Käsi (anatomia)

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 7.7.2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 3 muokkausta .

Harja anatomiassa ( lat.  manus ) - yläraajan distaalinen osa .

Käsien luiden luut ja nivelet

Käden luuranko koostuu ranteen luista , metacarpusin luista ja sormien luista ( phalanges ). Ranne koostuu kahdeksasta lyhyestä sienimäisestä luusta , jotka on järjestetty kahteen riviin, neljä kummassakin rivissä:

Säteen ja kyynärluun alapäät on yhdistetty ranteen luihin muodostaen monimutkaisen ranteen nivelen , jossa pyöriminen on mahdollista kahta akselia pitkin (sagitaalinen abduktio / adduktio ja frontaalinen - fleksio / ojennus).

Alemman rivin luut on yhdistetty ylhäältä ylemmän rivin luihin, alareunassa - metacarpusin luihin ja myös keskenään muodostaen inaktiivisia niveliä .

Seuraava käden luurivi muodostaa kämmenet. Luita on viisi sormien lukumäärän mukaan . Niiden tyvet on yhdistetty ranneluun. Sormien falangit, kuten metakarpaaliluut, ovat lyhyitä putkimaisia ​​luita. Jokaisessa sormessa on kolme sormea: pää (proksimaalinen), keskimmäinen ja terminaalinen tai kynsi (distaalinen). Poikkeuksena on peukalo , joka muodostuu vain kahdesta falangista - pää- ja kynsistä. Liikkuvat nivelet muodostuvat metakarpaaliluun ja jokaisen sormen sormien väliin.

Kädessä on kolme osaa: ranne (carpus), metacarpus ( ossae metacarpi ) ja sormet ( digitus mani ) [2] .

Ranteen luut

Proksimaalinen rivi muodostuu seuraavista luista, jos mennään peukalon sivulta viidennen sormen puolelle: scaphoid, lunate, trihedral ja pisiform.

Distaalinen rivi koostuu myös neljästä luusta: monikulmio, puolisuunnikkaan muotoinen, capitate ja koukun muotoinen, joka koukullaan on käden kämmenen puolta päin.

Ranneluun proksimaalinen rivi muodostaa nivelpinnan, joka on kupera kohti sädettä. Distaalinen rivi on yhdistetty proksimaaliseen riviin epäsäännöllisen muotoisella nivelellä.

Ranteen luut sijaitsevat eri tasoissa ja muodostavat kämmenpinnalle uran (ranneura) ja selkään pullistuman. Sormien koukistuslihasten jänteet kulkevat ranteen urassa . Sen sisäreunaa rajoittaa hamaatin luu ja koukku, jotka ovat helposti käsin kosketeltavat; ulkoreuna koostuu kahdesta luusta - luusta ja puolisuunnikasta.

Metacarpal luut

Metakarpus koostuu viidestä putkimaisesta metacarpal luusta. Ensimmäisen sormen metakarpaaliluu on muita lyhyempi, mutta eroaa massiivisuudestaan. Pisin on toinen metacarpal luu. Seuraavat luut pienenevät pituutta kohti käden kyynärluun reunaa. Jokaisella metakarpaalisella on pohja, runko ja pää.

Kämmenluiden tyvet niveltyvät ranneluun kanssa. Ensimmäisen ja viidennen metacarpal luun tyvissä on satulan muotoiset nivelpinnat ja muilla tasaiset nivelpinnat. Kämmenluiden päissä on puolipallon muotoinen nivelpinta ja ne niveltyvät sormien proksimaalisten sormien kanssa.

Sormen luut

Jokainen sormi koostuu kolmesta sormesta: proksimaalinen, keskimmäinen ja distaalinen. Poikkeuksena on ensimmäinen sormi, jolla on vain kaksi falangia - proksimaalinen ja distaalinen. Proksimaaliset falangit ovat pisimmät, distaaliset lyhyimmat. Jokaisessa falangissa on keskiosa - runko ja kaksi päätä - proksimaalinen ja distaalinen. Proksimaalisessa päässä on sormen kanta ja distaalipäässä on sormen pää. Falangin kummassakin päässä on nivelpinnat niveltymistä varten viereisten luiden kanssa.

