Pneumokefalus ( lat. pneumocephalia ; pneumo- + kreikkalainen kephale, pää) - ilman kerääntyminen kallon sisään . Ilmaa voi olla aivokalvoissa, aivojen aineessa ja sen kammioissa. Pneumokefalusta voidaan ilmaista päävamman , neurokirurgisen leikkauksen, aivokasvainten ja aivoinfektioiden komplikaationa. Usein pneumocephalus voi olla näkymätön taustalla olevan patologian takana. Se voidaan havaita magneettikuvauksella , aivojen CT-skannauksella ja kallon röntgenkuvauksella .
Pneumokefaluksella (PC) on pitkä historia neurokirurgisessa käytännössä. Chiari (1884) mainitsi termin PC ensimmäisen kerran vuonna 1884 kuvaamaan kallonsisäistä ilman läsnäoloa. Tällä hetkellä termi pneumocephalus viittaa ilman kertymiseen kallononteloon. JW Markham (1967), joka tutki 295 PC-tapausta, osoitti, että 73,8 %:ssa tapauksista trauma oli yleisin syy, toisella sijalla kasvainten esiintyvyyden (12 %) osalta, sitten infektioiden (8,8 %), kirurgiset toimenpiteet (3 ,7 %) sekä idiopaattiset (0,6 %). Luckettin (1913) mukaan traumaattisen kallonsisäisen LC:n ilmaantuvuuden arvioitiin olevan 0,5–1 % kaikista kallovaurioista. WL Steudel ja H. Hacker (1986) suorittivat CT-skannauksen 508 potilaalle, joilla oli akuutti pään trauma. Tulosten retrospektiivinen analyysi osoitti kallonsisäistä LC:tä 49 tapauksessa (9,7 %). Neuroonkologiassa LC on melko yleinen esiintyminen kallon takakuoppaleikkauksissa, erityisesti potilaan istuma-asennossa leikkauksen aikana.
Useat kirjoittajat kuvaavat havaintoja, joissa LC on yksi syynä kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittymiseen, mikä liittyy massailmiön ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymiseen.
On huomattava, että PC aiheuttaa joissakin tapauksissa heikentynyttä verenkiertoa aivoissa ja ennen kaikkea aivojen kammioiden tasolla. Kehittyvät häiriöt ovat vesipään syy , sekä symmetrinen että epäsymmetrinen. Nykyaikainen kirjallisuus ei kata tällaisten rikkomusten mekanismeja eikä kuvaa menetelmiä niiden poistamiseksi.
PCA:n hoidossa ei tällä hetkellä ole standardoituja kriteerejä. Joissakin tapauksissa potilaille määrätään lääkehoitoa kohtuuttoman pitkään, toisissa suoritetaan kiireellinen kirurginen hoito.
Tällä hetkellä käytetyt hoidot voidaan jakaa:
a) etiologinen - ilman fistuloisen käytävän poistaminen, joka
esiintyy esimerkiksi etuosan alueen subduraalisessa PC:ssä, jonka aiheuttaa
operatiivinen pääsy etualueelle. Suorita tässä tapauksessa
kovakalvon ja otsaontelon plastiikkakirurgia;
b) patogeneettinen - ilmakystan puhkaisu;
c) oireenmukainen - eniten häiritsevän potilaan eliminointi
PC:n ilmenemismuodot (päänsärky, aivokalvontulehdus ).
Tähän mennessä ei kuitenkaan ole kehitetty selkeitä viitteitä PC:n yhden tai toisen hoitomenetelmän valinnasta, mukautettuja menetelmiä ilman kirurgiseen poistamiseen CSF-tiloista ei ole kehitetty, ei ole lääkehoito-ohjelmia, jotka mahdollistaisivat suurin osa
lievittää tehokkaasti PC:n oireita. [yksi]