Parasetamoli yhdessä muiden lääkkeiden kanssa

Tämän artikkelin aiheena on ryhmä yhdistelmälääkkeitä, joiden tärkein vaikuttava aine on parasetamoli . Tämän ryhmän lääkkeiden vaikutus johtuu pääasiassa parasetamolin farmakologisista ominaisuuksista. ATC-luokittajassa näitä lääkkeitä edustavat koodit N02BE71 (parasetamoli yhdessä psykotrooppisten lääkkeiden kanssa ) ja N02BE51 (pois lukien yllä olevat yhdistelmät).

On pidettävä mielessä, että käytettäessä parasetamolivalmisteita yhdessä maksaentsyymien induktiota aiheuttavien aineiden kanssa (erityisesti alkoholi ja trisykliset masennuslääkkeet ), parasetamolin hydroksyloituneiden aktiivisten metaboliittien pitoisuus kasvaa, mikä lisää merkittävästi maksatoksisuuden riskiä. vaurioita , ja siksi hoidon aikana on välttämätöntä luopua etanolin ja vastaavien lääkkeiden käytöstä.

Luokitus

ATC -luokituksen mukaan tähän ryhmään kuuluvat kaikki parasetamolia sisältävät yhdistelmävalmisteet , joitain poikkeuksia lukuun ottamatta:

• Yhdistelmät psykoleptien kanssa lasketaan tähän ryhmään vain, jos niillä on ensisijainen käyttö kipulääke. Muuten ne luokitellaan psykotrooppisille huumeille varattuihin koodeihin. Vastaavasti yhdistelmävalmisteet, joiden päätehtävä ei ole kipua lievittävä vaikutus, lasketaan asianmukaisilla koodeilla, esimerkiksi: A03D , A03EA (spasmodit yhdessä analgeettien kanssa), M02A (paikalliset lääkkeet lihas- ja nivelkipuihin), M03 (lihasrelaksantit), jne. P.
• Parasetamolia ja ibuprofeenia sisältävät yhdistelmät luokitellaan koodiin M01AE51 (ibuprofeeni yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa), vaikka ne olisi tarkoitettu käytettäväksi vain kipulääkkeenä.
• Yhdistelmät kodeiinin kanssa, jotka sisältävät vähintään 20 milligrammaa kodeiinia yhdessä lääkeannoksessa, luokitellaan ryhmän N02AA koodien mukaan (kodeiini yhdessä muiden lääkkeiden kanssa), jos vähemmän, ne otetaan huomioon tässä ryhmässä.
• Yhdistelmät muiden opioidianalgeettien kanssa tulee luokitella asianmukaisiin N02A- koodeihin .
• Alle 50 mg askorbiinihappoa annosta kohti sisältävät valmisteet luokitellaan parasetamolin monovalmisteiksi (esimerkiksi lääkkeet, kuten Daleron C, Daleron C Junior, Paracetamol EXTRA lapsille), muutoin ne huomioidaan tässä yhdistelmänä parasetamolin kanssa.
• Lääkkeet "vilustumiseen", joiden koostumukseen sisältyy pieniä annoksia kipulääkkeitä, luokitellaan asianmukaisilla koodeilla, esimerkiksi R05X ("vilustumisen" hoitoon käytettävät lääkkeet) jne. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, joissa on terapeuttisia annoksia kipulääkkeitä.

Lääkkeet

Vuodesta 2012 lähtien monia erilaisia ​​tämän ryhmän lääkkeitä on rekisteröity Venäjällä. [yksi]

Yhdistelmät kofeiinin kanssa

Tähän ryhmään kuuluvat parasetamolin ja kofeiinin yhdistelmävalmisteet (jälkimmäisen annoksella 40 - 65 mg), joita myydään ,Extra,Panadol Extra,Migrenol,Askofen-PVenäjän markkinoilla sellaisilla tavaramerkeillä kuin ja Strimol Plus. " . Kofeiinia voidaan sisällyttää myös monimutkaisempiin yhdistelmiin (katso alla olevat kohdat) .

Lääkekehittäjät olettavat, että kofeiini psykoanaleptisena tehostaa kipulääkkeiden vaikutusta, poistaa uneliaisuutta ja väsymystä sekä lisää fyysistä ja henkistä suorituskykyä. Tutkimukset osoittavat, että näin todellakin on, mutta yli 100 mg kofeiinia tablettia kohden [2] .