Käden seesamoidiset luut

Näiden luiden lisäksi kädessä on myös seesamoidiluita , jotka sijaitsevat peukalon metakarpaalisen luun ja sen proksimaalisen sormen välissä olevien jänteiden paksuudessa. Kämpän luun ja toisen ja viidennen sormen proksimaalisen phalanxin välissä on myös epävakaita seesamoidisia luita. Seesamoidiset luut sijaitsevat yleensä kämmenen pinnalla, mutta joskus niitä löytyy myös selkäpinnalta. Pisimuotoista luuta kutsutaan myös seesamoidiseksi luuksi. Kaikki seesamoidiset luut, samoin kuin kaikki luuprosessit, lisäävät niihin kiinnittyvien lihasten vaikutusta.

Käden nivelet

Rannenivel

Tämän nivelen muodostumiseen osallistuvat ranteen proksimaalisen rivin säde ja luut: nivel, lunta ja kolmio. Kyynärluu ei ulotu radiocarpaalisen nivelen pintaan (nivellevy "täydentää" sitä). Siten kyynärnivelen muodostumisessa kyynärvarren kahdesta luusta kyynärluu on suurin rooli ja säde on suurin rooli radiokarpaalisen nivelen muodostumisessa.

Radiocarpaalisessa nivelessä, jossa on elliptinen (munainen) muoto, käden taivutus ja ojentaminen, adduktio ja abduktio ovat mahdollisia. Käden pronaatio ja supinaatio tapahtuu yhdessä kyynärvarren luiden samojen liikkeiden kanssa. Pieni rotaatioluonteinen passiivinen liike on mahdollista myös radiocarpal nivelessä (10-12°), mutta se johtuu nivelruston elastisuudesta. Radiocarpaalisen nivelen halkeaman sijainti määritetään takapinnalta, jossa se on helposti havaittavissa pehmytkudosten kautta; lisäksi sen sijainti määritetään säteittäis- ja kyynärluun puolelta. Säteittäisellä puolella, alemman säteittäisen kuopan alueella, voidaan tuntea aukko lateraalisen styloidiprosessin ja navikulaarisen luun välillä. Kyynärluun puolella kyynärluun pään ja kolmiulotteisen luun väliin tunnustetaan syvennys, joka vastaa ranneluun nivelen ontelon kyynärluun osaa.

Radiocarpaalisen nivelen liikkeet liittyvät läheisesti ranneluun proksimaalisen ja distaalisen rivin välissä sijaitsevaan keskirannenivelen liikkeisiin. Tällä liitoksella on monimutkainen epäsäännöllisen muotoinen pinta. Liikkuvuuden kokonaismäärä käden taivutuksen aikana on 85°, ja ojentuessa se on myös noin 85°. Käden liittäminen näissä nivelissä on mahdollista 40° ja sieppaus 20°. Lisäksi pyöreä liike (ympyräleikkaus) on mahdollista radiocarpaalisessa nivelessä.

Radiocarpal- ja välirannenivelet on vahvistettu lukuisilla nivelsiteillä. Käden nivelside on erittäin monimutkainen. Nivelsiteet sijaitsevat ranteen kämmen-, selkä-, mediaal- ja lateraalisilla pinnoilla sekä ranteen yksittäisten luiden välissä. Tärkeimmät ovat ranteen sivusiteet - säde ja kyynärluu. Ensimmäinen siirtyy lateraalisesta styloidiprosessista navikulaariseen luuhun, toinen - mediaalisesta styloidiprosessista - kolmikulmaiseen luuhun.

Käden kämmenpinnan säteittäisen ja kyynärluun puolella olevien luun kohoumien väliin heitetään side - flexor retinaculum. Se ei liity suoraan käden niveliin, vaan se on itse asiassa faskian paksuuntuminen. Ranteen uran yli heittämällä se muuttaa sen rannekanavaksi, jossa sormien koukistusjänteet ja keskihermo kulkevat.

Käden ranneluun nivelet

Ne ovat ranneluiden distaalisen rivin yhteyksiä metakarpaaliluiden tyviin. Nämä nivelet, lukuun ottamatta peukalon rannekelloniveltä, ovat litteitä ja toimimattomia. Niiden liikerata ei ylitä 5-10°. Liikkuvuutta näissä nivelissä sekä ranteen luiden välillä rajoittavat jyrkästi hyvin kehittyneet nivelsiteet.

