa on 414 terveysasemaa 145 piirissä ja yli 400 liikkuvaa sairaalaa ja elintarvikeapuryhmää 266 piirissä. Lisäksi perustettiin 26 koleran ehkäisykeskusta; WHO pyrkii myös auttamaan 4,5 miljoonaa alle 5-vuotiasta lasta ja 3 miljoonaa aikuista (toimitetaan 565 tonnia rokotteita ja lääkkeitä). Vuonna 2017 WHO budjetoi 219,2 miljoonaa dollaria kaikkeen Jemenin terveydenhuoltoon ja lisäksi 430,4 miljoonaa dollaria Jemenin terveydenhuoltoon. Odotettiin, että 2,6 miljoonaa naista ja 5,8 miljoonaa lasta saisivat apua [24] .
Vuonna 2015 Punaisen Ristin kansainvälinen komitea vaati kumpaakin taistelevaa osapuolta solmimaan päivätauon hätäavun tarjoamiseksi [25] .
| Jemen aiheissa | |
|---|---|
| |
| Aasian maat : Terveydenhuolto | |
|---|---|
| Itsenäiset valtiot |
|
| Riippuvuudet |
|
| Tuntemattomat ja osittain tunnustetut valtiot |
|
| |