Riippumattomat asiantuntijat uskovat kuitenkin, että kofeiinin sisällyttäminen kipulääkkeiden koostumukseen ei lisää niiden kipua lievittävää vaikutusta (mahdollisesti johtuen siitä, että sen määrä yhdistetyissä tuotteissa ei riitä osoittamaan vastaavia ominaisuuksia). On myös huomattava, että mikään julkaistu tutkimus ei ole osoittanut varmuudella kofeiinin roolia analgeettisena adjuvanttina. Lisäksi tällaisten yhdistelmien pitkäaikainen käyttö suurina annoksina lisää niiden munuaistoksisuutta (johtaa munuaissairauteen). [3]

Yhdistelmät kodeiinin kanssa

Parasetamolin ja kodeiinin yhdistelmiä jälkimmäisen 8-10 mg:n annoksella käytetään lievän tai kohtalaisen vaikeusasteisen kivun lievittämiseen eri alkuperästä (päänsärky, hammassärky ja trauman jälkeinen kipu, migreeni , algomenorrea , neuralgia (radikulaarinen oireyhtymä, iskias). jne.), myalgia , nivelkipu , ossalgia , iskias , lumbalgia ). Oletetaan, että kodeiini, jopa terapeuttista pienemmällä annoksella, tehostaa parasetamolin kipua lievittävää vaikutusta tehokkaampana opioidikipulääkkeenä. Analgeettisen vaikutuksen kesto on noin 4-6 tuntia.

Tällaisia ​​yhdistelmiä voidaan käyttää myös vilustumiseen ja flunssaan, kun taas parasetamolilla on kuumetta alentavana ja kipua lievittävänä aineena ja kodeiini on yskänlääkkeenä (suppressoimalla yskäkeskuksen kiihottumista).

Tämän ryhmän tärkeimmät edustajat: lääke "Kodelmikst" ja sen analogit, joihin on lisätty kofeiinia ( "Prokhodol forte" ja "Solpadein" ). Lisäksi tällaiset yhdistelmät voivat sisältää myös muita lääkkeitä (muita ei-narkoottisia kipulääkkeitä tai kouristuksia estäviä lääkkeitä): asetyylisalisyylihappoa ( Parkocet ), propifenatsonia ( Caffetin ), drotaveriinia ( No-shpalgin , Unispaz ).

On huomattava, että "vahvojen" kipulääkkeiden käyttö voi peittää vakavien sairauksien oireet, mikä voi vaikeuttaa tarkan ja oikea-aikaisen lääketieteellisen diagnoosin määrittämistä, joten tällaisia ​​lääkkeitä otetaan enintään viisi päivää ilman lääkärin kuulemista. Älä myöskään ylitä suositeltuja annoksia, koska kodeiinia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen hallitsematon nauttiminen suurina annoksina voi aiheuttaa riippuvuuden (kipulääkevaikutuksen heikkeneminen) ja huumeriippuvuuden. Tällaisten lääkkeiden käytön aikana on välttämätöntä pidättäytyä ajoneuvojen ajamisesta ja mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

On pidettävä mielessä, että aspiriinia sisältävillä lääkkeillä (tässä tapauksessa Parcocet) on huomattava määrä spesifisiä sivuvaikutuksia ( Reyen oireyhtymä lapsilla, veren hyytymisen hidastuminen, astmaattiset reaktiot salisylaateille, virtsahapon erittymisen väheneminen, teratogeeniset vaikutukset , ja muut), jotka on otettava huomioon niitä käytettäessä.

Raporttien mukaan Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriö suunnittelee ottavansa käyttöön pakollisen reseptimääräisen jakelun kaikille kodeiinia sisältäville lääkkeille kesäkuusta 2012 alkaen. [neljä]

Kesäkuusta 2012 lähtien niitä on jaettu vain reseptillä, koska ne ovat ainemääräisen kirjanpidon alaisia.