Käden kämmenpinnalla sijaitsevat nivelsiteet muodostavat vahvan kämmenen nivelsidelaitteen. Se yhdistää ranteen luut toisiinsa sekä metakarpaaliluihin. Kädessä voidaan erottaa nivelsiteet, jotka kulkevat kaarevasti, säteittäisesti ja poikittain. Nivelsidelaitteen keskusluu on kapitate, johon on kiinnittynyt suurempi määrä nivelsiteitä kuin mihinkään muuhun ranteen luuhun. Käden selkänivelsiteet ovat paljon vähemmän kehittyneitä kuin kämmensiteet. Ne yhdistävät ranteen luut toisiinsa ja muodostavat näiden luiden välisiä niveliä peittävien kapseleiden paksuuden. Toisessa ranneluun rivissä on kämmen- ja selkänivelsiteiden lisäksi myös luunvälisiä nivelsiteitä.

Johtuen siitä, että ranteen distaalisen rivin luut ja metacarpusin neljä (II-V) luuta ovat passiivisia toisiinsa nähden ja ovat tiukasti kiinni yhdeksi muodostelmaksi, joka muodostaa käden keskusluuytimen , ne on merkitty kiinteäksi käden pohjaksi.

Peukalon karpometakarpaalinen nivel muodostuu monikulmaisesta luusta ja ensimmäisen kämmenluun pohjasta. Nivelpinnat ovat satulan muotoisia. Seuraavat liikkeet ovat mahdollisia nivelessä: adduktio ja abduktio, oppositio (oppositio) ja käänteinen liike (reposition) sekä ympyräliike (ympyräliike). Koska peukalo vastustaa kaikkia muita sormia, käden tarttumisliikkeiden määrä kasvaa merkittävästi. Peukalon ranneranteen nivelen liikkuvuus on 45-60° abduktiossa ja adduktiossa ja 35-40° vastakkaisessa ja käänteisessä liikkeessä.

Käden metakarpofalangeaaliset nivelet

Muodostuvat metakarpaaliluiden päistä ja sormien proksimaalisten sormien tyvistä. Kaikilla näillä nivelillä on pallomainen muoto ja vastaavasti kolme keskenään kohtisuoraa pyörimisakselia, joiden ympäri tapahtuu taivutus ja ojennus, adduktio ja abduktio sekä ympyräliike (ympyrä). Taivutus ja pidentyminen ovat mahdollisia 90-100°, abduktio ja adduktio - 45-50°.

Kämpäluun niveliä vahvistavat niiden sivuilla sijaitsevat sivunivelsiteet. Palmaarisella puolella näiden nivelten kapseleissa on ylimääräisiä nivelsiteitä, joita kutsutaan palmaariseksi. Niiden kuidut ovat kietoutuneet syvän poikittaisen metacarpal ligamentin kuitujen kanssa, mikä estää kämmenluiden päitä siirtymästä erilleen.

Käden interfalangeaaliset nivelet

Ne ovat muodoltaan lohkomaisia, niiden pyörimisakselit kulkevat poikittain. Taivutus ja laajennus ovat mahdollisia näiden akselien ympärillä. Niiden tilavuus proksimaalisissa interfalangeaalisissa nivelissä on 110-120°, kun taas distaalisissa - 80-90°. Kaikki interfalangeaaliset nivelet vahvistetaan hyvin määritellyillä sivunivelsiteillä.

Sormien jänteiden kuitu- ja niveltuppi

Nivelsiteet, flexor retinaculum ja extensor retinaculum ovat erittäin tärkeitä niiden alta kulkevien lihasjänteiden asennon vahvistamisessa erityisesti käden taivutuksen ja venytyksen aikana: jänteet nojaavat sisäpinnaltaan nimettyihin nivelsiteisiin ja nivelsiteet estävät jänteitä siirtymästä pois luista ja kestävät voimakkaan lihaksen supistumisen voimakasta painetta.

Kyynärvarresta käteen siirtyvien lihasten jänteiden liukumista ja kitkan vähentämistä helpottavat erityiset jännetupit, jotka ovat kuitu- tai luukuitukanavia, joiden sisällä on niveltuppeja, jotka ulottuvat paikoin näiden kanavien ulkopuolelle. Suurin määrä niveltuppeja (6-7) sijaitsee ojentaja retinaculumin alla. Kanavien muodostumiseen liittyy kyynärluu ja säde, joissa on uria, jotka vastaavat paikkoja, joissa lihasten jänteet kulkevat, ja kuituiset sillat, jotka erottavat kanavan toisesta, jotka kulkevat ojentaja retinaculumista luihin.

Kämmenjänteen nivelvaipat kuuluvat käden ja sormien koukistajien jänteisiin, jotka kulkevat rannekanavassa. Sormien pinnallisten ja syvien koukistien jänteet sijaitsevat yhteisessä nivelvaipan jänteessä, joka ulottuu kämmenen keskelle ulottuen vain viidennen sormen distaaliseen sormaan, ja peukalon pitkän koukistajan jänne on erillinen niveltuppi, joka kulkee jänteen mukana sormeen. Kämmenen alueella toiseen, kolmanteen ja neljänteen sormeen menevien lihasten jänteiltä poistetaan nivelkalvot jonkin matkan päässä ja ne vastaanottavat ne uudelleen sormiin. Ainoastaan ​​viidenteen sormeen johtavissa jänteissä on niveltuppi, joka on jatkoa sormien koukistusjänteiden yhteiselle nivelsuolille.

Käden lihakset

Käden lihaksisto on noin 33 lihaksen monimutkainen kokonaisuus. Suurin osa niistä sijaitsee kyynärvarressa ja on yhdistetty jänteillä sormien sormiin useiden nivelten kautta. Kaksi lihasryhmää muodostaa kaksi kohoumaa käden kämmenpinnalle: thenar (thenar) - peukalon korkeus ja hypotenar (hypotenar) - pikkusormen korkeus . Kädessä lihakset sijaitsevat vain kämmenen puolella. Tässä ne muodostavat kolme ryhmää: keskimmäinen (kämmenpinnan keskiosassa), peukalon lihasryhmä ja peukalon lihasryhmä. Suuri määrä lyhyitä lihaksia kädessä johtuu sormenliikkeiden hienosta erilaistumisesta.

Käden keskimmäinen lihasryhmä

Sisältää:

Keskiryhmän lihasten tehtävänä on, että ne osallistuvat näiden sormien proksimaalisten sormien taipumiseen. Lisäksi kämmenten väliset lihakset tuovat käden sormet keskisormeen ja selkälihakset levittävät ne toisistaan ​​[3] .

Peukalon lihasryhmä

Muodostaa niin sanotun peukalon elevation käteen. Ne alkavat läheisistä ranteen ja metacarpusen luista. Niistä erotetaan:

Näiden lihasten toiminta on ilmoitettu kunkin lihaksen nimessä.

Peukalon lihasryhmä

Muodostaa kohotuksen kämmenen sisäpuolelle. Tähän ryhmään kuuluvat:

Ne ovat peräisin läheisistä ranneluista ja asettuvat viidennen varpaan ja viidennen metakarpaalin proksimaalisen sormen tyveen. Niiden toiminta määräytyy itse lihasten nimen mukaan.

Katso myös

Kirjallisuus

Muistiinpanot

  1. ↑ R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov, A.Ya. Sinelnikov. IHMISEN ANATOMIAN ATLAS, ensimmäinen osa. - 8. painos, tarkistettu. - Moskova: RIA "New Wave". Kustantaja Umerenkov, 2019. - S. 122-131. — 488 s. - ISBN 978-5-7865-0305-4 (New Wave) 978-5-94368-069-4 (Julkaisija Umerenkov).
  2. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volkova, E.A. Dobrovolskaya ym. Ihmisen anatomia / M.R. Sapin. – 4. painos, stereotyyppinen. - Moskova: Lääketiede, 1997. - S. 132-133. — 544 s. — ISBN 5-225-04443-3 .
  3. ↑ Anatomia: Ranteen kanavat. Käden tuppijänteet. . meduniver.com . Haettu 24. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. helmikuuta 2018.
  4. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volkova, E.A. Dobrovolskaya ym. Ihmisen anatomia / M.R. Sapin. – 4. painos, stereotyyppinen. - Moskova: Lääketiede, 1997. - S. 310-313. — 544 s. — ISBN 5-225-04443-3 .

Linkit