Yhdistelmät psykotrooppisten lääkkeiden kanssa

Tätä yhdistettyjen lääkkeiden ryhmää Venäjällä edustavat parasetamolin yhdistelmät fenobarbitaalin ja useiden muiden lääkkeiden kanssa. Joten tavaramerkkien Quintalgin , Pentalgin-ICN , Pentalgin-Nova , Santoperalgin , Sedal-M ja Sedalgin-Neo koostumus sisältää näiden kahden komponentin lisäksi myös kodeiinia annoksena 7-10 mg, metamitsolinatriumia ja kofeiinia . . Markkinoilla on myös lääke Pentalgin Plus , joka sisältää parasetamolin ja fenobarbitaalin lisäksi kodeiinia (8 mg), propifenatsonia ja kofeiinia.

Lääkekehittäjät olettavat, että fenobarbitaalilla on lisäksi rauhoittava, hypnoottinen, kouristuksia estävä ja lihasrelaksanttivaikutus.

Riippumattomat asiantuntijat huomauttavat kuitenkin, että fenobarbitaalin ja kipulääkkeiden yhdistäminen on täysin perusteetonta, koska barbituraateilla on nykyään hyvin vähän lääketieteellistä käyttöä riippuvuusongelmien ja mahdollisten vakavien, joskus kuolemaan johtavien vieroitusilmiöiden vuoksi. [3] Lisäksi barbituraatit, jotka indusoivat mikrosomaalista hapettumista, edistävät parasetamolin toksisten metaboliittien muodostumista, jotka vaikuttavat maksan toimintaan.

Tältä osin joissakin maissa, esimerkiksi Turkissa, analgeettien ja barbituraattien yhdistelmät poistetaan kokonaan lääkekierrosta.

Kodeiinin käyttö näissä yhdistelmissä, samoin kuin muissa ei-huumausaineissa, lisää asiaankuuluvien sivuvaikutusten määrää ja käytön rajoituksia (katso kohta "Yhdistelmät kodeiinin kanssa") . Esimerkiksi näissä valmisteissa käytetty metamitsoli on yleisesti kielletty useimmissa maissa (Venäjää lukuun ottamatta) sen vaarallisten ominaisuuksien vuoksi.

Yhdistelmät askorbiinihapon kanssa

Tähän ryhmään kuuluvat parasetamolin ja askorbiinihapon yhdistelmävalmisteet (jälkimmäisen annoksella 150-600 mg), joita ,Paracetamol Extra,Paracetamol-S-Hemofarm,Apap S PlusVenäjän markkinoilla tarjoavat sellaiset tuotemerkit kuten FluZiOZ . Efferalgan C - vitamiinilla " . Askorbiinihappoa voidaan sisällyttää myös monimutkaisempiin yhdistelmiin (katso alla olevat kohdat) .

Näiden lääkkeiden kehittäjät olettavat, että askorbiinihappo pidentää parasetamolin vaikutusta ja hidastaa sen erittymistä.

Samaan aikaan negatiivinen asenne ilmaistaan ​​usein analgeettien ja vitamiinien yhdistelmiä kohtaan irrationaalisena yhdistelmänä. Joissakin maissa (esimerkiksi Intiassa ja Bangladeshissa) tällaiset huumeet ovat kiellettyjä. [3]

Muistiinpanot

1. ↑ Haku lääketietokannasta, hakuvaihtoehdot: INN - Parasetamoli , liput "Hae rekisteröityjen lääkkeiden rekisteristä" , "Hae TKFS" (linkki ei saavutettavissa) . Lääkkeiden kierto . Venäjän federaation Roszdravnadzorin liittovaltion laitos "Lääkealan tieteellinen asiantuntijakeskus" (23.08.2010). Käyttöpäivä: 11. tammikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 3. syyskuuta 2011. (määrätön) 
2. ↑ Derry CJ, Derry S, Moore RA. Kofeiini analgeettisena apuaineena akuutin kivun hoitoon aikuisilla. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. Numero: CD009281. DOI: 10.1002/14651858.CD009281.pub2 . Haettu 27. maaliskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 25. maaliskuuta 2012. (määrätön)
3. ↑ 1 2 3 Chetli E. Ongelmalääkkeet = Ongelmalääkkeet. - per. englannista - Riika, Latvia: Landmark, 1998. - 352 s. - ISBN 9984-9066-2-0 .
4. ↑ Kodeiini reseptillä aikaisintaan 2012 . Interfax (04.08.2011). Haettu 21. helmikuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 30. maaliskuuta 2012. (määrätön)